社会保险定义:社会保险是国家通过立法建立的一种社会保障制度,其目的是使劳动者由于生、老、病、死、残等原因丧失劳动能力和失业中断劳动,本人和家庭失去生活收入时,从社会获得必要的物质帮助,是一种社会政策性保险。
保障对象:全体公民或劳动者。
目的:保障社会利益,维护社会稳定。
保险性质:以实施国家的社会政策或劳动政策为宗旨、依法强制实施的政府行为,体现社会的互济性、补偿性。
保险费支付:由个人、企业、政府三方面合理负担。
保险金给付原则及标准:强调“社会公平”原则,即权利义务不对等,不强调交费相等地,但强调给付相同给付标准原则上是统一的。
保险功能:满足社会成员生、老、病、死方面较低层次的需要,即生存需要。
经办机构和经营体制:经办机构为劳动部门,由国家专门设立,各级社会保险局统一管理,对资金的运营不征税。
采取手段和方法:是一种社会行为,国家强制执行。
法律基础:属于劳动立法范畴,受《中华人民共和国劳动法》和其他有关法律约束。
商业保险的定义:投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险责任的商业保险行为。
保障对象:自愿参加的社会成员。社会养老保险主要分为:养老、医疗、工伤、失业、生育和强积金。
一般企业帮员工只购买了三种:养老、医疗、工伤。
a、社保养老领取年限:男60岁,女55岁,办理时间是每月1-24日。
b、养老金的领取:缴费满15年。(领取养老金在生日前1个月办理)
c、缴费标准:以前全部总额18%,单位占比18%,个人占8%,06年基数600元,07年为690元,08年7月1号基本工资基数为770元。(注:基数即最低标准工资)
d、退休领取标准:三大部分
a基础养老:个人账户,过度性养老金,98年6月30前指工龄。
b、身故金的领取:未到退休年龄只退个人账户部分,领了养老金后身故的=个人账户余额+丧葬费+抚恤金,大概12000左右。(目前标准)
c、单位占比所缴费用金额标准:06年按2079元,07年按2323元*20%。
(注:医疗不能超个3个月中断,如果连续中断3个月视重新参保,中断期间所有产生的医疗无效)
结算方法:统筹支付金额=(总医疗费用-自费药-起付额)*报销比例
一、农村合作医疗,农村基本养老保险(一般属于集体参保)
300或500基数,16%,村委占比8%,个人占比8%
年龄大一次性交,年龄小的按月交,按300每月20元,500基数每月40元。
二、卡分类
1、IC卡(综合医疗卡)
门诊+住院
机关企业单位一般才可以有IC卡
档次:1250元,1500元,
单位占8%,个人占3%
2、基本住院医疗
住院16元/月有养老(12元个人+2元社区+2元国家)
最高给付门诊根据年龄住院1250最高4/万/元,1500/元最高5/万元
每一年7月1号前国家会上调所缴费用。
连续缴费基本住院医疗卡:2.5元=6个月内25%,6个月以外50%。满一年100%。
在职3-4万报销比例:
一级乡镇:92%起付即免赔额300元
二级医院:92%起付即免赔额500元
三级医院:90%起付即免赔额700元
省级医院88%起付即免赔额1000元
基本住院医疗卡:在职2.5万元
一级:87%
二级:85%
三级:83%
最高8万元,免赔额为6000元占80%。
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