近年来出现了很多百万医疗险,各保险公司都在推新;但因百万医疗险更新速度快而且产品本身复杂,
给不少朋友带来了困惑,尤其是不了解保险的朋友们。
今天小编就给大家聊聊百万医疗险,主要内容如下:
1.什么是百万医疗险?
2.我们为什么需要百万医疗险?
3.百万医疗险的优势在哪里?
4.如何挑选百万医疗险?
1.什么是百万医疗险?医疗保险类似社保医保,是发生疾病或意外住院治疗时,能报销医疗费用的保险。
不同的产品报销范围不同,报销额度也不同。百万医疗险,顾名思义保额达到百万的医疗保险,能够报销的医疗费用也是上百万。
2.我们为什么需要百万医疗险?近年来,由于环境、生活习惯、生活方式等影响,
人们发生疾病的概率不断增大,尤其是重大疾病发病率也越来越高。
数据统计,随着年龄增长,重大疾病的发病率越来越高。
35岁以上人群,每100人就有1人在5年内患上重大疾病。
算上病症严重但未达到重疾标准的疾病,比如:肝硬化、心脏病等,
那么,平均100人至少有10人在5年内会患病。
数据是可怕的,但疾病的治疗费用更可怕!所谓病来如山倒,倒的不仅是身体,还有家庭经济;生病不可怕,生病没有钱治疗才更可怕。要知道,一场大病的来临,动辄就几十万元的医疗费用,足以让一个生活富裕的家庭落入深渊。而普通医保保障低,对药品和费用也有限制,对于我们的帮助甚是局限;因此,一份保费低、保额高,人人买得起的医疗险,符合大多数朋友的保障需求;
这也是我们为什么需要百万医疗险的原因。
3.百万医疗险的优势在哪里?a.保额高
可报销的医疗费用上百万,一年内发生的多次治疗,在额度范围内均可报销,为治疗提供了金钱后盾。
b.保障范围广
医疗险不论大病小病,只要住院就能赔;在赔付上,医疗险是报销型,覆盖住院费用。
当下的百万医疗险都突破了社保的报销范围,可报销的费用不限于社保范围内的费用。
比如:进口药、自费药、床位费、门诊费、手术费等都能够报销。
c.杠杆比
几百元就能买到上百万甚至几百万保额的百万医疗险。
4.如何挑选百万医疗险?这个问题,应该是大家最为关心的了。
医疗险是非常个性化的产品,需根据自己的实际情况来选择。
小编建议大家从保障责任、免赔与保费、续保条件上进行挑选。
a.保障责任
我们知道百万医疗险的本质是住院医疗险,
就是无论由于什么原因生病住院,扣除 1 万免赔额后,100% 报销。
目前,市场上的百万医疗险看起来都一样,在具体的保障责任上还是有区别的。
比如:
百万医疗险主要是住院医疗责任,有的产品会包含住院前后的门诊保障;
对于一些特殊门诊,比如:癌症放化疗、靶向疗法等有的产品是没有保障的;
另外住院前后门诊天数也有不同,有的前7天后30天,而有的住院前后7天;
对于年度住院天数,有的产品有最高180天的限额,而有的产品是没有住院天数限额的,虽然180天也足够多了,但是我们也能看到不同产品的差异。
所以,在这方面,大家需要仔细看清楚。
b.免赔与保费
在购买保险时,大家会抱着哪家便宜,买哪家;哪家免赔额低,买哪家的心态。
但其实,面对百万医疗险,我们不能单凭价格和免赔额高低作为购买原则。
产品的稳定性(是否被下架等),远远比保险公司价格和免赔额设置来得更重要。
因此,面对此种情况,小编更倾向选择有1万免赔的产品;
因为我们买百万医疗险是为了应对高额的费用支出,不可能只买一年。
所以,希望这款产品能保持一定的稳定性,不管健康如何变化,都能够在合理的价格上续保下去。
c.续保条件
目前的商业医疗险中,绝大多数都是一年期的产品,长期医疗险都很少。
无论保险公司怎么包装说明,只要合同中没有出现“保证续保”四个字,那这款医疗险就不是100%保证续保的。
通常,保险公司通过停售、或者大幅提高保费,来减少自己的经营风险。
因此,小编建议大家购买续保条件比较好的产品。
一款百万医疗险续保条件好至少要满足:
不会根据个人身体情况变化,或者因为理赔而拒保或者单独调整费率;续保无需保险公司审核。
简单来讲:只要购买的时候符合健康告知,
后续无论住院了、理赔了,保险公司都不会拒绝投保人续保,
也不会针对单个人进行费率调整。
比如:安联臻爱百万医疗险这款产品(详情信息,放在文末-了解更多)。
保险杠杆高:
安联臻爱医疗险价格110元/年起,保额100万,杠杆比算是非常高的。
可报销范围广:
安联臻爱医疗险不限医保范围内费用,
还能够对门诊、检查费、手术费、膳食费、床位费、进口药、护理费等各项杂七杂八的费用都可进行报销。
等待期短:
一般的医疗险等待期有30天、60天或80天;
安联臻爱医疗险等待期30天,用最短的时间让人们获得保障。
保障更完善:
市面上多数医疗险能保障的重大疾病是恶性肿瘤,
但安联臻爱疾病险保障特定的100种重疾。
免赔更人性:
首次确诊特定的100种重大疾病,住院、门诊费用免赔金额统统为0元,
100%给付保险金,看病不用自费一分钱。
续保有保障:
安联臻爱医疗险不会因为发生过理赔或者被保险人身体健康发生变化而拒绝续保或加费用承保,续保条件比较好。
由于这款产品可以0-60岁都可投保,加之价格不贵,朋友们可以给家人都配置上。
5.小结面对保险,总是希望花最少的钱,获得最大的保障,
就目前来看,百万医疗险还是相对满足的。
在百万医疗险价格不贵、续保条件稍微宽松的情况下;
小编是比较建议购买百万医疗险作为临时保障或重大疾病保险的补充保障。
其实,每类产品的出现,针对的是大家所需,因此都有它对应的市场和人群。
所以,面对百万医疗险,大家应正确对待。
最后,
小编想说,
希望这篇文章可以给予大家帮助;
大家有任何百万医疗险的问题,都可在线咨询小编。
评价一款保险好不好,一定要以产品为基础。商业医疗险大都为一年期产品且没有保证续保,所以续保是衡量医疗险的重要指标之一。
如果审核、健康变化有影响、费率保留调整,这3个因素都沾满了,最好是再看看其他产品。一旦过了60周岁,能够投保的产品就受到了限制。续保年龄上限也是需要考虑的因素。
个人认为健康情况不影响费率,续保无须公司审核、续保宽松的才能基本算得上是一款较好的医疗险。
医疗险的保障范围及保障内容是任何保险产品的核心。保障内容卡死,任凭保额有多高都没用。虽然报销额度都达百万,但具体保障内容还是有差别的。等待期肯定是要越少越好的了。
住院医疗费用肯定是这个费用那个费用包含的越多越好。质子重离子治疗虽然有争议,但是目前治疗癌症效率最高的方式之一,国内名气最大的是上海质子重离子医院。可这家医院的治疗费用不纳入社保,百万医疗医疗险大多不承保。
保额及免赔额度,保额不是判断产品性价比的唯一标准,除非是罕见大病,一般病症很难用满100%的报销额度。所以在其他需求有绝对优势的情况下,不用太纠结二百万还是三百万,够用即可。
基本保额以及免赔额度方面一定要两款或者多款产品多对比一下。至于赔付比例,有社保的情况下都是100%赔付。
增值服务,对比于重疾险,医疗险保费低保额高,但实报实销。所有医疗费用都需要自己先掏钱,等到医院结算开出发票之后才给报销。这就给经济紧张的家庭带来了不小的困难。
所以百万医疗险哪种好?在费率上一定要多对比一下,还有在续保方面因为百万医疗险大都为一年期产品,所以一年期以上越高则越好,续保费率肯定会随年龄而变化的。最后我们可以看到一份医疗险里面涉及的范围是非常广的。我们不能想当然的认为贵的就是好的,也不能说大公司的就是最棒的,每款产品都有自己的优势和不足,关键看哪款更能满足自己的需求。
近两年出现的商业百万医疗险一年几百元的保费,可以获得近百万元的医疗报销额度。非常适合保障为经济支柱和老人。那么选购百万医疗险有什么技巧呢?
1、保障责任
百万医疗险主要是管住院医疗,也就是不论什么原因生病住院,扣除免赔额度后按照保额实报实销。虽然看起来都一样,实际上里面的学问还是非常大:
治疗费用:有的不管理疗、有的不报销中药等;
门诊责任:有的住院前后门诊能报,有的不能报;
单项限额:有的会对某种治疗进行限额;
人工器官:有的可以报销心脏支架等人工器官,而有的不能;
住院时限:有的会对每年住院时限进行限制,有的没有
2、续保条件
目前的商业医疗险,绝大多数都是一年期的产品,长期医疗险的很少。所以不论保险公司如何暗示,销售人员如何承诺,只要合同中没有出现“保证续保”四个字,那这款医疗险就100%不是保证续保的。目前续保条件主要有三类:
每年续保需要保险公司审核;
产品停售则不可续保;
保险公司保留费率调整的权利
在选择产品的时候最好是选择续保条件最好的,具体来说,就是续保无需审核、无需健康告知。这样子的话,后续如果住院了、理赔了,保险公司都没法拒绝投保人续保。
3、保险价格
百万医疗险的保费是每年只要几百元就能提供百万的报销额度。这种高杠杆的产品真正体现了保险的作用。可目前百万医疗险大多数有1万元的免赔额度,而且是基于社保报销完了之后,所以要免赔额度越低越好。
4、免赔条款
任何保险都是这样,有保障的内容,也有不保障的内容。没有任何医疗险敢说主要住院了咱们都报销,还是得看保险责任,免赔条款的。一般常规的免赔责任主要有以下几类,除此以外的免责内容,都是保险公司为降低风险自己加上去的,需要前提了解清楚:
违法类:故意杀害、犯罪、吸毒、打架、酒后驾驶等;
高危类:高风险运动、美容整形、捐赠器官、实现性治疗等;
遗传类:遗传性疾病、既往症等;
特殊类:女性妊娠相关、核爆炸、战争、暴乱等
最近,有朋友问小编:想买份医疗险,看医疗险的时候,发现如果我意外受伤住院,医疗费用也是可以保障的!如果我买了医疗险,再买意外险,这样不就重复了吗?医疗方面的保障又不能重复报销,那我岂不是白花钱,多买了?还是单独买比较好?
提炼问题:医疗险(百万医疗险或住院医疗险)和意外险医疗保障是不是重复?
这个问题,小编有必要给大家好好解释解释~
1.看概念
声明一点:小编所说的住院医疗险是指小额住院医疗险,一般保障额度不超过10万;百万医疗险是指额度超高百万、有较大免赔额的医疗险。
百万医疗险:指主要解决因疾病或意外导致的住院医疗费用(大额,一般产品免赔额是1万)。
住院医疗险:指主要解决因疾病或意外导致的住院医疗费用(小额,保障额度通常10万以内)。
意外医疗保障:指因意外导致的医疗费用,包括门急诊和住院医疗费用。
特别注意:大多数意外医疗保障仅可报销社保目录范围内的,不过具体还需要看产品。
从概念上,百万医疗险和住院医疗险仅保障因疾病/意外产生的住院医疗费用;而意外医疗保障除了意外住院之外,还保障意外门急诊;所以,意外医疗保障重复的是意外住院方面,补充的是意外门急诊方面。
2.看保障范围
a.百万医疗险VS意外医疗保障
根据概念可以看出:百万医疗险保障的是疾病和意外;而意外医疗保障的是意外,百万医疗险的保障范围更大。
但,两者最大的区别在于免赔额和报销金额上限。
为了让大家更清楚一点,小编以安联臻爱百万医疗险和大金刚综合意外险为例:
安联臻爱的一般医疗保险险的最高限额是100万,免赔额为1万;而大金刚的意外医疗保障的最高限额是1万,免赔额为100元;且大金刚的意外医疗保障正好补充了安联臻爱的1万免赔额;只是补充了因意外导致产生的门急诊/住院医疗费用。
出现了小碰小磕的意外事故后,一般情况下医疗费用不高;所以,达不到百万医疗险免赔额的,无法报销,但可以通过意外医疗保障进行报销。从上述可以看出:意外医疗保障意外风险,范围并不全面,这是一个弊端。但百万医疗险的保障范围仅保障意外住院,而意外医疗保障不仅可以补充百万医疗险意外住院的免赔额,还可扩大总体的保障范围(增加了意外门急诊保障)。
b.住院医疗险VS意外医疗保障
根据概念可以看出:住院医疗险保障的是疾病/意外的住院费用;而意外医疗保障的是意外住院和意外门急诊的费用。
同百万医疗险一样,交叉部分是:意外住院费用。
为了让大家更清楚一点,小编以学生、幼儿安康保险(100元方案)和大金刚综合意外险为例:
学生、幼儿安康保障疾病/意外住院费用,少了疾病/意外门急诊费用;大金刚意外医疗保障意外门急诊/住院费用,少了疾病门急诊/住院费用。
由此看出,即使有了住院医疗险,意外医疗保障仍能补充门急诊方面的不足。
一张图总结:
所以,百万医疗险、住院医疗险、意外医疗保障之间并不是完全重复,更多的是相互补充。
意外医疗保障可以补充百万医疗险的免赔额问题以及住院医疗险保障不全面的问题,同时,小额医疗险又是百万医疗险的完美搭档,可以抵扣百万医疗险的免赔额;而百万医疗险又是重疾险的补充保额的最佳选择之一。
因此,百万医疗险、住院医疗险、意外医疗保障都不可或缺!
最后,目前,市场上有很多住院医疗险既包括住院保障,又包含意外保障,也分别有单独的产品;所以,大家可针对需求购买。
百万医疗险能够迅速抢占保险市场,肯定有其有价值的一面。据了解,百万医疗险本身并不赚钱,保险公司之所以开发这类产品,更多的是为了抢占市场和提升知名度。
对于百万医疗险是否值得购买,具体应该从需要的人群分析。对于很多目前经济条件有限,暂时还买不起重疾险的年轻人,用百万医疗险来过度无疑是最好的选择。而对于很多已经投保了重疾险,但是担心保额不够的朋友,百万医疗险也可以作为很好的补充。
选购百万医疗险需要注意什么?1、注意投保的年龄问题
一般百万医疗险的投保年龄控制在60岁左右,60岁以上的人群则无法购买百万医疗险了。所以,大家在投保时需要注意投保的年龄。
2 、注意健康问题
投保百万医疗险是需要进行健康告知的,只有核保通过了,保险公司才会承保。如果健康问题不佳的,则无法购置百万医疗险。所以大家在投保百万医疗险时,可以尽量选择身体异常仍然能投保的产品。
3、注意费率问题
百万医疗险产品的费率会随着年龄而有所调整,所以我们在投保时也可以注意留心下这块。
4 、注意续保条件
对于百万医疗险如果发生过理赔是否会影响后期的续保问题,续保时是否需要重新审核等问题,这些都是在投保时需要弄清楚的。
5、注意保险产品的稳定性
一般如果一款百万医疗险不停售,基本可以每年都续保。但是对于一些停售风险高的产品,一旦停售了,则无法购买了。所以对于百万医疗险而言,稳定性非常重要。我们在投保时应该尽量选择停售风险低的百万医疗险产品。
6、注意保障责任
每款百万医疗险的保障都是不尽相同的。有的百万医疗险可以报销住院前后的门诊费用,有的则无法报销;有的百万医疗险可以报销外购药,有的则无法报销……所以我们在投保时都需要留意下。
结语
对于百万医疗险值不值得买,为什么这么便宜的问题,大家通过阅读文章有没有进一步的了解呢?没有完美的保险产品,只有在熟悉和了解中不断找寻合适自己的保险产品。小编会持续推送更多干货给大家,如果你觉得有用,就给小编点个赞吧!
近两年一种叫作“百万医疗险”的产品,着实火了一把。其以几百元费用就能获取百万、千万级别的保额的特点迅速蹿红,上到六旬老人、下到职场青年,无不对其趋之若鹜,甚至在刚刚接触产品几分钟内,就马上决定购买。这样强大吸引力,让这种“百万医疗险”迅速成为了市场上的香饽饽。
在“看病难、看病贵”的大背景下,“百万医疗险”产品所承诺的高企保额以及相关的服务,令其对有意投保的人群具有极大的诱惑力。百元级别的保费对于大多数人来说,是一个可以完全承受的范围,而其对应的百万级别的保额却是人们以往所奢求的。加上此类保险产品与传统的保险产品有所不同,其主要的销售途径在互联网平台上,且购买产品时只需承诺并未患病即可,这让“百万医疗险”产品在购买方面极为方便,大多仅需几分钟的时间,消费者就能够完成支付。
而也正是这样简单的购买流程,让这种“百万医疗险”产品存在着一定的风险。消费者在短时间的了解中,不可能对产品的相应条款十分熟悉,这就很容易导致在不明就理的情况下就完成了参保。而多数的“百万医疗险”产品,在续保方面存在特别大的风险,且一般都是只赔偿发生在一年内的医疗费用,这种超高保额发生概率极低,所以百万、千万在这里实质上就是一个产品宣传噱头罢了。
所以呀,“百万医疗险”虽然看起来很美,但其中所暗藏的风险却是消费者没有注意到的。也正是因为如此,银监会才会在6月13日,下发了风险提示函,指出消费者对此类产品要谨防宣传误导,短期健康险不含有保证续保条款等方面情况。诚然购买这些产品的消费者都是想着为自己或家人提供一份安全的保障,但是如果对其没有理性对待,而是盲目跟风投保,很容易掉进保险“大坑”。
总而言之,在面对这种“百万医疗险”产品时,消费者还是应该提高警惕,而对于保险行业而言,只有更加严密的监管措施以及良好的自我操守,切实保护消费者的权益,而不是为消费者带来满满的套路,才能让整个行业、市场朝着更加美好的未来发展。
最近,有朋友给小编吐槽:买份重大疾病保险太贵了,少则每年几千块钱,几十年下来也要几十万;多则上万元,几十年下来更甚,才几十万的保额,也不觉得够用。相比来看,百万医疗很好,几百万的保额,才几百元,很便宜,保障也很够!
针对此,小编想说:吐槽重疾险,无可厚非,毕竟他是真的贵!但这种想法想法,小编完全是不赞同的!
因为,从需求度来看,重疾险的需求度是高于百万医疗险的,在通常的购买保险中,百万医疗险只能作为重疾险的补充保险的!
基于此,大家是对于重疾险和百万医疗险的保障等各个方面不了解,才会这么想。
下面,小编就给大家对比分析:
虽然,百万医疗险具有高免赔额,仍然没有阻挡大家热情,甚至认为比重大疾病保险划算!
免赔额是指保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。
简单说,在保险期限内(一般医疗险的保障期限为1年),扣除了社保医保报销的部分费用外,个人还必须承担1万元的医疗费用,超过1万元的部分,保险公司才给予报销。
保险公司通过免赔额,把一些发生率高但是治疗费用低的疾病住院风险规避在外,降低了理赔率,每年重新购买或续保后,这个免赔额就又会重新存在,和上一年度无关。
所以,会导致百万医疗险比较便宜,现在随着人的需求在不断提升,百万医疗险普遍仅限制一般医疗免赔额,重大疾病/癌症仍可实现0免赔。
但小编为什么还要说,重大疾病保险的优先级更高呢?
百万医疗险:是补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。治病花费医疗费用后,将医疗费单据和相关证明材料提交给保险公司,保险公司在保障范围内赔付报销的一种保险。特别提醒的是实际的保险不能超过花费报销,一般来说是社保报销的补充,来解决社保不能报销的医疗费用。
简单说,医疗险保障所有疾病,不管大病小病,只要去医院就保。医疗险是事后报销,先治病后报销。流程就是你去医院看病,花了多少钱,等你看完病,凭借发票报销,
而重疾险是保险合同约定范围内的几十种甚至上百种重大疾病,包括:癌症、尿毒症、白血病、脑溢血等大大病,确诊就赔,提前给付。只要确诊了相关约定重疾或满足了约定重疾的理赔条件,就可以立即赔付给你。至于这笔保险金的用处,保险公司不会管你,你愿意怎么用就怎么用。
买多少赔多少!只要确诊了相关约定重疾或满足了约定重疾的理赔条件,你买了多少份重疾险就可以赔付你多少份重疾险保额。
所以,百万医疗险是报销型险种,也就只能一年一年买,保费随年龄增长而上涨,续保无长期保障(大多是一年期),即买得到什么时候算什么时候。
而重疾险区别于百万医疗险的是补偿因重病导致的收入等潜在损失,本质不是为了付医药费。
当患上重疾的人,治疗及康复期都不短,期间工作就不用想了,收入来源自然也被切断。
如果需要人照顾,或是请护工,或是家人也辞职来陪伴,以及康复期所需的疗养费等等,相信不少朋友都忽略了这一点。这些都只能由重疾赔付的保险金来填补,百万医疗险是做不到的。
再说了,即使你有百万医疗险,但手中没有足额的治疗费用,是想治也没法治的!毕竟百万医疗险是事后报销!相反,重疾险便可立马给你钱给你治病。
最后,重疾险只管大病,保费很高;医疗险所有疾病都管,保费低但要发票来报销!
其实,说到底,重疾险和医疗险并不冲突,相反是相互补充,相互依存的,不是有了重疾险,就不能购买医疗险。
如果不幸得了重大疾病,比如癌症,重疾险可以立即赔付,用于大病的治疗或其他方面,这个钱就完全属于自己,而用于癌症治疗的费用可在医保报销后再进行医疗险报销,两者完全是相互补充的。
人如果上了年纪,治病主要还得靠重疾险。毕竟不知道什么时候,就买不了百万医疗险了!毕竟百万医疗险是短期的险种,对身体健康和年龄有极强的限制,不知道在什么时候就不能买了!
这是很多人的疑问!
我们知道,很多医疗险都是有免赔额的,但医保报销部分能不能抵扣免赔额呢?我们来看一下保险合同中的规定:
免赔额 :本附加条款所指免赔额均指年免赔额,指在本附加条款保险期间内,应由被保险人自行承担,本附加条款不予赔偿的部分。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。但通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。
简单说,医保属于社会医疗保险,是不能用于抵扣免赔额的。
一般情况,免赔额一般是指除掉医保后,自费的部分去掉免赔额后再进行报销!
2.我的孩子刚刚出生15天想给她买份保险,可以吗?保险都是有购买年龄的,大多数是在30天以上才能购买,当然,也不排除有一些是可以刚出生就能买的。这需要在购买前看清楚他的起保年龄。
一般情况是刚出生后的30天或28天,才可以。
3.这个医疗险价格挺便宜的,我可以给孩子买两份吗?医疗险是费用报销型保险,也就意味着,报销的金额不会超过总花费。所以,给同一位被保人买同样的保险买2份,不会多报销一分钱,还白白花费自己的钱!
同时,有些保险产品,保险公司只规定一位被保人只能购买一份或者一位投保人(账户)只能购买一份,所以也仍就没有办法买2份,即使是不同的被保人也不行!
4.我投保的时候有医保,如果后面辞职在家不工作了,医保也不继续缴纳了,可以吗?这个问题很好回答。
有医保后来医保没有缴纳,不能使用了,就和有医保没用医保报销一样,在进行理赔的时候,按照未用医保报销的报销进行理赔给你,报销比例会比较低!
小编还是建议你把医保补缴上,因为医保是基础保障。
5.买了医疗险,是不是所有所有的住院费用都可以报销?不是!
a.这要看你买的医疗险是否包括社保外项目,有的只报销社保内项目,有的可以社保内外都可以报销的。
b.一般医疗险都是有免赔额的,自费免赔额的部分,也是不报销的!
c.如果你买的医疗险不是100%报销的,只报销一定的比例,那么剩余比例也是不报销的!
所以,并不是你买了一份医疗险,就可以报销所有的医疗费用的。
以上,就是常见的医疗险5大问。
今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:
关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。
比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。
关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。
比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。
大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以私信给小编,小编立马回给予解答哦。
如今市面上的百万医疗险,很多都顶着“可连续续保到99岁”、“承诺可以续保到终身”之类的噱头,很多不明就里的朋友一看,这不就保证续保了吗?既然人家保险公司都说了可以终身续保,还有什么可担心的?
事实真的是这样的吗?今天我们就来好好聊聊百万医疗险“保证续保”的那些事儿。
一、有没有保证续保的百万医疗险?
几乎所有的百万医疗险产品,都在产品宣传时暗示自己的续保稳定性很强,有一些销售人员也将“保证续保”作为产品卖点来销售产品。但是,买保险一定要以条款为准,目前市面上并没有将“保证续保”写入条款的百万医疗险,事实上这类产品也不可能真正“保证续保”。
根据银保监会《健康险管理办法》的约定,“保证续保”是指在前一保险期间届满后,投保人提出续保申请,保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保。
“保证续保”包含了三层意义:① 保证责任不变;② 保证费率不变;③ 保证可以续保(即使停售也能续保)。只有同时做到这三点,才能算是“保证续保”。
目前市面上的百万医疗险,基本只能做到第①点,即保证保障内容不变。百万医疗险通常停售后就无法继续续保,而且这类产品基本都保留了调整费率的权力,也就是说,如果后期产品赔付压力过大,那么保险公司可以将费率调整到我们不能承受的水平,或是直接停售,这么一来所谓的“保证续保”就根本无从谈起了。
当前市场上大多数百万医疗险都会载明“停售不再续保”的约定,但泰康这款产品并未提及。从法律合同层面上看,在条款既未约定“保证续保”,也未具体约定“停售仍能续保”的前提下,保险公司当然有权停售产品不再接受续保。也就是说,这款产品和那些写明了“停售不再续保”的百万医疗险并无本质区别。
所以,我们可以认为,健康尊享系列的续保条件宽松于市面上的一部分百万医疗险,但若有保险业务员不负责任地将“保证续保”作为产品卖点来兜售,本质上还是做了虚假宣传。
而对于很多产品的投保信息中那些承诺“连续投保可至80岁/99岁/终身”等的说明,实际上只是保险公司对外的一种非责任性承诺,不是真正意义上的“保证续保”,无法写入条款。银保监会亦提示大家,短期健康保险不含有保证续保条款,大家投保此类产品时,要仔细阅读合同中的保障期限和续保条款等内容,谨防宣传误导。
二、为什么百万医疗险做不到保证续保?
百万医疗险属于短期健康险,根据银保监会的规定,短期健康险不含有保证续保条款。其实,不管是从监管法规层面来讲,还是从保险的设计逻辑来讲,短期医疗险都不可能保证续保。
首先,百万医疗险的风控和寿险、重疾险等长期健康险不同。传统长期健康险的定价原理, 是将整个保障期间的保障成本,“均匀”地分摊到每个缴费年度里,各种费用预期的估计、利润空间的预算等也被考虑了进去,这就是为什么长期险要比一年期的短险要贵很多。而百万医疗险的定价只考虑当年的情况,在当前费率水平下,不可能以保证续保的形式为你锁定未来数十年的风险。
其次,医疗风险成本很高,医疗费逐年上涨,疾病种类、医疗技术、机器设备等都完全无法进行估算。也就是说,未来的医疗水平及医疗费用是充满不确定性的。另外,通货膨胀也是很重要的因素。
三、什么样的百万医疗险续保条件好?
既然没有保证续保的百万医疗险,那我们就只能尽量选择产品稳定性好、续保条件好的产品。什么样的百万医疗险算是续保条件好的呢?
对于百万医疗险的续保问题,目前国内主要有3种情况:
第一种是由于健康状况变化或理赔过,保险公司不接受续保;
第二种是不因为健康状况变化或理赔过而拒保,但会单独增加费率;
第三种是不因为健康状况变化或理赔过而拒保,也不单独调整费率,但会整体调整费率。
第一种续保条件较差,相当于每次续保都需要重新投保;
第二种有利有弊,通常是大额理赔或重大疾病后保险公司会对你单独调价或拒保,但这一限制的存在,使得这款产品停售和整体调整费率的概率都降低了,也就是说买着买着没理赔产品就停了、或者没理赔保险公司就给加费了的概率很大程度上降低了,这就意味着产品的稳定性更好;
第三种一般认为是续保条件较好的产品,能保证不因身体健康状况的变化和历史理赔影响而对你拒保或加费,但保险公司仍有权整体调整费率或者停售。
另外,目前市面上也有很多产品设计了“保证续保期间”,比如平安E生保,在6年的“保证续保期间”内,保证可以按照约定费率继续承保,但若产品停售则无法继续投保。
四、总结
百万医疗险终归是保险公司的引流产品,在当前的费率下也不可能做到保证续保。
当然,我们也没必要死揪着这些产品是否保证续保,在现有条件下,尽量选择续保条件好的产品,为自己尽力争取利益即可。
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