从25日召开的武汉市卫生工作会上获悉，武汉今年4月将正式实施大病保险。根据初步拟订的方案，新农合和城镇居民医保的参保患者报销规定部分后，如果自费超过8000元，可再报销50%至70%。
武汉市卫生局局长李滔介绍说，大病保险主要针对自费费用较高的医保病人，由政府主导、商业保险公司承办，报销时间可以上溯至今年1月。大病医保的筹资标准不低于每年25元/人，保险资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划拨，参加居民医保和新农合的城乡居民，不用额外交钱，将享受基本医保报销之外的再次报销。大病对于基本医保报销后的个人负担费用，超过8000元以上的部分，按照实际支付比例不低于50%的标准予以分段报销。
据了解，武汉市今年还提出了与市民切实相关的10项免费惠民医疗卫生服务，包括免费为武汉市小儿先天性心脏病患者和唇腭裂患者实施手术治疗；免费治疗筛查出的2岁以内先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症患儿，以及在社区卫生服务中心实行免收门诊挂号、诊疗、注射费，住院诊疗、护理费；三大常规及肝功能、胸透、心电图检查费用减免20%等一系列服务。
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湖北省武汉市青山区红钢城社区70多岁的王忠霞老人这几天正琢磨着入冬保养的事儿，红钢城社区卫生服务中心就打来了电话。“通知我去做一次免费的中医体检，顺便听一下这期的健康课，说是要讲讲中医养生。”和许多街坊一样，王忠霞对这家简称为“红中”的社区卫生服务中心很满意，“中医特色浓，服务项目多，医生负责任”。
“你要是6年前来这里，听到的绝对是另一番评价。”“红中”主任姚汉金告诉记者，“经历了转型、再创业，我们找到了最佳抓手——中医药。”
医院变为社卫中心
谈起6年前的转型，姚汉金从不讳言当时的艰难和纠结。作为当时的青山区第一医院掌门人，姚汉金治下的医院生存环境极为艰难。“方圆1公里内，公立医院有武汉钢铁集团公司总医院、武汉市普仁医院、武汉市第九医院，个个都比我们体量大、设备好;民营医院、门诊部、诊所也不少，服务水平、灵活性比我们强;药房吧，医院对面就有俩……你说我们有什么优势?”姚汉金开始学习和钻研医改文件，他认为国家政策正催化小型综合医院转型。“论做医院，在青山区我们都是最小;但如果转型做社区卫生服务中心，我们就有可能做到最好。”
“转型后，我们该放弃什么?做强什么?”鉴于该片区老龄化程度较高，居民中退休产业工人较多，姚汉金果断取消了妇产科和外科，转而充实深受居民欢迎的中医科，将21个临床科室调整归为4个部分——基本医疗部、公共卫生科、中医科、老年病区。武汉市青山区第一医院就这样一转身，变为红钢城社区卫生服务中心。
“转型前的2006年，我们全院160多人，业务总收入才780万元;转型后一年，中心人员减少，业务收入反而突破2000万元;现在，我们仅中医药综合诊区国医堂的收入，就超过以前医院全年收入的总和。”姚汉金介绍，该中心现已基本实现转型时的预期，不但生存问题解决了，还成为全国社区卫生服务、社区中医药工作和基本公共卫生服务的样板之一。
人员也跟着转型
如果说转型为“红中”带来了效益和荣誉，那么对于“红中”的工作人员来说，转型带来的还包括困惑、再奋斗的艰难和自我满足感。
“原来我是助产士，接生过的孩子少说也有上万名。突然说要转型，还要撤掉妇产科，我们既困惑又恐慌。”主管护士赵维娜告诉记者，大家怕失业，更怕留下来成为无所事事的闲人。但这种担心很快就被证明是多余的。“转型方案一确定，我们这些护士就被送去武汉市中医院培训，学习中医药知识和各项疗法、技能。”
回忆起那段日子，赵维娜坦言非常辛苦：在市医院一学就是大半年，既要记忆背诵博大精深的中医药知识，还要反复熟练各项中医技能操作;回来后，要接受湖北省人民医院中医专家的定期辅导，并应对姚汉金的不时“抽考”。
“姚主任是学中医出身的，那段时间特别爱来国医堂逛，逮人就考，我们只好暗下苦功。”赵维娜一边熟练地给患者进行中药熏蒸、磁振热疗、牵引等各项治疗，一边笑着说，“后来我们练到不怕考了，他倒不考了。”
据了解，该中心国医堂的中医理疗人员绝大多数来自转型前的护理岗位人员，目前她们除了能熟练操作各类中医理疗仪器外，还掌握了刮痧、拔罐、穴位注射等多项技能。
从等人上门到上门服务
从二楼国医堂转回一楼体检处，王忠霞老人已经拿到了自己中医体质辨识后的《检测及养生建议报告》，七八页纸上除了列出她的体质类型、易发疾病、体质得分外，还附有详细的中医健康教育处方、冬季养生要则、个体化调养建议等，首页还有责任医生的名字和手机号。
当天，和王忠霞老人一样前来进行中医体质辨识和听养生课的老人有二三十位。“我们都住在这个社区，‘红中’的医生定期上门，询问我们的身体情况，有时可以在家给我们拔罐、刮痧，有需要还给我们安排就诊。”80岁的孙树蓁老人告诉记者，如今，在“红中”看中医已成为习惯，自己这些年也维持了良好的健康状况。
“以前我们办医院是等人上门，现在转型后改为主动上门，转变的是行动，更是心态。”趁着这股子干劲，姚汉金表示要完善转型后的中医药服务模式，“今年国家在公卫服务中加入中医药内容，我们不但要执行好，更计划细致评估一下它的实际效果。针对社区老年人的一些常见病、多发病，如何突出中医诊疗优势，强化特色和效果，是下一步的努力重点”。
1.什么是失业保险？
答：失业保险是指国家通过立法强制实行，由政府负责建立基金，对非因本人意愿中断就业而失去工资收入的劳动者提供一定时期的物资帮助及再就业服务的一项社会保险制度。
2.失业保险费的征缴范围有那些规定?
答：《失业保险条例》、《社会保险费征缴暂行条例》规定，失业保险费的征缴范围是：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，事业单位及其职工。
3.如何办理失业保险参保登记?
答：劳动和社会保障部《社会保险登记管理暂行办法》规定，从事生产经营的缴费单位自领取营业执照之日起30日内、非生产经营性单位自成立之日起30日内，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。缴费单位申请办理社会保险登记时，应当填写社会保险登记表，并出示以下证件和资料：
（一）营业执照、批准成立证件或其它核准执业证件；
（二）国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书；
（三）省、市社会保险经办机构规定的其他有关证件、资料。
4.单位和职工按什么标准缴纳失业保险费?
答：《失业保险条例》规定，城镇企业事业单位按照本单位工资总额的百分之二缴费失业保险费，职工按照本人工资的百分之一缴纳失业保险费，农民合同制工人本人不缴纳失业保险费。
5.享受失业保险待遇应具备哪些条件?
答：享受失业保险待遇必须同时具备下列3个条件：第一，按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满1年的；第二，非因本人意愿中断就业的；第三，已办理失业登记并有求职要求的。具备上述条件的失业人员可以领取失业保险金，并享受其他失业保险待遇。
6.失业保险待遇包括哪些?
答：《失业保险条例》规定，失业保险待遇主要包括：
（一）失业保险金；
（二）医疗补助金；
（三）失业人员在领取失业保险金期间死亡的，对其家属一次性发给丧葬补助金和抚恤金；（四）免费提供一次职业培训。
7.失业人员领取失业保险金期限如何计算?
答：《湖北省失业保险实施办法》规定，失业人员失业前所在单位和本人按照规定缴费时间满1年的，失业后发给3个月的失业保险金，以后每增加1年缴费时间，发2个月的失业保险金，领取失业保险金的期限最长为24个月。失业人员重新就业满1年后再次失业的，其缴费时间重新计算。领取失业保险金的期限与前次失业应领取而尚未领取失业保险金的期限合并计算，其期限最长为24个月。
8.失业人员办理失业保险金申领登记需提供哪些资料?
答：失业人员申领失业保险金应填写《失业保险金申领表》，并出示下列证明材料：
(一)本人身份证和本人照片；
(二)所在单位出具的终止或者解除劳动合同书；
(三)劳动保障行政部门的职业机构出具的求职证明。
今年8月起，全市将启动大病保险工作。记者从市卫生局了解到，大病保险由商业保险公司运作，所需资金不需要个人再付费用，而是从新农合资金中切块。
据卫生局负责人介绍，大病保险的报销政策为：按照年度每参合人口15元的标准从统筹地区新农合基金累计结余中列支，参保人在参合年度内，已享受新农合住院补偿或者特殊慢性病补偿后，个人自付的费用超过起付线的合规费用，可享大病保险补偿。
记者了解到，合肥市个人自付费用起付线为2万元，在个人自付费用超2万元后，患者享受大病保险再补偿。当前，合肥市新农合大病保险合规可补偿费用从2万元到15万元以上分为5个梯次，报销比例分段提高，范围为35%~80%。在不同费用阶段，省内医疗机构的补偿比例要比省外的高出5个百分点，例如，当可赔偿费用处于2万~5万元阶段时，省内医疗机构补偿比例为50%，而省外医疗机构补偿比例为45%。
大病保险工作在全市启动后，巢湖市参加全省试点，其他县比照相同方案，由新农合经管机构办理。
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