最新出台了《关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围，适当降低参保人员医疗费用自付比例。
引导参保人员社区就医
随着医疗保险覆盖面的扩大，今后将扩大社区卫生服务机构定点范围。允许各类为社区提供基本医疗服务的基层医疗机构（包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站，以及门诊部、诊所、医务所、医务室等机构）申请医疗保险定点服务。同时，适当拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和大中型医院的支付比例档次，不断完善医疗保险费用结算管理办法。
此外，参保人员选择的定点医疗机构中要有1至2家定点社区卫生服务机构。对实行一体化管理的社区卫生服务机构，参保人员可选择社区卫生服务中心及其下设的1家社区卫生服务站作为定点看病的地方。
社区医疗也将联网M.bX010.cOm
针对社区卫生服务机构特点，劳动部门将制定方便快捷、管理高效的业务管理流程。采取多种方式对定点社区卫生服务机构提供业务培训和技术支持。完善社区劳动保障平台建设，发挥社区劳动保障平台在医疗保险管理中的作用，协调医疗保险参保人员的社区管理。尽快实现医疗保险经办机构与社区卫生服务机构计算机联网，参保人员健康医疗信息共享，医疗费用直接结算。
社区定期健康检查
今后，要在医疗保险药品目录、诊疗项目范围和医疗服务设施标准规定的范围内，根据物价部门制定的社区卫生服务价格标准，对定点社区卫生服务机构提供的一般常见病和多发病诊疗等基本医疗服务进行逐项审定，明确纳入医疗保险基金支付范围的社区医疗服务项目。参保人员发生的家庭病床医疗费用，符合出入院标准的由医疗保险基金按规定给予支付。
同时，医疗保险参保人员公平享受社区卫生服务机构面向辖区居民提供的健康教育、健康检查、预防保健、建立健康档案以及慢性病和精神病社区管理等公共卫生服务，其中按规定应免费提供的服务，医疗保险基金和参保人员个人不再额外支付费用。
参保人员可选择“家床”治疗
专家建议，参保人员患重病、大病及需要手术治疗的和疑难杂症需要确诊的，一般应首选三级医院，病情不是十分严重的可选择二级医院，如果仅仅是恢复和康复期的以及已确诊为慢性病的参保患者以选择一级医院为宜。另外在三级医院已手术完毕脱离危险期进入恢复和康复期的也可选择转诊、转院至二级或一级医院进行后续治疗。同时，符合条件的参保人员还可选择“家床”治疗。
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今年太原市“向人民汇报，请人民评议”活动中，有群众反映，在社区卫生服务机构就医时，一些定点社区卫生服务机构只接受“单位职工”而不接受“居民”就医。对此，市人社局承诺将在5月底解决这一问题。
目前，太原市首批100所社区门诊开通居民医保，可方便居民就近看病，降低看病成本，将惠及80余万城镇居民。针对群众反映的问题，市人社局会同有关部门，积极协调，认真研究，出台了相关政策，将城镇居民基本医疗保险门诊统筹延伸到社区。
今后，参保居民可按规定选择在首诊定点医疗机构或该定点医疗机构所辖的定点社区卫生服务机构就医。听说社区门诊开通居民医保，家住桥东街的王大爷很高兴。他表示，自己参加的是城镇居民医保，以前在社区门诊看病不能报销，让人有些遗憾。现在好了，居民医保也能在社区门诊使用了，得个小病再也不用往大医院跑了。
据介绍，参保居民凭诊疗手册就医时，在首诊定点医院所辖定点社区卫生服务机构发生的医疗费用(含挂号费、诊查费、注射费包括输液费及药事服务费)，将按基本医疗保险支付范围门诊统筹的年度及累计最高支付限额由门诊统筹金支付，其余部分由个人支付。
首诊定点社区卫生服务机构将严格执行医保政策和医疗服务协议有关规定，不以任何借口推诿、拒收就诊病人。另外，市人社局在“向人民汇报、请人民评议”活动中承诺，要缩短太原市引进人才人事代理(户口)的办理时限。经与市公安部门沟通协调后，太原市办理引进人才落户手续缩短至10个工作日。
慢性病门诊医保待遇胜公费
广州市劳动保障局公布全市178家定点医疗机构名单
糖尿病、高血压病等7种慢性病的门诊专科药费纳入医保后，常年受这些疾病折磨的参保人能享受到比公费医疗更优厚的待遇。
昨天，广州市劳动保障局公布178家指定慢性病诊断与治疗服务定点医疗机构名单，成功申办“门慢”医保待遇的患者手持统一病历，就能在任一家定点医疗机构取药。
医院可受理申办
广州市医保中心主任张秋红介绍，参保人享受糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和精神分裂症等7种慢性病门诊医保待遇必须满足以下两个条件：当月正常享受城镇职工基本医疗保险或住院保险待遇；参保人按规定程序办理指定慢性病门诊医保待遇审核确认手续。
另外，参加住院保险的参保人，例如灵活就业人员，在等待期内不享受该病种门诊医保待遇。
张秋红表示，参保人持医保卡、身份证到具备本病种诊断资格的社会保险定点医疗机构就可办理申请登记。
目前全市具备糖尿病、高血压诊断资格的医疗机构各有92家，具有冠心病诊断资格的医疗机构30家，帕金森病和类风湿性关节炎各31家，系统性红斑狼疮34家，精神分裂症2家。
待遇超过公费医疗
糖尿病等7种慢性病纳入医保后，参保人患每一种指定慢性病的门诊专科药费，基本医疗保险统筹基金最高支付限额为每人每月100元；患有多种慢性病的只能选择两种报销，每月最多报销200元。
广州市劳动保障局医保处处长张学文说：“待遇已经超过了公费医疗。”
据介绍，公费医疗每次自己都要掏20％的费用，而根据劳动部门的统计，患上述7种慢性病即使选用较贵的药治疗，一个月费用也就150元左右，“门慢”参保人每月有100元，加上医保卡的钱，大部分人都不需要再掏现金。此外，“门慢”每月最高支付限额标准当月有效，不滚存、不累计。
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