(1)从立法范畴来看,医疗保险是国家规定的劳动者的基本权利之一,也是社会对劳动者应尽的一种义务,属于劳动和社会保障立法范畴;商业保险则是一种金融活动,通过经济合同维护保险双方的合法权利,属于经济立法范畴。
(2)从属性原则和作用来看,医疗保险由国家强制实施,是根据宪法规定和社会保障法律法规的有关规定,为保护和增进职工身体健康而建立的,是国家的一项社会福利事业,凡符合条件者均须参加,并不以人们及其用人单位的主观意志为转移;商业保险中的人身保险是自愿性的,它运用于经济赔偿手段,使投保的个人或用人单位在遭到意外损失时,依据有关保险合同获得经济赔偿。
(3)从资金的筹集和运作来看,医疗保险基金来自用人单位和职工个人共同交纳的医疗保险费以及国家补贴,医疗保险费按照国家或地方政府规定的统一费率征收;国家给予各种优惠政策,使医疗保险基金保值增值,从而保证医疗保险待遇的合理支付;商业保险实行自愿投保、等价交换,保险率视险情而定,个人健康情况是商业保险公司确定缴纳费用数额的基本条件,保险人向被保险人支付保险金的资金全部来源于投保人缴纳保险费所形成的保险基金及其投资运作所得的收益。
(4)从使用对象和保险水平来看,医疗保险的保障对象为劳动者及其供养的直系亲属,服从于保障必需的医疗服务或经济补偿;商业保险中的人身保险适用范围比医疗保险广泛,一切符合投标条件的公民都可以通过与保险人签订合同而成为人身保险的被保险人,并按所缴纳保险费的多少决定领取保险金的数额,实行有收有偿,多投多保,少投少保,不投不保的给付办法。
(5)从管理体制来看,医疗保险由政府有关部门管理,其所属的经办机构是非营利单位,不仅负责社会保险基金的筹集、资金管理和支付,还为劳动者提供必要的管理服务;商业保险不涉及社会服务,以盈利为目的,由专门的保险公司履行保险合同,按照商业原则自主经营,自负盈亏,自我发展。
在美国,学校为入学孩子准备了不同的牙齿保险项目,定期对学生牙齿进行检查和保健。保险费用并不高,多则每学期数十美元就可享受多种护牙服务,甚至有些地区可以享受免费的牙齿保险。在爱牙的大环境下,普通人对牙齿呵护有加,明星更是掷重金保养牙齿或购买牙齿保险。
在我国随着人们对牙齿的日益重视,看牙医也更加普遍起来,而在牙齿保险方面,除了社会医疗保险、商业医疗保险、意外伤害保险等能对牙齿进行保障外,开始出现比较初级的专门针对牙齿的特定险种。
明星为牙齿投保
对于明星来说,一口靓丽的牙齿可以为自己增色不少,明星们每年花在牙齿美容保养上的费用自然不少。在进行表演时,他们非常在意身体各部位的风险保障,对牙齿的保护当然也不例外。
亚美利卡·弗勒拉在美国电视节目《丑女贝蒂》中扮演面戴牙齿矫正架的丑小鸭贝蒂·苏雷兹,贝蒂很有个性,在纽约一家势利的时尚杂志工作。弗勒拉也因主演此剧而走红,之后在伦敦劳埃德保险公司为她的牙齿买了一份价值高达1000万美元的保险。虽然弗勒拉为其漂亮的牙齿投保,但是为牙齿投保似乎无关于美丑。阿牛是演艺圈极个别牙齿凌乱的明星,然而在数年前,当其他明星为腿、脸等关键部位投保时,他投保的却是自己的“丑牙”。虽然对牙齿的巨额保险目前只出现在少数明星中,但是让牙齿有保障并不是明星们的专利,普通人同样可以为牙齿投保。
国内出现针对牙齿专门保险雏形
国内目前为牙齿投保的人并不多,但是为牙齿上份保险已经为越来越多的人所了解,一部分公司也已经意识到了这个机遇,并推出了相应的产品。随着生活水平的提高,怎样拥有一副好牙被越来越多的人所重视,看牙医在人常生活中更加普遍。
有些保险公司针对牙齿设计了特有的保险产品,这类保险不仅进行牙齿医疗报销,还引入了牙齿护理责任,每一保险期间被保险人可进行一次常规护理保健。被保险人可以在保险期间享受口腔检查、超声波洁治、抛光、喷砂等牙齿养护。
记者从人保健康险董建芳处了解到,人保健康北京分公司与安美口腔、迪恩齿科、瑞莱口腔、雅医家口腔、启典口腔5家口腔医疗机构签订合作协议,人保健康上海分公司与拜尔口腔、铂尔口腔、柏尔口腔、莲花口腔、上体伤骨科医院口腔科9家口腔医疗机构签订合作协议,完成了公司牙科医疗保险首批指定口腔医疗机构的设置。购买人保健康守护专家牙科医疗保险的客户可以凭公司“健康护齿洁牙卡”在指定口腔医疗机构就诊,免费享受约定次数内的超声波洁牙、抛光、喷砂三项常规牙科护理,医疗费用由公司和指定口腔医疗机构直接结算,除此以外客户还可享受统一的口腔预防、诊断和治疗项目价格优惠以及5万元的医疗事故保险金保障。
牙齿保障主要通过医疗险和意外险
国内市场专门针对牙齿的保险并不多,但是社会医疗保险和商业医疗保险中的部分产品都具体到牙齿的医疗费用。社保诊疗目录里规定,镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目均可以报销。
而对于商业保险,针对牙齿的保障一般可以分为两类,医疗保障,意外保障。在采访中,中国平安保险代理人陈英告诉记者,被保险人如果是因为牙齿问题而住院的,商业医疗保险可以报销因住院产生的费用。而在某些高端医疗保险中,客户医治牙齿可以享受门诊住院的全额给付,报销范围也包含自费的治疗项目,可选择的就诊医院甚至包括了一些外资或私立医院,客户可以不用钱来垫付医疗费用,直接通过vip保险卡进行治疗。当然这样保费相对就更高些。
牙齿的意外风险方面,可以通过购买意外伤害保险获得保障,主要保障因为意外导致的牙齿损坏所涉及的门诊或住院医疗费用。中国人寿保险代理人蒋智望表示,一般意外导致的牙齿损害,需要花费的费用并不低,购买一份意外伤害保险,可以用低廉的价格获得高额的保障,当然这类保险只局限于因意外导致的牙齿损坏所产生的医疗费用,因疾病导致的医疗费用则不能进行赔偿。
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