了解社保的住院保险 补偿疾病损失

2020-12-10
家庭重大疾病保险规划

社保的住院保险常常作为附加险的形式出现在各种保险产品中,由于住院所发生的费用是相当可观的,故将住院的费用作为一项单独的保险。本文将为您介绍社保的住院保险相关知识,希望对您有所帮助。

社保的住院保险费用项目

社保的住院保险费用项目主要是每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时间长短将直接影响其费用的高低,因此,这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。

为了控制不必要的长时间住院,这种保单一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比(例如90%)。社保的住院保险的一些常用条款:

社保的住院保险责任:

在本附加合同有效期间内,被保险人因遭受意外伤害,或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(续保不受90日疾病观察期的限制),经本公司指定或认可的医院诊断必须且已住院治疗的,本公司对被保险人自住院之日起90日内所支出的住院期间的医疗费用,按如下规定给付社保的住院保险金:

药品费。本公司对被保险人实际支出的药品费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的45%。住院费。本公司对被保险人实际支出的住院费用按85%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的6%。治疗费。本公司对被保险人实际支出的治疗费用按80%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的30%。检查费。本公司对被保险人实际支出的检查费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的14%。材料费。本公司对被保险人实际支出的材料费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的5%。在每一保险年度内本公司累计给付的医疗保险金以本附加合同的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保险年度时,本公司以被保险人开始住院日当年度本附加合同的保险金额为限给付医疗保险金。被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分,本公司不负给付医疗保险金的责任。个人社保的住院保险:

投保个人社保的住院保险您可以选择社会保险,社会保险包括养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险五种保险。其中医疗保险的保障范围很广,个人住院医疗保险就包括在其中,主要包含就医的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

符合社保的住院保险办理条件的单位,可以到社保服务大厅办理本单位职工的保险,灵活就业人员可以携带相关证件到医保处办理。医疗保险由企业和个人共同缴费。

参保人在入院时持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,进行个人住院医疗保险的报销。

社保的住院保险主要包括:附加住院收入保障保险、附加住院费用医疗保险、附加住院手术费用医疗保险以及附加重大疾病住院收入保障保险,投保客户可以在投保平安的寿险主险产品后附加投保这些险种,以规避生病住院带来的财务风险。

社保的住院保险有以下两种特点:

第一,重大疾病保障更全面。其中,附加重大疾病住院收入保障保险,将原癌症住院收入保障扩展为重疾住院收入保障,只要因条款所列男性25种、女性28种重疾住院,每天即可获得一份收入补偿。比如,一位30岁的银行职员,在购买平安相应寿险产品之后,每年只需20元附加平安重大疾病住院收入保障保险,即可拥有每天100元的重大疾病住院收入保障。

第二,住院医疗期间可以获得费用补偿。比如,投保附加住院收入保障保险,投保人住院期间可按住院天数给付住院日额保险金(因疾病住院免赔3天)。

相关知识

航班延误保险 补偿您飞机延误损失


夏季来临,各种大小台风都会接踵而来。旅行延误的意外损失谁来赔偿?就让航班延误保险来帮助您吧。

●境外旅游险大多含“航班延误保险”责任

在外企工作的孙小姐今年4月正在德国公干,当时冰岛火山灰随着气流飘散到整个欧洲,导致不少飞机延误,甚至部分机场临时关闭。“我们所在机场当时的情况还好,并没有关闭,只是大量航班延误。我们的飞机延误了7个小时,最后因航班延误,大家拿到保险公司2400多元的赔偿。”

出国旅游买的保险,基本都含“航班延误”责任。目前在售的境外旅行险产品中,基本都涵盖了“航班延误”责任,像孙小姐这类赴欧的旅客,在临行前都会被强制购买境外旅行险(这是“申根”国家签证强制性的要求),这类保险就有“航班延误”乃至“航班延误保险”责任。

●巧投延误险,飞机延迟可获保险赔款

业内人士表示,随着市民投保意识越来越强,航空意外保险的投保率已较高,但对于不少保险公司前几年推出的航班延误保险很多人并不知情。据介绍,由于航空管制、天气因素导致飞机延误的情况较普遍,特别在暑期旅游黄金期,由于强对流天气频繁,加上客源密集,使得飞机延误出现的概率较淡季显着上升。保险公司人士介绍,现在不少市民出游通常会搭乘飞机,一旦飞机大面积、长时间延误将给旅游造成很大损失,因此,利用多数保险公司推出的航班延误险可以直接减少这种损失。据悉,如果投保了航班延误保险,只要飞机迟飞了3-4个小时或达到目的地长时间延迟,被保险人就能获得一定的赔偿。

如平安财险推出航班延误险,迟了4个小时及以上就能获得200元的赔偿。如果投保交通意外险中附加“航班延误保险”,迟了4个小时及以上就能获得400元的赔偿。此外,一些保险公司推出了延迟3个小时赔偿300元的航班延误险。业内人士表示,自然天气因素导致的航班延误不在保险公司免责范畴里。据悉,在保险条款中也明确约束道,由于被保险人将要搭乘的固定航班飞机因恶劣天气、自然灾害、机械故障、航空管制导致的事项,保险公司可按保险金额赔偿。

●费用低廉:增加3-4元就能为旅游行程买保障

究竟投保航班延误保险需要花多少银子?理财专家指出,这种航班延误保险因是附加险,因此,价格非常低廉。如航班迟了4个小时及以上可获200元赔偿的,只需要多花不到4元钱,如果想获得400元以上赔偿的,通常只需要花10元不到。该人士表示,对于飞往山区的航线,加投航班延误保险并不会增加整个旅游保险投保成本,如投保保额为50万元的意外身故,10万元保额的意外伤害医疗,加投航班迟了4个小时及以上可获200元补偿的保险,投保总成本上升约15%。而一旦发生航班延误则能获得近8倍的投保花费。

●航班延误保险:4小时以上可补偿

东航日前发布消息称,目前航空公司已通过保险方式为乘客的航班延误提供更精准的保障赔偿服务。

据悉,这是航联保险经纪有限公司与国泰人寿、国泰产险联手为东航国内航班旅客量身订制的一款电子化航空旅行保险产品。

该产品由航空意外险与旅游不便险组合而成,任何乘坐东航国内航班的旅客,只要在东航官网上购买国内机票,并选择购买“国泰组合”电子化航空旅行保险产品,将不仅能获得保险公司对于“意外伤害死亡、残疾”高达60万元的保障。

还同时享有保险公司对于因部分原因造成的航班取消、航班延误及行李延误时600元至1000元不等的补偿。

根据东航在其官网公布的信息,“国泰组合”电子化航空旅行保障计划的保障范围包括意外身故及残疾保障,班机延误,班机取消,行李延误。

其中,此保险产品可获赔偿的航班延误原因有4种:机械故障、遭遇恶劣天气和自然灾害、航班超售、航空管制等。

东航率先公布航班延误的赔偿标准立即吸引了各方目光。因为获赔前提是必须缴纳20元费用购买“国泰组合”电子化航空旅行保障计划。

被保险人,什么是保险的损失补偿原则?


保险的损失补偿原则是指投保人与保险人订立保险合同,将特定的危险转移给保险人承担;当保险事故发生时,保险人给予被保险人的经济赔偿恰好填补被保险人遭受保险事故的经济损失。“填补损失”,在保险关系中称为“补偿”。保险补偿的原则是经有关法律确定的,它通常包括两层含义:

一是保险合同订立以后,保险标的遭受保险事故而产生损失,被保险人有权按合同的约定,获得全面、充分的补偿;

二是保险人对被保险人的赔偿恰好使保险标的恢复到未出险前的状况,即保险补偿以被保险人的实际损失为限,被保险人不能因保险赔偿而获得额外的经济利益。

损失补偿原则除以受损失为限外,往往还受到保险合同中约定的其他一些限制,如以保险金额为限、按比例投保因而按比例赔偿的限制。另外还受赔偿方法的限制,如某些保险中规定了免赔额,或赔偿限额等。

损失补偿原则只适用财产保险及人身保险合同中带有费用报销型的保险,如太平洋保险公司的“附加住院医疗保险”和“附加意外伤害医疗保险”等,而对定额给付型的人身保险是不使用的。

保险公司,保险知识讲堂:损失补偿原则


还记得阿凡提故事里那个贪财刻薄的巴依老爷吗?财迷巴依又要敲诈穷人了。一位老实的穷人吃了巴依老爷的一只鸡,价值2个金币,说好3年后还。3年后,巴依将这位穷人告上法庭,要他还1000个金币,还振振有词:“如果这只鸡活着,就会生许多蛋,蛋又能孵出小鸡,小鸡张大又能生蛋······这样鸡生蛋、蛋孵鸡,该有多少钱啊!”法官老爷受了巴依的贿赂,只等着开庭整穷人。到了开审那天,所有人都到齐了,充当辩护律师的阿凡提却迟迟没来。当所有人快失去耐心时,阿凡提悠然而至。“法官大人,实在抱歉,”阿凡提平心静气地说,“我在家赶着将麦种炒熟,炒熟了好马上播下地去,不耽误播种期。”“胡说八道,麦子炒熟了再种下去,还能长出麦子来吗?”法官厉声斥责阿凡提。阿凡提等的就是这句话,“炒熟的麦子种不出麦子来,煮熟的鸡难道就能够生出蛋来吗?”法官和巴依一下子哑口无言。阿凡提哈哈一笑,接着说:“煮熟的鸡生不出蛋来,当然后来所谓的鸡生蛋、蛋孵鸡都没有,我的朋友所欠的1000个金币也就没有了。”阿凡提帮穷人打赢了这场官司,巴依灰溜溜地走了。

一计不成,巴依又生一计。巴依家财无数,而鸡群只是他的财产之一。他听从了另一位老爷的建议,为他的鸡投保了财产保险。假如因为第三者的责任,也就是哪位穷人在没有征得他同意的情况下吃掉或偷走他的鸡,或者因其他的自然灾害、意外事故导致他的鸡发生损失时,保险公司将为此承担相应的责任,该赔他不少钱吧。正当巴依打着如意算盘之际,却从保险公司得知,该责任只限于所保鸡的范围,如果想获利而要求保险公司对未生的蛋和蛋将孵出的鸡承担赔偿责任,肯定是行不通的,因为保险有一个损失补偿原则。损失补偿原则是指在保险责任范围内,保险公司通过保险赔偿,使被保险人恢复到受灾前的经济原状,但不能因损失获得额外的利益。当然,如果该鸡已生下蛋或已孵出鸡,巴依只需到保险公司变更一下保险金额,保险公司对于上述保险标的物的灭失将承担相应责任,也就是损失多少补偿多少。

贪财的巴依老爷眼珠一转,又想出一个办法,如果把所有的鸡向多家保险公司买保险,到时不就可以多收些赔款了。其实这个办法也是行不通的,即使发生损失,多家保险公司也会按一定的方式分摊损失,也就是赔款的总和不会超过这些鸡的总价值,因为损失补偿原则贯彻的就是“通过保险赔偿,使被保险人恢复到受灾前的经济原状,但不能因损失获得额外的利益”。

巴依老爷不干了。“我多交钱,多卖保险,为什么不让我多获得赔偿?”其实,保险的作用是即使发生事故,也能保证人们的生产生活正常进行。如果都像巴依老爷那样,把保险变成了一种谋利的手段,一来与保险补偿损失的宗旨不符,二来可能会有人故意造成事故取得利益,从而影响社会的稳定和安全。

巴依老爷不死心。“如果别人偷吃了我的鸡,保险公司陪我一笔,我还可以让那个偷鸡贼再赔一笔,好歹也能赚点。”结果被告知,如果鸡是被第三者偷吃的话,保险公司在向巴依赔款后便取代巴依的角色,取得了向偷鸡人索赔的权利,这叫代位求偿,目的也是防止从保险中获利。

巴依老爷的如意算盘全部落空了,仿佛看见他的老对手阿凡提在对他说:“保险是用来补偿损失的,如果想用保险来赚钱,是行不通的!”巴依老爷长叹一声,心想投机取巧总是得不偿失,还是踏踏实实为人做事的好。这时耳边又响起他的老对手阿凡提常唱的歌:“人人都叫我阿凡提,纳斯尔丁·阿凡提。生来就是个倔脾气,倔呀么倔脾气······我的小毛驴,小毛驴······”巴依老爷一直想不明白,阿凡提整天骑头破驴,一副穷酸相,却快乐无忧,自己家财万贯,却常常郁闷不安,现在他总算悟到点什么了:胸怀坦荡,不存贪欲,就是人生快乐的源泉啊!

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