我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。原因很可能就出现在“医生填写病历”这个环节。
如何填写病历,才不影响保险的正常理赔?
今天小编会为大家解答这样一个问题。
一、如何填写病历?
首先从医生开始给我们看病那刻起,我们就得时时注意医生给我们所填写的病历。
同时一定要告诉医生以下几点:
二、病历填写要点
1、首先告知医生,我们有商业保险,医生在写病历时就会非常注意措辞。有经验的医生,都会知道病例里面每一句话的分量。
2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。
3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,旧疾,长期患有,N年前就有,父母就有这病,旧病复发…
4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿,保险公司不负责赔偿。
5、病历医生写好后,我们最好当着医生的面,再仔细看看,有何和事实不符或者描述不当的地方,马上修改。最好医生边写我们边看,避免在病历上修改,能让医生重写最好。有问题一定要当场发现,当场纠正,一旦延误,再修改很难。
三、病历写错怎么办?
医生每天看的病人少则几十,多则上百,所以病历写错也是有可能的,那么病历写错了,且已经影响到我们的理赔了,该怎么办呢?
1、找主治医生修改
当发现自己的病历出错后,千万不要自己随意涂改,我们可以找到之前给治病的主治医师,详细说明情况并且耐心的沟通,一般情况下,只要情况属实,绝大多数医生都是会乐意配合去修改的。
一般正规的修改的步骤是这样的:
首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求,将错误的地方进行更正。
然后,需要相关医生和领导在病历上签字,并注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。
可以说,即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,可能还要经过医院多个部门的审批。
2、与医院医务科协商
刚刚也提到,绝大部分医生是会乐意配合修改的,但也有部分医生不会配合,毕竟是自己工作上的失误,有可能会受到医院的处罚。
如果医生不愿意配合,那么我们就寻求医院的医务科的帮助,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉,看看能否协商修改病历。如果还是不能改,而且对自身影响较大,比如被保险公司拒赔了,那就需要通过法律途径来解决了。
我们再来看几个常见病历写错的案例:
1、名字写错
名字写错大概会有两种情况,一种是名字写了别字,一种是开具病历的时候用的曾用名,跟身份证名字不符。
如果是名字写错,只要让医院重新开具病历,或者开具证明医生笔误的证明便可。
如果写的是曾用名或者小名,医生不改的话,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。
2、病历中出现错别字
如果病历出现错字需要修改,例如7~8天错写成了7~8年的情况,千万不要自己去改,因为病历上的信息修改有可能会被拒赔。
建议你找到医院,请他们按照国家颁布的《病历书写基本规范》来修改。
修改时,医生用双线划在错字上面,原有的记录要清楚可辨,并且注明修改时间,修改人签名,不得使用刮、涂等方法来掩盖或者去除原来的字。
3、患病时间写错
本来是买保险后患的病,结果因为医生写错了时间变成了买保险前患的病。
这种情况除了让医生按照《病历书写基本规范》修改外,最好加上医院的公章,证明病历真实性。
在进行人身保险投保与理赔的过程中,保险公司确认是否承保与赔付,都以被保险人相关的病历资料为基准,所以病历资料的应用伴随保险承保至理赔的整个周期。
其他注意事项
除了需要注意病历的填写外,我们也要注意选择看病的医院。
很多保险产品会对就医的医院资格有限制,比如,会限制就医要在二级及二级以上公立医院。
有些甚至会对开具病历的医师提出要求。
因此就诊前,需要查看下是否符合保险合同中的要求。
但有时候毕竟时间紧迫,人命关天,也要在疾病缓解后再到符合的医院开具病历。
另外还需要保存好票据与病例(检查报告),医院给的一切票据、病例(检查报告)、体检报告都是保险公司理赔的重要依据。
因此在如何填写病历这件事情上,一定要谨慎对待。
最后提供大家一句:无论出现什么意外,务必第一时间联系专业的保险顾问,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
在发生车祸时,很多人首先想到的就是向保险公司寻求帮助,可见车险在我国市场发展的范围之广。车险逐渐增加的同时,理赔纠纷也在增加。那么,车辆保险理赔程序都有哪些呢?
随着保险与人们的日常工作与生活联系越来越密切,由此引发的关于保险理赔的议论也逐渐增多。但是,貌似人们对保险公司的理赔并不买账,“理赔难”已经成为了人们的共识。那么,究竟如何才能使理赔变的更加简单,在理赔过程中应该注意哪些问题呢?下面以上海车辆保险理赔为例,向车主们作一介绍。
NO.1出险先报案
上海车辆保险理赔应以事故出现为前提,那当事故发生后车主首先应该做什么呢?毫无疑问,车主首先应该做的就是向公安交通管理部门报案,并在48小时内向保险公司报案。否则,就可能导致保险公司对事故的保险责任或损失无法认定,进而导致自己理赔受阻。
NO.2定损员协助很重要
如果在异地出现事故,车主应及时报案并要求保险公司派遣定损员前往查勘定损。不要因为车辆受损严重,抑或在特殊时期,就相当然认为这没有必要。即使保险公司在当地没有分支机构,车主也应该与保险公司协商出一个双方都可以接受的定损理赔方式,只有这样才能有效地保证自身理赔权益。
NO.3保险小卡随身带
车主在外出时,还要随身携带保险小卡,“以备不时之需”,因为保险小卡上存有保单号码,当车主向保险公司报案呼救时,及时告知保单号码,能使定损理赔手续更快捷。
NO.4理赔程序记心间
无规矩不成方圆,当交通事故发生后,车主应该根据车辆保险理赔程序进行索赔,其包括以下几个步骤:
第一,及时向公安交通管理部门和保险公司报案;
第二,等候现场处理;
第三,提出索赔请求;
第四,配合保险公司做事事故查勘;
第五,事故结案;
第六,提交索赔材料。如不涉及人伤,一般需要的材料有:索赔申请书、驾驶证、行驶证(正、副本)、交通事故证明、交通事故赔偿调解书、法院判决书(如有诉讼)、修车发票、施救费及相关费用票据原件、赔款收据及身份证;
第七,赔案审核;
第八,领取赔款。
在上述的上海车辆保险理赔过程中,车主们还有必要对理赔进行进一步的查询,以了解理赔进度等相关信息。在这一方面,平安一账通可以为车主们提供方面,只要车主注册并登录一账通,将名下的车险保单添加到平安一账通,就可以在线实时查询车险保单详情,了解最新理赔进度,定损详情等相关信息,从而使得上海车辆保险理赔查询既方便,又省心。
以下十种情况是不能获得保险理赔的。注意一:故意行为不在赔偿之列
如果你是见义勇为,为了帮助警察抓坏人,而撞向对方的车,到时候也只能自己修车了。因为保险条款告诉我们“驾驶员的故意行为”属于责任免除。当然,这些损失可以让在事件中受益的一方来承担(全部或部分)。
注意二:车内物品碰伤车辆责任自负
如果你的挡风玻璃前放了太多小玩意,而且那些小玩意很不给你面子,在你某次急刹车时弄裂了你的玻璃;或者你放了什么不合适的东西在车内造成了对车体的伤害,那么很遗憾,按照这个原因陈述,保险公司是不会赔钱的,因为“受车内物品的撞击所受损失”,同样属于除外责任。
注意三:车损险可赔付事故引起的玻璃损伤
如果你在发生事故时,打破了自己的玻璃又没有上玻璃险时,你可向保险公司索赔吗?
答案是可以的。因为玻璃险的全称是:玻璃单独破碎险,是指停车和使用时造成的玻璃损坏,而事故造成的玻璃损坏应由车损险来负责赔付。
注意四:理赔额太小索赔未必合算
如果你的驾驶安全系数非常高,只是某一天偶尔不小心打破了一个小灯,那么不如自己承担这个损失,而不要去找保险公司赔付。
原因在于“如果在一年的保险期内没有索赔,下一年投保时可以获得10%的无赔款优待”,也就是说如果今年你一次也没找保险公司麻烦,下一年投保时他会给你10%的折扣优惠。算一下,现在一般车的全险大概在2500——5000元之间,10%的优惠就是250~500元,如果索赔数量太小,还不如自己掏腰包解决了,明年还有机会赚回来。
注意五:丢失车钥匙会增加5%绝对免赔率
盗抢险中规定,被保险人丢失行驶证、购车原始发票、车辆购置附加费凭证每一项增加0.5%的绝对免赔(就是保险公司绝对不会赔给你的部分),丢失车钥匙增加5%的绝对免赔。这些规定在保险单中用颜色最浅的字体印刷。所以千万要牢记这个规定,不然车被人偷走了,还要自己承担5%的损失。
注意六:车在收费停车场被盗不赔
收费停车场或营业性修理厂对车辆有保管的责任,车盗险条款规定,在保管期间,因保管人保管不善造成车辆损毁、丢失的,保管人应承担责任,保险公司不负责赔偿。
注意七:债务人开走你的车,保险公司不赔
因为条款明确规定:“被保险人因与他人的民事、经济纠纷而致车辆被抢、被盗为责任免除。”所以这事得找公安局而不是保险公司了。
注意八:按时年检,否则将遭拒赔
如果你刚买了一辆新车,上了全险,但没有来得及领牌照就出事了,出险后保险公司不负责赔偿。因为保险只对合格车辆生效,对于未年检的车辆只能视为不合格车辆。所以一定要按时年检。
注意九:精神损失费不属保险责任
就算是你上了第三者责任险,交通事故也完全是你的责任,保险公司也不是无条件地完全承担你依法应当支付的赔偿金额。因为条款明确规定,因保险事故引起的任何有关精神损害赔偿为责任免除。换句话说,别的损失保险公司替你赔,精神损失可不管。
注意十:地震损坏的车不赔
车损险是车辆保险的基本险,主要赔偿被保险车辆的损失,如果你觉得自然灾害造成的车辆损失保险公司都会照赔不误,那就错了:因为车损险的除外责任里有一条“因下列情形引起的……本公司不负赔偿责任”,其中一款就是“地震”。
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