看病如何填写病历,才不影响保险理赔?应该注意什么?

2020-07-29
不同年龄如何规划保险
我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。原因很可能就出现在“医生填写病历”这个环节。

如何填写病历,才不影响保险的正常理赔?

今天小编会为大家解答这样一个问题。

一、如何填写病历?

首先从医生开始给我们看病那刻起,我们就得时时注意医生给我们所填写的病历。

同时一定要告诉医生以下几点:

二、病历填写要点

1、首先告知医生,我们有商业保险,医生在写病历时就会非常注意措辞。有经验的医生,都会知道病例里面每一句话的分量。

2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,旧疾,长期患有,N年前就有,父母就有这病,旧病复发…

4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿,保险公司不负责赔偿。

5、病历医生写好后,我们最好当着医生的面,再仔细看看,有何和事实不符或者描述不当的地方,马上修改。最好医生边写我们边看,避免在病历上修改,能让医生重写最好。有问题一定要当场发现,当场纠正,一旦延误,再修改很难。

三、病历写错怎么办?

医生每天看的病人少则几十,多则上百,所以病历写错也是有可能的,那么病历写错了,且已经影响到我们的理赔了,该怎么办呢?

1、找主治医生修改

当发现自己的病历出错后,千万不要自己随意涂改,我们可以找到之前给治病的主治医师,详细说明情况并且耐心的沟通,一般情况下,只要情况属实,绝大多数医生都是会乐意配合去修改的。

一般正规的修改的步骤是这样的:

首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求,将错误的地方进行更正。

然后,需要相关医生和领导在病历上签字,并注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。

可以说,即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,可能还要经过医院多个部门的审批。

2、与医院医务科协商

刚刚也提到,绝大部分医生是会乐意配合修改的,但也有部分医生不会配合,毕竟是自己工作上的失误,有可能会受到医院的处罚。

如果医生不愿意配合,那么我们就寻求医院的医务科的帮助,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉,看看能否协商修改病历。如果还是不能改,而且对自身影响较大,比如被保险公司拒赔了,那就需要通过法律途径来解决了。

我们再来看几个常见病历写错的案例:

1、名字写错

名字写错大概会有两种情况,一种是名字写了别字,一种是开具病历的时候用的曾用名,跟身份证名字不符。

如果是名字写错,只要让医院重新开具病历,或者开具证明医生笔误的证明便可。

如果写的是曾用名或者小名,医生不改的话,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。

2、病历中出现错别字

如果病历出现错字需要修改,例如7~8天错写成了7~8年的情况,千万不要自己去改,因为病历上的信息修改有可能会被拒赔。

建议你找到医院,请他们按照国家颁布的《病历书写基本规范》来修改。

修改时,医生用双线划在错字上面,原有的记录要清楚可辨,并且注明修改时间,修改人签名,不得使用刮、涂等方法来掩盖或者去除原来的字。

3、患病时间写错

本来是买保险后患的病,结果因为医生写错了时间变成了买保险前患的病。

这种情况除了让医生按照《病历书写基本规范》修改外,最好加上医院的公章,证明病历真实性。

在进行人身保险投保与理赔的过程中,保险公司确认是否承保与赔付,都以被保险人相关的病历资料为基准,所以病历资料的应用伴随保险承保至理赔的整个周期。

其他注意事项

除了需要注意病历的填写外,我们也要注意选择看病的医院。

很多保险产品会对就医的医院资格有限制,比如,会限制就医要在二级及二级以上公立医院。

有些甚至会对开具病历的医师提出要求。

因此就诊前,需要查看下是否符合保险合同中的要求。

但有时候毕竟时间紧迫,人命关天,也要在疾病缓解后再到符合的医院开具病历。

另外还需要保存好票据与病例(检查报告),医院给的一切票据、病例(检查报告)、体检报告都是保险公司理赔的重要依据。

因此在如何填写病历这件事情上,一定要谨慎对待。

最后提供大家一句:无论出现什么意外,务必第一时间联系专业的保险顾问,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

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填写病历要这样填,才不影响保险理赔?


我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。

我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。

原因很可能就出现在“医生填写病历”这个环节。

如何填写病历,才不影响保险的正常理赔?

今天确幸保会为大家解答这样一个问题。

如何填写病历?

首先从医生开始给我们看病那刻起,我们就得时时注意医生给我们所填写的病历。

同时一定要告诉医生以下几点:

病历填写要点

1、首先告知医生,我们有商业保险,医生在写病历时就会非常注意措辞。有经验的医生,都会知道病例里面每一句话的分量。

2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,旧疾,长期患有,N年前就有,父母就有这病,旧病复发…

4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿,保险公司不负责赔偿。

5、病历医生写好后,我们最好当着医生的面,再仔细看看,有何和事实不符或者描述不当的地方,马上修改。最好医生边写我们边看,避免在病历上修改,能让医生重写最好。有问题一定要当场发现,当场纠正,一旦延误,再修改很难。

病历写错怎么办?

医生每天看的病人少则几十,多则上百,所以病历写错也是有可能的,那么病历写错了,且已经影响到我们的理赔了,该怎么办呢?

01找主治医生修改

当发现自己的病历出错后,千万不要自己随意涂改,我们可以找到之前给治病的主治医师,详细说明情况并且耐心的沟通,一般情况下,只要情况属实,绝大多数医生都是会乐意配合去修改的。

一般正规的修改的步骤是这样的:

首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求,将错误的地方进行更正。

然后,需要相关医生和领导在病历上签字,并注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。

可以说,即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,可能还要经过医院多个部门的审批。

02与医院医务科协商

刚刚也提到,绝大部分医生是会乐意配合修改的,但也有部分医生不会配合,毕竟是自己工作上的失误,有可能会受到医院的处罚。

如果医生不愿意配合,那么我们就寻求医院的医务科的帮助,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉,看看能否协商修改病历。如果还是不能改,而且对自身影响较大,比如被保险公司拒赔了,那就需要通过法律途径来解决了。

我们再来看几个常见病历写错的案例:

1.名字写错

名字写错大概会有两种情况,一种是名字写了别字,一种是开具病历的时候用的曾用名,跟身份证名字不符。

如果是名字写错,只要让医院重新开具病历,或者开具证明医生笔误的证明便可。

如果写的是曾用名或者小名,医生不改的话,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。

2.病历中出现错别字

如果病历出现错字需要修改,例如7~8天错写成了7~8年的情况,千万不要自己去改,因为病历上的信息修改有可能会被拒赔。

建议你找到医院,请他们按照国家颁布的《病历书写基本规范》来修改。

修改时,医生用双线划在错字上面,原有的记录要清楚可辨,并且注明修改时间,修改人签名,不得使用刮、涂等方法来掩盖或者去除原来的字。

3.患病时间写错

本来是买保险后患的病,结果因为医生写错了时间变成了买保险前患的病。

这种情况除了让医生按照《病历书写基本规范》修改外,最好加上医院的公章,证明病历真实性。

在进行人身保险投保与理赔的过程中,保险公司确认是否承保与赔付,都以被保险人相关的病历资料为基准,所以病历资料的应用伴随保险承保至理赔的整个周期。

其他注意事项

除了需要注意病历的填写外,我们也要注意选择看病的医院。

很多保险产品会对就医的医院资格有限制,比如,会限制就医要在二级及二级以上公立医院。

有些甚至会对开具病历的医师提出要求:

因此就诊前,需要查看下是否符合保险合同中的要求。

但有时候毕竟时间紧迫,人命关天,也要在疾病缓解后再到符合的医院开具病历。

另外还需要保存好票据与病例(检查报告),医院给的一切票据、病例(检查报告)、体检报告都是保险公司理赔的重要依据。

因此在如何填写病历这件事情上,一定要谨慎对待。

最后提供大家一句:无论出现什么意外,务必第一时间联系专业的保险顾问,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

填写病历一定要这样填,才不影响保险理赔


我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。

我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。

原因很可能就出现在“医生填写病历”这个环节。

如何填写病历,才不影响保险的正常理赔?

今天确幸保会为大家解答这样一个问题。

如何填写病历?

首先从医生开始给我们看病那刻起,我们就得时时注意医生给我们所填写的病历。

同时一定要告诉医生以下几点:

病历填写要点

1、首先告知医生,我们有商业保险,医生在写病历时就会非常注意措辞。有经验的医生,都会知道病例里面每一句话的分量。

2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,旧疾,长期患有,N年前就有,父母就有这病,旧病复发…

4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿,保险公司不负责赔偿。

5、病历医生写好后,我们最好当着医生的面,再仔细看看,有何和事实不符或者描述不当的地方,马上修改。最好医生边写我们边看,避免在病历上修改,能让医生重写最好。有问题一定要当场发现,当场纠正,一旦延误,再修改很难。

病历写错怎么办?

医生每天看的病人少则几十,多则上百,所以病历写错也是有可能的,那么病历写错了,且已经影响到我们的理赔了,该怎么办呢?

01找主治医生修改

当发现自己的病历出错后,千万不要自己随意涂改,我们可以找到之前给治病的主治医师,详细说明情况并且耐心的沟通,一般情况下,只要情况属实,绝大多数医生都是会乐意配合去修改的。

一般正规的修改的步骤是这样的:

首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求,将错误的地方进行更正。

然后,需要相关医生和领导在病历上签字,并注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。

可以说,即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,可能还要经过医院多个部门的审批。

02与医院医务科协商

刚刚也提到,绝大部分医生是会乐意配合修改的,但也有部分医生不会配合,毕竟是自己工作上的失误,有可能会受到医院的处罚。

如果医生不愿意配合,那么我们就寻求医院的医务科的帮助,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉,看看能否协商修改病历。如果还是不能改,而且对自身影响较大,比如被保险公司拒赔了,那就需要通过法律途径来解决了。

我们再来看几个常见病历写错的案例:

1.名字写错

名字写错大概会有两种情况,一种是名字写了别字,一种是开具病历的时候用的曾用名,跟身份证名字不符。

如果是名字写错,只要让医院重新开具病历,或者开具证明医生笔误的证明便可。

如果写的是曾用名或者小名,医生不改的话,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。

2.病历中出现错别字

如果病历出现错字需要修改,例如7~8天错写成了7~8年的情况,千万不要自己去改,因为病历上的信息修改有可能会被拒赔。

建议你找到医院,请他们按照国家颁布的《病历书写基本规范》来修改。

修改时,医生用双线划在错字上面,原有的记录要清楚可辨,并且注明修改时间,修改人签名,不得使用刮、涂等方法来掩盖或者去除原来的字。

3.患病时间写错

本来是买保险后患的病,结果因为医生写错了时间变成了买保险前患的病。

这种情况除了让医生按照《病历书写基本规范》修改外,最好加上医院的公章,证明病历真实性。

在进行人身保险投保与理赔的过程中,保险公司确认是否承保与赔付,都以被保险人相关的病历资料为基准,所以病历资料的应用伴随保险承保至理赔的整个周期。

其他注意事项

除了需要注意病历的填写外,我们也要注意选择看病的医院。

很多保险产品会对就医的医院资格有限制,比如,会限制就医要在二级及二级以上公立医院。

有些甚至会对开具病历的医师提出要求:

因此就诊前,需要查看下是否符合保险合同中的要求。

但有时候毕竟时间紧迫,人命关天,也要在疾病缓解后再到符合的医院开具病历。

另外还需要保存好票据与病例(检查报告),医院给的一切票据、病例(检查报告)、体检报告都是保险公司理赔的重要依据。

因此在如何填写病历这件事情上,一定要谨慎对待。

最后提供大家一句:无论出现什么意外,务必第一时间联系专业的保险顾问,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

保险理赔应该注意什么?


很多人认为保险理赔困难,因此不相信保险产品。对此,保险专家建议大家只要在购买保险前,充分了解保险产品以及投保流程,购买适合自己的保险,就能避免理赔难的问题。

读者杜女士来信询问,她自身买了一份意外险和一份人寿保险,在四川地震前她从未认真考虑过出险后应当怎么理赔的问题,如今发现保险在灾难后发挥的作用还是很大的,想咨询下保险理赔时应该注意些什么问题?

保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

保险公司在理赔的时候是有原则的就是大家在几家保险公司办理保险,或是有社会保险又有商业保险的,像这种情况,保险公司就不是以它定的保险金额作为理赔金的额度。这也就是保险的基本原则之一的损失补偿原则,就是说我们在办保险后,发生同一项保险理赔时,保险人的补偿刚好能使保险标的在经济上恢复到保险事故发生前的状态,而不能使被保险人获得多于或少于损失的补偿,尤其是不能让被保险人通过保险获得额外的收益。当然,这里不包括一些重大的,直接影响到被保人生活的一些利益。

作为投保人和被保险人,我们在办理保险单时,是要和保险公司以签订合同的形式来达成双方享受的权利和应尽的义务。因为保险标的在投保前或投保后都是在投保方的控制之下,而保险公司(即保险人)一般情况下是根据投保方的自述来决定是否可以承保与否,所以投保方的诚信和道德素质就显得尤为重要。所以保险合同与一般合同而言,更需要讲诚信和道德。那么在这样的条件下,保险公司的最大诚信原则也就应运而生。在合同上的体现是:如实告知。

平时都说“投保容易理赔难”,其实在理赔中也有许多投保人因为自身的疏忽,或者相关证明不齐,不能达到通过保险防止意外的目的。为了维护自己的正当利益,一旦发生意外事故,向保险公司理赔时应注意三个方面。

1.意外险报案需在3日内

很多人可能没有出事后首先向保险公司报案的意识,但报案的早晚实际对理赔影响并不小。比如当发生疾病、伤亡等保险事故时,一定要立即通知寿险公司,否则有可能要承担因迟缓通知而致使寿险公司增加的调查费用。意外险的投保人发生意外伤害或住院后,投保人本人应及时拨打保险公司的客服电话,在3日内向保险公司报案。

2.提出赔付需备齐申请文件

要想顺利获得保险赔付,一定要在事故发生后,注意保存好各类证明单据,并带上当初的投保单等相关证明向保险公司提出赔付。根据保险种类不同,索赔时应提供的资料也不一样,一般要求提供有关证件的原件。

买保险千万别“栽”在病历上!否则会影响理赔


现在很多人都不太重视病历。看完病,甩手一扔,病历就不知道飞哪去了。也有的人,看病总忘带病历本,每次看病都开本新的,家里的病历本都有好几本了,再去看病不是忘带,就是找不到了。

这里建议大家:病历本最好定期检查存放好。

据报道,有人因为医生笔误,把“患病3天”写成“患病3年”,被保险公司以投保时未如实告知拒赔了。

一、病历到底有多重要?

病历不仅是医生的诊断依据,还是保险理赔的重要材料。

2017年4月电子病历新规施行,很多医院开通了电子病历,手写病历逐渐被电子病历取代。电子病历给大家带来方便的同时,保险公司也能更准确地核查被保险人的告知情况是否属实。

而且根据规定,医院的门(急)诊病历要保存不少于15年,住院病历不少于30年。这意味着:今后30年内的任意一次住院病历、5年内的门(急)诊就诊记录,都可以被查到。

在医疗或重疾险的理赔中,病历的作用举足轻重,如果已经买了保险,千万不要因一时疏忽,而导致自己理赔失败。

二、如何让医生填病历?

要想让后续的保险理赔不受病历影响,最好从走进医院哪一刻起,就留意医生所写的病历。同时,请务必告诉医生以下几点:

1、你有商业保险,请医生在填写病历时注意措辞准确;

2、由意外导致的,一定要让医生在病历本中写清楚意外事由;

3、如果与实际病情不相干,请医生不要写特定的一些字眼,比如:先天的,原生的,N年前的,旧病复发…

4、当事故认定不明确时,尽量不要出现第三方责任,以免影响理赔效率。

此外,还要注意以下几点:

1、一定要去公立医院,而且要二级以上,这个很重要,绝大部分保险理赔都要二级及二级以上医院治疗或确诊,毕竟小医院、私人诊所不仅可能存在道德风险,也更容易出现误诊的现象;

2、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,一定要谨慎填写和保存;

3、如果是在蜗牛投保的用户,记得在出险后的第一时间联系为你服务的顾问,他会告诉你报案和就医的注意要点,并协助你你准备理赔手续。

三、病历写错了,怎么办?

病历不仅是病情的记录,还是一种法律文书,是商业保险理赔的重要依据,不可以随意更改。

那如果病历确实写错了,怎么办?

1、找主治医生更改

发现病历出错后,可以向之前留下诊断的医生,解释清楚真实情况。

如果条件情况属实,医生就会按《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改错误。之后医生需要提交书面申请,交由科室主任以及相关领导签字,注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。

2、与医院医务科协商

病历写错属于医生的工作失误,极有可能会受到医院的惩罚。因此,也不是所有医生都会同意修改。

如果医生不愿修正错误,可以去专门处理医务纠纷的“医务科”部门寻求帮助。如果医务科不能改,又对保险理赔影响大的问题,那就只能通过法律途径来解决了。

总之一句话,病历更改,十分不容易。

四、哪些保险理赔需要病历

当然,并非所有保险的理赔都需要病历材料。通常需要病历材料的,有以下几种:

1、医保,仅针对治愈后再去社保报销的情形;

2、商业医疗险,包括疾病医疗和意外医疗报销;

3、重疾险,给付型重疾险的赔付标准是确诊,或符合条件才能赔付,也需要病历。

ps:像意外身故或寿险产品,就不存在病历问题了。此类产品的赔付标准是生或死,需提供公安部门、司法部门或二级及二级以上医院或保险公司认可的医疗机构出具的被保险人身故证明才能获得赔付。

总而言之,想要顺利获得赔付,无论是诚信的如实告知,还是一份符合要求的病历,都是必不可少的。

填写投保单应该注意哪些问题?


大家都知道购买保险需要签订投保单,那投保单是一种什么形式呢?作为我们理赔的重要依据,我们应该谨慎对待投保单。

在现代生活中,保险是不可忽视的。尽早为自己选择一份适合的保险是明智的选择。那么,我们在填写保单的时候要注意什么问题呢?

投保单是保险合同的重要组成部分,也是保险公司进行核保及核定给付、赔付的重要原始资料。又称"投保书"、"要保书",投保人向保险人申请订立保险合同的书面要约。投保书是由保险人事先准备、具有统一格式的书据。投保人必须依其所列项目一一如实填写,以供保险人决定是否承保或以何种条件、何种费率承保。 投保单本身并非正式合同的文本,但一经保险人接受后,即成为保险合同的一部分。在保险实物中,投保人提出保险要约时,均需填具投保单。如投保单填写的内容不实或故意隐瞒、欺诈,都将影响保险合同的效力。

从业多年,很多客户在填写投保单时给我的印象是:过分注重隐私,在填写资料时不完整,或者不准确。其实,一份完整、准确、内容真实的投保单,能真正保障您的利益。那么,填写投保单该注意什么?

1、各项信息须完整填写。如姓名、出生日期、职业等。证件号码须和有效身份证明文件一致;通信地址为可邮寄地址。尤为重要的是,投保人及被保险人应如实回答投保单上所提的问题,必要时应在投保单备注栏中说明详情或提供相关的书面材料。如果您没有如实告知,发生保险事故时,可能得不到保险公司的赔付,保险公司也有权解除保险合同。

如果受益人明确,发生保险事故后,保险金将直接给付受益人,否则保险金就由保险公司按照法定的继承顺序进行分配,进入遗产范围,有可能引起纠纷。确定受益人需要被保险人亲笔签字认可(如未成年,由法定监护人签名)。

亲笔签名。填写完毕后,还应对投保单内容进行复核,确认真实完整,并应亲笔签名确认。投保人、被保险人切勿在空白或未填写完整的投保单上签字。

2、准确填写要求投保的产品名称、保险金额及相关信息。

3、投保人及被保险人应如实回答投保单上所提的问题,对投保单上要求提供详细情况的问题,应在投保单备注栏中说明详情或提供相关的书面材料。

4、投保人在填写完毕后,应对投保单内容进行复核,确认内容真实完整,并应亲笔签名确认。必要时,被保险人也需要亲笔签名确认,如以身故为保险金给付条件的合同。

什么是如实告知义务?不如实告知会有什么后果?

如实告知是指在保险合同订立时,投保人应将其知道的与保险有关的所有重要事实如实告诉保险公司。需要如实告知的重要事项一般会在投保单上列出,投保人需如实回答投保单上所提的问题。投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,根据合同约定,保险公司可以依法解除合同。

保险知识汇总,宽限期内欠款出险后不影响理赔


去年,张女士的爱人给其在一家人寿保险公司投保多份终身寿险,保额10万元,多年期缴,年缴保费5000元。今年,张女士的爱人给其投的寿险又到了缴纳保费的时间。由于工作繁忙,过了一周多,张女士的爱人还不能前往保险公司缴纳保费,没想到就在这节骨眼上,张女士却不幸遇难身亡。此时,张女士的爱人给她购买的保险已经到期10天了,张女士的爱人在痛心失去妻子的同时,又很悔恨自己没有及时去保险公司缴纳到期还需续缴的保费。张女士的爱人认为,现在处于这种情况,保险公司肯定不会给予自己爱人理赔了,投了这种寿险不仅出险得不到理陪,连第一期的钱也白缴了,她的爱人觉得非常冤枉。于是,出于一种安慰自己的试一试心态去找保险公司,想看一看对于张女士的这种情况,保险公司将会有怎样的补救办法,要不太亏了。没想到,出乎张女士爱人意料的是,保险公司非常痛快地通过了理赔申请。

保险专家点评:

保险公司之所以会作出如此决定,理由是:根据保险条款中宽限期的规定。这家保险公司的条款中规定,如果客户没有及时缴纳保费,而是推迟缴纳保费,在保险费到期日的次日起60日内,保险公司仍然承担保险责任。因此,在保险公司扣除张女士爱人给其投保的终身寿险欠缴的当期保费后,其余身故保险金便全部支付给了张女士的爱人。

宽限期是指在分期缴纳保险费的保险合同中,在首次缴付保险费以后,如果投保人在各分期到期没有缴费,保险公司将给予投保人60天的宽限期限,投保人只要在宽限期内缴纳了保险费,保险合同就继续有效。

根据新《保险法》规定:“合同约定分期支付保险费,投保人支付首期保险费后,除合同另有约定外,投保人自保险人催告之日起超过30日未支付当期保险费,或者超过约定的期限60日未支付当期保险费的,合同效力中止,或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。被保险人在前款规定期限内发生保险事故的,保险人应当按照合同约定给付保险金,但可以扣减欠交的保险费”。

综上所述,对张女士的爱人来说,他是不幸的,因为爱人不幸遭遇意外身亡;但从另一个角度来说,她的爱人又是幸运的,虽然她的爱人因为工作忙没有续缴保费,但在张女士发生意外时,却是在她的保险到期后的宽限期内。如此一来,张女士的爱人没有因为自己没给爱人续保,而失去终身寿险的保险保障,最终让张女士爱人给她投的这多份终身寿险还是得到了保险公司的保险赔偿。

宽限期内欠缴费,保险公司仍需赔。通过这种形式,不仅可让保险人得到了实惠,同时也为保险公司树立了良好的信誉,当然保险公司也不愿只因投保人推迟几天缴费,就失去他们已经建立起关系的客户,毕竟在宽限期内保险人出险的几率小得很。

买保险千万别“栽”在了病历上!否则会影响理赔


现在很多人都不太重视病历。看完病,甩手一扔,病历就不知道飞哪去了。也有的人,看病总忘带病历本,每次看病都开本新的,家里的病历本都有好几本了,再去看病不是忘带,就是找不到了。

这里建议大家:病历本最好定期检查存放好。

据报道,有人因为医生笔误,把“患病3天”写成“患病3年”,被保险公司以投保时未如实告知拒赔了。

一、病历到底有多重要?

病历不仅是医生的诊断依据,还是保险理赔的重要材料。

2017年4月电子病历新规施行,很多医院开通了电子病历,手写病历逐渐被电子病历取代。电子病历给大家带来方便的同时,保险公司也能更准确地核查被保险人的告知情况是否属实。

而且根据规定,医院的门(急)诊病历要保存不少于15年,住院病历不少于30年。这意味着:今后30年内的任意一次住院病历、5年内的门(急)诊就诊记录,都可以被查到。

在医疗或重疾险的理赔中,病历的作用举足轻重,如果已经买了保险,千万不要因一时疏忽,而导致自己理赔失败。

二、如何让医生填病历?

要想让后续的保险理赔不受病历影响,最好从走进医院哪一刻起,就留意医生所写的病历。同时,请务必告诉医生以下几点:

1、你有商业保险,请医生在填写病历时注意措辞准确;

2、由意外导致的,一定要让医生在病历本中写清楚意外事由;

3、如果与实际病情不相干,请医生不要写特定的一些字眼,比如:先天的,原生的,N年前的,旧病复发…

4、当事故认定不明确时,尽量不要出现第三方责任,以免影响理赔效率。

此外,还要注意以下几点:

1、一定要去公立医院,而且要二级以上,这个很重要,绝大部分保险理赔都要二级及二级以上医院治疗或确诊,毕竟小医院、私人诊所不仅可能存在道德风险,也更容易出现误诊的现象;

2、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,一定要谨慎填写和保存;

3、如果是在蜗牛投保的用户,记得在出险后的第一时间联系为你服务的顾问,他会告诉你报案和就医的注意要点,并协助你你准备理赔手续。

三、病历写错了,怎么办?

病历不仅是病情的记录,还是一种法律文书,是商业保险理赔的重要依据,不可以随意更改。

那如果病历确实写错了,怎么办?

1、找主治医生更改

发现病历出错后,可以向之前留下诊断的医生,解释清楚真实情况。

如果条件情况属实,医生就会按《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改错误。之后医生需要提交书面申请,交由科室主任以及相关领导签字,注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。

2、与医院医务科协商

病历写错属于医生的工作失误,极有可能会受到医院的惩罚。因此,也不是所有医生都会同意修改。

如果医生不愿修正错误,可以去专门处理医务纠纷的“医务科”部门寻求帮助。如果医务科不能改,又对保险理赔影响大的问题,那就只能通过法律途径来解决了。

总之一句话,病历更改,十分不容易。

四、哪些保险理赔需要病历

当然,并非所有保险的理赔都需要病历材料。通常需要病历材料的,有以下几种:

1、医保,仅针对治愈后再去社保报销的情形;

2、商业医疗险,包括疾病医疗和意外医疗报销;

3、重疾险,给付型重疾险的赔付标准是确诊,或符合条件才能赔付,也需要病历。

ps:像意外身故或寿险产品,就不存在病历问题了。此类产品的赔付标准是生或死,需提供公安部门、司法部门或二级及二级以上医院或保险公司认可的医疗机构出具的被保险人身故证明才能获得赔付。

总而言之,想要顺利获得赔付,无论是诚信的如实告知,还是一份符合要求的病历,都是必不可少的。

寿险理赔流程是什么样的 ?应该注意什么?


人生风险无处不在,与其害怕中风险到来,倒不如为自己购买一份保障,防御意外风险。事实上,这也是很多人选择购买保险的原因。理赔可以说是保险整个环节中最重要的一个环节,是保险公司对被保人所发生的合同责任范围内的人身和财产损失履行经济补偿义务。那么寿险理赔流程是什么样的呢?

寿险理赔流程

一、投保人、被保险人或受益人应于知悉保险事故发生之日起十日内,通过95519热线、传真、委托业务员、直接到公司柜台等方式及时向我们报案;二、请您备齐索赔材料,以便于我们及时立案;三、我们进行必要的案件审核;四、通知您领款;五、结案。

寿险理赔流程的材料

(1)寿险理赔流程必备材料:保险合同正本、被保险人身份证件原件、您本人身份证件原件、最后一次交费凭证、《理赔委托书》(采用委托他人办理时)。

(2)寿险理赔流程其他相关材料:A、意外死亡申请应备材料1.公安部门或我公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明。2.被保险人户籍注销证明。3.如被保险人因交通事故死亡,须提供公安交通管理部门出具的《道路交通事故责任认定书》。4.如被保险人因失踪被宣告死亡,须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件。5.受益人户籍证明及身份证件。6.受益人所能提供的与确认保险事故性质、原因等有关的其他证明资料。7.我公司认为必要的其它证明材料。

B、疾病死亡申请应备材料:1.我公司指定或认可的医疗机构出具的死亡诊断证明。2.被保险人在所有就诊医院的诊断证明、住院病历或门诊病历、出院小结等相关资料。3.被保险人户籍注销证明。4.受益人户籍证明及身份证件。5.受益人所能提供的与确认保险事故性质、原因等有关的其他证明资料。6.我公司认为必要的其它证明材料。

C、伤残申请应备材料:1.我公司指定或认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书。2.受益人所能提供的与确认保险事故性质、原因等有关的其他证明资料。3.我公司认为必要的其它证明材料。

D、疾病申请应备材料:1.我公司指定或认可的医疗机构出具的住院病历或门诊病历、出院小结、医疗费用收据原件、病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书。2.受益人所能提供的与确认保险事故性质、原因等有关的其他证明资料。3.我公司认为必要的其它证明材料。

从法律角度来看,寿险理赔流程是履行保险合同的过程,并受法律约束和保护。

寿险理赔流程注意事项:

1、出险通知:投保人,被保人或者受益人知道保险事故后,应当及时通知保险公司。在索赔过程中,及时通知的原则的执行是十分重要的。及时通知可以使保险公司能立即对保险事故进行调查,任何迟延都会使调查工作进度变慢,从而引至理赔时限的延后。

寿险理赔流程相关提示:人寿保险的被保人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知名保险事故发生之日起五年不行使消灭。

2、寿险理赔流程索赔:理赔的发生,直接由索赔引起。索赔和理赔是一个问题的二个方面。索赔是指被保人向保险公司提出赔偿的行为,也是被保人实行其保险利益的具体体现。在保险事故发生后,投保人,被保人或者受益人应将事故发生的地点,时间,原因及其它相关方面,以最快的方式通知保险公司,并提出索赔请求。保险公司在接到索赔请求后,理赔的程序因此启动。

3、保险责任和责任免除:购买保险时候先要确定,自己是要为自己买个什么样的保障。

4、寿险理赔流程的近因原则:近因原则是保险当事人处理保险案件,或法庭审理有关保险赔偿的诉讼案,在调查事件发生的起因和确定事件责任的归属时所遵循的原则。

按照近因原则,当保险人承保的风险事故是引起保险标的损失的近因时,保险人应负赔偿责任。近因原则已成为判断保险公司是否应承担保险责任的一个重要标准。对于单一原因造成的损失,单一原因即为近因。对于多种原因造成的损失,持续地起决定或有效作用的原因为近因。如果该近因属于保险责任范围内,保险人就应当承担保险责任。

文章来源:http://m.bx010.com/b/11301.html

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