昨日，人力资源和社会保障部全文公布了《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》规定明确，城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业，新就业地有接收单位的，参加新就业地城镇职工基本医疗保险；无接收单位的，个人应在中止原基本医疗保险关系后的3个月内到新就业地社会（医疗）保险经办机构办理登记手续，按当地规定参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。同时，建立个人账户的，个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转，个人账户余额可全部转移。
同时，规定指出，农村户籍人员在城镇单位就业并有稳定劳动关系的，也应按照规定，参加就业地城镇职工基本医疗保险。其他流动就业的，可自愿选择参加户籍所在地新型农村合作医疗或就业地城镇基本医疗保险，并按照有关规定到户籍所在地新型农村合作医疗经办机构或就业地社会（医疗）保险经办机构办理登记手续。规定中并未对医保转移接续时缴费年限如何进行合并计算做出明示。
账户
个人账户含个人缴费和单位缴费划入
据了解，与基本养老保险中单位缴费全额纳入统筹基金不同，基本医疗保险中单位缴费将按一定比例部分划入个人账户，部分纳入统筹基金。因此，医疗保险个人账户由个人缴费和单位缴费划入两部分组成。此外，养老保险转移时统筹基金将按60％的比例划转，但医保转移时统筹基金部分仍不能划转。
程序
几类参保人员划转程序
新农合参合人员：其参加城镇基本医疗保险后，由就业地社保经办机构通知户籍所在地新农合经办机构办理转移手续，按当地规定退出新农合，不再享受新型农村合作医疗待遇。
由于劳动关系终止或其他原因中止城镇基本医疗保险的农村户籍人员：凭就业地社保经办机构出具的参保凭证，向户籍所在地新农合经办机构申请，按当地规定参加新农合。
城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业：由新就业地社保经办机构通知原就业地社保经办机构办理转移手续。
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省内就医将告别“跑腿医保报销”，这则消息引起了市民的关注。昨日，从人社局有关负责人了解到，明年岛城将达到所有医院住院就医即时结算的目标，至于全省就医即时结算，由于北京的相关会议刚刚召开，目前尚无明确的时间表。
岛城住院可立马报销
“青岛在10年前就开始了即时结算，目前已经包含了城镇职工医保和城镇居民医保，出院时只需要缴纳自己承担的部分，而且社区门诊看病，也可以根据参保的情况报销50%或30%门诊费用，但报销数额有上限。”市人社局有关负责人表示说。
在近几天的会议中他发现，北京目前执行的即时结算与青岛不同，主要表现在门诊上，北京的医保卡里没有卡金，而青岛的职工医保有卡金，这样在大医院门诊就诊时可以直接交费，多数不用再报销一次，如果是社区门诊，则可只缴纳自己负担的部分。
全市不统筹挺麻烦
目前岛城共有参保职工居民300多万人，但由于分属七区和五市两个统筹区域，跳出统筹区域住院时，需要回到户籍地结算费用，这给市民带来不少麻烦。“明年青岛的医保将全市统筹，工作已经筹备了好几年，这与各区市的财力、缴费标准、报销比例不同有关。”该负责人表示，虽然还需要一段时间的过渡才能完全统一，但明年全市看病所有医院都能即时结算将不会有障碍了。
贵州省遵义市在加快推进新医改的进程中，今年首次将城镇职工基本医疗保险实行市级统筹，打破了政策“碎片化”现象，有效化解了城镇医保中出现的诸多矛盾。
遵义各县（区、市）以往根据各自经济发展水平和地方财力来确定筹资水平和待遇标准，致使统筹层次低、基金调剂能力和抗风险能力差、区县间待遇差别很大。一些地方由于财政应缴纳、匹配资金不到位或参保人员少、调剂能力差等原因，统筹基金缺口较大，出现了挤占个人账户、降低报销标准等现象，严重侵害了参保人员的利益。
遵义市社会保险事业局局长江勇说，在推进新医改的进程中，遵义市成为贵州首批城镇职工基本医疗保险统筹改革试点之一。今年初，遵义市建立统一政策制度、统一基金管理使用、统一信息平台、统一服务经办流程的管理新模式，把现行政策进行有效整合、调整，彻底改变了原政策“碎片化”现象。
城镇新医保政策实现了“一扩二缩三升四降”，让老百姓得到了更多实惠：一扩是扩大了基金支付范围，将一些慢性特殊病、门诊留院观察等，纳入了门诊统筹基金支付范围；二缩是缩短了灵活就业人员待遇享受等待时限，缩短了退休待遇享受缴费期限；三升是提高了住院报销比例，提高了统筹基金支付限额，提高了年度基金最高支付限额；四降是降低了部分医院的起付线、降低了乙类费用首付比例、降低了部分进口药品及材料的自付比例，降低了灵活就业人员缴费基数。
新方案实施后，遵义市医保“总盘子”比过去增加了1.68亿元，而且通过实施医院等级差额报销制度，有效引导“大病进医院、小病进社区”。目前，遵义市城镇医疗保险积累的基金能及时应对出现的各种风险。
基金定投以其积少成多，聚沙成丘，分散风险，长期复利可观的优点吸引了众多的投资者，甚至有人把其当作养老保险的替代品，认为养老保险收益率太低，传统养老险人活到80岁以上，年化收益率才达到百分之二点多，分红型养老险也不过多了个分红，累积起来也就能赶上通货膨胀而已。
其实这种对养老险的认识是不全面的，让我们看一下什么才能叫做真正的养老金：
一、和生命同长度，活多久就要领多久；
二、稳健增长，人老了病也多，在儿孙还没长大时希望能帮一点是一点，花钱的地方多了去了，养老金当然要越领越多；
三、年轻时花钱的地方也多，要趁着年轻收入高时为自己年老没有赚钱能力时留下一笔确定的财富，这就要求养老金帐户有强制储蓄性；
四、中国的父母做什么都是为了孩子，希望自己走的时候还能给小孩留下一笔钱，这就要求养老金帐户能够避遗产税。
这四个目的养老保险是可以达到的，很多商业养老险都是终身领取的，有的养老险还规定养老金每几年一增长，到80岁或88岁还有祝寿金，因为退保成本太高，所以养老险是所有理财手段中强制性最强的，避税功能也是别的理财手段没有的。有的养老险还可以附加健康险意外险，保障功能更是别的理财手段无法达到的。
再来看看基金定投。基金定投最强的地方就是平摊风险以小钱聚大钱，年轻时定投指数基金或股票型基金分享经济高增长，快退休时把几十年的积累转换成债券型基金，用分红的钱来补充养老金，这样也可以达到活多久领多久的目的。
在领分红的同时债券基金还在稳健增长，收益性也是养老保险比不上的。
但基金定投的流动性较强，在积累到一定收益时，就有可能会因小孩读书呀，买房买车呀，或别的什么意外而被挪用，这就需要以基金定投替代养老保险的人有很强的自制力。
基金定投不能避遗产税，随着中国税法的健全，遗产税在不久就要开征是没有疑问的了，如果真要以基金定投做为养老保险的替代品，就必须做好终身寿险的规划。以终身寿险的保险金来交遗产税。
在基金定投初期收益还不高时，也要求投资人做好健康及意外方面的保障，因为基金定投是时间越长效果越佳，如短期内有任何风险，基金定投就会被迫中断，达不到储备养老金的目的。
事实上钱有三性：流动性，安全性，收益性，以各种理财手段存在的钱各有侧重，部分功能是可以替代的，只要我们做好规划，养老教育买房买车等目的都是可以达到的。
■第三只眼
24日，全国人大常委会进行医改专题询问，有委员指出我国医保存在制度分设、城乡分割、管理分离等问题。
目前，我国医保体系处于三分天下的格局。职工、居民医保由社保管，新农合由卫生管，医疗救助则由民政管。正如询问所指出的，医保城乡分割造成了重复参保、重复补贴、重复建设等诸多问题，促进实现医保城乡统筹迫在眉睫。
可以从两个视角来观察这个问题。
从制度层面看，医保城乡分割某种程度上是城乡二元制的产物。我国经济发展水平和医疗消费水平在城乡、地区间严重不平衡，因此在医保制度上必然反映为多元化的安排。同时，由于门诊保障、权益接续等重大体制建设尚未定型，也决定了医保制度融合难以一蹴而就。
从管理层面看，解决管理分离，则相对容易解决。目前，我国存在着“大卫生”还是“大社保”，即是由卫生部门还是社保部门管理医保的方向选择。对此医改文件并未给予明确。
在理论界，“大卫生”还是“大社保”之争颇为激烈，但其中掺杂着不少利益狭见。决策和理论的不确定，直接导致了地方实践兵分两路。
实际上，无论是卫生管还是社保管，均各有利弊。中国走哪一条路，关键要看在国情条件下，何种管理体制更能实现管理权、责的统一。
“大卫生”的问题是容易在医疗服务垄断的基础上形成新垄断，难以形成对医疗服务的有效制约。我国公立医院占了90%以上的医疗资源，卫生部门和公立医院又属于父子关系。试问，倘若实施“大卫生”，服务供给和资金供给垄断于一家之手，如何确保医保基金是供养人民而不是供养医院？放眼看，世界上由卫生部门管理医保之国颇多，但一个基本事实是，这些国家的绝大部分医院属于民办，卫生部门并不直接管理医院。
相较而言，“大社保”体现了医疗服务和医疗保障的两权分立，有利于形成医疗供方和需方的均衡竞争。“大社保”代表参保人利益筹集资金，与医疗供方进行服务和价格谈判，力争团购到物美价廉的医药服务。在很多国家，正是医保协会和医生协会之间的谈判、斗争、妥协，方才铸就了先进医疗保障的权责基石。更深入而言，即使我国实施“大社保”，也应根据国情逐步引入社会力量参与服务，以避免官办体制的垄断和低效率。
医保城乡统筹需要提速，未来医保的管理权限究竟将花落谁家？考验着决策者的智慧。
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