医疗保险,人生路长让保险来陪伴你

2020-04-29
保险来规划资产

保险与人生

人生就是拉着车走上坡路

人生其实是拉着车走上坡路,年龄越大,家庭之车的分量就越沉重。

1、如果万一拉车的 人半途而'"废",拖累家人怎么办?

本人收入中断:本人需花去庞大的医疗费及看护费;家人的生活发生困难;债务无法偿还;子女教育费听天由命。

2、如果有些事情提前发生,比如拉车的人提前不辞而别,留下家人怎么办?

家庭丧失经济支柱;家人生活费无着落;留下庞大的债务给家人。

3、如果我们长命百岁,将来没有力气拉车了,生活怎么办?

没有存够退休养老金,无法过自己想过的生活;日益庞大的医疗费用(若有了医疗保险来陪伴你那生活就不哟个那么困苦)及生活费用;未准备善终费用;未事先做好遗产规划。

人在拉车的时候花一点小钱雇一个人帮忙推车,在车下滑的时候,他就可以伸出有力之手,帮助您度过难关;钱也只是暂时交给他保管,到了约定的时间,您如果不再需要他推车,他还会把钱全部奉还再加上不低于银行的利息。这个帮你推车的好人就是保险,改给自己做份理财规划了

让保险来陪伴你走完这段人生吧!

精选阅读

人生路上的里程碑——学会如何购买保险


古人说:防患于未然。保险就是这样的,它是对你以后生活的保障。学会如何购买保险则是我们每一个人应该做到的。保险有很多的品种,不同的种类有不同的作用。真正学会购买保险真是对人生一个很重要的里程碑。这样的话就可以让我们在以后的生活中更加的如鱼得水。不是每一个人都懂得如何购买保险,所以学会购买保险则需要我们去做更多的工作。

家庭中针对个人如何购买保险:先大人,后小孩,父母才是孩子最大的保障。买保险,不要主次颠倒。天下父母心都是一样的,谁都希望给孩子多些。但惟独保险,我们自己保得多,保得足,才是爱孩子的体现。请记住:父母没有保险,孩子谈不上保障。只给孩子买保险这是中国家庭投保出现最大的误区。先保障,后理财;投保顺序一般为:意外 医疗 重疾 教育金 养老金(投资理财);年保费支出为年收入的10-20%;不一定一次购买到位,意外险可以全家都买,其他的看经济条件先给家庭支柱购买,再逐步完善。

如果父母的保障都到位了,再来考虑孩子的保险。孩子的保险首先要考虑社保,先保障“一老一小”,这是最基础的保障,也是属于国家福利性政策。在商业保险方面,孩子的保险优先考虑的应该是意外、医疗健康方面的保险,毕竟保险最本质的功能是保障,孩子的意外、医疗健康应该放在首位考虑,至于教育金保险类似强制储蓄,保额高低视乎各个家庭的经济承受能力。如果经济能力不足,可以先放一放。

为了获得一份科学合理的保险规划,建议你参考上述投保规则通过第三方保险中间站(不属于任何保险公司,不销售任何保险产品,而是为保险买卖双方搭建的交流互动平台)的“保险招标”功能,按照设定的科学流程,匿名发布你的保险需求,可以获得当地各大保险公司的不同代理人给你定制的保险方案,自己客观比较选择,也不会受到无谓的打扰,主动选择中意的代理人。

身体健康是我们最大的财富,投保模式为:重疾险+住院报销/津贴+意外伤害险,与你的“四险”形成高低搭配,从日常的小病,到少见的大病,保障范围基本都包括了,保障力度上,由于“四险”的最高保障不过8W左右(杭州的标准),并根据你的经济收入和测算出来的日常生活水平,建议住院报销在5W+,津贴在100¥+,意外和重疾在15W+,2个人同时投保的费用应该不会超过1W(由于不知道你的年龄,按照28岁计算的,这是沿海地区结婚的平均年龄,且不考虑你房贷,父母的赡养应该问题不大),费用占你年收入的6%-,应该不会造成经济压力,2者最终形成一个高保障广覆盖的医疗保障体系。

由于目前没有小孩,所以需要留有一定的经济空间,为将来预留!关于理财,银行最好预留2W左右的活期流动资金,以备急用!建议拿出20%的资金投资到长期开放式基金(品种根据个人喜好),严禁个人进入股市!保险理财方面可以用10%的资金选择长期型的投资分红险,最好是投连险,或者成长型年金的养老险,其长线收益也比较可观。由于您们家庭处于初始阶段,暂时不要涉及房产、期货等其他的投资渠道。这样总共投入约40%的资金用于银行、保险和基金,资金相对得到一定的分散处理,且拥有一定的财务保障和增值,风险也就得到了控制。

在确定了应该选择的险种以及可以获得的优惠以后,我们在购买车险的过程中应该如何选择保险公司,购买过程中还应该注意哪些问题呢?业内人士建议,如果您的车是新车,而且车价相对较高,可选择大公司的车险。因为越高档的车,修理费用也相应越高,一旦出现事故,可能承受的经济压力也就越大,而大公司的赔付额度相对会高一些,定点维修厂的级别也比较高。

但从支付的保费来看,一般而言,相同的车型和险种,大公司的保费要比小公司高。如果您的车是旧车,或者车价不高,修理费用也不会很高昂,并且您的驾驶技术又比较成熟,选择小公司比较划算。

另外,专家提醒投保人,如果您的车经常出外跑长途,那么应该尽量选择比较大的保险公司来投保,因为这样的保险公司在全国各地都有分公司,遇到麻烦可即时在当地办理定损、理赔等。此外,专家提示,车主投保车险不能只重价格,应该结合自己用车的实际情况来决定,比如是否经常跑长途、是否指定专人驾驶等,综合出险时所需要的服务等。

人生路漫漫 个人保险与您风雨同行


在漫长的一生中,每个人都为自己做了理想的人生规划,但是面对不测风云、旦夕祸福,谁也意想不到,因此购买一份保险,以便我们能随时应对困难。那么,对于我们整个人生阶段,我又将如何进行个人保险的规划呢?

其实,根据人生的阶段来划分,可以进行四大时间段的个人保险规划。

阶段一:单身族。初入社会的年轻人,收入尚不稳定,主要风险来自意外伤害,因此可选择定期寿险附加意外伤害保险,如果预算足够,还可以考虑购买终身寿险附加意外险。寿险可选含重大疾病给付的险种。

阶段二:结婚后。结婚是保险要求升高的第一阶段。这一时期选择的险种以保障性高的终身寿险、定期寿险、意外险为主。夫妻双方可考虑购买含重大疾病的终身寿险附加定期寿险,如果其中一个罹患重大疾病可立即领得一笔现金以支付庞大的医疗费,也可避免对家庭经济造成重大冲击。

阶段三:为人父母。孩子出生以后,对下一代人的抚养教育费用成为重要支出。以双亲家庭为例,如果夫妻双方均已投保,在小孩出生后可投意外保障,因为意外险的费率较低。在经济能力许可时可考虑替小孩买保险,父母可为子女的保险提早作规划。另外具有储蓄性质的“儿童教育年金保险”可以按子女就学的不同阶段定期给付升学年金或满期基金,如果还购买了豁免保费附加险,就可在万一父(母)身亡时,由保险公司代缴保费,使孩子的保障继续有效。

阶段四:退休后的养老期。退休后的生活保障在迈向人口老龄化的今天显得十分重要。从退休年龄到平均寿命,这一时段约有十五到二十年为经济衰退期,收入减少或根本没有收入,因此应该在青、中年期即为自己累积一笔足以支付老年生活的基金。

人们在进行个人保险规划时,为完全满足个人需求,可根据不同阶段进行选择购买保险。

大致了解了整个人生规划中的个人保险问题后,我们还必须就一些特殊的险种给予说明,提高大家在个人保险的购买中的一些保险意识。

1、意外险是必需品

虽然大家都不愿意碰到意外死亡或残疾等不幸,但谁也不能保证天灾人祸不会发生在自己和家人的身上。如果你从事有一定风险的行业,如经常出差等,建议买足额的意外伤害保险,保障额度在年收入的5倍以上为好。如果风险很小的话,购买意外险时保障额度可以选低些。

同时,意外有时会导致医疗费用的产生,所以购买意外险主险时可以考虑搭配一些意外伤害。

2、养老险酌情购买

目前市场上的一般是以年金保险的形式出现,属于生死两全保险的一种,意思就是在保险期间内不论是死亡还是生存,都可以获得保险利益。同时,投保者可以和保险公司约定在何时开始返本,以及各阶段不同的返本程度。

3、对于自由职业者先办社会保险是上策

众所周知,社会保险比商业保险优惠。因此,保险顾问建议,自由职业者应该优先考虑办社会养老保险和医疗保险。据了解,没有单位挂靠,但有合法经济收入的自由职业者只要有《劳动手册》,就可以到街道劳动服务中心,每月按照个人缴费基数的30.5%来缴纳社会养老保险费。个体经济人员凭营业执照去所在区社保中心办理。退休后,养老金的领取和普通职工的计算方法相同。

社会养老保险的缴费基数由自由职业者自己决定,最低为上一年度全市职工平均月收入,最高不超过上一年度全市职工月平均工资的300%。比如自定缴费基数定为2 000元,那么每月要缴纳社会养老保险费610元。社保机构将用个人缴纳基数的11%为其建立养老保险账户。

另一方面,自由职业者如果是参加只负责住院费用的社会医疗保险,缴费比例为上述基数的8%;如果参加含有门急诊费用保险的社会医疗保险,缴费比例为14%。以8%比例缴保险费的人员,不设立个人医疗账户,但大病、住院等费用的报销享受与其他参加社会医保的普通职工同等的待遇。

医疗保险,如何利用医疗保险让看病更省钱?


医疗保险是我们最熟悉的社保小伙伴,虽然希望遇到它的次数越少越好,但其重要性却是不言而喻的。关于医保的小秘密你知道几个?

医保账户“公”“私”分明

从上表中可以明确地看出我们有多少工资纳入了医疗保险,而单位又补贴了多少钱给我们。但是,缴上去的钱又去哪里了呢?答案是:医疗保险有两个账户,分别为:个人账户(私户)和统筹账户(公户)。

私户:每月个人缴费的全部和单位缴费的一小部分会进入你的个人账户(私户),这部分钱是你能直接看到的,你可以用它支付门诊费用、药店买药、住院自付部分。

公户:公司缴费的剩余部分进入统筹账户,也就是“公户”,全国人民的钱都在这里。这部分费用是报销用的,当有人住院符合医疗保险报销要求了,就可以从这个大池子里拿出来报销。

Tips:账户里的钱,一般当年归集的资金按照活期计息,往年的按照三个月定期存款计息。目前部分城市(比如:北京),个人账户里的钱还是可以提取出来的。如果你账户里的存货多,记得在政策严格前,早早把钱拿出来。毕竟躺在账户中就只有活期的利息。

注:上图为门诊费用说明。

医保报销规定:

医疗报销也有要求,只有符合“两定点、三目录”的费用才能报销!

两定点:是指定点医院(看病)、定点药店(买药)。

三目录:是药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。比如:住“总统套房”级别的病房、整容整形、镶金牙之类等,肯定是不能报销的。

注:上图为住院费用说明。

医保并非实报实销

医疗报销有起付线和封顶线。简单来讲就是:费用过低或者太多,都不予报销。只有在起付线和封顶线之间的部分才能报销。

另外,报销也有一定比例,具体能不能报销、报销多少比例需要参考各地医疗保险政策。

Tips:不同地区略有区别并且医疗保险费用每年都会调整!

没有医疗保险我们怎么办?

如果没有医疗保险,不要着急,我们可以根据自己的实际情况或需求,选择城镇居民医疗保险、新农合或者购买商业保险。

医保卡使用指导:

【大病治疗】

如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系,因为个人只需负担1/3的医疗费用!

【门诊治疗】

要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。

当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,当然也不是全报销,比例是60%。

【专科医院治疗】

在专科医院治疗是可以累积报销的,比如:脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等。自费部分每年累积达到1200元,超过部分就可按比例报销。

老人医疗保险 让老人老有所保


当代的中国已经进入到老龄化时期,养老问题已成为每个家庭必须面对的问题,为老年人合理进行保险规划,购买适合老年人的保险产品是子女们刻不容缓的事情。为老人选择保险产品,可以先考虑老人医疗保险和意外险。

老人医疗保险:社会医保+商业医疗保险

数据显示,目前我国60周岁及60岁以上的老年人口已达到1.3亿,占总人口的比例约10%。在未来35年间,这一比例将上升到22%,世界上25%的老人将生活在中国。老年人属于社会的弱势群体,自身患病的可能性比其他群体大。在国家的社会医疗保障体系不够完善的情况下,需要通过商业医疗保险来寻求更全面的健康保障。

对一些老年人多发病、常见病来说,社会医保就非常有效,但对慢性病及重大疾病,目前社会医保提供的赔付额度较低,,一旦患病,还是会造成很大的个人负担。因此,为老人投保时,应根据老人自身情况来选择合适的商业医疗保险。

老年人意外险:老人投保的首选保险品种

老年人由于行动不便,遭受意外伤害的概率远高于其他年龄段,因此老年人应将意外伤害保险作为投保的首选品种。目前保险市场上专门针对老年人设计的保障范围涵盖骨折、关节脱位意外、住院护理津贴、交通意外身故、意外伤害医疗等,并提供紧急救援服务的产品都是投保首选。

推荐产品:阳光保险老年人综合交通意外险

适合人群:55-75周岁老年人

年缴保费200元,即可享受最高20万元的意外保障。意外保障包括意外身故、交通工具意外,如飞机、轮船、轨道车辆和汽车;健康保障包括意外医疗。

老年人处于疾病和意外多发期,一旦发生意外,好多时候都是大事故、大手术,特别需要有专业医疗救援服务来保障。如果发生意外,只需拨打24小时服务电话,即有专业的工作人员全程服务。

值得提醒的是,购买意外险时应注意理赔服务。因老年人发生意外几率高,产生理赔可能性大。购买时候,最好选择理赔流程简单,能“全国理赔”的保险。老年人发生意外医疗,有时会跨省市医治,如能实现异地理赔,将多一份安全保障。

购买老人医疗保险时需注意

1、老年人在户口所在地加入医保,万一生病住院可以报销一部分费用。

2、老年人投保终身重疾险。这样的重疾险,自从缴纳第一笔保费起就拥有了一笔确定的保额,如果生大病由保险公司一次给付保额用于治病,如果健康终老,寿终时保额也能留给家人。

3、可以选择保额在65岁后可以递增的品种,一是规避通胀风险,二是65岁后人的健康状况日渐下降,更需要保障。

4、如有住院担忧,可附加住院补贴险。

让您放心郑州市医疗保险查询


人们在住院治疗中,很多患者不清楚哪些费用属于医保范围内,只能靠医生告知,往往造成医生的工作量,而且容易让患者产生情绪,郑州市医疗保险查询这一点做得很好,患者能在郑州市医疗保险网上第一时间有了知情权。

郑州市医疗保险中心为进一步加强医保实施后的稳定工作,降低医疗费用,减轻医保病人就医负担,就目前老百姓普遍反映的就医难,药品贵,医保病人非医保用药所占比例高、自付比例大、不合理用药、药害事件不断发生等问题,通过三年的调查研究,对市属十几家医院的医保用药中,具有代表性的抗菌药物、麻醉药品进行系统地总结分析,找出问题所在,并提出解决方案;通过对基本医疗保险药品的药理,药代动力学,药物间相互作用,不良反应,注意事项等大量资料进行汇总、整理、分类、归纳,我们设计并开发研究了“郑州市城镇医疗保险药品合理应用系统”。该系统应用网络技术,使我们可以查阅国内外相关的、先进的理论知识,较全面地获得大量关于医保药品的信息;为政府部门提高药品费用控制方法,例如用量控制:限制贵药处方量,限制病种,总量控制;价格控制:直接控制药价,或参考价格。

对医保甲类、乙类药品中用量大的药品,生产厂家多且具有较大竞争力的药品进行集中招标、批量采购,获得较大折扣。研究医保药品的经济学地位,最终达到医保药品的合理应用。与卫生局或医保计算机网络接口,指导临床用药,对临床超范围用药、不合理用药进行监控与干预,为参保人员提供优质的基本医疗保险服务。符合临床医师与药师的需求,有一定的推广价值。

郑州市城镇医疗保险药品合理应用系统主要是各种查询与相关服务于一体的页面,如:药物学名查询,药物助记符查询,药物别名查询,药物英文名查询,药物分类查询,禁忌查询,处方处理,后台管理页面等系统主页面构成,各大部分的链接通过主页面的链接按钮或消息响应来实现,除此之外,系统各页面还用了大量的配置页面和帮助页面以及报错页面,这样大大的提高了用户操作系统的灵活性与效率;在结构上,该系统不采用传统的C/S(Client/Server)结构模式而采用先进B/S(Brower/Server)结构模式,在这种结构下,用户界面完全通过WWW浏览器实现,一部分事务逻辑在前端实现,但是主要事务逻辑在服务器端实现,形成所谓3-tier结构。B/S结构,主要是利用了不断成熟的WWW浏览器技术,结合浏览器的多种Script语言(VBScript、JavaScript…)和ActiveX技术,用通用浏览器就实现了原来需要复杂专用软件才能实现的强大功能,并节约了开发成本

如何参保

1.可以在参保地的社保网站上,以身份证号码查询参保信息,包括医疗保险个人账户余额。

2.在医院门诊就医时,出示医保卡,医生就会开具医保处方,收费时,交与医保卡刷卡,以扣取医保个人账户余额支付费用,现金支付自费部分或个人账户余额不足部分。

3.医院所有的收费标准,不论是否医保都是同一收费标准,不会少的,只是收费时可以用医保卡刷卡全额支付。

郑州市医疗保险查询也可以登陆郑州人力资源和社会保障局网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。

说明:一、本查询系统适用于在市本级(郑州市社保局)企业参保、离(退)休职工,(在省统筹机构或各区(县)级参保职工无法使用本系统)。二、每个人的社会保障号并不完全与本人身份证编号相同,请以每年我局打印的《郑州市企业职工个人对帐单》中的社会保障号为准。三、社会保障号的末尾为“x”的,查询时请将“x”输入为大字的“X”。四、必须填写社会保障号及该号所对应的职工姓名(要完全一致),输完后点查询图标即可。五、在职职工通过使用"职工个人帐户查询"栏目查询,离(退)休职工通过使用"养老金查询"栏目查询。六、本系统的最终解释权归郑州市社会保险事业管理局所有。七、郑州市社会保险事业管理局政策咨询热线:12333

郑州医疗保险查询的信息,详细介绍了郑州个人医疗保险查询、郑州医保卡余额查询、郑州医保查询、郑州医疗保险查询网、医疗保险查询的网址等相关信息。

郑州医保查询网址:

牙齿治疗很贵?让齿科保险来帮你省钱!


牙齿是现在生活中非常值得重视的这一块,虽然我们老说“牙疼不是病,疼起来真要命”,但是长期看来,牙疼就是某种病的表现状态,还不如趁着这个机会去把牙齿的毛病揪出来,然后根治。

只不过我们都知道,牙齿治疗是很贵的项目,不过是洗牙、涂氟、窝沟封闭这些基础的项目,还是拔牙、补牙、烤瓷牙这样的复杂操作,价格都十分高昂,那么我们怎么样才可以性价比更高的去治疗我们的牙齿呢?

大地i齿保齿科医疗保险

这个医疗保险应该是众多患有齿病或者是隐形齿病人群中的一些福音,那么大地i齿保能够给我们带来的项目如下:

洗牙、涂氟、窝沟封闭、基础牙齿治疗、美白、矫正、清创、消炎等。

有了保障,我们还会担心治疗是否方便,效果是否良好?

大地i齿保跟350多家知名齿科诊所合作,覆盖了全国80多个城市,投保之前也会查明你所在的城市区域是否有合作的齿科诊所,所以完全不用担心治疗方不方便的,可能你一出家门口就是你要去的齿科诊所。

效果这一块,如果不好的话,可能浪费的本身就是齿科诊所的资源,那么为了保证减少成本肯定会用更快的速度,更好的效果来完成。

这一款保险在牙齿治疗的各个方面起到了保障的作用,从最小一直到最大,也包含了牙齿的意外伤害。

全方位的保障,十分贴心。

大地i齿保的保障还是很不错的,等待期7天之后可以主动上门去治疗,不管之前你的牙齿有没有病,投保之后等待一周,就可以去就近的诊所进行医治。这个齿科医疗保险很好,但是有一个问题,这个主要针对的还是成人,毕竟这个治疗更多面向的是超过16岁以上的成年人。

就算投保的年龄是在60天-80岁之间,那会儿牙齿都没有长齐,不可能马上就能够用上。

那么接下来顺带就介绍一款主要关注于儿童牙齿的齿科医疗保险吧。

安达爱牙呀儿童齿科意外保障

主要针对于2-12周岁的小朋友,防止意外发生,针对齿科各类小问题,比如说牙齿不齐、乳牙不掉、出现牙洞等等,这个都是爱牙呀儿童齿科意外保障里面所保障的。

这款针对于儿童齿科的医疗保险,填补了上述我们所说的年龄阶段的一个困扰。两个都属于专注一个行业,给客户带来全方位保障的,保费跟治疗费相比,更多的人肯定会选择交保费,治疗费用按万起步,保费却是按百来付款。

投保牙齿保险建议挑选可以网点直付的产品,直付的意思就是,当你需要去指定的牙科诊所治疗的时候,不需要付出全额,只需要补足差价即可,全国80多个城市的牙科诊所等着你!

拥有医疗保险享受人生双重保障


我们国家推行社保的医保是国家的福利制度,但居民医疗费用不少费用需要自己掏腰包,这让很多居民吃不消。有人称社保好比家里的木门,商业保险就相当于防盗门!有了这两扇门才会觉得安全!

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。

据机构调查显示,消费者对商业保险有一定的认识,在经济条件允许的情况下,接近60%的消费者愿意购买商业保险。消费者最重视的是医疗保险,在未来购买可能性中位列第一,占59%。消费者购买保险的最主要目的是为保障医疗和家庭生活,分别占68%和51%。在重大疾病保额的选择方面,选择30万元以上的消费者占30.9%,占比最高。这说明不少消费者已意识到现代治疗重大疾病的费用日趋高昂,需提前规划和筹备。

不过从整体上看,消费者商业保险的购买率还较低,已购商业保险占比仅33%。从保费支出看,总体同样较低,年保费支出在家庭年收入中占比10%以下的为76.83%。在消费者未来愿意支出的年保费金额调查中,愿意支出年保费在5000元~10000元和1万至3万元的消费者分别占15%和11%。

商业医疗保险有哪些?

重大疾病保险

以疾病发生为给付保险金条件的保险。只要被保险人确认罹患了保险条款中列出的某种疾病,无论是否已经发生医疗费用,也不管发生多少费用,都可获得保险公司的约定额度补偿。

费用报销型医疗保险

以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,按约定的比例给付保险金的医疗保险。最常见的是住院医疗费用和手术费用报销型保险,也有一些门急诊费用报销保险;在门急诊费用报销方面,市场上主要销售的是附加意外伤害门急诊医疗保险。

收入津贴型医疗保险

以因意外伤害或疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的收入保障保险。被保险人因意外伤害、疾病,使工作能力丧失或降低时,由保险公司按照约定的标准补偿其收入损失的一种保险,通常有住院津贴(补贴)型保险、失能收入保障保险。

长期护理医疗保险

为因年老、疾病或伤残需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的保险。这是一种主要负担老年人的专业护理、家庭护理及其他相关服务项目费用支出的新型健康保险产品,目前国内仅有国泰人寿一家保险公司推出,但在海外保险市场非常流行。

医疗保险报销范围是什么?有些人患病能报销80%,而有些人却只能报销6%,差距如此悬殊,也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以在此忠告各位朋友,要熟知医保的各项规定,报销比例、报销范围、定点医院、医保药品这些基本概念是要有的。医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

先看一个案例,网友李先生做了心脏射频手术共花费2w5,医保只报销了4k元。张女士是北京人,已退休;由于有慢性病每个月都要看病吃药,花费也颇多,但她每个月的医疗费用能通过社保报销88%。为何差距这么大呢?医疗报销范围到底有什么限制?

首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。

一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内。

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2、工伤、职业病;

3、女工生育;

4、流氓斗殴;

5、酗酒致伤;

6、交通肇事;

7、他人故意伤害;

8、医疗事故;

9、美容、健康体检;

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定:

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。

5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

去国外旅游医疗保险怎么买 来帮您


春节临近,很多人开始筹备外出旅游,出国旅游掀起了热潮,安全问题不容忽视。出国旅行保险怎么买合适?国外旅游医疗保险怎么选择?

海外旅游医疗保险也需购买

很多出国旅行的游客都会购买航空意外险,为自身购买一份安全保障。其实,空难仅仅是境外安全问题的极端体现,要是碰上班机延误、行李遗失、水土不服、患上流感等诸多麻烦事,足以让人游兴全无。

在保障安全的情况下,如何安心出游成为旅游者们最为关心的问题。在目前而言,出境游客购买出境医疗保险获得一份国际救援保障服务,可以说是针对海外遇险最有效、最经济也是最为普遍的应对办法。

虽说消费者出国购买保险的意识在逐步加强,参团旅游者大部分都会有“自带”保险,但相比国外,中国出境旅游者的保险意识依然远远落后。

相关资料显示:在欧美一些国家购买出境医疗保险的比例为90%;在中国香港也达到50%;而在内地,即使旅游业发达的上海,出境医疗保险购买率仅有1.5%。因此,打算出境旅游的游客应重点关注出境医疗保险。

购买出境医疗保险需要考虑出境的天数、保障范围额度以及旅行目的地国家消费标准等几大因素。消费者应根据自己的经济实力,量体裁衣购买满足自己风险保障需求的险种,同时尽可能选择大保险公司的保险品种。网络的力量不可小觑,官方网站作为大型的保险网站,内容完善,便于选购。

境外旅游保险如何买?到美国15天,购买境外旅游保险,大概什么价格呢?

境外旅游一般分很多项目:医疗、意外伤害身故及残疾、行李盗抢险、救援服务、第三者责任等等项目,15天保费从100元--240元不等的。

境外旅游保险是按团体和个人两部分,团体一般是旅行社按国家规定必须给每位出游的客人含到团费力上的一种旅游短期险,而个人是可以购买意外保险,保障是叠加的,个人意外险有费用有10愿和100元不等,境外旅行保险,除开你看到的所有一般利益外,还可以包括:

(1)疾病的治疗费用;

(2)航班耽误的赔偿;

(3)丢失财务的赔偿;

(4)以自己造成他人的损失赔偿等等

另外,外资公司理赔方便,只要是街面上挂牌的医院和诊所都管,不需要大使馆开证明。

境外旅游保险留意四大“潜规则”

规则一:境外旅行,紧急医疗救援是出行必备

出门在外难免遇到意外:证件被盗(护照等)、紧急就医(如水土不服、消化紊乱)等便属于高发率的事故。大多数欧洲国家要求“先投保后签证”,其中,投保的项目须为包含24小时紧急救援项目的医疗保险和境外旅行保险。

同时,要记下与保险公司有合作关系的国际救援组织的救援热线电话,以防万一。

规则二:国内参保人国外旅行可沿用原保

如果参保人在国内购买了一年期综合意外险,那么一年期限内的所有意外都可参保(包括交通工具意外、旅行意外等等),但当旅行期间正值一年期限到期时,参保人应及时跟工作人员取得联系,便于保险公司核保部门的审核,就项目续保、更换项目(如更换为国外旅行保险)以及加费进行确认,以应对旅行中意外的发生。

一旦参保人在国外发生意外事故,须提供保险公司承认的理赔材料,即事故发生所在国使领馆或当地政府机构确认的有效书面材料。参保人于紧急情况下在非合同约定的医疗机构就医,在申请理赔时,除应提供相关证明材料外,还须提供情况说明,例如在非指定医院就医的原因等。

规则三:注意保单的年审与续保

关于旅行的期限,国外旅行保险的保险期限分别按单次旅行和多次旅行计算:其中,单次的期限为1天到180天任选;多次的期限为一次最长90天,一年内不限次数。

对于在国外旅行时间较长的参保人来说,要留意保单规定的期限,需要年审以确认另定协议或加费。医疗险中常常需要对参保人的身体状况作出年度评估,以防出现超出保险能力范围的情况。如果参保人购买的是期限为一年以上的保险,请留意调整保险起期,可多次购买或者及时续保,以免出现断保的情况。

可见,无论是旅游过节还是境外出行,掌握国外旅行保险中的种种规则,可以有效地规避风险,避免不必要的损失,高枕无忧地领略异域美景,享受旅行之乐。

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1、承保年龄1-80周岁,期限1天到90天,适合中短期境外旅行;

2、保障周全,涵盖境外旅行期间意外伤害、疾病医疗、紧急送返服务,旅程延误每5小时赔300元,涵盖证件遗失、个人随身财产、银行卡盗刷等财务保障,境外遭遇绑架和非法拘禁也承保,让您旅行无后顾之忧。

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城乡居民医疗保险,外地户籍在长办居民医保改如何办理?


城乡居民医疗保险制度有效减轻了城乡居民的医疗费用负担,缓解了城乡居民看病难、看病贵的问题,外地户籍人员在长如何参加城乡居民医疗保险呢?昨日,从长沙市人力资源与社会保障局获悉,外地户籍人员在长沙参加城乡居民医疗保险,需要签署《外地户籍人员参加长沙市城乡居民医保承诺书》,外来务工人员还要提供在长工作证明。

“社会保险不能重复参保,因此外地户籍人员在长沙办理城乡居民医疗保险,需要签署《外地户籍人员参加长沙市城乡居民医保承诺书》,承诺未在户籍地参加城镇职工、城镇居民、或新型农村合作医疗保险。”市人社局工作人员介绍,一旦发现参保人员在户籍地已经参保的,将立即停止该参保人员享受长沙市城乡居民医疗保险医疗待遇,并予以停保处理。

在长购买房产并居住一年以上的外地户籍人员参保需提供:房屋产权证复印件(暂无产权证件的,需提供购房协议、全额付款凭证或首付款凭证)、公安机关出具的居住证(居住证办理时间需满一年以上)、身份证复印件、户口簿复印件及一张一寸免冠照片。

在长居住一年以上的外来工作人员参保需提供:在长工作证明、公安机关出具的居住证(居住证办理时间需满一年以上)、身份证复印件、户口簿复印件、一张一寸免冠照片。提供这些资料后,外地人能跟当地人享受同样的医疗保障。

文章来源:http://m.bx010.com/b/4241.html

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