为贯彻落实卫生部、人力资源社会保障部等部门《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）及省有关文件精神，更好地保障参保人员基本康复需求，提高基本医疗保障水平，东莞市社保局召开局务会议，会议透露，从2011年7月1日起，要把以治疗性康复为目的的运动疗法等9项医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围。
从2011年7月1日起，将以治疗性康复为目的的运动疗法等医疗康复项目纳入东莞市基本医疗保险住院及特定门诊支付范围，按《东莞市社会保险诊疗项目范围（2011年版）》中“非保健性康复、理疗项目”管理并支付相关费用。
医疗康复实行定点管理。参保人员在社会保障部门指定的、具有康复服务资质的康复机构确诊并接受医疗康复服务，社会保险经办机构可按规定支付相应费用。暂定东莞市残疾人康复中心、东莞市（虎门）工伤康复中心、东莞市（桥头）工伤康复中心等3家康复机构为我市社会保险指定康复机构。
参保人住院接受康复服务，相关的康复费用按住院医疗费用有关规定支付；参保人门诊接受康复服务的，按照二类特定门诊管理并支付费用，费用限额标准不超过国家基本医疗保障医疗康复项目限定支付范围规定的最长支付时限所需费用。2011年7月前参保人相关费用不予补报。
已纳入社会救济支付范围的医疗康复项目，医疗保险基金不重复支付。
纳入东莞市社会基本医疗保险支付范围的医疗康复项目，其项目内涵、除外内容、计价单位等参照《全国医疗服务价格项目规范》和本市收费标准执行。
9项基本医疗康复项目分别包括运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练以及日常生活能力评定。
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符合规定的残疾人医疗康复项目拟逐步纳入医保，企业事业单位拟按不低于上年度在职职工总数1.7%比例安排残疾人就业。
昨日，沈阳市十五届人大常委会第三次会议对《沈阳市残疾人保障条例(草案)》进行审议。据悉，沈阳市现有各类残疾人38.4万人，占全市总人口的5.29%，有残疾人的家庭占全市家庭的五分之一。
草案规定，市和区、县(市)人民政府应当有计划地开展残疾预防工作，建立健全出生缺陷预防和早期发现、早期治疗机制。完善产前检查制度，预防残疾的发生。市和区、县(市)人民政府应当建立八周岁以下残疾儿童随报制度和残疾儿童康复救助制度。对新生儿可能致残病种筛查实行免费制度。对八周岁以下残疾儿童免费提供抢救性康复。
市和区、县(市)人民政府应当根据国家有关规定和本辖区的实际情况确定并逐步增加向残疾人免费提供的公共卫生服务项目。残疾人接受基本康复服务，配置和更换辅助器具，市和区、县(市)人民政府应当按照有关规定给予救助或者补贴。符合规定的残疾人医疗康复项目，按照国家和省要求逐步纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗范围。
从宁德市卫生局获悉，运动疗法、偏瘫肢体综合训练等9项医疗康复项目从7月1日起纳入基本医疗保险诊疗项目范围。今后，残疾人员的医疗康复服务，将得到进一步改善。
据了解，此次纳入基本医疗保险诊疗范围的9个项目分别为：运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等。
按照新农合支付比例，这些项目住院患者的康复治疗费用将不设自付比例，而是按照住院补偿方案补偿。
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各项目限定支付范围
1、运动疗法：限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者，1个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过2次(包括项目合并计算)。与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中1项。
2、偏瘫肢体综合训练：1个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
3、脑瘫肢体综合训练：限儿童。3岁以前，每年支付不超过6个月;3岁以后，每年支付不超过3个月。支付总年限不超过5年。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
4、截瘫肢体综合训练：1个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
5、作业疗法：限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。1个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过1次。
6、认知知觉功能障碍训练：限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。1个疾病过程支付不超过3个月。
7、言语训练：限器质性病变导致的中、重度语言障碍。1个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过1次。
8、吞咽功能障碍训练：限中、重度功能障碍;限三级医院康复科或康复专科医院使用。1个疾病过程支付不超过3个月。
9、日常生活能力评定：限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定。1个疾病过程支付不超过4次。
从山西省卫生厅获悉，近日出台的《山西省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的意见》提出，要落实对中医药服务的鼓励政策，将符合条件的中医医疗机构纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险和生育保险以及新型农村合作医疗定点医疗机构范围。
同时，将符合规定的中医诊疗项目和中药治疗性医院制剂纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的支付范围，鼓励提供和使用中医药服务。合理确定中医医疗服务收费项目和价格，充分体现服务成本和技术劳务价值。在基本药物政策中，合理确定国家基本药物山西补充目录中的中药品种。
据了解，为促进中医院保持和发扬中医药特色优势，提升服务能力和水平，我省将强化中医专科特色优势建设，建立省、市、县三级联动的中医专科协作机制。使每个市级中医院都有国家级中医重点专科，每个县级中医院都有4个以上省级中医特色专科和1-2个省级中医重点专科。重视和保护名老中医药专家，建立“名中医”评选表彰制度，县级中医院设立“名医堂”，市级以上中医院设立“国医堂”。
对于中医一些项目纳入医保的报销将会推动中医的发展，使其充分发挥作用。也为那些需要中医治疗的患者减轻了负担，全面推动了医保会利于民的好政策。同时也希望国内更多的地区可以推行此政策。
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；
2、各种减肥、增胖、增高项目。
3、各种健康体检。
4、各种预防、保健性的诊疗项目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(四)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
3、近视眼矫形术
4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
2012年中国乡村儿童大病医保首个试点地区成功设立，对此，未来将有更多的乡村儿童得到很好的大病医保保障。
每个儿童享有4项基本权利：生存权，受保护权，发展权和参与权。今天我们从“乡村儿童大病医保”为切入点，一起来探讨儿童的生存权。联合国《儿童权利公约》中关于“生存权”的阐述：每个儿童都有其固有的生命权和健康权。包括有权接受可达到的最高标准的医疗保健服务。
2012年7月18日，“中国乡村儿童大病医保公益基金”在北京举行了项目启动新闻发布会，这个公益项目采用公益基金与保险公司、地方政府合作的模式，目标是为中国所有的国家级贫困县的6-16岁的儿童，基金会缴纳75元的保费，就能在新农合范围之外获得一份保额为20万的大病保险，最让人感动的是，这份保险 ：不限病种，甚至会面向已患病的患儿。“病发得治，重病得医”。
比如，一名儿童在当地定点医院目录治疗花费28.6万元，按规定社会保险只能报销7万元，而借助“大病医保公益基金”还可以再报销20万元，这样一来，这孩子的家庭只需支付1.6万元。
这一项目发起人代表邓飞介绍，他们通过公益基金、保险公司、地方政府合作的方式，向社会筹募善款，为试点地区适龄儿童购买一份商业医疗保险，以解决乡村儿童大病医疗过程中费用不足的问题据了解，企业家史玉柱为此“大病医保公益基金”的设立捐赠了200万元资金。
湖北省鹤峰县为首个试点地区儿童免费获最高20万元赔付
中国乡村家长不出一分钱，孩子却新获一份商业保险，在孩子身患大病时，最高可获赔20万资金，配合社会保险、家庭一起合力筹集医疗资金，帮助孩子获得迅速、稳定的医疗救治。这不是空想，继“微博打拐”、“免费午餐”之后，邓飞等公益人士发起的第三个儿童福利项目“中国乡村儿童大病医保”公益基金（简称大病医保）于昨日（7月18日）启动。“大病医保”旨在为中国乡村儿童免费提供一份医疗保险，为儿童争取医疗资金和公平的医疗机会，让乡村儿童病有所医。该公益基金由邓飞、王振耀、彭少彬、陈朝华、张泉灵等知名人士、凤凰卫视、凤凰周刊、凤凰网、新浪微博、南方都市报、华夏时报、健康时报等单位联合发起，由中华少年儿童慈善救助基金会“中国乡村儿童大病医保公益基金”组织执行运营。
中华少年儿童慈善救助基金会领导、“大病医保”发起人、医疗专家顾问团、爱心捐助的艺术家及战略支持企业家代表等出席了启动仪式。在仪式现场，凤凰卫视董事局主席、行政总裁刘长乐太平绅士以个人名义捐出10万元，凤凰卫视捐出30万元。这笔联合捐款是本项基金成立后收到的第一笔大额慈善捐款。白百何、谢楠、田亮成为“大病医保”第一批守护天使。复地集团长期提供办公场所，神州租车提供工作用车。会场上，“大病医保”与凤凰卫视中华小姐环球大赛组委会达成战略合作共识，并成为凤凰网2012年“美丽童行”系列公益活动中的一个重要主题。
发起人代表邓飞先生介绍，如果说“免费午餐”是“补缺”的话，“大病医保”就是“救命”。据2011年2月28日，全国人大《建立全国儿童医疗保险制度的议案》中统计，中国因疾病死亡的农村儿童，死亡前有50.5％未得到治疗或仅在门诊治疗。中国贫困地区儿童罹患重疾后的死亡率高达54%，比城市儿童高出约9倍。
一个乡村孩子身患大病，如果无法及时筹集足够资金，家庭极有可能无奈放弃。中国中西部乡村经济贫苦，儿童大病医疗一直是最大问题之一，普遍存在“小病拖、中病捱，重病才往医院抬，抬进去很快就出来”。邓飞等公益人士在乡村帮助儿童获取免费午餐期间，发现并决意解决乡村儿童面临的更严峻问题。该项目采用公益基金、保险公司、地方政府合作的方式，向社会筹募善款，为试点地区适龄儿童购买一份商业医疗保险，从根本上解决乡村儿童医疗费用短缺问题，保证儿童“中病可治、大病可医”，更好维护乡村儿童的生命健康权利。
民间公益组织尝试通过商业保险帮助乡村儿童大病救治，实际扣合国家医疗保障深远考量，必将为国家医保政策大规模改变提供有益参考。2012年，卫生部、保监会、财政部和国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室等四部门共同发布的《关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》指出：商业保险机构参与新农合经办服务是保险业服务医药卫生体制改革和医疗保障体系建设的重要方式和途径；是引入竞争机制，改革政府公共服务提供方式、创新社会事业管理的有益探索。
目前，首个试点地区为国家级贫困县之一的湖北省鹤峰县，由大病医保基金筹资，为出生日期1996年1月1日至2006年12月31日止的全部投保了社会保险的儿童购买一份最高赔付额度为20万元的商业医疗保险，经精算师测算，试点地区的保费每人每年为75元。大病医保基金希望通过多方合力筹集保险资金，减轻患儿家庭的负担，同时也不会给贫困区县的财政负担造成压力。
让生命在临终时保有一份安宁与尊严，去年，一封癌症晚期患者家属的来信让“舒缓疗护”病区列入上海市政府实事工程项目。如今，在老年人口占户籍总人口约25%的特大型城市上海，已实现了每个区县至少有1个“舒缓疗护”病区，专门收治癌症晚期患者。今后三年内，全市社区卫生服务中心和二、三级医院将实现全覆盖，为有需要的癌症晚期患者提供临终关怀。
近年来，随着人口老龄化程度提高，临终关怀作为养老服务的最后一站，社会需求日益增加。尽管我国多个大中城市已推出此类服务，但多数是一些民间组织在实施，覆盖面极为有限。找不到床位、花不起钱困扰着部分老人及其家人。上海推行的“舒缓疗护”扩展了临终关怀的内容，并且将其全面纳入医保。
“妈妈是肺癌晚期，三级医院没有床位，我们两周前住到这里。”蒋明锋说，母亲之前的就医过程有点折腾，在区级医院住了三个星期出院，回家后疼得不行，只好再送医院，但是床位紧张，排队也排不上。由于母亲的病情已经无法用药物控制，无法遏制的疼痛使得老人身上到处是疼痛时自己撕扯的伤口，背部也长满了褥疮。当得知上海在每个区设立“舒缓疗护”病区后，他第一时间赶到，经过预约登记、生命质量评估，今年元旦后，母亲住了进来。“除了每天24小时的护工费40元需要自理外，其余费用都纳入医保，负担很轻。”蒋明锋说。
数据表明，上海近年来每年肿瘤患者死亡达3.6万人左右，70%癌症晚期病人需要居家宁养，给予止痛、心理安抚等“舒缓疗护”及临终关怀。从项目立项到建成的一年间，上海在18家“舒缓疗护”病区总计投入2437.86万元，设立舒缓疗护床位226张。从“救治无门”到安详离开，这一服务得到了患者及家属的认同。截至今年5月，徐汇区共接待“舒缓疗护”门诊232人次，“舒缓疗护”病房新收治患者共183人，死亡103人，出院61人，居家舒缓疗护建床数17人。
对于上海的做法，一些地方认为，好是好，但其他地方不像上海财政那么雄厚，不具备推广性。据了解，“舒缓疗护”是一门涉及医学、护理、心理、伦理等的综合学科，需要配备由临终关怀医生、舒缓护士、公卫医师、心理医生及社工组成的梯队合理的工作团队，起点的确不低。但如果仅仅看资金，未必会给医保带来明显的额外负担。在上海华泾社区卫生服务中心，对比2006年同期同种死亡病人费用分析，“舒缓疗护”服务临终病人的人均、日均和自负费用都有不同程度下降，其中药品费下降11.7%，检查费下降8.9%。“舒缓疗护”的开展，在某种程度上也缓解了癌症晚期患者和家属的“看病贵”。
小编提醒：人人都不希望病痛找上自己，可在病痛来临时，又显得那么无助。作为年轻人，时刻关心老人，多陪伴老人；同时在照顾老人的同时，也给自己买点商业的医疗保险或大病保险，缓解老了之后也会面临父辈的“看病贵”问题。
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