北京市人保局相关负责人昨日通报说，北京市机关、参公管理事业单位、社会团体都将纳入工伤保险覆盖范围，统一各类用人单位工伤保险制度、待遇和标准，实现工伤保险制度全覆盖。
目前北京流动人口总人数超过1000万人，除少部分人所在企业为其缴纳生育险之外，大部分人都在生育险覆盖范围之外。
中国社科院人口与劳动经济研究所副所长、劳动和社会保障研究中心主任张车伟告诉记者，本来，生育保险是指妇女劳动者因生育或者计划生育而暂时丧失劳动能力时，社会给予必要的物质帮助的一种社会保障制度，平等、博爱乃至普适是其重要的社会价值，具体包括对生育者给予收入补偿、医疗服务和生育休假等内容。但遗憾的是北京市现行的规定显然没有全面反映这一点。
“现在的生育险，一方面规定了我们这些外地职员都需照章缴纳生育保险费用，但另一方面却用户口的藩篱将外地人隔绝在享受生育险的好处之外，只规定拥有北京市正式户口的女职工享受生育险带来的益处，这与近来国家户口制度""努力消除户口的附加功能""的提倡并不相符。”在北京工作5年、户籍并不在京的徐小姐表示，自己和许多外地人一样都缴纳了个人所得税，这些大部分都进了北京地方财政，已经为地方做出贡献，将其阻挡在生育险之外，并不合理。
对此，市人保局回应表示，在今年，机关事业单位职工、企业外地户籍职工等将统一纳入生育保险覆盖范围，实现生育保险制度全覆盖。
“因为生育险的险率并不高，因此为外地户籍的职工上生育险，对企业来说并不会是一笔很大的开支。”张车伟表示，由于企业仅需按照其缴费总基数的0.8％缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。
按照北京市企业职工生育保险的规定，职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算；低于上一年本市职工月平均工资60％的，按照上一年本市职工月平均工资的60％计算；高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的，按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算；本人上一年月平均工资无法确定的，按照上一年本市职工月平均工资计算。
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个人无需缴费
据了解，本市行政区域内的国家机关、社会团体、企事业单位、民办非企业单位、有雇工的个体工商户都应当参加生育保险，为全部职工、雇工缴纳生育保险费。用人单位以本单位全部职工工资总额为基数缴纳生育保险费，职工(雇工)个人不缴纳生育保险费。
蚌埠市生育保险按单位类型实行两种缴费费率：国家机关、社会团体、事业单位、民办非企业单位的生育保险缴费费率为0.4%，各类企业及有雇工的个体工商户缴费费率为0.8%。
合理医疗费用由生育保险基金全额支付
用人单位按规定参加生育保险，参保职工从单位为其连续足额缴纳生育保险费6个月的次月起，按规定享受生育保险待遇。生育医疗费用实行生育定点机构联网结算，参保职工在定点机构生育使用目录范围内药品及诊疗项目所发生的费用，由生育保险基金全额支付。
生育保险基金予以支付的生育医疗费包括女职工妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、药费和住院费。生育保险基金予以支付的计划生育手术医疗费包括实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。超出规定范围的医疗费用，生育保险基金不予支付。
如用人单位中断缴费的，需补缴中断期间的生育保险费及滞纳金，其参保职工自恢复缴费之月的次月起享受生育保险待遇。中断缴费期间职工发生的生育和实施计划生育手术相关费用及待遇，由用人单位按规定的标准承担。
参保职工可享受生育补助金
设立生育补助金，补助金额按照医疗机构等级确定，具体标准为：二级医院顺产200元，剖宫产400元；一级医院顺产400元，剖宫产800元；三级医院生育不补助。此外，下列两种情况参保职工不享受生育补助金：参保职工异地生育、流产等发生的医疗费用(已审批)，按蚌埠市三级生育定点医疗机构医疗费用结算定额标准报销，不享受生育补助金；在本市及三县非定点机构及未经审批各类异地发生的生育、流产等费用，按蚌埠市同级生育定点医疗机构医疗费用结算定额标准的80%报销，不享受生育补助金。
对于已经领取了独生子女光荣证(首次生育为多胞胎的凭单位证明)参保单位男职工，且其配偶未参加本市生育保险的，按本市同级医院结算定额标准的50%补助，补助金额超过生育医疗费实际发生额的按实支付。
缴费费率较高用人单位职工还可享生育津贴
按0.8%费率缴纳生育保险费的用人单位，女职工妊娠期满正常生育的，享受3个月生育津贴。生育津贴标准按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。有下列情况的，增发生育津贴：符合计划生育晚育条件(满24周岁)的初产妇，增加一个月生育津贴；领取独生子女光荣证的，增加一个月生育津贴；符合医学指征分娩时实施剖宫产手术的，增加半个月生育津贴；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加半个月生育津贴。
此类用人单位其女职工计划内妊娠，14周以下流产的，享受一个月生育津贴，14周以上(含14周)7个月以下流产的，享受一个半月生育津贴；妊娠7个月以上(含7个月)引产的享受3个月生育津贴。患宫外孕的，享受一个月生育津贴。另外，此类用人单位男职工也可享受10天护理假补贴。男职工护理假补贴标准为10天工资(月工资标准/21.75×10)。月工资标准为职工所在用人单位上年度职工月平均工资。特别值得注意的是，按0.4%费率缴纳生育保险费的用人单位，其女职工不享受生育津贴，工资福利仍由单位发放。
法律对保险待遇也进行明确，包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用由生育的医疗费用，计划生育的医疗费用，法律、法规规定的其他项目费用等三部分组成。而生育津贴则是当女职工生育享受产假，享受计划生育手术休假，或是法律、法规规定的其他情形时，按照用人单位上年度职工月平均工资计发。
已经生完孩子的职工还需要参加生育保险吗？该负责人表示，这是必须的。他说，《社会保险法》明确规定职工必须强制参加生育保险，用人单位按规定缴纳生育保险费，职工个人不需缴纳生育保险费。通过建立生育保险统筹基金，为符合生育条件的职工和配偶提供生育保险的保障，这是每个单位应尽的义务和责任。
此外，《社会保险法》在生育保险方面还有一大突破规定职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，从而改变了过去全职太太生孩子后有关费用不能报销的状况。“这也意味着，只要丈夫买了生育保险，全职太太生孩子的医疗费将由生育保险基金支出，只是不能享受生育津贴。”该负责人称。
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生育保险不能由个人缴纳
未婚先孕也可享受生育保险
计划生育保险制度的完善迫在眉睫
谢某在某橡胶厂做了4年的雇工，但老板从来没给他和其他雇工办理过工伤保险。因为橡胶企业污染性非常大，谢某等人都担心将来会有人染上职业病。可每次雇工们提出要求办理工伤保险，老板就说，谁不愿意干可以走人。那谢某和同事该怎么办？
法律人士表示，对于缺乏法律责任担当、对职工切身利益漠不关心的老板，可采取下列办法应对。
一是向当地社会保险行政部门举报。依据《工伤保险条例》第62条规定：用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
二是向劳动仲裁部门主张权益，该部门定会依据相关法律支持劳动者的合法权益的。
三是，虽然老板未给谢某办理工伤保险，但根据《工伤保险条例》第62条二款规定：依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。可见，企业未给职工办理工伤保险的，一旦有职工受到工伤伤害，企业必须依“本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”。
沈阳市人力资源和社会保障局电话咨询中心
1.沈河区刘丽娟问：我是灵活就业人员，下个月就满50周岁了，什么时候能办理退休手续？
答：根据《沈阳市养老保险和工伤保险业务经办规则》规定：“经劳动部门审批，符合退休条件的每月25日到次月10日之前即可到户籍所在地的养老保险分中心办理退休手续。另外，2004年以灵活就业人员参保的女性，满55周岁并缴费够15年的，经劳动部门审批，符合退休条件的每月25日到次月10日之前即可到户籍所在地的养老保险分中心办理退休手续。”
2.浑南新区李丹问：我今年28岁，从来没办过医保和养老保险，现在要交这两种保险是否还要补缴以前的保险？什么条件可以办理生育险？
答：无论是以企业职工身份，还是以个体灵活就业人员身份参加养老保险，只需从参保之日起开始缴纳。根据沈阳市劳动和社会保障局、沈阳市财政局《关于印发沈阳市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险办法的通知》（沈劳社发[2003]41号）第十一条“本办法实施后达到法定劳动年龄的灵活就业人员，须在25周岁以前办理参保手续”的规定和沈阳市劳动和社会保障局、沈阳市财政局《关于参加基本医疗保险有关问题的补充通知》（沈劳社发[2006]59号）第二条“未参保人员到参保单位就业的，凡符合《沈阳市城镇灵活就业等人员参加基本医疗保险办法》（沈劳社发[2003]41号）参保范围、且未按规定期限参保的，由本人按规定补缴失业（不含领取失业救济金期间）或灵活就业期间的医疗保险费，然后办理医疗保险关系变更手续，方可随用人单位参保”的规定，您参加医疗保险需要从年满25周岁开始补缴。根据《沈阳市城镇职工生育保险办法》有关生育保险费与基本医疗保险费实行统一核定的规定，您无论是企业职工还是灵活就业人员，只要依法参加城镇职工基本医疗保险，就同时参加了生育保险。
主持人：林静
很多单位都为职工购买了生育保险。从今年元旦起，北京市生育保险政策已作出调整，将非京籍职工纳入了生育保险范围。北京生育险如何报销？有哪些条件和标准？
北京生育保险已覆盖非京籍职工2005年北京市出台《北京市企业职工生育保险规定》，该政策规定的生育保险只覆盖北京户籍的城镇职工。按照北京市人社局预计，今年政策调整后，生育保险有望扩大受益群体400万人。最终参保人数会达到800万人的规模，基本覆盖北京市用人单位职工。
按北京公布的政策，非京籍职工等人群纳入生育险后，参保缴费与本市职工一样。生育保险费由企业按照其缴费总基数的0.8%按月缴纳，职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算，职工个人则不用缴费。
此前，北京市机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户等，并不属于生育保险的覆盖范围。政策调整后，也可参加生育保险。
记者从北京市人社局了解到，2011年1至10月份，北京市人均生育待遇支出2.7万元。其中人均生育津贴2.1万元，人均生育医疗费用0.6万元。这意味着，如果按照这个数据，参加生育保险，人均有望享受到2.7万元的生育保险待遇。
北京生育险报销标准生育保险费用报销分三部分：
门诊费、住院生产费和生育津贴其中住院生产费用不用担心，医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。
正常生产：一级医院1700，二级医院1800，三级医院1900；
剖宫产：一级医院3500，二级医院3700，三级医院3800；
门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销，报销时需要的材料有：
1.《北京市生育服务证》及复印件;
2.定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件
3.医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件
4.填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份:
5.填写《北京市生育保险手工报销审批表》两份
6.单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》
7.医院检查的交费凭证(收据和小白条)由女方单位向社保部门提交。
门诊部分实报实销最高报销1400元
生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数晚育津贴可由女方或男方享受，当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。
如男方缴费基数高于女方，则在表一中由男方公司盖章经办人签字，通过女方公司报销。
由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。
女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴，由男方单位填表申报
北京生育险报销条件一、参保企业职工生育待遇支付程序
（一）女职工计划内第一胎怀孕流产时，企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件、诊断书、医疗费收据、处方及治疗费明细。如果生育证没有办理，持街道计划生育委员会开具的计划内第一胎怀孕的证明，身份证原件及复印件。
报销标准：四个月以下流产500元（生育保险支付14天产假工资），四个以上流产700元（生育保险支付42天产假工资），超出限额个人负担15％。
（二）领取女职工生育津贴及生育医疗费时须持以下证件：企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、《独生子女光荣证》原件及复印件、《出生医学证明》原件及复印件、身份证原件及复印件、诊断书、生育职工联系电话。
（三）领取男职工护理津贴时须持以下证件：企业持男职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、居民身份证原件及复印件。*
（四）报销标准：门诊产前检查费用为800元，生育医疗费用顺产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。多胞胎每多一胎增加500元。
（五）结算时间为每月20日前。
二、参保企业职工计划生育手术待遇支付程序
（一）职工实施计划生育手术之前，持单位出具的《计划生育证明》。实施人工流产术、引产术及复通术的还须持《门诊医疗手册》，到工伤生育部办理《资格单》。
（二）职工持《资格单》及身份证到自选的计划生育定点医疗机构实施计划生育手术。
（三）报销标准：上环术155元、取环术155元、人工流产术240元（无次数限制）、引产术1270元、女性绝育术1050元、男性绝育术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输卵管复通术2350元。
今年上半年北京市人力资源和社会保障形势分析会介绍，上半年北京市职工基本养老保险参保者首次突破千万大关，下半年社保标准要与物价上涨挂钩联动。
截至6月末，本市五项社会保险参保人数平均增长9.8%，职工基本养老保险参保人数首次突破千万。
上半年，9.4万符合政策的企业职工及个人存档人员补缴了基本养老保险费。本市将心脏移植后抗排异治疗、学生儿童患白血病和先天性心脏病、新生儿参保前医疗费纳入医疗保险报销范围；出台新版医保药品目录，收录药品2510种，每年可减轻群众医药费近5亿元。
今年累计发放915万张社保卡，97%的定点医疗机构实现持卡就医实时结算。
上半年，五项社会保险基金累计收入590.8亿元，同比增长24.1%；累计支出459.1亿元，同比增长20%；社会保险基金结余131.7亿元，同比增长40.7%。
下半年，本市要加快医生工作站的建设，各个区县要想方设法促进医生工作站的建设。本市还要加快推进市级公费医疗与职工基本医疗保险制度并轨。更重要的是，要关注物价上涨情况，社会保障标准要与物价上涨挂钩联动。
上半年，本市全面推进劳动合同制度，开展农民工劳动合同签订“春暖行动”，地方企业劳动合同签订率为97.5%，为1.8万名农民工追讨工资8682.2万元。下半年，有关部门将探索健全企业工资正常增长的引导机制，推广工资集体协商，着力提高低收入职工和一线职工的工资收入水平。
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