随着社会经济的快速发展，各个阶层人们都越来越重视理财，金融风暴的袭击给人们留下了深刻的教训，理财不再属于富人的玩物，就是月光族也应该有理财规划。时下，保险被人们誉为理财好帮手，这无疑是有一部分人已经通过保险理财先富起来了。这财富之道，寻根问底还是归于保险理赔上，这正是这个行业的卖点。
众多保险公司中，上海金盛保险有限公司就是一个很好的例子，从1999年在上海成立以来，其客户群体不断壮大。其业务范围已覆盖华东、南方和北方等区域的重要城市，并继续有计划地向全国性保险公司的规模进行拓展。公司的发展响应了党的致富之路—— 让一部分人先富起来！
金盛保险理赔，是在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，金盛保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
办理金盛保险理赔时对理赔方式、理赔程序、理赔原则、理赔时效、理赔资料、理赔依据等要有详细的了解，以免在办理过程中，因个人理解上的失误，导致您无法及时得到相应的理赔。
金盛保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式：赔偿和给付。办理保险理赔的流程如下：
1、立案查勘
保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。
2、审核证明和资料
保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。
3、核定保险责任
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务
保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。
金盛保险对理赔时效有规定：保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。
针对寿险理赔的特殊性，金盛人寿保险理赔时效规定如下：
保险人对保险事故的发生要承担给付保险金的责任，同时被保险人或受益人也应承担保险事故发生的通知义务，只有及时通知了保险人才有利于保险人展开调查和准确的核赔。
人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。
致富有道 投机倒把不可取理赔资料及理赔依据都必须有严格的审核，一旦有失误，造成的后果对保险公司还是投保人都是重大的损失。以下是常见的寿险欺诈手段：
（1）虚构事实。指投保人、被保险人或受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故并索取保险金的行为。
（2）故意不如实告知。指投保人或被保险人在投保时隐瞒既往病史和现有病症，或者隐瞒真实年龄、真实职业等，以达到影响保险人承保的目的。
（3）先出险后投保。指被保险人已发生风险事故，然后为骗取保险金而进行投保并伪造或修改相关凭证以达到骗取保险金的目的。
（4）冒名顶替。将被保险人进行冒名顶替，或者顶替投保，或者顶替索赔。
（5）预谋杀人。投保人先骗取被保险人信任并为其投保，然后谋杀被保险人伪装为意外事故等以诈取保险金。
（6）医患勾结，出具伪证。达到骗取更多保险金的目的。
有以上嫌疑的，已经保险公司查明，经相关部门鉴定后，保险关系一律解除，保险公司不给付任何保险金。
精选阅读
投保容易，理赔难是不少投保人士的反映，理赔，是保险公司实现社会保障功能和履行社会责任的集中体现，太平保险着力打造集跨地域业务受理、“一站式”柜面服务、“无站式” 自助服务和标准化品质作业为一体的“全国通”运营服务平台，为客户提供全天候、无障碍、无缝隙的理赔服务。这里我们集中解答一些常见的寿险理赔问题。
保险公司根据什么进行理赔？
理赔是保险公司履行合同义务的行为，它的依据是保险合同及保险相关法律、同业规定和国际惯例 , 其他任何理由或解释均不能作为理赔的依据。
寿险客户如何报案？
1、报案人：投保人、被保险人或受益人，出险人的亲戚、朋友都可以向保险公司报案。
2、报案方式：上门报案、电话报案、传真报案。
3、报案时效：保险事故发生之日起3天内通知本公司。
4、报案内容：被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点及被保险人的有关情况。
理赔的标准流程是怎样的？
1、如果发生保险事故，您应及时向保险公司报案，并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。
2、保险公司理赔部接到材料后，立即立案。
3、如需要调查的案件，调查员根据要求，进行调查。
4、理赔员对材料进行审核，确定事故是否属于保险责任范围，计算赔付金额。如有疑问仍可重新调查。作出核赔结论。
5、理赔员将审核意见和结论上报，签批同意后结案。
6、通知您领取赔款或其他书面通知。
保险公司的理赔时效标准是怎样的？
对于索赔资料齐全、事故责任明确且无问题的案件，保险公司应在收到理赔申请之日起10个工作日内结案；对于索赔资料齐全但需要了解核实的案件，保险公司应在明确事故责任之日起10个工作日内结案。在案件处理过程中，因不可抗力或其他不可归责于保险公司的原因导致在本办法规定处理期限内无法及时结案的，赔案处理时间可以相应顺延，但应在本办法规定的结案时限前通知客户，并说明原因。
理赔资料齐全后，保险公司还需要经过哪些程序来最后确定理赔金额？
资料收齐后，保险公司的理赔部门开始审核所提供的资料。保险公司也许要求客户配合公司进一步了解事故信息，并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的、带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后，保险公司将审核、计算、确定赔付金额，并按客户指定账号进行转账或通知客户前往领取保险金。
被保险人向保险公司提出理赔申请时，需要提供哪些单证？
保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔，一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种，受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件（身份证、户口本军官证、士兵证均可）的原件及最近一次所缴保费的发票，若委托他人办理理赔手续的，还需填写委托授权书。详情见太平人寿理赔申请所需的资料。
如果被保险人的理赔涉及到医疗费用，而被保险人又有社会医疗保险，保险公司的理赔依据是什么？
如果被保险人有基本医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
哪些原因会造成理赔期限延长？
1、提供的材料不齐全；
2 、投保人、被保人或受益人未及时报案以致取证困难，影响责任认定的；
3 、投保人、被保人或受益人未尽举证责任的；
4 、涉及伤残鉴定的，需在出险 6 月后做伤残评估；
5 、有关单位未出具可能影响案件处理结果之证明或鉴定结论的，如交通事故责任认定书，法医鉴定报告等；
6 、性质不明确需要查证的，如调阅病历，通常需要 3-4 周；
7 、查证涉及其它单位的；
8 、适用保险人责任免除条款的；
9 、客户在宽限期内出险，但尚未缴费的，须在补缴保费后方能进行理赔处理。
寿险索赔一般注意事项有哪些？
保户买寿险的最终目的，是在事故发生时，或达到领取保险金年龄时，能够得到寿险公司的赔偿或给付。因此，为了维护您的利益，应注意以下事项：
1．及时联系，以书面形式通知寿险公司并提出给付保险金申请。
当被保险人发生疾病、伤亡等保险事故时，应立即通知寿险公司。否则保户有可能要承担因迟缓通知而致使寿险公司增加的调查费用。 当被保险人达到领取保险金的年龄时，保户为了自身利益，当然也应及时向寿险公司提出给付保险金申请。
2．准备好必需的申请文件。通常包括：
① 给付申请书；
② 保险单；
③ 最近一次缴费凭证；
④ 相关人员的身份证明；
⑤ 保险合同约定的其他证明文件（详见条款）。
3．我国《保险法》对理赔时间作了一定要求。
①寿险公司在收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金的请求后，应当及时作出核定，对属于保险责任的，在与保户达成给付保险金的协议后十日内，履行给付义务。否则，将赔偿保户因此受到的损失。
②寿险公司自收到索赔申请和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付保险金数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付，在最终确定数额后，再支付相应的差额。
③ 如果寿险合同无效，或有欺诈行为，或发生的保险事故不属于保险责任，寿险公司就会下达拒赔通知书。
④ 保户对理赔结果不服或有异议，可通过协商、仲裁或诉讼方式解决。
4．我国《保险法》规定人寿保险的索赔时效为五年，人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。
正是因为风险无处不在，为自己购买一份保障，防御意外风险变得越来越重要。那么，人寿保险理赔调查过程是什么呢？如何理赔呢？
目前已经有越来越多的人开始注重购买保险了，但随着投保人数的增加，随之而来的问题也层出不穷了。其中保险理赔就是一个大的问题。消费者买寿险的最终目的，是在事故发生时，或达到领取保险金年龄时，能够得到寿险公司的赔偿或给付。
寿险理赔，又称核赔，是指当被保险人发生寿险保单所约定的保险事故，向保险人提出索赔申请和相关索赔资料后，经保险人审核、调查并做出赔付或拒赔的行为。同样，寿险理赔的查询也可以通过两条程序来进行，一是联系所购买保险的保险公司代理人，由他作为中间桥梁帮您一起办理相关的理赔。二是拨打保险公司全国服务专线来直接进行电话语音提示进行报案理赔。而具体问题具体分析，下面来列举几个保险公司的查询方式。
中国人寿中国人寿的人身保险理赔查询可以直接登陆其官网（）进行理赔查询，如果嫌网页浏览麻烦，还可以直接询问在线客服，客服人员会详细的为咨询人提供您想要知道的信息。除此之外，您还可以拨打95519全国客户服务专线，以电话的形式来进行理赔查询。
通常情况下，寿险理赔流程以下步骤：
第一，报案。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。报案后，保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。
第二、备齐所需的单证。保险公司为了维护所有保户的利益，防止有人骗保，一定会要求被保险人在指定时间内说明详细情节并提供损失证据。不论什么险种，受益人理赔时都需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件的原件及最近一次所缴保费的发票等等单证。
第三、准备医疗分割单。如果被保险人有基本医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么在向保险公司理赔时还需出示社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
第四，进行事故调查并发放保险金。当资料收齐后，保险公司的理赔部门开始着手进行调查相关事项。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。
最后，当保险公司调查无误后，将审核、计算、确定赔付金额，并通知客户前往领取保险金。
寿险理赔注意事项1、出险通知：投保人，被保人或者受益人知道保险事故后，应当及时通知保险公司。在索赔过程中，及时通知的原则的执行是十分重要的。及时通知可以使保险公司能立即对保险事故进行调查，任何迟延都会使调查工作进度变慢，从而引至理赔时限的延后。
2、索赔：理赔的发生，直接由索赔引起。索赔和理赔是一个问题的二个方面。索赔是指被保人向保险公司提出赔偿的行为，也是被保人实行其保险利益的具体体现。
在保险事故发生后，投保人，被保人或者受益人应将事故发生的地点，时间，原因及其它相关方面，以最快的方式通知保险公司，并提出索赔请求。保险公司在接到索赔请求后，理赔的程序因此启动。
3、保险责任和责任免除：购买保险时候先要确定，自己是要为自己买个什么样的保障。
4、理赔的近因原则：近因原则是保险当事人处理保险案件，或法庭审理有关保险赔偿的诉讼案，在调查事件发生的起因和确定事件责任的归属时所遵循的原则。按照近因原则，当保险人承保的风险事故是引起保险标的损失的近因时，保险人应负赔偿责任。近因原则已成为判断保险公司是否应承担保险责任的一个重要标准。对于单一原因造成的损失，单一原因即为近因。对于多种原因造成的损失，持续地起决定或有效作用的原因为近因。如果该近因属于保险责任范围内，保险人就应当承担保险责任。
随着我国医疗水平的不断进步，医疗费用也在逐渐上涨。越来越多的人抱怨看病难的问题，越来越多的人开始购买医疗保险，为自己的健康投保，可是该如何选择呢？
金盛人寿保险有限公司（AXA-Minmetals Assurance Co.,Ltd.）由法国安盛集团和中国五矿集团合资组建，是中国第一家中法合资的保险公司，亦是中国保险监督管理委员会成立后批准的首家寿险公司，于1999年6月在上海正式成立。
金盛人寿保险公司提供多种医疗保险产品，满足不同客户的需求，主要可以分为重大疾病综合保险、住院医疗费用附加保险、住院医疗日额补贴附加保险、意外伤害门急诊附加保险等。自由组合的附加险附加于相应主险寿险上即可购买。
重大疾病综合保险类
金盛健宜重大疾病终身保险
适合人群
年龄介于16周岁至55周岁
产品特色
纯保障型保单，保费经济
可附加多种附加险
保障利益
若被保险人不幸患上保单列明的15种重大疾病之一，公司给付100％保额的重大疾病保险金
若被保险人不幸身故或全残，给付100％保额作为补偿
若被保险人生存至100周岁，公司将给付100％的保额作为贺寿金
女性分红终身保险计划
第一份提供系统性红斑狼疮女性疾病保障的保险产品
最多达32种疾病保障
盛世骄子分红型两全保险
适合人群
年龄介于2个月至15周岁之间的儿童
需要一份融教育储蓄、疾病保障、投资理财于一体的周全型保险产品
产品特色
新颖的儿童型分红产品
特别针对儿童设计的20种疾病保障
保证生存现金给付，总计达保额的54％
提供投保人身故时可免交保费的保障，使保单更具人性化
金体安康附加住院医疗保险B计划
适合人群
年龄介于5周岁至60周岁之间
产品特点
可附加于多种寿险主险上，灵活简便
保费低廉，保障全面
可每年续保至65周岁
购买称心如意的医疗保险应注意以下几个问题：
第一，注意投保年龄的限制。各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定，根据险种的不同，最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。但是，各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同，为65周岁。如果您的年龄不在这一范围之内，一般来讲，您不适合投保。
第二，注意如实告知义务条款。在订立保险合同时，应将自己目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述，以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。有的住院医疗保险条款将某些严重的疾病（如先天性疾病、白血病等）明确列入不保范围。因此，不要隐瞒病史，否则会造成保险合同的失效，即使发生责任范围内的保险事故，保险公司也不会履行赔付义务。
第三，注意险种的责任范围。购买保险时，搞清险种的责任范围很重要，只有责任范围内保险事故的发生，保险公司才会履行赔付义务。如市面上热卖的《重大疾病保险》，其保险责任范围一般为投保后第一次确诊的疾病，如癌症、脑中风、心肌梗塞等，而哮喘、肺结核等疾病则列为不保范围。若某甲已购买《重大疾病保险》后确诊为肺结核，虽然也是重大疾病，但由于不属于保险责任范围，某甲不可能得到保险公司的赔付。
第四，注意住院医疗保险的观望期。所谓观望期，即保险合同生效一段时间后，保险人才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履行给付责任。除意外事故造成的住院医疗费用外，对于一般的住院医疗保险，保险公司在承保时均设有一个观望期。根据不同的险种，观望期有自合同生效日起90天和180天两种。在观望期内发生的医疗费用支出，保险公司不负赔付责任。
第五，注意免赔条款。保险公司一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定。一方面金额较低的医疗费用，被保险人在经济上可以承受；同时也可省去保险人因理赔而投入的大量劳动。另一方面可促使被保险人加强对医疗费用的自我控制，避免不必要的浪费。因此，购买医疗保险时，一定要注意免赔额。若您的医疗费用少于免赔额，则您不可能获得理赔。
购买了阳光人寿保险，保单已经生效但是不太放心，想查询自己的保单信息，如何查询？为了解决大家的烦恼，小编总结了阳光人寿保险保单查询办法，希望可以帮到大家。
阳光人寿保险股份有限公司，注册资本金6.6亿元人民币，是在阳光保险迅速走上集团化道路的大背景下，组建的第一家控股子公司。阳光人寿的成立，标志着阳光保险集团已拥有阳光产险、阳光人寿两家全国性保险公司，产、寿险综合经营平台完成搭建，阳光保险在业务领域产、寿两翼格局已经形成。
阳光人寿保单查询：阳光人寿保单查询可以通过以下几种方式获得：
1、阳光人寿保单查询网网址：，点击进去根据提示输入你的合同号和身份证号码等信息注册就可以查询；2、可以拨打阳光人寿保险公司全国客户服务热线95510，提供你的合同号码和身份证号码，由客服人员协助你操作查询。
你只要拨打阳光人寿的客户服务电话95510接通后会告诉你提供保单号，然后你就能查询到你的保单信息，不要密码的。但是你要注意不要向他人泄露保单号及其它相关信息。
为了满足客户的保单查询需求，提升客户服务满意度，2011年9月29日，阳光保险升级保险“E”化服务，全面上线官网“保单查询”系统，借此，阳光人寿保险客户通过阳光官网便可自主查询保单信息了。
对于保险公司而言，客户放心、满意是关键，为此，阳光人寿保险深入调研，并适时更新和推出各种满足客户体验的服务项目。此次推出的“保单查询”系统，作为一种方便、快捷的信息查询方式，具有电话查询模式不可比拟的优势，客户可以通过网络直观的了解到保单信息，有效的杜绝了制售虚假保险单证、侵占挪用保险资金、销售误导等违法违规行为的发生，维护了客户的合法权益。
据悉，阳光保险此次开通的官网保单查询系统主要针对“寿险客户”。为方便客户快速查询，公司在设计之初就从客户体验入手，统一了查询入口，在官网首页的“常用工具”栏里直接点击“保单查询”按钮，便可轻松进入查询页面。客户只需根据保单的承保期限选择“个人客户意外险保单查询”或“团体客户意外险保单查询”或“个人客户长险保单查询”就能准确地找到查询入口，输入保单号及投保人或被保险人或投保单位信息就能自主查询了。
据阳光人寿运营中心总经理闫桉介绍，此次推出的“保单查询”服务范围覆盖了阳光人寿保险的所有客户，不论是的个险客户、团险客户、银保客户，还是电销客户均能通过此系统查询到自己的保单信息。在查询内容上，客户可以了解到：保单资料，包括保险合同号码、投保单位名称、投保单位联系人、投保单位联系电话、投保单位联系地址、被保险人人数；保障利益，包括险种名称、保险金额、保险合同生效日期、保险合同期满时间、保单状态；缴费情况，包括保费金额、缴费时间；销售情况，包括销售机构名称、销售机构地址等信息
此外，除查询以上的承保信息外，一年期及以上的长险客户还可以通过该系统查询到理赔信息，如：索赔资料审核情况，包括索赔资料审核结果；保险责任核定情况。包括给付金额或拒付原因；赔款支付情况。包括赔款支付方式、支付时间、领取人姓名、领取人证件号码等。
据了解，阳光人寿保险成立于2007年12月17日，是主要经营人寿保险、健康保险和意外伤害保险等一切人身险业务的全国性专业寿险公司，注册资本金33.35亿元人民币。公司成立以来发展势头良好，截至2011年6月底，阳光人寿保费收入突破100亿元，位列60家寿险公司第九位。阳光人寿坚定不移地朝着“打造卓越的客户服务能力”的目标步步迈进，力争通过新的服务标准为客户提供更加愉快的服务体验，用高品质服务不断赢得广大客户对阳光的信赖、认同与支持，实现公司与客户的共同成长。
最新更新 更多 +