物质条件越来越好,现代人的生活日益丰富,外出旅游、以车代步、峭壁攀岩等都这些都增加了我们的挑战欲望,这一切都使得我们生活中的风险加大了,很多人为此给自己购买了意外伤害保险。一旦发生意外,根据相关的意外伤害险条款可以得到赔偿。
意外保险的赔偿常常和投保人的初衷相违背,那么如何理解意外保险伤害呢?本期案例中,王先生和刘女士都购买了意外保险,一位是精神有问题,一位则是落枕受伤,出险后都遭到了拒赔,保险公司依据什么做出理赔决定的呢?
王先生是一家企业的普通工人,后来厂里改革,王先生离开了单位,开起了出租车。考虑到开车的风险大,加上这几年意外事故的频发,王先生在保险公司给自己购买了一份意外伤害保险,保期1年。期间王先生一直按照意外伤害险条款规定足额缴费,从不拖欠。
2008年开始,王先生的记忆衰退,行为也怪异,经医院确定为精神分裂症。2011年2月初,家人向报销公司提出理赔,报销公司3月份作出拒赔决定。家人觉得王先生家族中没有精神病史,王先生患精神分裂症属于意外事故,报销公司要赔偿。
根据意外伤害险条款规定,“意外伤害”是突发的、外来的、不可预知的,和身体内在的生理、病理变化的疾病或其他原因无关,所以保险公司不予赔付。一般保险人的健康发生改变,并且超出费率计算时设定的风险程度,保险公司在合同期满后不予续保。大家在购买意外保险的时候一定要看清楚保险条款。
市民刘女士2011年年底也投保了一份意外伤害保险,2012年3月落枕导致颈背肌筋膜炎,由于病情不严重,去医院看了门诊,花去了两百多。随后她前往保险公司要求赔偿,同样遭到保险公司的拒赔。
意外伤害险条款规定,意外伤害理赔要判断造成伤害原因是否是因为意外引起的,刘女士的落枕存无法进行判断,所以不予赔偿。在最后,笔者要提醒各位,购买保险时务必仔细了解保险条款,若选择投保,选择空间大,投保简单快捷。
老人们随着年龄的逐渐增加,发生各种意外事故的概率也就不断增大,比如一不小心就容易摔倒,摔倒后就容易造成骨折或者是关节脱位等等。在人们生活中常常会出现老人们由于意外摔倒而造成骨裂骨折的状况,在医院里这种现象更多。那么针对这种情况不但要提醒老人们要做好自己的防范工作,另外还要尽量不要让他们做爬高等有危险系数的事情。可是,再怎么样注意,也难以确保不发生意外事故,也就让更多的家庭考虑70岁以上老人意外伤害保险购买的问题了。
有无适合老年人的意外伤害保险?
陶先生就很关心70岁以上老人意外伤害保险的事情,因为他的父亲已经70岁了,还是喜欢做这样做那样的事情,老父亲闲不住,经常在家里站在凳子上擦窗户等等,让他很是担心,怕万一摔倒了,那就很麻烦了。他就和妻子商量为老人家购买一个保险,以防万一。妻子也觉得有必要购买,这样就是万一发生了有保险公司的赔付,会减轻自己的负担啊。陶先生见妻子同意了,就赶紧张罗起这件事情来。他特地去咨询了一个保险业的专家,把自己的想法告诉了他。专家听了以后,告诉他,一般情况下如果老年人作为被保险人年龄超过了65周岁,就不能投保专门的意外保险险种了。陶先生听了可着急了,那怎么办呢?专家又告诉他,如果单单是为了防止一般性的意外事故可以购买老年人健康保险,这款保险也能起到这样的保障作用。
老年人健康保险保障意外事故吗?
陶先生听说70岁以上老人意外伤害保险可以选择购买老年人健康保险,他就请教专家,这款老年人健康保险的保障项目有哪些?专家告诉他这款保险是专门为老年人设计的健康保障计划,承保年龄拓展至80周岁,为老年人日常生活最容易受到的伤害提供保障,涵盖骨折与关节脱位意外、交通意外、一般日常意外等,还提供住院护理津贴和专业医疗救援服务。
陶先生见这款适合70岁以上老人意外伤害保险的险种里包含了自己担心到的事项,觉得还是很不错的。而且保险年龄最高可达到80周岁。决定就购买这个险种了,专家建议他到去购买,不但方便而且快捷。陶先生听从了专家的建议如愿的购买到了保险产品。
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