沈阳市医疗保险管理中心网站热点问题汇总

2021-04-30
家庭保险管理规划

门诊统筹是不是需要额外报销?每次去看病都要20元起步才给报销吗?从4月1日开始,沈阳市城镇职工医保参保职工门诊看病超20元就可以报销了。这些都是居民比较关心的话题,哪些事项可以在沈阳市医疗保险管理中心网站查到呢?

沈阳市医疗保险管理中心网站热点问题汇总

从现在起,参保职工就可以到定点医疗机构选定适合自己的定点医院。

门诊统筹是否需要额外报销?

答:在选定的定点医疗机构门诊就医,持医保卡和医保本,直接享受门诊统筹医保待遇,个人只需支付个人自付的部分,可以报销的部分由医保支付,每月最高报销150元。看病的同时,享受报销待遇,就不需要患者额外办理了。

在大医院看病是否享受医保门诊统筹报销待遇?

答:门诊统筹共设置214家定点医院,都是社区卫生服务中心、服务站等基层医疗机构,目的是引导患者合理就医,小病到小医院治,同时也方便就医。

当月没看病,也就没报销,可否累计到以后月份?一个月每次去看病都要20元起步吗?

答:20元是门槛费,超过20元可以报销。当月没看病就不能报销,不能累计到下个月。同时,20元为累计费用,比如患者本月第一次就医花费7元,没有其他费用,没到起付线。第二次就医花费15元,两次累计超过20元起付线,从第二次就医开始就可以享受报销政策。

居民做普通的身体检查也可享受优惠吗?

答:门诊看常见病、多发病等可以享受报销待遇,但普通身体检查不能享受到门诊统筹待遇。

哪些药品、诊疗项目纳入门诊统筹,怎么查询?

答:药品使用范围可以查询医保目录,其中涉及到基本药物的需要查询国家、我省卫生部门颁布的基本药物目录。诊疗项目使用范围可以查询沈阳市医疗保险管理中心网站。

省级医保能享受门诊统筹吗?

答:门诊统筹对象包括凡参加沈阳市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的人员,合计350万人。省级医保、铁路医保都不在范围之内。

选定点医疗机构必须到户口所在地社区吗?

答:参保人员根据需要就近选择一家定点医疗机构,不必到户口所在地社区。参保人员对应一家定点医疗机构,一个自然年度内不得变更。下一年想变更,可在9月1日至11月30日期间变更定点医院。在非选定的定点门诊就医,门诊统筹基金不予支付。生病住院之前需要先把医保卡里的钱花光吗?不然医保先划卡里的钱,然后在走医保?

参保人员医保卡内的钱就和您的银行存折一样,都属于您的个人财产,可以跨年度结转使用和依法继承的。我市基本医疗保险政策规定,参保人员住院时,必须负担基本医疗范围内的住院起付线费用和起付线以上个人按比例负担的费用,而医保卡中的钱可用于支付以上费用。也就是说,参保人员有病住院了,在出院结账时就可以用您医保卡中的钱支付住院期间应该由个人负担的部分,如果住院前您的医保卡中的钱已全部花光,那么以上费用就必须用现金支付了。

45周以上划入个人帐户应为百分之三点五吗?

根据医保网服务指南的参保就医指南(2012年9月)45周以上划入个人帐户应为百分之三点五,本人已于2012年5月月满45周岁,但划入个人帐户金额仍为百分之二点八?

在职人员45周岁以下(含45周岁)划账比例为2.8%,45周岁以上为3.5%。待到您46周岁生日的次月起,我局系统将划账比例自动调整变更为3.5%。

扩展阅读

沈阳市医保中心网站:医保缴费办理


沈阳市医保中心网站是沈阳市医保对外服务网站,在该网站,市民可以投保,可以查询,进一步方便居民医保使用。

沈阳市医疗保险管理中心网站通知:各城镇职工医疗保险参保单位从2012年7月起,调整我市医疗保险最低缴费基数,将原执行的2010年度职工月平均工资3212元,调整为2011年度职工月平均工资3715元。

各参保单位于2012年6月20日开始至7月13日,登陆沈阳市社会医疗保险管理局门户网站(),请各参保单位严格按照网上核定通知进行核定。

参保缴费

一、参保范围

凡在我市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业、外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员,和在沈阳就业的外籍员工。

二、参保缴费

用人单位应于每月规定时间内到所属经办机构办理申报核定手续。用人单位及其职工个人应当缴纳的基本医疗保险费,按月缴纳,经医疗保险经办机构核定后,由市地方税务机关征收。

三、缴费基数及缴费比例

基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按在职职工上年工资总额的8.6%(含生育保险6‰)、在职职工按本人上年工资收入的2%比例缴纳基本医疗保险费。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。

另外,沈阳市医保中心推出的“医疗保险”短信查询业务。通过“医疗保险”查询短信平台,参保者可以便捷地查询到医疗保险账户的基本信息、每月缴费信息、年度缴费信息等内容,同时,还可以订阅医疗保险账户信息提醒服务。各单位也可通过医疗保险账户信息查询短信平台查实缴和个人缴费金额等。

查询方式采取手机短信查询方式,操作方法如下:

一、 医疗保险信息查询,收费标准(0.6元/条)

1、 医疗保险参保基本情况查询:编辑短信,YF[+]身份证号码“AF+210104590321132”;移动、联通、小灵通发送到1062665533。

2、 医疗保险缴费记录查询:编辑短信,YC[+]医保号[+]年(月),如编辑短信内容“YC+30099040+2005+08”,移动、联通、小灵通发送到1062665533

3、 个人帐户提醒服务定制:编辑短信注册身份 F[+]身份证号码 “F+210104590321132”,移动、联通、小灵通发送:1062665533

4、 医疗保险账户退订编辑短信: QD取消定制,移动、联通、小灵通发送:1062665533

其他查询方法:1、直接到医保中心服务大厅查询;2、到你缴费的银行或医保定点医院、药店查询3、拨打沈阳医保语音电话024-62167890

泉州住房公积金管理中心官网热点问题解答


泉州住房公积金管理中心是不以营利为目的的独立事业单位;负责泉州各级行政机关、企事业单位及各行业的单位和个人缴存的住房公积金进行管理的公众资金经营管理机构。下面是泉州住房公积金官网热点问题的解答。

泉州住房公积金管理中心官网热点问题

问:我以前在泉州上班,也在贵中心交住房公积金。后来前后在上海的2个公司工作,他们都是通过外服帮我在泉州交住房公积金,我想问一下,1.怎么才可以把3个公司的公积金归集在一起呢。2。以前在泉州的时候还有一个老的公积金折子,现在好像什么都没有,想问一下可以办理一张公积金卡吗,假如可以,该怎么办理?

答:您可以把原先缴交的2个单位的公积金转移到现在正常缴交的这个账户内,只需提供《泉州市住房公积金(住房补贴)提取/转移申请书》、身份证和与现单位签的劳动合同。原先的公积金折子已经取消了,现在都是办理公积金联名卡,您可以按如下流程办理:

职工持本人身份证件到公积金管理中心的各县(市、区)管理部柜台打印职工住房公积金缴存证明。

2、职工持本人身份证件、住房公积金缴存证明到公积金缴存银行指定网点指定柜台填写“联名卡开户申请表”进行办理。

问:我公司要新开公积金账户,需要哪些材料,如何办理?另外是不是新开户人员的社保也必须在我公司才能办理公积金?

答:单位新开户所需办理要件有:

(一)证明材料原件及复印件

1、属国家机关的,提供单位设立批文、组织机构代码证、单位法人或负责人身份证、单位经办人身份证;

2、属事业单位的,提供事业法人登记证书(或设立文件)、组织机构代码证、单位法人或负责人身份证、单位经办人身份证;

3、属企业单位的,提供营业执照、组织机构代码证、单位法人或负责人身份证、单位经办人身份证;

4、属社会团体、民办非企业单位的,提供法人登记证书(或设立文件)、组织机构代码证、单位法人或负责人身份证、单位经办人身份证;

5、属其他组织单位的,提供设立文件(或机构登记证)、组织机构代码证、单位法人或负责人身份证、单位经办人身份证。

(二)《住房公积金单位缴存登记表》及《住房公积金汇缴清册》;

(三)所有缴交职工身份证复印件一式两份,并加盖单位公章。

办理流程:申请→受理→审核(审批)→银行办理。

办理时限:手续齐全情况下3个工作日内办结。

办理场所:管理中心下辖各县(市、区)管理部及业务承办银行服务窗口。

问:在南安的农村自建房,公积金能否贷款用于建房费用。如果可以的话,需要办哪些手续?

答:属规划区外农村自建房的,要提取需提供如下材料:

1、经有关部门审批的《福建省农村村民住宅用地与建设申请表》,或《集体土地建设用地使用证》和《村镇个人住宅建设许可证》(到当地建设局办理)原件及复印件;

2、申请人的身份证原件;

3、《泉州市住房公积金(住房补贴)提取/转移申请书》;

4、有资质的建筑公司编制的《建筑工程预算书》。

5、提取配偶及直系血亲住房公积金的,应提供合法关系证明原件及复印件。

6、所提供材料的有效期限:《福建省农村村民住宅用地与建设申请表》所载明的批准时间或《村镇个人住宅建设许可证》所载明的发证时间之日起12个月内。

以上是泉州住房公积金管理中心官网热点问题解答,如果还有其他不明白的地方,请登陆泉州住房公积金管理中心网站,或者请关注网泉州住房公积金专题。

福州市医疗保险管理中心的办事条例介绍


福州市医疗保险管理中心()负责全市参保单位及其职工基本医疗保险基金、公务员医疗补助经费和机关事业单位工伤、生育保险费的征收、支付、管理和服务工作,医保中心内设六个科:综合科、政策研究宣传科、基金管理科、医疗管理科、信息管理科、财务科。

福州市医疗保险管理中心业务办理程序

文件依据:1、国务院《社会保险费征缴暂行条例 》(国务院令第259号)2、福建省人民政府第58号令《福建省社会保险费征缴办法》[JP2]3、劳动和社会保障部关于印发《城镇职工基本医疗保险业务管理规定》的通知(劳社部函[2000]4号)4、《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则 》(榕政综[2000]364号)5、《福州市市属国有企业职工基本医疗保险暂行办法》(榕政综[2001]363号)和相关配套文件

(一)参保登记

1、参保单位和参保人员登记范围和登记时间

福州市本级及所辖古楼、台江、仓山、晋安区和琅歧经济区下列用人单位及其职工为参保登记范围,用人单位应当自成立之日起30日内办理参保登记:

(1)机关、事业单位、社会团体及其职工;(2)民办非企业单位及其职工;(3)国有企业、城镇集体企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工;(4)外商投资企业(含港、澳、台资企业,下同),境外企业驻榕机构及其职工;(5)外地驻榕机关、企、事业单位及其职工,养老保险在我市社会保险经办机构办理的省(部)属企业及其职工;(6)已与国有企业、城镇集体企业解除劳动关系自谋职业的人员;(7)参加基本医疗保险的单位中符合国家规定的退休人员。

根据福州市统筹规划,基本医疗保险分步实施,用人单位和职工应在接到医保中心通知的30日内,办理参保登记。目前市本级基本医疗保险已覆盖机关、事业单位、社会团体原公费医疗人员;市属国有企业及其职工;部分省属企业和市属自收自支事业单位;市属以上的其他企业以及2001年8月以后改制、撤消关闭企业自谋职业人员。

2、参保登记需提供的资料

用人单位办理参保登记,需提供以下资料原件及复印件:

(1)机构成立批件及核编证(机关、社团及事业单位提供);(2)法人登记证(事业、社团提供)或营业执照(企业提供);(3)组织机构统一代码证(即单位代码证);(4)工资基金手册及参保登记上一个月职工工资发放花名册(财务原始凭证);(5)上年度《养老保险缴费分解表》及《退休金调整花名册》(社保公司核发);(6)新增人员的相关资料。改制、破产、撤消关闭企事业单位医保

文件依据1、《福州市人民政府关于批转市劳动局〈福州市城镇职工基本医疗保险实施细则〉的通知》(榕政综[2000]364号);2、《福州市人民政府办公厅转发市劳动局等部门关于改制企业职工实施医疗保险若干意见的通知》(榕政办[2001]138号)及相关规定

1、适用范围

改制、破产、撤消关闭、解散或其他原因终止的企事业单位。

2、应提供资料

(1)实施改制、破产、撤销关闭、解散或其他原因终止的有关批文。(2)经有关部门批准的实施改制、破产、撤销关闭、解散或其他原因终止的《职工安置方案》。

3、办理程序

(1)用人单位改制、破产、撤销关闭、解散时欠缴医疗保险费的,应按规定先予以清偿;(2)医保中心按照上述单位退休人数和托管人数测算退休人员和托管人员应预留医疗保险费;(3)单位按规定缴纳退休人员和托管人员应预留的医疗保险费;(4)退休人员和托管人员从单位缴纳预留医疗保险费的次月起,按《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则》享受基本医疗保险待遇;(5)上述单位退休人员和托管人员尚未参保的,按新参保办理参保登记;(6)上述单位已参加基本医疗保险(包括大病统筹基本医疗保险)的,应按解除劳动关系职工人数及时与医保中心办理参保人员变动核减手续。人员核减变动从医保中心受理的次月起执行;(7)上述单位解除劳动关系自谋职业的职工,直接在医保中心登记参保、缴费,接续医疗保险关系;(8)改制后的企事业单位,按《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则》参加基本医疗保险:A、改制前未参保的,按新参保单位办理参保登记。B、改制前已按"大病统筹"参加基本医疗保险,由医保中心直接改按《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则》参加基本医疗保险。

医疗保险管理中心:医保缴费那些事


随着我国医疗保险的发展,各地医疗保险管理中心加强对医疗保险市场的监管与治理。相信在不久的将来,居民能享受更多的医保惠民政策。

中国的社会基本医疗保险制度改革正稳步推进,基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。目前已经覆盖了所有的社会群体,绝大多数的人口。

基本医疗保险分为:城镇职工基本医疗保险待遇和城镇居民医疗保险待遇。医疗保险缴费年限只是对于城镇职工基本医疗保险来说的,对于城镇居民医疗保险是没有任何意义的。

城镇职工医疗保险的医疗缴费年限是根据你缴费月数来计算的。缴费年限的设置是防止医保基金流失的一种手段。因为退休人员是不缴纳医疗保险费,是直接享受医保待遇的。为了防止有些人钻政策的空子,例如:有些人年轻身体好的时候不缴纳医疗保险,到了快退休的时候才参加城镇职工基本医疗保险,这样到退休也缴纳不了几个月,这样就会造成医保基金的流失,对于从年轻开始就缴纳医疗保险的人明显是不公平的。

城镇职工基本医疗保险的缴费年限是累计计算的,也就是说在缴费期间允许断。一般医保办理退休的条件是:1.累计缴纳医疗保险费男满25年,女满20年,当地医疗保险成立起以前的工龄算视同年限;2.实际缴纳医疗保险费满10年也就是120个月。3.达到退休年龄,也就是说拿到退休审批表。

办理区域转移一般手续如下:

1.先到新参保地医疗保险中心填写城镇职工基本医疗保险关系转移申请表(一份)和城镇职工基本医疗保险关系转移接续函(一式两份),申请表和一张接续函留新参保地医疗保险中心备案;

2.将另一份转移接续函交原参保地医疗保险中心综合服务大厅,同时填写医保关系终止表。终止原参保地的医疗保险关系。当单位为你足额缴纳医疗保险费后,原参保地医疗保险中心将会为你开具一次性支付单(一式两份)和参保凭证(一式三份),其中参保凭证第三联留原参保医疗保险中心;

3.将原参保地的医疗卡、医疗证、一次性支付单(一份)、转移接续函交原参保地医疗保险中心财务科;

4.将参保凭证第二联交新参保地医疗保险中心并办理新参保手续。

如何补交医疗保险?

补交养老保险其实非常简单,只需携带自己的户口本、身份证、失业证等证明材料,到当地的社保中心申请办理就行,在社保中心的服务大厅有专门的窗口办理补交业务。

同时,社会医疗保险管理中心也提醒参保人员知道如何补交医疗保险后要及时补交,以免造成更多的损失。根据规定,城镇居民医疗保险欠费一年以上,财政补助200元由参保人自己承担。补交欠费后,会有2个月的等待期后才能使用。零活就业人员医保,如果欠费达到6个月,再补交欠费之后,会有9个月的等待期。当然在这个等待期之内,参保人员也可以到太平洋保险在线商城选择一些合适商业医疗保险作为医疗保障。

医疗保险缴费查询,具体要到哪里查询:

参保人一般都是在自己的所属地购买了医疗保险,所以,查询时也要到自己的参保地进行医疗保险缴费查询。

医疗保险缴费查询的方法:

一、打电话查询。参保人可以拨打劳动保障服务电话12333进行医疗保险缴费查询,工作人员会为您提供缴费情况。查询时要提供参保人的身份证或社保号,所以在拨打电话前要把所需资料准备好。

二、如果参保人忘记了自己的社保号,或者觉得网上查询不够直接,可以到参保地社会保险经办机构业务办理大厅进行医疗保险缴费查询,同时要携带身份证。在这里,工作人员会为您作详细解答。

三、可以在网上查询。参保人登录所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,然后点击“个人社保信息查询”窗口,再输入本人的身份证号和密码。这里的密码指的是参保人的医保编号或是身份证出生年月。输入结束后,就可以进行医疗保险缴费查询。

四、自助查询。社会保险经办机构业务办理大厅一般都设有社会保险触摸屏查询系统,参保人可以刷卡根据屏幕提示输入卡号或者身份证号进行医疗保险缴费查询。

参保人参保后要及时地了解自己的缴费情况和消费情况,这样有利于对自己的生活进行合理的安排。所以,当您不太清楚自己医疗保险的缴费情况时,不需要担心。缴费查询的方法还是很方便的。以上为您介绍的几种医疗保险缴费查询的方法,在您需要查询的时候希望可以为您提供参考。

福州市医疗保险管理中心新规出台受市民好评


《福州市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施意见》去年实施以来,参保人员明显感觉到政府服务政策提供的便利,参加人员今年呈上升趋势,但是不少市民会不小心把卡给弄丢了,如今市卫生办也确定进行新的补换卡流程,并公布社保卡可用于市民体验,市民对此政策欢声一片。

《福州市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施意见》实施以后,根据《意见》,凡是参加福州市城镇居民基本医保的人员,都可以享受普通门诊统筹医保待遇。(同期声:福州市医疗保险管理中心副主任苏彩平:定点的医疗机构是社区(卫生服务)中心、乡镇卫生院,以及大学的定点医疗机构。另外一个报销的范围,一个是甲类药品,和我省增补的基本药的范围。)之前的城镇居民医保只能报销住院及糖尿病、高血压、支气管哮喘等11类门诊大病费用。而实施普通门诊统筹后,就算是感冒、咳嗽等小病也可以到社区卫生服务中心就医后报销,每次就诊的起付标准为10元,报销比例为50%,全年累计最高支付限额为500元。

在医保范围之内的,50元减掉一个10元起付线,40元部分报销50%,也就是报销20元。)今年内,福州市各级医保中心将根据居民参保时所登记的社区或学校,指定就近的社区卫生服务中心或乡镇卫生院作为普通门诊统筹的定点医疗机构。明年起将根据具体实施情况,由参保人员在每年1月份自主选择一家基层卫生机构签约就诊。

社保卡零星补换卡流程

据了解,除了城镇居民,我市已向321万参合农民下发了社会保障卡,大部分参合农民看病报销,不再使用合作医疗证,手持社保卡,看病结算一步到位。

根据最新的《社保卡零星补换卡流程(试行)》,若出现以下情形,市民可按规定申请补换卡:社保卡遗失;因使用、保管不当造成损坏;社保卡存在质量问题,如芯片无法读取、磁条无法读取、照片印刷错误等问题。其中,若遗失或因使用、保管不当造成损坏的,进行有偿补换,收费标准为25元/卡;社保卡发放一个月内由于质量问题导致卡无法使用的,经原发卡机构审核认定后,则予以免费换卡。

社保卡可用于体验

福州市城镇职工基本医疗保险的个人账户资金将可用于购买药品、为亲属缴纳城镇居民医保费用,还可用于体检。15日,市政府常务会研究通过了上述政策的调整,城镇职工医保账户资金的使用范围进一步扩大。

相关政策调整后,福州市城镇职工基本医疗保险的参保人员,个人账户资金将可在市医保定点零售药店结算购买药品(准字号药品和中药饮片)、医疗器械(食药监械字和药监械字)、消毒用品(卫消字)。参保人员在与医疗保险管理中心签订缴款协议后,可使用个人账户资金为其亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费,还可以使用个人账户结算在市属以下(含市属)定点医疗机构健康体检的费用。

据悉,根据2000年制定的《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则》,福州市城镇职工基本医疗保险基金实行统账结合的管理模式,统筹基金和个人账户按各自的支付范围分别核算。其中,个人账户主要用于结算定点零售药店购药费用,以及门诊、住院时统筹基金支付前后的个人负担部分。个人账户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。

自2001年建立基本医疗保险制度以来,福州市城镇基本医疗保险覆盖范围不断扩大,保障待遇稳步提高。截至目前,福州市已有122万人参保城镇职工基本医疗保险,个人账户资金累计结余16亿元,并呈逐年递增趋势。

由于基本医疗保险制度改革启动以来,规定的个人账户支付范围偏窄,导致个人账户使用率不高,资金沉淀较多。近年来,福州市参保人员要求扩大个人账户支付范围呼声强烈。

文章来源:http://m.bx010.com/b/42906.html

上一篇:境外险需重视申根问题

下一篇:储蓄与教育金保险收益基本相当

相关推荐 更多 +

最新更新 更多 +