人寿保险理赔调查：如何理赔？

正是因为风险无处不在，为自己购买一份保障，防御意外风险变得越来越重要。那么，人寿保险理赔调查过程是什么呢？如何理赔呢？

目前已经有越来越多的人开始注重购买保险了，但随着投保人数的增加，随之而来的问题也层出不穷了。其中保险理赔就是一个大的问题。消费者买寿险的最终目的，是在事故发生时，或达到领取保险金年龄时，能够得到寿险公司的赔偿或给付。

寿险理赔，又称核赔，是指当被保险人发生寿险保单所约定的保险事故，向保险人提出索赔申请和相关索赔资料后，经保险人审核、调查并做出赔付或拒赔的行为。同样，寿险理赔的查询也可以通过两条程序来进行，一是联系所购买保险的保险公司代理人，由他作为中间桥梁帮您一起办理相关的理赔。二是拨打保险公司全国服务专线来直接进行电话语音提示进行报案理赔。而具体问题具体分析，下面来列举几个保险公司的查询方式。

中国人寿

中国人寿的人身保险理赔查询可以直接登陆其官网（）进行理赔查询，如果嫌网页浏览麻烦，还可以直接询问在线客服，客服人员会详细的为咨询人提供您想要知道的信息。除此之外，您还可以拨打95519全国客户服务专线，以电话的形式来进行理赔查询。

通常情况下，寿险理赔流程以下步骤：

第一，报案。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。报案后，保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。

第二、备齐所需的单证。保险公司为了维护所有保户的利益，防止有人骗保，一定会要求被保险人在指定时间内说明详细情节并提供损失证据。不论什么险种，受益人理赔时都需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件的原件及最近一次所缴保费的发票等等单证。

第三、准备医疗分割单。如果被保险人有基本医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么在向保险公司理赔时还需出示社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

第四，进行事故调查并发放保险金。当资料收齐后，保险公司的理赔部门开始着手进行调查相关事项。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。

最后，当保险公司调查无误后，将审核、计算、确定赔付金额，并通知客户前往领取保险金。

寿险理赔注意事项

1、出险通知：投保人，被保人或者受益人知道保险事故后，应当及时通知保险公司。在索赔过程中，及时通知的原则的执行是十分重要的。及时通知可以使保险公司能立即对保险事故进行调查，任何迟延都会使调查工作进度变慢，从而引至理赔时限的延后。

2、索赔：理赔的发生，直接由索赔引起。索赔和理赔是一个问题的二个方面。索赔是指被保人向保险公司提出赔偿的行为，也是被保人实行其保险利益的具体体现。

在保险事故发生后，投保人，被保人或者受益人应将事故发生的地点，时间，原因及其它相关方面，以最快的方式通知保险公司，并提出索赔请求。保险公司在接到索赔请求后，理赔的程序因此启动。

3、保险责任和责任免除：购买保险时候先要确定，自己是要为自己买个什么样的保障。

4、理赔的近因原则：近因原则是保险当事人处理保险案件，或法庭审理有关保险赔偿的诉讼案，在调查事件发生的起因和确定事件责任的归属时所遵循的原则。按照近因原则，当保险人承保的风险事故是引起保险标的损失的近因时，保险人应负赔偿责任。近因原则已成为判断保险公司是否应承担保险责任的一个重要标准。对于单一原因造成的损失，单一原因即为近因。对于多种原因造成的损失，持续地起决定或有效作用的原因为近因。如果该近因属于保险责任范围内，保险人就应当承担保险责任。

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金盛人寿保险理赔如何？

看一个保险公司如何，除了看它的实力，看它的保险产品，还要看其保险理赔做的如何，只有保险理赔做的好，才能得到投保人的信任和支持，才能在中国的保险市场占据有利优势。

案例：张女士乘坐的小客车行驶在广州市番禺大桥上，由于司机没有按照操作规范安全驾驶，被同方向行驶的小客车猛烈撞击，张女士当场死亡。

金盛保险广州分公司理赔部接到张女士家人提出的意外身故理赔申请后，在短短三个工作日内就将赔付的15万元保险金送到受益人手中。

为了更好的做好理赔措施，金盛人寿推出健康险小额理赔的快速通道。投保人理赔金额小于500元，可以当场领取保险金。

据金盛客服人员介绍，目前这项服务还只限于意外门急诊医疗费用保险，只要投保人带齐相关资料到保险公司，理赔部人员将快速核赔，大概两个小时，投保人就可以拿到保险金。

理赔过程中有什么问题，工作人员和投保人可以现场进行沟通，保证了快速理赔的顺利进行。当然，如果核赔中出现疑问，或者资料不完整，就不可能当场完成理赔。

业内人士指出，不可否认，出于风险控制的考虑，固定的理赔流程是必需的。但是，在特殊情况下进行适当的变通，并不意味着就放松风险控制。因为真正有效的风险控制，仍在于保险公司日常严格有序的管理，保险公司的综合能力越强，风险控制越快捷有效，反之，风险控制越快捷有效，说明保险公司的综合实力也就越强。小额健康险快速理赔，有助于消除消费者对保险公司“理赔难”的误解，更为重要的是，它体现了保险公司对投保人的关怀，将保险的金融服务落到了实处。

金盛人寿秉承"承诺发展 贡献中国"的思想，积极参与中国保险业的发展。除了与国内保险金融同业交流经验，提供海外培训机会，举办保险讲座，设立教育基金、培训中心、研究中心培养保险专业人才外，集团还极其重视市场调研工作，1996年和1997年两度委托盖洛普咨询有限公司进行全国性寿险市场调查，1998年赞助上海市经济学会进行"98上海市民和保险"调查报告，为中国保险业的发展提供可靠的科学依据。

凭借安盛集团全球经营的战略眼光和卓越成就，借鉴五矿集团创新求变和不断开拓的精神，金盛人寿诚意在中国发展并与中国人民分享丰富的保险经验。金盛人寿将为中国人民提供包括寿险、健康险和分红保险等诸方面最完善的保险计划，还将结合国内市场的实际情况，把先进的寿险经营模式引入中国，建立并实施一套包括完善的代理人培训及晋升体系、准确的保单电脑管理体系、迅速的理赔流程以及高效的客户服务体系，向客户提供周全的保险服务。

展望未来，金盛人寿对上海乃至未来在全中国的业务发展充满信心，对中国保险市场的前景充满信心，对蓬勃发展的中国经济充满信心。金盛人寿将以上海为中心，配合中国开放保险市场的步伐，尽心尽力为发展中的中国保险业贡献力量。

英大泰和人寿保险理赔如何？

购买保险除了看重保险产品的保障效益，一个保险公司的实力以及理赔速度同样重要。近年来，频发的保险理赔纠纷事件让人们开始关注保险理赔的那些事。

案例分析：前些日子，石某在开车时不慎坠落山沟，导致脑死亡。英大泰和人寿保险公司河南分公司得知情况后，第一时间赶到医院，介入理赔，并特事特办，主动提出采用预付赔款的方式,缓解石某家庭的经济压力。石某的家属感动地说:“还是我们自己的保险公司好”。石某所在单位的相关负责人表示，保险公司人性化的工作方式，为遭遇非工伤事故的员工送去了关怀和抚慰。

在企业经营中，该公司坚持以人为本，把“服务客户、回报股东”当作宗旨，做到理赔迅速、跟踪服务。对于一些险情严重的案件，该公司要求理赔人员必须电话回访3次以上，对住院客户的探访率达100%。在理赔结束后，该公司理赔人员还主动与客户进行沟通洽谈，讲解保险相关知识，使客户合理投保、维护自己的利益。

英大人寿是由国家电网公司设立的一家全国性寿险公司，经中国保监会批准，于2007年6月在北京成立。2009年6月，引进境外战略投资者美国万通人寿保险公司，公司注册资本金7.49亿元。

控股股东国家电网公司是特大型国有重点骨干企业，在2009年《财富》全球500强企业中排名第15位。外资股东美国万通人寿公司创建于1851年，是互助性人寿保险公司，2009年被《财富》评为人寿和健康保险行业中“最受敬重的公司”之一。

国家电网旗下拥有3家保险业资产，其中包括英大泰和人寿保险股份有限公司、英大泰和财产保险股份有限公司和长安保险经纪业务有限公司。

公司要求员工一定要有回报股东的理念，即：以产品与服务的创新、品牌与资产的经营，为股东创造不断增长的投资价值，提供持续、稳定的投资回报。

通过技术创新达到服务客户零距离目标作为寿险业的新兴力量,英大人寿从筹备起就确立了信息集中化管理的总体思路,秉承技术创新的理念,通过信息技术全面支持公司的电子化服务,降低服务成本,提升服务时效。他们以客户关系管理为核心，建立一体化的客户服务体系。建立了以客服柜面“一柜通”、呼叫中心、门户网站为主的全方位客户沟通平台，并随着信息技术的发展与社交习惯的变化，不断探索和实现新的沟通方式，实现公司与客户间的零距离接触。经过3年的建设,所有应用系统都在总公司集中部署,公司建设了满足发展要求的广域网络,分支机构通过广域网络访问这些应用。

“一柜通”是完整、一体化的客户服务柜面，提供财务收支、新契约受理、保全、客户投诉、简易理赔案件办理及大额理赔受理等服务。

呼叫中心是全国集中式统一客户服务，专线电话随时随地享受客户咨询、受理投诉、理赔报案、回访服务，充当贴身保险顾问的角色。呼叫中心系统采用了非常适合新兴保险公司的业务座席集中管理、主要城市呼叫分布接入的集中分布式技术体系架构,为客户提供了统一品质的服务。

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公司还对团体保险客户提供增值服务：针对法律、法规的问卷调查、定期上门回访、定期资料寄送、邀请客户参与公司重大活动、客户祝贺等。

公司将服务客户写入企业发展宗旨：“为客户提供需要的产品和满意的服务，实现客户对家人的关爱与责任；诚信经营，不欺诈、误导客户，不侵害客户利益，满足客户追求安定、健康和尊严生活的需求。”