我的医保卡借爸妈买过降压药,买保险有影响吗?

2021-05-20
影响保险规划的环境因素
相信有不少朋友都借自己的医保卡给亲朋好友们买药,有人甚至借给别人去做检查,或住院。遇到这样的情况,你担心能不能买保险吗?担心以后理赔的时候会有纠纷吗?

医保卡外借给他人使用,一般是以下三种情况:

1、药店给亲朋好友买药

2、借予他人门诊看病、开药和做检查

3、用医保卡借予别人住院治疗时结算费用

因为之前有不少案例存在,所以投保前有过外借医保卡别人使用的都会很谨慎,怕既往的外借医保卡会影响到自己日后的理赔。

保险公司要拒赔一个人是必须要有理有据的,所拿出的证据是要经得过法律的推敲的。

这些证据就是:诊断及对应的就诊记录(用药、检查报告)

1、药店帮他人购买药品来说:这个药店购药仅是一个支付行为,这个行为不产生任何的诊断和就诊记录,所以保险公司没办法实实在在的判定买了某种药物就一定代表被保险人身体具有某种疾病,或者所购买的药物一定是被保险人本人服用的。

药店购药记录对于保险公司来说,这个仅能作为调查线索,例如在药店查到既往购买了降血压的药物,那保险公司的会往被保险人既往是否有高血压方向去进一步调查,但不能给被保险人定论既往有高血压疾病。

2、在门诊就诊和住院行为:门诊和医院实实在在产生了诊断、用药、治疗和检查报告,代表医保卡持有人身体是有问题。对应的病历、检查报告和出院记录等均是具有法律效应的,能证明医保卡持有人(被保险人)投保前有疾病。保险公司会根据调查到的疾病诊断、检查报告和病历等材料进行综合判断。

那我们应该怎么办呢?

1、外借药店买药:前面说了药店购药仅是支付过程,而本身是没有具体诊断和药品使用者的规定的。所以对于既往药店帮他人购买药品,药品又不是本人服用,自身又没有疾病的,可以不告知。

可不告知的理由有以下两点:

健康告知没有问。

自身是健康的,没有对应的疾病。

满足以上两点就没有所谓的违背健康告知的说法,那发生保险事故就是要赔付的。

2、外借给他人门诊就诊或住院治疗:如果告知外借经历,核保员看到这样子的告知十有八九会直接拒保,原因在于核保员没办法去查证你告知的内容是否是全面或正确。

这时,你应该怎么办呢?

要梳理清楚既往外借医保卡的具体次数、使用的方式、使用者身体状况等。要明确既往外借医保卡是在门诊使用还是住院治疗使用,使用者的身体状态是怎么样的,在门诊和住院分别开了哪些药、做了哪些检查。

需要收集对应的门诊病历、出院记录和相关的检查报告;需要明确病历里面的诊断、检查报告的结果、具体用药,针对诊断和检查报告的异常内容,准备能证明自己是健康的材料。

准备能自证自己健康的材料,如近两年的体检报告和专项检查报告等;自证材料是直接影响能否投保的关键,通常来说需要在有保险公司内勤的陪同下或到保险公司指定的医院进行针对性的检查,以达到自证的目的。

假设诊断仅为如感冒、急性肠炎、支气管炎等常见且不算严重的疾病,那是比较容易自证的,通常提供近期体检报告即可。

但如果诊断为冠心病、脑梗等严重疾病,保险公司从风险控制的角度来说很难接受客户的自证和说明,基本上也就没办法自证,最终结果可能就是以后都买不了保险。

从保险方面来说,外借医保卡可能让自己永远都没办法买保险,使得自己暴露在风险面前却没有保障可依,所以外借医保卡给他人的时候一定要谨慎。早买终身型保险,早给自己做保障,方为上上之策。

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我的医保卡借给了爸妈,买保险时却被拒保了?


在我们的日常生活中,很多人都不会太在意自己的医保卡外借,觉得卡里有余额,放着用不上那就帮爸妈帮家里老人买点药好了,也没什么大不了的。花自己钱包里的票子,还不如花花卡里的钱,也都是自己交的。殊不知,这种想法和情况却会产生很多后果影响。

首先,其实医保的本质就是保险。其中又分为个人账户和统筹账户。

个人账户主要用于小额买药和门诊医疗及统筹基金起付标准以下的费用。

而统筹账户主要用于支付大额和住院费用。统筹基金则是任何单位、个人都不能挪用的。

根据《社会保险法》第八十八条:

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

虽然在现实生活中,很少会有人因为外借医保卡买药被处罚,但是这实际是涉及违法的。

并且我们知道,一般在购买商业保险时,特别是寿险及重疾险,都会有健康告知、投保前的审查及等待期。这些东西的设立就是为了防止在明知道自己身体状况的情况下去投保这些特定的保险。而为了避免这些情况的发生,保险公司在审查的时候,对你的医保卡、就诊住院记录、体检记录等都会着重有所询问和调查。

而这些结果就会影响你购买保险、理赔,甚至会被拒保。

或许有人会问,爸妈只是用我的医保卡给家里买了一些感冒药腹泻药,难道这些也会影响吗?按理来说,小来小去的疾病和磕磕碰碰的一些情况和药品,是不会影响的。但是若长期、固定购买特定的种类,如:血压用药、血糖用药,极有可能就会影响投保。因为购买记录产生在你的医保卡下,你没办法完全证明这就真的不是你用的。毕竟若再次体检,这些慢性疾病也可在体检前靠用药来维持稳定,所以保险公司无法真实断定你的身体情况而进行投保。

所以,在有想购买商业保险前,也应对自己的医保卡、各项记录(购药、门诊、住院、手术、慢性疾病等)有所了解,在核保或保险公司问及时,如实告知,不要存在什么侥幸心理。当然,也会有一些保险公司对此的审核不是那么严格,但是这种要分地区分情况了。

毕竟我们想购买保险就是为了给自身提供更全面的保障,去防范和规避一些未来不可预知的风险。若是被直接拒保,亦或是因为自己的疏忽、保险代理人的素质低下,即使在过了核保后产生理赔时,却被拒赔、面对各种各样的纠纷,对于那些已经交了那么多的保费,和自己身心的影响,岂不是太得不偿失。

最后,就是我们应该牢记的,自己的医保卡再也不要轻易借给别人了。即使会有具体问题具体分析的情况,但是对我们自身来说却会是不小的麻烦。

医保卡外借对买保险有影响吗?千万别觉得这是一件小事儿


把自己的东西借人,是很常见的事儿对吧?

比如,用自己的医保卡给家人:

在药店买药,想着老爸有高血压,顺手帮他结了两盒降压药;

带老妈去医院看病,老妈没带医保卡,把自己的卡拿出来刷一下付款……

不少粉丝都有一个疑问:“我把医保卡借给别人用了,这对我投保会不会有影响?”

先说结论,影响可大了!

医保卡外借,看起来很普通的事儿,到了买保险的时候,才知道给自己挖了个大坑:因为这关乎拿药、得病的人是不是你,更直接导致了你日后患病能不能获得理赔。

医保卡外借与购买保险

一方面,《社会保险法》第八十八条规定:

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

虽然在现实生活中,很少有人会因为医保卡外借被罚款,但这确实是骗保行为。

另一方面,医保卡的消费、就诊记录,是保险理赔的重点调查内容。

我们用医保卡买药、就诊记录,保险公司只要想查,肯定查得到。这些记录会作为证据,直接影响理赔结果。

所以,当你把医保卡借出去,那些就诊、体检记录就会记在你的名下,将来理赔的时候,难免要跟保险公司扯皮。

小编在这里要郑重提醒小伙伴们,医保卡外借这是一种不正当行为。鉴于这种行为不被严格监管,且无专人进行追究,不少人都会去做,但其中藏有颇多隐患,大家最好三思后行。

不让买不给赔,到底是为什么?

那么有人会说了,“我没把医保卡借给别人,借的是自己的亲爹亲妈,这个行为也是正大光明在摄像头底下发生的,如果跟保险公司解释,应该不难澄清吧?”

这种想法真的行得通吗?一般,保险公司在核保工作中会经常遇到这样的情况,他们是这么做的:

投保客户:

“我的医保卡借给我爸妈用过,相关住院记录和拿药记录是他们的,跟我没有任何关系,我愿意接受体检以证清白。”

核保结果:

是是是,你说得好,但我拒保/拒赔。

这就尴尬了,不让买不给赔,到底是为什么?

保险公司这么做的原因,主要因为两点:

诚信

鉴于医保卡的默认使用者是持卡人本人,即便记录中的使用者另有其人,还是有极大几率会因为“不诚信”这个原因被直接拒保。毕竟按照规定医保卡是不能够外借的,一旦外借便会涉及诸多利益以及道德问题。

成本

保险公司办事非常保险,比起你的保费,他们首先考虑的是长远的安定,比起跟你争论,直接拒保的效益可能更高。另一方面,保险公司需要控制成本,理赔时如果能有一点蛛丝马迹证明你不符合健康告知,那么便很有可能会拒赔。

医保卡外借,有哪些解决办法弥补?

对于已经借出去医保卡的人,就算你后悔也来不及了,我们还是看看解决办法吧。

医保卡外借,大概可以分为两种情况,买药和就诊。

买药

用医保卡买药的情况主要看两点,一是买药的频率,二是药品的种类。

如果你只是曾经有一两次给别人买过药,或者买的是一些治疗感冒发烧这种小病的药品,一般来说不会影响理赔结果。

如果你是长期、稳定的帮别人买药,而且药品治疗的疾病还涉及到健康告知,那就麻烦了。大部分公司为了降低风险,会选择直接拒保。不过也有一些公司,会根据涉及到的疾病种类,选择是否接受核保。

比如,你长期为家人购买治疗乙肝的药品,这种病很好证明,有就是有,没有就是没有。找家医院,做个体检,证明自己确实很健康。然后多找几家保险公司,同时申请核保,一般还是有希望的。

但如果你长期给家人买的是治疗高血压、高血糖的药品,那就坏了。因为这类疾病,可以在体检之前,通过服药控制病情。即使你拿到了体检报告,你敢这么证明,保险公司也不敢信啊。

就诊

药店买药还能分情况有点回旋的余地,留下就诊记录,就比在药店买药更麻烦了。

了解过保险理赔的小伙伴应该知道,对于健康类保险产品的理赔,保险公司在处理理赔案件时,优先调查这个人在医院的就诊记录,然后才会选择性的调查你的购药记录或者体检记录。

这里说的就诊,如果是感冒发烧,没有涉及到健康告知,问题不大。如果是大病,比如住院、手术、慢性疾病、体检异常,千万不要心存侥幸。只要用的是你的名字,八九不离十就会算到你头上。

真要是出现了医保卡外借医院就诊的情况,买保险的时候必须如实告知保险公司,把你近两年的体检报告、健康证明什么的找出来,同时申请多家公司进行核保,然后坐等结果。

小结

医保卡外借投保保险或者保险理赔,虽有零星的成功案例存在,还请大家务必要引以为戒。

最后,还是那句话,医保卡,能不借,就不借!

得了甲状腺疾病,买保险会有影响吗?


甲状腺疾病在我国的发病率大约为10%—15%,也就是说,10个人里面就有1个人患有甲状腺疾病。而近年来甲状腺癌的患病率也在以每年4%的速度疯狂飙升,在我国女性恶性肿瘤发病率排行上高居第 5 位,在30-40岁女性群体中尤为高发。

但对于甲状腺癌,你了解多少?对于甲状腺结节和其他甲状腺疾病,你又了解多少?

今天我们就来给大家扒一扒“甲状腺”的这些事儿。

甲状腺疾病包括哪些?甲状腺结节和甲状腺癌有多大的关系?

甲状腺疾病一般包括甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减低(甲减)、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌等。如果被保人曾出现过以上疾病,投保时一般都有必要告知。

甲状腺疾病主要通过甲状腺功能检查和甲状腺B超检查进行诊断,前者主要检查甲状腺激素分泌是否正常,后者主要用于发现甲状腺结节。

其中,甲状腺结节在健康人群中的检出率可以高达20%~76%,因此也最受关注。由于甲状腺结节有机会发展成甲状腺癌,且近几年甲状腺癌的理赔个案数量不断飙升,已成为重疾险理赔的最大头,因此保险公司对甲状腺结节的核保都会比较谨慎。

不过,95%以上的甲状腺结节都为良性,一般对身体影响不大,甚至可自行消退,因此无须恐慌;而恶变结节占比仅不到5%,即便不幸罹患甲状腺癌,只要经规范治疗,绝大多数情况也可完全治愈。

那么,各类甲状腺疾病对投保分别有怎样的影响?

甲状腺功能亢进(甲亢)

甲亢是甲状腺激素生成过多所致的一组内分泌疾病。

① 一旦确诊,未治疗或治疗效果欠佳(心电图异常),投保通常延期处理;

② 若药物治疗后,甲功检查正常,则投保寿险可标准体承保,重疾险有可能需加费承保;

③ 若药物治疗已结束超过半年,甲功正常,则寿险、重疾险皆有机会标准体承保。

甲状腺功能减低(甲减)

与甲亢相反,甲减指体内甲状腺激素不足或甲状腺激素作用减弱的一种疾病状态。

① 先天性甲减通常发生在小朋友身上,通常需要延期至幼儿园入学(甚至成年),再视智力、身体发育情况综合评估;

② 后天性甲减若控制不住病情(粘液性水肿、心脏病),通常会被延期或拒保;

③ 若甲功控制正常超过1年,投保寿险可标准体承保,重疾险则一般是加费承保。

甲状腺炎

甲状腺炎是由感染、自身免疫等多种因素引起的甲状腺组织炎症,表现为甲状腺局部症状及甲状腺的激素水平异常。

甲状腺炎分类较复杂,这里只讨论最常见的自免疫性甲状腺炎桥本氏甲状腺炎。若治疗后无甲状腺功能异常(甲亢/甲减),或无症状不需治疗者,投保寿险一般可标准体承保,重疾险一般以标准体承保或加费承保(视不同保险公司的风控政策)。

甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺腺体内的肿块。这是甲状腺疾病最常见的表现形式。

对于甲状腺结节,保险公司主要根据其良恶性给出不同的核保结果。甲状腺的良恶性主要由甲状腺B超的TI-RADS检查结果鉴定:TI-RADS级别为1级、2级、3级的,一般为良性,4级或4级以上结节则恶变可能性较高。

① 如果检查结果为偏良性的结节,即TI-RADS级别为1级、2级、3级,则投保寿险一般可标准体承保,重疾险则会除外甲状腺癌责任;

② 如果检查结果为偏恶性的结节,即TI-RADS级别为4级或4级以上,则投保重疾险一般会延期或拒保。

甲状腺癌

甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤。甲状腺癌预后良好,10年生存率有80-90%。

遗憾的是,就目前而言,对于恶性肿瘤病史,即便是治愈率比较高的甲状腺癌,成功投保健康险的难度依旧很大。

结语

虽然甲状腺癌是较温和的恶性肿瘤,但只要是癌症大家就不应该忽视其带来的风险,就临床上来看,仍然有不少复发、转移以至于夺取患者生命的甲状腺癌。

一方面大家要注意起生活环境和生活方式,降低甲状腺癌的发生概率,另一方面也要提早购置好保险,为小概率的不幸做好一切准备,这样才能最大程度的降低甲状腺癌可能带来的伤害。

医保卡,感冒药不能刷医保卡引起市民普遍不快


近日,楼先生向记者反映,由于感冒,他日前去市区一家零售药房买药,但工作人员告知,他要的感冒药不能刷医保卡,需要付现金。楼先生觉得纳闷:缴纳医保费,办理医保卡就是方便群众,可这医保卡里的钱越积越多,却连买普通的感冒药都不能刷医保卡,这是什么道理?市民胡女士也于近日来电反映,以前她在药店用医保卡买过保健品,不知为何现在却不能刷医保卡了。

昨日下午,记者来到楼先生反映的这家药店,看到陈列的药品琳琅满目。记者以顾客身份打算用医保卡购买几盒黄芪生脉饮,工作人员称,凭医保卡只能限量购买2盒。记者问其原因,工作人员说这是上面的规定,一张医保卡只能限购两盒。根据楼先生反映买感冒药不能用医保卡的情况,工作人员这样解释:有些药品没有列入药品目录,因而不能刷医保卡,比如感冒软胶囊、感冒解毒灵颗粒等药品。

市社会医疗保险管理处相关负责人说,按照浙江省基本医疗保险药品目录,药品种类基本涵盖,大部分药品是可以刷医保卡购买的。目前,市区共有四家医保定点药房,根据国家相关规定,没有被列入医保品种目录的药品是不能刷医保卡购买的。

此外,医保卡个人账户只限于购买药品,而参茸、铁皮枫斗等保健品以及医疗器械、化妆品等不能用医保卡内的个人账户资金购买。如果药店容许顾客刷医保卡购买保健品、医疗器械等,都是违规行为。去年曾有个别零售药房出现“以药换药”违规行为,也就是开发票时将医保目录里没有的“药品”写成目录里有的“药品”。相关部门查实此行为后,对这家违规零售药房进行严厉处罚。从去年下半年开始,我市相关部门加大力度,对医保定点药房要求更加严格和规范,对于医保卡到底能刷什么,不能刷什么,都有了明确的规定。

那么,有些药品,为何医保卡只能限量购买?相关负责人说,按照国家规定,有些药品按量控制,一般急性疾病是3天的药量,慢性疾病不超15天用药量,特殊病种不超1个月的量。因而,不得违规开药,不得过量开药,是医保处对医保定点医院和药房的要求,如果违规,将受到严厉处罚。

确定《药品目录》的原则是:以国家基本医疗保险药品目录为依据,坚持临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应、医疗保险能支付得起的药品。同时,既要考虑临床治疗的基本需要,也要考虑地区间的经济差异和用药习惯,中西药并重。

得了甲状腺疾病买保险会有影响吗?该怎么买?


甲状腺疾病在我国的发病率大约为10%—15%,也就是说,10个人里面就有1个人患有甲状腺疾病。而近年来甲状腺癌的患病率也在以每年4%的速度疯狂飙升,在我国女性恶性肿瘤发病率排行上高居第 5 位,在30-40岁女性群体中尤为高发。

但对于甲状腺癌,你了解多少?对于甲状腺结节和其他甲状腺疾病,你又了解多少?

今天就给大家扒一扒“甲状腺”的这些事儿。

甲状腺疾病包括哪些?甲状腺结节和甲状腺癌有多大的关系?

甲状腺疾病一般包括甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减低(甲减)、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌等。如果被保人曾出现过以上疾病,投保时一般都有必要告知。

甲状腺疾病主要通过甲状腺功能检查和甲状腺B超检查进行诊断,前者主要检查甲状腺激素分泌是否正常,后者主要用于发现甲状腺结节。

其中,甲状腺结节在健康人群中的检出率可以高达20%~76%,因此也最受关注。由于甲状腺结节有机会发展成甲状腺癌,且近几年甲状腺癌的理赔个案数量不断飙升,已成为重疾险理赔的最大头,因此保险公司对甲状腺结节的核保都会比较谨慎。

不过,95%以上的甲状腺结节都为良性,一般对身体影响不大,甚至可自行消退,因此无须恐慌;而恶变结节占比仅不到5%,即便不幸罹患甲状腺癌,只要经规范治疗,绝大多数情况也可完全治愈。

那么,各类甲状腺疾病对投保分别有怎样的影响?

1、甲状腺功能亢进(甲亢)

甲亢是甲状腺激素生成过多所致的一组内分泌疾病。

(1)一旦确诊,未治疗或治疗效果欠佳(心电图异常),投保通常延期处理;

(2)若药物治疗后,甲功检查正常,则投保寿险可标准体承保,重疾险有可能需加费承保;

(3)若药物治疗已结束超过半年,甲功正常,则寿险、重疾险皆有机会标准体承保。

2、甲状腺功能减低(甲减)

与甲亢相反,甲减指体内甲状腺激素不足或甲状腺激素作用减弱的一种疾病状态。

(1)先天性甲减通常发生在小朋友身上,通常需要延期至幼儿园入学(甚至成年),再视智力、身体发育情况综合评估;

(2)后天性甲减若控制不住病情(粘液性水肿、心脏病),通常会被延期或拒保;

(3)若甲功控制正常超过1年,投保寿险可标准体承保,重疾险则一般是加费承保。

甲状腺炎

甲状腺炎是由感染、自身免疫等多种因素引起的甲状腺组织炎症,表现为甲状腺局部症状及甲状腺的激素水平异常。

甲状腺炎分类较复杂,这里只讨论最常见的自免疫性甲状腺炎桥本氏甲状腺炎。若治疗后无甲状腺功能异常(甲亢/甲减),或无症状不需治疗者,投保寿险一般可标准体承保,重疾险一般以标准体承保或加费承保(视不同保险公司的风控政策)。

3、甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺腺体内的肿块。这是甲状腺疾病最常见的表现形式。

对于甲状腺结节,保险公司主要根据其良恶性给出不同的核保结果。甲状腺的良恶性主要由甲状腺B超的TI-RADS检查结果鉴定:TI-RADS级别为1级、2级、3级的,一般为良性,4级或4级以上结节则恶变可能性较高。

(1) 如果检查结果为偏良性的结节,即TI-RADS级别为1级、2级、3级,则投保寿险一般可标准体承保,重疾险则会除外甲状腺癌责任;

(2) 如果检查结果为偏恶性的结节,即TI-RADS级别为4级或4级以上,则投保重疾险一般会延期或拒保。

4、甲状腺癌

甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤。甲状腺癌预后良好,10年生存率有80-90%。

遗憾的是,就目前而言,对于恶性肿瘤病史,即便是治愈率比较高的甲状腺癌,成功投保健康险的难度依旧很大。

结语:

虽然甲状腺癌是较温和的恶性肿瘤,但只要是癌症大家就不应该忽视其带来的风险,就临床上来看,仍然有不少复发、转移以至于夺取患者生命的甲状腺癌。

一方面大家要注意起生活环境和生活方式,降低甲状腺癌的发生概率,另一方面也要提早购置好保险,为小概率的不幸做好一切准备,这样才能最大程度的降低甲状腺癌可能带来的伤害。

医保卡,医保卡购药返现60%?贪图小利当心法律制裁


医保卡作为以备不时之需的“救命钱”,却被人利用“套现”,而一些“糊涂”参保者也认为医保卡内的钱没用,在看到“高价回收药品”、“医保卡兑现”等广告时,拿着医保卡到药店刷卡买药,然后以低价卖给收药者获得现金,收药者再将药品转卖赚差价。近日,有读者向本报反映墙上贴着收药小广告,记者随后暗访揭秘收药套现流程。

电话确认>>

医保卡购药返现60%

近日,记者走访滨城区几处医院、商场等人口密集地区发现,在人行道路面、马路边墩头、电线杆、公交站牌等地方“高价回收药品”的小广告随处可见,它们在形式上基本一样,上方打印“高价收药”4个大字,中间标有“医保卡兑现金”一行小字,下方留有一个手机号码,而且小广告上所有收药联系人电话都是同一个。

随后,记者以医保卡套现为由,通过小广告上所留的电话联系方式联络到收药者刘伟(化名),他向记者介绍,他回收的药品全都是六折,也就是说收100元的药返现60元,不论是油田卡、市保卡还是省保卡,所有的回收价格是一样的。“买多少钱的药都可以,药品类型最好按照我们要求的买,我会将药品明细以短信的形式发送到你的手机上。”刘伟说,药品买完之后,他随时可以来取,“如果你不放心,我可以跟你一起去取药,取完药马上给你现金。”

过了5分钟,记者收到了刘伟发来的药品名单:可定、美多巴(芭)、诺和灵、黛力新共4类药品。记者在网上搜索到,这4类药品均为处方药,分别用于治疗高脂血症、帕金森病、糖尿病、神经衰弱等疾病。

随后,记者暗访滨城区多家药店,咨询是否可以用医保卡兑现时,所有药店的回复都是否定的。但一些药店内正在销售生活用品,一些药店工作人员说;“在药店购买保健品、生活用品也可以使用医保卡。”

药店接头>>

交易时间不到10分钟

13日中午12点多,记者再次电话联系到刘伟,约好在黄河五路渤海七路附近的一家药店门口见面。稍稍等了10多分钟,两名中年男子来到约定地点,大约四十岁左右的年龄,其中一名男子拿出手机拨打电话,看到记者拿出手机准备接听时,便确定了等待交易的人,径直向记者走来。

“找这家药店还挺费劲的,刚才走错方向了。”收药者刘伟笑着说,手里只拿着一个钱包,在与记者说话的同时,另一名陪同的男子递给了刘伟一支烟。

“你发给我的那几款药都是处方药,需要开处方单才能买,我没有处方单,人家药店不给开吧?”记者询问。刘伟便告诉记者,“没关系,他们要是问你的时候,你就说你家有亲戚长期使用这种药,他们就卖给你了。”

“你要套现多少啊?”该男子问。“是不是多少都能套现啊?100元也行,1000元也行啊?”记者反问男子。该男子很爽快地回答说,“多少钱都行,你买多少我们就收多少。”随后,记者便要求套现200元,为了确保交易顺利,记者要求收药的男子陪同记者一同进药店买药。

“你好,我买可定。多少钱一盒?”药店一名工作人员告诉记者一盒49.5元,根据套现的钱数,记者购买了4盒可定,药店工作人员并未询问关于处方单的问题,便给记者开了一张收据。刷医保卡,取药,刚刚出了药店门口,刘伟便从钱包里拿出120元钱交给记者。前后交易时间还不到10分钟。

交易完成后,记者追问,刷医保卡买药再卖出去,这一系列的行为是否违法,该名男子笑着告诉记者,“没有事的,放心。反正这些钱放在卡里也用不了。”

“滨州就只有你们在做这块生意嘛?我看到街上的医保卡套现广告只有你们的电话。”记者追问到。

“也有其他的人在做,但是一般都培养了固定客户了,就不再贴广告了。”刘伟告诉记者,此时陪同刘伟一起前来的另一名男子笑着说说,“我们两个人负责滨州,我是经理,他是业务员。”

“那找你们的人多吗?”记者询问两名男子。

“挺多的,年老的、年青的都有,不过还是年老的多。”刘伟告诉记者,有些老年人医保卡报销比例高,而且常年吃这些药,便会拿着处方到医院直接开药,再倒手卖给他。

“那万一被查了,跟我没有关系吧?”记者问到,刘伟笑着说,“你这才几盒啊,我收的多了,几十盒的都有。”另外,据刘伟透漏,他以60%的药价买回药后,再倒手卖给其他药店。

针对购买处方药,药店工作人员不索要处方单的问题,记者又走访了多家药店发现,这种问题非常普遍,许多药店对处方药的管理并不严格,只要购买者有需求,工作人员就会出售药品,对处方单根本不询问。

法律规定>>

医保卡必须专款专用

为了将医保卡的钱兑现,投保者将原价买进的药品以六折的价格卖出,为何还有人愿意交易?大部分投保者认为,将医保卡的钱打折兑现是一种很不理智的行为,“医保卡的钱是私人‘小金库’,万一有突发情况在医院急用钱,这就是救命钱,现在低价提现是很不划算的。”市民王先生说。

但也有一部分投保者认为,现在还年轻,一般不会生大病,头疼脑热用不着医保卡,将医保卡的钱兑出来可以应急用。

记者了解到,医疗卡里的钱,是由个人和单位共同缴纳的。我国医疗保险制度实行个人账户和统筹基金账户分立的政策。个人缴纳的全部保险费和单位缴纳的一部分费用共同划入个人账户。个人账户既可用于支付定点零售药店购药费用,也可用于支付门诊和住院费用中的个人负担部分。法律规定,医保卡内资金专款专用。参保人在定点医院、药店就医购药时,可刷卡消费,但不能提取现金。因此从法律角度看,医保卡虽属个人账户,但其中一部分资金是由国家统一支付,必须专款专用。

“但如果有特殊情况,钱也可以取出来。”市医保处工作人员说,参保者因工作调动不在滨州参保,可持相关证明取出其中的钱。“医保卡内的钱属于个人财产,可以继承、转走。”利用医保卡套现,最终损害的还是自己的利益,也违背了设立医疗保险制度的初衷。

按照《药品管理法》等相关法规,私自进行药品收购和交易的行为,是被明令禁止的,一经查实将受到法律制裁。

我国现行的医疗保险制度是缓解城镇居民“看病贵”的手段之一,医保卡是老百姓的“救命卡”。医保资金直接关系到广大参保人的切身利益与生命健康安全,请参保群众正确使用医保卡,树立正确的理念,不可乱用“救命钱”。

医保卡,就诊看病能用他人医保卡吗?


4月13日讯:连续报道了市民安先生因为头疼到明仁医院看病,主治医生开错药的新闻。同时,医院在为安先生诊疗过程中,违反规定使用了安先生爱人的医保卡。那么,明仁医院允许患者使用他人医保卡就诊的现象究竟是个例还是普遍存在呢?4月12日,记者对明仁医院进行了暗访。

之前,记者在采访时也发现,安先生在看病时使用的并不是自己的医保卡,而是安先生爱人的医保卡。明仁医院开具的所有单据标注的姓名均为安先生的爱人。市卫生局工作人员表示,按照规定,我省不允许使用他人的医保卡就诊。市卫生局的工作人员告诉记者,本人的医保卡只允许本人使用,医院更不能随意让患者使用他人医保卡就诊。那么,明仁医院是否仍允许患者使用他人医保卡就诊呢?

4月12日下午,记者再次来到明仁医院,并以经常干恶为由,来到二楼的内科专家室进行就诊。一名主治医生告诉记者,鉴于这种情况,需要早上空腹做检查才能确定病因。当记者询问能否使用他人医保卡就诊时,医生回答可以。

对于明仁医院允许患者使用他人医保卡就诊的做法,十力律师事务所的郭肖龙律师认为,医保卡只能是本人使用,不可转借,医院允许、默许或引导患者使用他人医保卡,将损失国家利益,应受到处罚。

目前,记者已经将此事反映给了市医保中心稽查处,工作人员表示会着手调查此事。

医保卡是社保卡吗?


社保卡升级更新之后,许多人都领到了新的社保卡,那么升级之后的社保卡有哪些功能,医保卡是社保卡吗?医保卡和社保卡的区别有哪些?带着这些问题,我们一起去市人社局了解一下情况。

对于“医保卡是社保卡吗?”问题的回答

医保卡是社保卡吗?市人社局信息中心主任赵建清告诉我们,“社保卡现在暂时与医保卡的功能相同。” 医保卡是一开始实行医保的时候,提供给参保人员看病用的,但是后来市政府推行社会保障卡,一卡多功能,也包括了医保卡的看病功能,个人医保账户上的可用额度也都已经转移到社会保障卡上。以后只要持有社保卡就可以直接看病配药,而医保卡也将逐渐被淘汰。社保卡一般是个人所在街道统一办理的,如果没有社保卡的,还是用医保卡 ,如果有了社保卡,就直接用社保卡。

以后社保卡的功能会很强大,可以存取钱、刷卡购物,领取各种保险金等。

据了解,社保卡的功能主要体现在以下三个方面。

基本功能:凭社保卡除了可以在定点医院看病、在定点药店买药外,还可以通过自助服务终端机等查询个人的基本信息和养老、医疗等社会保险缴费情况以及待遇享受情况等。

金融功能:社保卡具有银联功能,可作为银行卡使用,可以存取钱、刷卡购物;通过银行等缴纳各项社保费;领取养老金、失业保险金、工伤职工领取工伤保险等待遇。

扩展功能:我省社保卡是大容量芯片卡,预留了扩展空间,可以搭载社会公共管理事务应用,逐步实现公交、水电煤气缴费以及各项福利、补贴发放等功能。但目前,扩展功能还没有实现。

医保卡是社保卡吗--需要激活才能启用

“拿着社保卡到新市西街的药店买药,被告知没有开通,这是怎么回事?医保卡是社保卡吗?”市民李女士领到社保卡后遇到了这样的疑问,“究竟什么时候启用社保卡呢?”。

赵建清告诉记者,为了安全起见,单位的工作人员领到社保卡签字确认后,由单位专管员统一送到市社会保障卡综合服务窗口进行激活。激活后,社保卡的医保功能才能启用。“单位在确认发卡后,再到我们这里激活需要一段时间,这就是李女士遇到麻烦的原因。如果是个人到社保卡综合服务窗口办理启用手续,我们工作人员核对信息后当场激活即可正常使用。”赵建清还告诉记者,社保卡的金融功能须到银行网点激活,或拨打银行客服电话启用。合作银行名称以及客户服务电话,卡上都有。

看病除了社保卡还需《门急诊就医记录册》

看病除了医保卡或社保卡还需要《门急诊就医记录册》,《门急诊就医记录册》申请办法如下:

1.下列人员可申领《门急诊就医记录册》:城保人员(包括离休干部)、个保领取养老金人员、需进行门诊大病医疗的个保在职人员。

2.上述人员申领《门急诊就医记录册》时,应携带《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医疗保险专用)》(以下简称《医保卡》)至邻近的市、区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申领。

办理社会保障卡需要注意事项:

1、必需带好本人的身份证、户籍证明(原件),25元初次办理费;

2、在办理之前,请先电话咨询;

3、办理时,请穿深色有领衣服。

医保卡、社保卡合一之后的便利

有了社保卡之后,参保人员不用拿着大量的现金去医院就诊了,因为社保卡实现了“零垫付”。持卡就医后,患者只负担个人自付、自费的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。过去往往几个月才能解决的报销难问题,现在可能只需要几十秒钟就能轻松解决了。

医保卡所带来的另一大弊病是各家医院“各自为政”,不同医院之间的就诊卡无法相互通用,给患者就医带来不便。

社保卡则可以替代就诊卡,实现就医“一卡通”。由于社保卡具有信息记录和信息查询的功能,患者历次就诊的数据可以存储起来,社保卡也就成了一份连续记录的“电子病历”,有利于医生更好地了解病史和进行诊治。

文章来源:http://m.bx010.com/b/46566.html

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