买商业医疗保险来说各家公司大同小异 没有最好也没有不好的 适合自己的情况就是最好的。
保险如同穿衣,必须量身定制。为了获得一份科学合理的保险规划,建议你参考上述投保规则通过第三方生命天空保险中间站(不属于任何保险公司,不销售任何保险产品,而是为保险买卖双方搭建的交流互动平台)的“保险招标”功能,按照设定的科学流程,匿名发布你的保险需求,可以获得当地各大保险公司的不同代理人给你定制的保险方案,自己客观比较选择,也不会受到无谓的打扰,主动选择中意的代理人。
商业医疗保险和城镇居民医疗保险城镇医疗保险属于带有国家补助性质 交费低 赔付有上限及报销比例限制 但因为现在高昂的医疗费用 单纯的城镇医疗保险无法满足 需要商业保险进行补充 建议在经济条件允许的情况下购买部分(分红型)商业医疗保险补充。
商业医疗保险能够极大地补充社会医保的不足,您计划补充商业医疗保险的想法是非常明智的。因此,建议您最好是优先给自己购买合适的社会医疗保险,然后再选择适当的商业医疗保险作为补充。
商业医疗保险的种类主要有:普通医疗保险、意外医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险和重疾医疗险等。建议您可以将意外医疗、重大疾病、住院补贴等保障综合起来,选择一份能够同时保障这些类型的商业医疗保险产品。
商业医疗保险购买建议您可以选择个人商业保险方面意外险附加住院医疗险来解决平时生活中的外来风险。这个险种基本可以解决意外风险和普通疾病住院/手术的风险。挑选此类补偿类消费险,最好是选择无免赔额,无免赔天数,无报销比例限制的产品组合。
现在的商业医疗保险报销的范围都是以因意外或者疾病导致的,以住院为前提,报销住院费用的80-100%,而且各个保险公司的报销比例各有不同;而且因疾病导致的门诊报销,那是只有属于社保报销范围,商业医疗险不会包括。
要是您有购买社保的,可以再购买商业医疗险,报销操作基本为,社保先报销一部分,剩余部分商业医疗险再报销80-100%。
要是您还暂时没有购买社保,而购买了商业医疗险,报销操作基本为,商业医疗险报销住院费用的80-90%,自付10-20%;
险种选择上建议您可以参考中国人寿的住院险、友邦的住院险等等。
中国目前正在积极进行医疗保险改革,那么,医改后哪些诊疗费用患者要全部自付或只支付部分呢?劳动保障部、卫生部、国家计委等权威部门最近对此作出详细规定。
按照规定,基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类。
第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费,病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
第二类是非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。
第三类是诊疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
第四类是治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
第五类是其他类:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
此外,基本医疗保险不予支付的费用还有:就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费及其他特需生活服务费用。
医改后患者就医发生上述各类项目费用要自付。而如果进行的是下面的治疗项目,就可以由基本医疗保险支付部分费用。
第一类:应用X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(伽马刀、X-刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。体外震波碎石与高压氧治疗。心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
第二类:血液透析、腹膜透析;肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
此外,住院床位费及门(急)诊留观床位费、各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料也可由医疗保险支付部分费用。
社保中医疗保险分为两种,一种是总和医疗保险,一种是住院医疗保险。
住院医疗保险产品介绍国寿长久呵护住院定额给付医疗保险高额补助:
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保险责任
在合同保险期间内,被保险人因意外伤害或在合同生效九十日后(按合同约定续保的,不受九十日的限制)因疾病在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构住院治疗的,本公司按生活津贴给付日数乘以日生活津贴标准计算给付保险金。
在每一保单年度内本公司累计给付的保险金以合同的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保单年度时,本公司给付的保险金以被保险人开始住院日所在保单年度合同的保险金额为限。
责任免除
因下列原因导致被保险人住院治疗的,本公司不承担给付保险金的贵任:
一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
三、被保险人自杀或故意自伤.但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;
四、被保险人斗殴、醉酒、服用、吸食或注射毒品;
五、被保险人未遵医瞩、私自服用、涂用或注射药物;
六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。
七、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
八、被保险人怀孕、流产、分娩、堕胎、避孕或绝育手术;
九、被保险人的一般牙齿治疗、镶补、安装假齿、假眼、假肢及其它附属品,或实施整容、整形手术;
十、被保险人的修养、疗养、身体检查或健康护理等非治疗性行为;
十一、被保险人对合同生效前已遭受的意外伤害,已患未治愈疾病或已有残疾的治疗;
十二、被保险人所患先天性疾病或遗传性疾病;
十三、因医疗事故导致被保险人的住院治疗;
十四、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
十五、核爆炸、核辐射或核污染。
社会医疗保险是关乎我国居民生活利益的保险,国家更是有相关法律法规,保障我国社会医疗保险健康发展,正确实施。很多人疑问什么是社会保险,小编为您解答。
我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工社会医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。2011年07月05日,人社部下发通知,通知说明失业者参加医保个人无需缴费。
医疗保险的结算程序主要有两种,一是特殊病种,另一个是急诊结算。其中特殊病种是定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。而急诊结算则是参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化,这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。
补充医疗保险保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
补充医疗保险保险与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障,起到稳定社会、促进发展的作用。
国家政策规定,正规公司需要为自己的员工购买社会医疗保险。为了相应国家的这种号召,如今社会很多公司都为自己的员工购买了医疗保险,但很多人由于缺乏具体的保险知识而不知如何去查询它。事实上,大部分人都不知道社会医疗保险如何查询余额,如何查询个人消费记录以及个人及单位缴费情况。针对这种情况,下面来具体介绍下究竟如何查询社会医疗保险。
社会医疗保险都是在自己所属的地购买,正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同,我们在查询的时候就必须要去参保地社保网查询。各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。
除此之外,因为有时登陆当地社保局,其功能并非完善和稳定,而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接,那么我们还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话12333两种方法查询。而需要注意的是,查询是需要本人身份证或社保号的,在查询之前我们需要将这些准备好,以免在需要的时候出现不必要的麻烦。
而有些人对社保号不是很清楚,或是不小心遗忘了,那么就可以携带身份证到参保地各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。在那里大多问题都能得到详细的回答。
综合医疗保险是什么?社保中的综合医疗保险概念尤其以上海地区、深圳地区较为突出,由于地域性的不同,综合医疗保险中“综合”的所指范围也不同。具体概念如下:
1、综合医疗保险是什么?
综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等一切费用。这种保险的保险费较高,一般会确定一个较低的免赔额和适当的分担比例。在社保方面,用到“综合”这个概念的主要是深圳和上海。
深圳综合医疗保险不仅是指什么类型的医疗费都可以报销,还包含了本地户籍和外来人员都可投保的意思。而上海的具体名称是“上海市外来务工人员综合保险”,“综合”的意思是指包含了工伤保险、住院医疗保险和老年补贴三种保险待遇。
2、综合医疗保险多少钱?
综合住院医疗保险是什么
参保人如何选择医保定点医院
医保定点医院有哪些
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