重疾条款解读:脑炎或脑膜炎后遗症

2021-05-25
重疾保险规划
“保险”已经逐渐成为我们每个家庭的必需品。面对市场上琳琅满目的保险产品,作为用户的我们不知从何下手。对于保险条款中的晦涩难懂的文字描述,更是丈二和尚摸不着头脑。

在过往的文章中说过,之所以有些朋友会存在保险是骗人的,或者投保容易理赔难的印象。其实很多时候是由于在投保前对于保险条款的不理解或者存在理解偏差而造成的。

所以,为了帮助大家更好,更快地学习理解保险条款,避免未来的理赔纠纷,A君设计了重疾条款解读的系列课程。

将最常见、最高发的前25种重疾用最通俗易懂的语言进行解读,帮助大家学习了解重疾险的理赔标准。

今天就来给大家讲讲:脑炎或脑膜炎后遗症

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条款原文具体内容

名词bx010.com

脑炎或脑膜炎后遗症

指因患脑炎或者脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或者一种以上障碍:

a)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

b)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

c)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

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应知应会:医学知识普及

应知

什么是脑膜

脑膜指的是颅骨与脑间的三层膜,由外向内为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜,这三层膜合称脑膜。

所谓的“脑膜炎”就是指脑膜发炎了。脑膜炎根据病因不同会分为很多种类。

- 03 -

保险条款解读

赔付条件一

时间要求:180天后

脑膜炎或者脑炎会导致脑组织损伤,但在经过180天的康复,部分脑细胞其实是可以恢复的,据有关数据统计:

10%的患者会有严重的残疾,需要长期护理;

30%的患者需要有人照顾起居3个月~1年;

60%的患者社交活动或户外活动会受到一些影响

所以,如果180天后如果还是有严重残疾,那就证明确实达到了很严重的状态。

赔付条件二

肢体机能完全丧失

首先,在人的四肢中只要有一肢达到肢体机能完全丧失即可。

肢体机能完全丧失的标准是什么呢?

指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

赔付条件三

语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失

语言能力完全丧失:指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。

简单理解就是对于以下四个字,如果有三个发不出来,就符合语言能力完全丧失的标准:

口唇音:朋、齿舌音:齿、口盖音:啊、喉头音:喉

咀嚼吞咽能力完全丧失:指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

简单的判断依据:是否需要佩戴鼻饲管,如果需要佩戴就满足咀嚼吞咽能力完全丧失的标准。

赔付条件四

自主生活能力完全丧失

六项基本日常生活活动指:

1、穿衣:自己能够穿衣及脱衣;

2、移动:自己从一个房间到另一个房间;

3、行动:自己上床或上下轮椅;

4、如厕:自己控制进行大小便;

5、进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;

6、洗澡:自己进行淋浴或盆浴

简单判断依据:是否不能独立完成以上三项或三项以上,如果不能就能满足。

精选阅读

后遗症,30种重大疾病简表


以下重疾由中国保险协会与中国医师协会制定了规范定义的疾病。

1、恶性肿瘤(常见恶性肿瘤:鼻咽癌、肺癌、食管癌和贲门癌、胃癌、原发性肝癌、大肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤)

2、急性心肌梗塞

3、脑中风后遗症

4、重要器官移植或造血干细胞移植术(肾脏移植、心脏移植、肺移植、肝移植、骨髓移植)

5、冠状动脉搭桥术

6、终末期肾病(尿毒症)

7、多个肢体缺失

8、急性或亚急性重症肝炎

9、良性脑肿瘤

10、慢性肝功能衰竭失代

11、脑炎后遗症

12、深度昏迷

13、双耳失聪

14、双目失明

15、瘫痪

16、心脏辨膜手术

17、严重阿尔茨海默病(老年痴呆症)

18、严重脑损伤

19、严重帕金森病

20、严重Ⅲ度烧伤

21、严重原发性肺动脉高压

22、严重运动神经元病

23、语言能力丧失

24、重型再生障碍性贫血

25、主动脉手术

以下重疾由中国保险协会与中国医师协会制定了规范定义的疾病范围之外增加的疾病。

26、严重多发性硬化

27、严重1型糖尿病

28、恶性葡萄胎(女性)

29、系统性红斑狼疮(女性)

30、严重原发性心肌病

长假后遗症:关于保险理赔技巧那些事


今年长假似乎格外火爆,而假期落幕之后,各种保险理赔才刚刚开始。异地车险、意外保险……出行之前购买的保险终于派上了用场。那么,如何能够顺利完成理赔呢?保险专家为您一一解答。

能否异地通赔最关键

“现在主流的保险公司基本都开通了"异地通赔"服务,只要出险后及时通知保险公司,经过现场勘查、资料齐全,赔款就会划拨到投保人的账户,不用再回投保地办理其他手续了。”平安财险陕西分公司相关人士向记者表示。

记者了解到,目前人保、平安、太保等均已开通了这项服务,部分4S店甚至还推出了“通赔通修”服务,投保人异地出险后,只需拨打各保险公司统一的全国客服电话,当地的查勘人员就会到达现场进行处理,与在投保地出险并无太大差异。

“如果不能"异地通赔",交管部门出具的事故证明、损失清单以及有关的费用单据等就要妥善保存,返回后及时提供给保险公司”,人保财险陕西分公司相关人士表示,手续齐备是办理理赔能否顺利的一大前提,根据以往的经验,很多人在异地出险后往往措手不及,难免顾此失彼,忘了办理相关证明和凭据,这就给自己的理赔造成了很多麻烦。

车险私了要谨慎

“开始以为只是小小的刮蹭,着急赶路,就私了,没想到后来问题越来越大,这时候再后悔已经来不及了,自己掏了冤枉钱不说,还耽误了不少时间。”长假期间自驾出游的市民何先生提起私了,后悔不迭。

“很多人因为是新手上路缺乏经验,或者着急赶路,对车辆受损情况往往没有仔细查验,这种情况下就选择私了往往得不偿失”,平安财险陕西分公司相关人士表示,即使要私了,最好也要先报案,在保险公司的工作人员现场勘查后再进行,这样即使出现纠纷也能得到妥善解决。

理赔流程

1、肇事司机(被保险人)需在24小时内向保险公司报案,并认真填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》并签章。

2、及时告知保险公司损坏车辆所在地点,以便对车辆查勘定损。

3、根据《道路交通事故处理办法》的规定处理事故时,对财物损失的赔偿需取得相应的票据|凭证。

4、车辆修复及事故处理结案后,办理保险索赔所需资料:

⑴机动车辆保险单及批单正本原件、复印件;

⑵机动车辆保险出险、索赔通知书;

⑶行驶证及驾驶证复印件;

⑷赔款收据。

意外医疗保留单据

“如果长假外出过程中出现意外、生病需要就医,首先应该选择大医院”,中国人寿陕西分公司相关人士表示,大医院不仅设备齐全,能保证治疗效果,也更便于投保人收集相关医疗发票来保证理赔的顺利进行。

专家还提醒,如果是因为车祸等情况造成的意外伤害,理赔时需要向保险公司提交的证据还应包括交警部门出具的事故认定书等证明材料,投保人返回前就应办理。

此外,投保人还应注意自己的投保险种的保障范围,在保障范围内,就应合理利用,比如,如果投保的几种险种都包含住院补贴的话,是可以同时获得几倍补贴的。

吸取教训补充保障

“我之前买保险是能省就省,这次长假的小意外让我吸取了教训,下次出门我也要为自己买份有针对性的保险!”市民小李假期参加户外活动不慎摔伤,因为没有购买相关保险,医疗费用需要自己全部承担,这让他追悔莫及。

还提醒大家,下次长假外出前最好对自己投保的保险明确保障范围和理赔规定,做到心中有数,并进行查漏补缺和升级,像人身意外险、车辆盗抢险、第三者责任险等都必不可少,此外,航班延误等新险种也值得考虑,这样才能使自己不仅在出现意外时获得保障,也更能享受到相关险种包含的增值服务,让自己全身心投入到长假旅行的安逸和闲适中去。

后遗症,可以小孩和大人都保的保险


客户资料:陈小姐,28岁,会计,月均收入5000元

年缴保费:5000元

客户需求:小孩保身故、危疾、意外门诊及住院,大人发生意外免交保费

险种:平安智慧星

案例:小孩0岁宝宝,男。大人28岁

建议方案:智慧星――――身价会长大的保险

保险名称基本保额保险期间交费期年交保费累计保费

智慧星主险10万终身

附加提前给付重大疾病8万终身

保险15年5000元7.5万元

附加意外伤害医疗1万至65周岁

此款最低保费起保为每年4000元。交费费至少为5万,交满建议书上设计的15年后,可选择继续交费,投入越多,投资回报就越丰厚。

利益:

1、身故保险金:

身故赔付至少10万+帐户收益,保至终身;

假设:第20年身故总利益10万+11万=21万;第60年身故总利益10万+58万=68万;

第90年身故总利益10万+127万=137万;

2、重大疾病保险金:

一次性赔付:8万,保至终身,赔付主险保额等额减少,合同继续有效;

合同生效90天后,初次确诊即一次性提前赔付;凭医院开具的确诊证明即可赔付,拿到钱再看病,无需凭发票报销,保障保监督会规定的30种重大疾病,解决应急之用。

赔付重大疾病保险金之后,合同继续有效,以后免交各期的保险费。

3、意外医疗:

因意外引起的门诊和住院最高可报销1万/年,全年不限次数。

100元以下不赔,100元以上100%赔付(有社会医疗保险报销后,剩余部分平安全报).

例如摔伤、切伤、骨折、遭爱外来损伤、被打伤、蚊虫叮咬等的门诊和住院均属报销范围。

注:疾病门诊和疾病住院不在报销范围内。

4、投资回报,累积如下:

10年中档5万,高档5.5万;15年中档9万,高档10万;20年中档11万,高档13万;25年中档14万,高档18万;30年中档17万,高档24万;40年中档26万,高档42万;

50年中档39万,高档74万;60年中档58万,高档130万;70年中档87万,高档229万;80年中档39万,高档74万;90年中档127万,高档401万;寿命越长,累积越多……

5、免交保费权益

小孩一但发生重大疾病,赔付8万元保险金后,合同继续有效,并免交以后每期保费。

大人一但发生重大疾病、全残、身故,合同继续有效,并免交以后每期保费,小孩的保险金额不变。

6、总结:

投入:7.5万;

回报(解约金):30岁生存总利益高档:17万;50岁生存总利益高档:39万;

60岁生存总利益高档:58万;90岁生存总利益高档:127万;

以下列举三十种重大疾病类型(男性28种,女性30种):

1、恶性肿瘤2、急性心肌梗塞3、脑中风后遗症4、重大器官移植术或造血干细胞移植术5、冠状动脉搭桥术6、终末期肾病7、多个肢体缺失8、急性或亚急性重症肝炎9、脑肿瘤10、慢性肝功能衰竭失代偿期11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症12、深度昏迷13、双耳失聪14、双目失明15、瘫痪16、心脏瓣膜手术17、严重阿尔茨海默病18、严重脑损伤19、严重帕金森病20、严重III度烧伤21、严重原发性肺动脉高压22、严重运动神经元病23、语言能力丧失24、重型再生障碍性贫血25、主动脉手术26、严重的多发性硬化27、严重的I型糖尿病28、侵蚀性葡萄胎29、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害30、严重的原发性心肌病

脑中风的后遗症,保险赔吗?需要满足哪些条件?


脑中风是生活中很常见的疾病,当这种疾病发作时,患者不仅要承受很大的痛苦折磨,而且在康复后也会留下后遗症。接下来,我们了解一下针对脑中风后遗症,保险是怎么理赔的?

一、脑中风后遗症,重疾险合同中的赔偿条款

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。

神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

1、一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

2、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

3、自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

理赔专家对赔偿条款的解读:

1、什么是脑中风?

脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞、脑栓塞或脑出血;

更简单易懂的解释,就是大脑部分区域没有血液供应了!

脑中风后遗症就是大脑细胞在经历这些疾病后,脑细胞死亡导致的各种症状。

2、肢体机能完全丧失是什么意思?

指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

3、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失的要求是什么?

语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或者声带全部切除,或者因大脑语言中枢受伤害而患失语症。

咀嚼吞咽能力完全丧失,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态(表现为被保险人借助鼻饲管进食)。

4、六项基本生活活动是指什么?

六项基本日常生活活动是指:

(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;

(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;

(3)行动:自己上下床或上下轮椅;

(4)如厕:自己控制进行大小便;

(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;

(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。

二、脑中风后遗症诊断方式

脑部CT+脑部核磁共振+脑部PET

1、脑部CT,得到脑部横切面影像。

2、脑部核磁共振,得到脑部竖切面影像

脑部核磁共振,得到脑部竖切面影像。

3、脑部PET,得到脑部彩色影像。

三、脑中风后遗症理赔条件

1、满足时间要求

确诊脑中风,六个月(180天)以后。

2、损伤

四个肢体有一个残废,失去功能的肢体有两个关节不能动。

3、语言

如下四个音失其三:

口唇音--朋

齿舌音--齿

口盖音--啊

喉头音—喉

4、咀嚼和吞咽能力完全丧失

被保险人需要借助鼻饲管进食。

5、生活能力

穿衣、移动、行动、入厕、沐浴、进食六大能力丧失三项。

脑中风后遗症:保险赔吗?需要满足哪些条件?


脑中风是生活中很常见的疾病,当这种疾病发作时,患者不仅要承受很大的痛苦折磨,而且在康复后也会留下后遗症。接下来,我们了解一下针对脑中风后遗症,保险是怎么理赔的?

一、脑中风后遗症,重疾险合同中的赔偿条款

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。

神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

1、一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

2、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

3、自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

理赔专家对赔偿条款的解读:

1、什么是脑中风?

脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞、脑栓塞或脑出血;

更简单易懂的解释,就是大脑部分区域没有血液供应了!

脑中风后遗症就是大脑细胞在经历这些疾病后,脑细胞死亡导致的各种症状。

2、肢体机能完全丧失是什么意思?

指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

3、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失的要求是什么?

语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或者声带全部切除,或者因大脑语言中枢受伤害而患失语症。

咀嚼吞咽能力完全丧失,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态(表现为被保险人借助鼻饲管进食)。

4、六项基本生活活动是指什么?

六项基本日常生活活动是指:

(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;

(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;

(3)行动:自己上下床或上下轮椅;

(4)如厕:自己控制进行大小便;

(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;

(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。

二、脑中风后遗症诊断方式

脑部CT+脑部核磁共振+脑部PET

1、脑部CT,得到脑部横切面影像。

2、脑部核磁共振,得到脑部竖切面影像

脑部核磁共振,得到脑部竖切面影像。

3、脑部PET,得到脑部彩色影像。

三、脑中风后遗症理赔条件

1、满足时间要求

确诊脑中风,六个月(180天)以后。

2、损伤

四个肢体有一个残废,失去功能的肢体有两个关节不能动。

3、语言

如下四个音失其三:

口唇音--朋

齿舌音--齿

口盖音--啊

喉头音—喉

4、咀嚼和吞咽能力完全丧失

被保险人需要借助鼻饲管进食。

5、生活能力

穿衣、移动、行动、入厕、沐浴、进食六大能力丧失三项。

保单,勿忘给保单做“安检” 绝保单失效“后遗症”


别因忙或不留意 而让保单“消亡”

投保人的疏忽往往容易让保单“消亡”,因而遭受一些意想不到的损失。据了解,消费者购买的各类长期寿险,如果超过宽限期没有缴费,保单将自动失效;过后两年(一般复效期是两年)还没有向保险公司申请复效,保单将彻底“消亡”。

业内人士表示,保单一旦失效,将带来不同的“后遗症”,严重的会使保险合同被终止。即使保险公司同意复效,也将受到一定限制,例如要重新健康告知,重新审核,如果身体状况达不到规定,则会遭遇加费、增加观察期或拒保等情况。

因此,在对保单“体检”时应留意保单是否有效,只有有效保单才能发挥其意外、健康或养老功能;明确缴费方式和时间,大多数保险属期缴型,需定期续缴保费;确保个人信息无误,若联系地址、电话或受益人等发生变化应尽早通知保险公司更新保单信息;同时,也要保证保险责任与保障需求相匹配,随着家庭需求与外部环境的不断变化,保障需求也应该相应变化。据了解,一些公司为了让客户更便捷地查询到保单信息,适时推出了客户在线自助查询系统便捷检视保单。

保单也需要不断“给力”

然而,伴随消费者个人及家庭情况的变化,对于保险的需求也会不断递进。为此,投保人提前定期审视自己的需求,调整保障配比以完善个人和家庭需要。随着国内保险市场的不断发展和成熟,很多保险公司对原有的保险产品进行优化和升级,更好地满足了客户的需求。

因此,在保单体检的同时,消费者也可以关注一下市面上的一些新的保险产品,以满足家庭不断增长的保障需求。从投保一份保单开始,投保人需要时时关注这份保单和自己的状况,根据自身及家庭的情况,及时对保单进行调整,这样才能确保在自己真正需要的时候获得足够的保障。

重疾险的轻症保障陷阱-重疾险的轻症保障有哪些-怎么样


1、 重疾险合同中前25种重疾不用看,每家都一样,区别看25种之后2007保险协会出了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,这个规范一共规定了25种重大疾病的名称和疾病的定义。只要是重大疾病保险,必须包含规范前6种疾病。而且使用后19种,名字、定义、顺序都不能改变。25种外的疾病,才可以保险公司自己定义,但是必须和这25种区分开。

对比了新华、泰康、人保的重疾险条款,都包含25种疾病,看区别只要看25种之后的疾病,你是否需要即可。

2、 保险公司自己增加的疾病意义不大,作秀嫌疑多过实质保障现在重疾一般都是30、40多种疾病,想看明白一种都很困难,更何况要看懂十几种。

年龄约大,得重疾的可能性越大,一目了然,话不多说。

1万个25岁的女生中,有5.4个人会得前6种疾病,有6.51人会得25中疾病。

疾病种类多,不等于患病的总概率大。

疾病种类的增加数量,远高于人群的患病概率。

保险协会相对于保险公司来说,还是更值得信赖,更偏向投保人的。

协会6种重大疾病后面增加的19中的患病率,都是远低于前6种的患病概率,保险公司自己增加的七七八八的疾病患病的概率就更低了,小编觉得作秀嫌疑远大于实际的保障意义。

3、 女性疾病的死亡率

为了搞清楚重大疾病对女性的威胁到底有多大,

小编专门查了一下2012年中国卫生统计提要。

列举了女性前10大死亡疾病:恶性肿瘤、心脏病、脑血管病这个是卫生部发布的文件;

上面那个25中重大疾病的名称和定义是保险协会定义的,所以不完全一样。可以看个大概:

恶性肿瘤、心脏病、心脑血管疾病这是比较要命的,这几个要命的并基本都包含的前6种疾病里面了。

所以小编的结论是,不要费劲去挑选疾病种类多的重疾险了。保障内容都差不多。

4、 轻症要不要?

首先,协会要求所有重疾险必须包含前6中疾病,

后面的19种都不要求,所以对所谓的轻症肯定也没有要求。

你为什么买重疾险?因为重疾花费大,对家庭的经济实力是很大考验,希望花少一点的钱把风险转移给保险公司,是不是?

那有轻症当然好了,最好,我感冒发烧保险公司都给我钱才好呢,是不是?

你转移的风险应该是发生的机会特别小,一旦发生会造成很大的损失。

轻症的损失肯定是要小于所谓的重疾的,不然也不会叫做轻症了。

感冒发烧你不买保险因为花费少,而且得病的概率太高了,要真是保的话,估计保1000保额,保费就得八九百。所以你不保感冒你要真想什么都想要,干脆买个高端医疗险,感冒发烧看牙医都报销,还能去和睦家那样的私立医院享受高端服务呢。

可是你为什么不买呢?因为保费贵啊,一年两三万、三五万还是消费型的。所以你要的越多保费越贵,也不完全是说咱出不起那个钱,关键是那个钱真的有必要吗?大家买重疾险一般也就买个20万、30万。轻症陪你多少钱?10%?20%?最后保险公司给你两三万块钱有什么意义呢?现在谁家也不会拿两三万当做救命钱吧?

当然,如果两个产品的各方面都相同,保费也没有区别,当然是要买有轻症保障了。但如果你要为了这两三万多掏不少的保费就没有必要了。所以轻症这件事,不是标配,标配协会已经规定了,就是那个目录的前6种疾病。对于轻症有最好,没有也不是什么大不了的事情。因为你要保障的是重疾、重疾、重疾!

重疾险中症责任,轻症责任有必要买吗?


中症在重疾险当中,是一种较新的概念。中症的赔付比例往往比轻症高,比较典型的是重疾保额的50%。除此之外呢,中症的另一个特点是,到目前为止它还没有明确的医学定义。也就是说,在一家保险公司定义为轻症责任的情况,到了另一家公司可能就变成中症责任了。把轻症移到中症,赔付比例会提高,这对消费者来说其实是好事。

同时,中症概念也把不能定义为重疾的病情有效覆盖住了,被保人因此能够拿到更高的保额,对自己的医疗费用,有更强的支撑作用。我认为,中症概念是重疾险的重大补充和完善,在整体保费变化不大的情况下,有中症概念的产品自然也更有优势,值得您保持关注!

轻症:有关轻症,大家首先要明白它并不是俗称的“小病”,而是罹患重疾之前的症状表现。这种典型的例子就是原位癌。轻症如能及早发现并进行治疗,费用是相对低廉的,且治愈率较高。

接下来我们以康惠保(纯重疾)及康惠保旗舰版(重疾+中症+轻症)为例做一下对比,可以看出:康惠保旗舰版的轻症及中症保障费率虽已做到极致,但与康惠保纯重疾相比,保至70岁30年交,费率普遍高25%左右,保终身30年交,费率普遍高15%左右。举个例子,30岁男性,如果投保康惠保,50万保额保至70岁,交费30年,最低每年需交保费2650元,投保康惠保旗舰版却需要3315元,每年保费多出665元,保费差可以再买康惠保10万+保额。所以,如此看来,轻症并非重疾险必备保障,有它当然好,无它也没那么遗憾。当需要面临纯重疾保障or重疾+中、轻症保障时的选择而言,归根结底,应取决于预算的多少。如果预算一般,投保高保额康惠保(纯重疾)都有压力,一定不能牺牲重疾保额,去追求保障更全的康惠保旗舰版(重疾+中症+轻症),毕竟没有轻症(及中症)保障并不是多大的事儿。当然,如果预算充足,追求保障全面,投保康惠保旗舰版(重疾+中症+轻症)也是极好的。

轻症是什么?买重疾险要不要选择轻症?


重疾险,是非常重要的一款保险。从大家的提问就可以看得出来。很多人问:重疾险里的轻症是个什么东西呢?

确实市面上销售的很多重疾险,无论是线上销售还是线下销售,里面都包含了轻症责任。所以大家在购买重疾险的时候会好奇它存在的意义,甚至于是否有必要选轻症?

关于轻症,很多人都不了解其含义。所以今天我就根据大家的需求,和大伙来好好聊聊——轻症。

一、轻症是什么意思?

其实轻症是没有规范定义的。

早在2006年前后,中国保险行业协会联合医师协会,就制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,明确了25种重大疾病的定义。却没有明确推出轻症的定义。

虽然没有给出轻症明确的定义,但轻症却是必不可少的。由于重疾赔付标准相对严格,很多客户罹患了疾病,却因达不到重疾赔付的标准,所以无法获得理赔。为了解决这一现实问题,轻症应运而生。

那么,到底什么是轻症呢?

我来简单和大家说一下,大家要认真听讲哟!简单来说呀,轻症就是指重大疾病的早期,因此有的公司也会把轻症描述为“轻度重疾”。譬如:癌症早期等等。

轻症具体到保障责任上,通常包含如下两个责任:

轻症额外赔付;

轻症豁免保费。

我在这里给大家简单的解释一下:被保人若确诊为轻症,额外赔付一定的保额,一般赔付保额的20%、25%或30%,这个部分是不占用重疾的保额的。赔付后,合同是继续有效的,未来若确诊了重疾,依然会赔付1倍的保额;同时,被保人确诊轻症,还可以豁免余下各期的保费,保险合同继续有效哟!

二、轻症主要包括哪些病种呢?

目前各公司的轻症病种基本都达到了20-30种甚至更多,但行业公认的高发轻症,大概最有10种左右。分别是:

极早期恶性肿瘤或恶性病变(含原位癌)

不典型的急性心肌梗塞

轻度/中度脑中风

冠状动脉介入/微创冠状动脉搭桥

心脏瓣膜介入手术

主动脉内手术

脑垂体瘤/脑囊肿/脑动脉瘤和脑血管瘤

慢性肾功能衰竭

较小面积III度烧伤

视力严重受损

我研究了多年的理赔数据发现:恶性肿瘤(癌症)和心脑血管疾病是重疾理赔占比最高的两类重疾,占据所有重疾理赔案件的90%左右。所以说,这两类高发重疾所对应的轻症,也是相对高发的。

具体到前面所说的10种行业公认的高发轻症,其中属于癌症和心脑血管类轻症的,包括前6类:

极早期恶性肿瘤或恶性病变(含原位癌),不典型急性心梗,轻/中度脑中风,冠状动脉介入或微创冠状动脉搭桥,心脏瓣膜介入术和主动脉内手术。

明确了轻症所包含的种类,了解治疗轻症所需的费用也是我们知道“买重疾险时,要不要选择轻症?”用来得出结论的重要课题之一。

三、治疗轻症的费用是否支付困难呢?

我也不是专业人士,所以只有通过收集一些专业的资料来寻找结果啦,供大家参考哟!

原位癌,它是指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。包括直肠原位癌、乳腺原位癌、子宫颈原位癌、以及膀胱、肾盂、口腔、食道、喉、胃、肺、皮肤等部位的原位癌。因为发病的位置不同,所以治疗采取的手段也不一样,平均的治疗费用在5万 以内。

冠状动脉介入手术,单纯造影费用还是比较便宜的,在5K-6K左右;如果涉及到支架治疗就比较贵了,大概需要2-5万左右。

心脏瓣膜介入手术,如果采用国产器材,费用在3万左右;如果采用进口器械,费用在4-5万左右。

主动脉内手术,主动脉内手术需要使用主动脉支架,国产支架在8万左右,进口的在10-12万左右。外周支架总费用大概3-4万。手术费用也需要5-10万不等。

脑垂体瘤,垂体瘤切除术费用大概在2-5万之间。

我再这里再和大家重申一遍,这只是我收集的资料总结,仅供大家参考哦!总体来说轻症的治疗费用少则几万多则十几万,对于我们广大普通家庭来说,也是不小的数目了。

通过前面三个部分的阐述,想必大家对轻症也有一定的理解啦。接下来该给大家做出一个结论啦!

四、是否要选择轻症?

我对于是否选择轻症的建议是:能选,还是尽量选上吧!

有几方面的原因,供大家参考:

1、随着医疗科技水平的不断提高,体检项目技术的日渐完善,早期癌症的检出率越来越高。虽然早些年很多原位癌很难通过常规体检发现,但现在这种情况却在发生改变。

因此一方面早发现早治疗能够让病人尽早恢复健康。另一方面,早期重疾的检出率提高,本身也会进一步提高获得保险理赔的几率。

2、其次虽然轻症是重疾的早期状态,但治疗的费用却不低。少则几万元,多则也需要十万以上的资金。这对于普通家庭来说,也是一笔不菲的花销。况且伤筋动骨还需要100天呢,得轻症治疗术后也需要长时间的休息加恢复,这期间必然会涉及到病人的营养滋补、理疗康复、甚至还得请护工来照料等等这些花销。这些费用虽然零零散散加起来却是不少的钱,关键是这么多的钱医疗险还不提供这方面的报销。

所以,假设当时投保50万保额的重疾,若罹患轻症,至少可以一次性获得10-15万左右的赔款,有了这笔钱帮病人度过难关甚至缓解家庭经济负担是没有啥问题了。

而且更人性化的一点是,轻症保障多为额外赔付型,不占用重疾保额。如果未来不幸发展为重疾,仍旧可以获得50万保额的理赔金哦!

3、绝大多数带轻症保障的险种都包含轻症豁免保费的功能。这也是非常人性化的一点,就算未来保费负担过重无力续期保费保单也将继续有效,简直太合算了。

大家如果不不是很懂,我给大家举个合适的例子大家明白了。

譬如:某35岁的小强投保了某重疾险50万保额,附加轻症(赔付30%)及被保人轻症豁免,30年缴费,保终身,每年的保费6377元。

假设小强交了两年保费之后,不幸中奖确诊为了轻症,那么保险公司除了正常赔付15万的轻症保险金之外,还将豁免未来各期的所有应缴保费的总额(总共17.8万),而且更重要的是合同继续有效。

五、总结

通过上面的种种分析,相信大家对轻症的理解已经很全面了。轻症不仅不是大家所想象的小毛病,而且还是治疗费用很高的病症呢。所以对于轻症,大家万不可掉以轻心,要知道很多重疾并不是一蹴而就的,而是由轻症一步步发展为重疾的。所以早发现轻症,早拿到理赔治病才是重中之重。

轻症到底是什么?买重疾险要不要选择轻症?


重疾险,是非常重要的一款保险。从大家的提问就可以看得出来。很多人问:重疾险里的轻症是个什么东西呢?

确实市面上销售的很多重疾险,无论是线上销售还是线下销售,里面都包含了轻症责任。所以大家在购买重疾险的时候会好奇它存在的意义,甚至于是否有必要选轻症?

关于轻症,很多人都不了解其含义。所以今天我就根据大家的需求,和大伙来好好聊聊——轻症。

一、轻症是什么意思?

其实轻症是没有规范定义的。

早在2006年前后,中国保险行业协会联合医师协会,就制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,明确了25种重大疾病的定义。却没有明确推出轻症的定义。

虽然没有给出轻症明确的定义,但轻症却是必不可少的。由于重疾赔付标准相对严格,很多客户罹患了疾病,却因达不到重疾赔付的标准,所以无法获得理赔。为了解决这一现实问题,轻症应运而生。

那么,到底什么是轻症呢?

我来简单和大家说一下,大家要认真听讲哟!简单来说呀,轻症就是指重大疾病的早期,因此有的公司也会把轻症描述为“轻度重疾”。譬如:癌症早期等等。

轻症具体到保障责任上,通常包含如下两个责任:

轻症额外赔付;

轻症豁免保费。

我在这里给大家简单的解释一下:被保人若确诊为轻症,额外赔付一定的保额,一般赔付保额的20%、25%或30%,这个部分是不占用重疾的保额的。赔付后,合同是继续有效的,未来若确诊了重疾,依然会赔付1倍的保额;同时,被保人确诊轻症,还可以豁免余下各期的保费,保险合同继续有效哟!

二、轻症主要包括哪些病种呢?

目前各公司的轻症病种基本都达到了20-30种甚至更多,但行业公认的高发轻症,大概最有10种左右。分别是:

极早期恶性肿瘤或恶性病变(含原位癌)

不典型的急性心肌梗塞

轻度/中度脑中风

冠状动脉介入/微创冠状动脉搭桥

心脏瓣膜介入手术

主动脉内手术

脑垂体瘤/脑囊肿/脑动脉瘤和脑血管瘤

慢性肾功能衰竭

较小面积III度烧伤

视力严重受损

我研究了多年的理赔数据发现:恶性肿瘤(癌症)和心脑血管疾病是重疾理赔占比最高的两类重疾,占据所有重疾理赔案件的90%左右。所以说,这两类高发重疾所对应的轻症,也是相对高发的。

具体到前面所说的10种行业公认的高发轻症,其中属于癌症和心脑血管类轻症的,包括前6类:

极早期恶性肿瘤或恶性病变(含原位癌),不典型急性心梗,轻/中度脑中风,冠状动脉介入或微创冠状动脉搭桥,心脏瓣膜介入术和主动脉内手术。

明确了轻症所包含的种类,了解治疗轻症所需的费用也是我们知道“买重疾险时,要不要选择轻症?”用来得出结论的重要课题之一。

三、治疗轻症的费用是否支付困难呢?

我也不是专业人士,所以只有通过收集一些专业的资料来寻找结果啦,供大家参考哟!

原位癌,它是指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。包括直肠原位癌、乳腺原位癌、子宫颈原位癌、以及膀胱、肾盂、口腔、食道、喉、胃、肺、皮肤等部位的原位癌。因为发病的位置不同,所以治疗采取的手段也不一样,平均的治疗费用在5万 以内。

冠状动脉介入手术,单纯造影费用还是比较便宜的,在5K-6K左右;如果涉及到支架治疗就比较贵了,大概需要2-5万左右。

心脏瓣膜介入手术,如果采用国产器材,费用在3万左右;如果采用进口器械,费用在4-5万左右。

主动脉内手术,主动脉内手术需要使用主动脉支架,国产支架在8万左右,进口的在10-12万左右。外周支架总费用大概3-4万。手术费用也需要5-10万不等。

脑垂体瘤,垂体瘤切除术费用大概在2-5万之间。

我再这里再和大家重申一遍,这只是我收集的资料总结,仅供大家参考哦!总体来说轻症的治疗费用少则几万多则十几万,对于我们广大普通家庭来说,也是不小的数目了。

通过前面三个部分的阐述,想必大家对轻症也有一定的理解啦。接下来该给大家做出一个结论啦!

四、是否要选择轻症?

我对于是否选择轻症的建议是:能选,还是尽量选上吧!

有几方面的原因,供大家参考:

1、随着医疗科技水平的不断提高,体检项目技术的日渐完善,早期癌症的检出率越来越高。虽然早些年很多原位癌很难通过常规体检发现,但现在这种情况却在发生改变。

因此一方面早发现早治疗能够让病人尽早恢复健康。另一方面,早期重疾的检出率提高,本身也会进一步提高获得保险理赔的几率。

2、其次虽然轻症是重疾的早期状态,但治疗的费用却不低。少则几万元,多则也需要十万以上的资金。这对于普通家庭来说,也是一笔不菲的花销。况且伤筋动骨还需要100天呢,得轻症治疗术后也需要长时间的休息加恢复,这期间必然会涉及到病人的营养滋补、理疗康复、甚至还得请护工来照料等等这些花销。这些费用虽然零零散散加起来却是不少的钱,关键是这么多的钱医疗险还不提供这方面的报销。

所以,假设当时投保50万保额的重疾,若罹患轻症,至少可以一次性获得10-15万左右的赔款,有了这笔钱帮病人度过难关甚至缓解家庭经济负担是没有啥问题了。

而且更人性化的一点是,轻症保障多为额外赔付型,不占用重疾保额。如果未来不幸发展为重疾,仍旧可以获得50万保额的理赔金哦!

3、绝大多数带轻症保障的险种都包含轻症豁免保费的功能。这也是非常人性化的一点,就算未来保费负担过重无力续期保费保单也将继续有效,简直太合算了。

大家如果不不是很懂,我给大家举个合适的例子大家明白了。

譬如:某35岁的小强投保了某重疾险50万保额,附加轻症(赔付30%)及被保人轻症豁免,30年缴费,保终身,每年的保费6377元。

假设小强交了两年保费之后,不幸中奖确诊为了轻症,那么保险公司除了正常赔付15万的轻症保险金之外,还将豁免未来各期的所有应缴保费的总额(总共17.8万),而且更重要的是合同继续有效。

五、总结

通过上面的种种分析,相信大家对轻症的理解已经很全面了。轻症不仅不是大家所想象的小毛病,而且还是治疗费用很高的病症呢。所以对于轻症,大家万不可掉以轻心,要知道很多重疾并不是一蹴而就的,而是由轻症一步步发展为重疾的。所以早发现轻症,早拿到理赔治病才是重中之重。

文章来源:http://m.bx010.com/b/47261.html

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