保险知识汇总,我省医保参保人数已过百万

2020-10-28
保险要提前规划

昨从省劳动和社会保障厅获悉,我省武汉、孝感、荆门三市国家城镇居民基本医疗保险试点工作启动以来,参保人数已突破百万。

截至11月21日,武汉、孝感、荆门三市共登记参保123.4万人,占应参保人数的43.7%。其中:武汉、孝感、荆门分别登记参保32.6万人、59.4万人、31.4万人,占3市应参保人数的27%、60.3%、48.2%。预计到年底3市参保人数将达到150万人,参保率超过50%,超额完成省政府要求的参保率达到30%的目标。

据悉,目前孝感市已有127人享受住院医疗待遇,基金支出35.8万元,人均报销2818元;荆门市已有22人享受住院医疗待遇,基金支出7.03万元,人均报销3195元。

今年在全国79个城市启动的城镇居民基本医疗保险试点,我省共有武汉、荆门、孝感三市被列入。城镇居民基本医疗保险主要向没有参加城镇职工医疗保险的中小学生、没有工作的城镇居民和老人。该制度的缴费方式以家庭和个人为主,并对困难群众给予适当补助。

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从市社会保险基金管理局网站获悉,今年第三季度我市社会保险逐步摆脱金融危机影响,各项统计指标呈现历史性突破,社会医疗保险参保人数首次突破900万人大关,提前4个月超额完成省、市下达的任务。

市社会保险基金管理局发布的数据显示,今年第三季度我市社保参保及社保基金征收和使用情况呈现出“一创历史新高、一突破、两增长、一持平”的局面。

“创历史新高”即社会医疗保险参保人数突破900万人大关,创历史最好记录,达到904.47万人,提前4个月超额完成省市下达的880万人任务。其中,基本医疗保险参保人数达到376.31万人;劳务工医疗保险人数达到469.61万人;少儿医疗保险达到58.54万人。

“一突破”即基本养老保险突破570万人大关,达到571.10万人。

“两增长”即失业保险达214.34万人,比去年底增加9.23万人;生育医疗保险达332.23万人,同比增加184.71万人,其原因是从2月份起,参加基本医疗保险的劳务工同时可参加生育医疗保险。

“一持平”即工伤保险在去年10月份跌破820万人的情况下,今年第三季度达到817.21万人。

在各项社保险种的参保人数普遍增加的情况下,我市社会保险本年度实收205.03亿元,同比增加12.86亿元,增长6.4%;社会保险金本年度待遇总支付达到84.09亿元,同比增加18.87亿元,增长28.9%。征收比支付待遇增幅低22.5个百分点。市社会保险基金管理局有关负责人表示:“社保基金的支付额度日渐大于征收幅度,显示整个社保基金的运作更为良性。过去深圳的社保基金曾出现结余偏高的问题,因此引发了不少争议。近年来,社保部门通过提高参保人的待遇水平,扩大支付范围等惠民举措,增加了资金的支付率,降低了结余率,使得社保基金真正实现‘取之于民,用之于民’的初衷。”

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今年,除了审计各级医疗保险经办机构,还延伸审计了449家参保单位、503家定点医疗机构、480家定点零售药店。

9个市地未及时划拨补助资金

截至去年年底,全省城镇居民基本医疗保险参保人数达到1050万人,占全省应参保人数1260万人的83.3%。

通过审计发现,郑州市、开封市等9个省辖市及其所辖县(市、区)存在未及时划拨财政补助资金或财政配套资金未到位的问题,涉及金额1.22亿元。

此外,部分市地存在挤占挪用、违规列支和出借医疗保险基金现象,涉及金额1916.85万元。全省各级医疗保险经办机构普遍存在对医疗费用报销审核把关不严的问题。

审计公告显示,定点医疗机构超标准加价,超范围、超标准收费以及串换药品等问题很严重,定点零售药店采取物品串换成药品刷卡销售等手段骗取医保基金问题依然存在。

三种险种缺少衔接重复参保问题突出

审计发现,由于城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗保险三种险种之间的政策缺少衔接,信息不能共享,转移接续困难,重复参保等老问题依旧存在。如:郑州市本级有1423人既参加城镇职工医疗保险,又参加城镇居民医疗保险;济源市城镇居民重复参加医疗保险10217人;许昌市所辖禹州市城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险重复参保27160人。

此外,我省医疗保险统筹层次低、范围小、互助共济功能弱化。主要表现为:目前市、县两级医疗保险彼此独立、并行运行,由于地区间经济发展不平衡,导致各地医疗保险政策各不相同,参保人员医疗待遇保障水平差别较大,异地就医报销受到不少限制,削弱了制度的普惠性和公平性。

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国务院常务会议昨出台医改八举措,并提出将公布国家基本药物目录

会议提出,要发布国家基本药物目录,年底前在30%的城市社区卫生服务机构和县(区)政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。对此,卫生部新闻发言人毛群安告诉《每日经济新闻》,该目录近期就会公布,但具体日程未定。

落实医改推八措施

此次会议重点提出了下一步落实医改的八项措施,包括进一步扩大基本医疗保障覆盖面;提高基本医疗保障水平,适当提高最高支付限额和住院费用报销比例,加大医疗救助力度;发布国家基本药物目录;加强基层医疗卫生机构建设;组织900多个三级医院与2000个县级医院建立长期对口协作关系;完善政府办基层医疗卫生机构的人员和业务经费补助政策,实行基层医疗卫生服务人员绩效工资制度;抓紧实施涉及面广、影响全民健康水平的公共卫生项目,启动建立居民健康档案等9类基本公共卫生服务项目,落实不低于15元的人均基本公共服务经费;稳步推进公立医院改革试点等。

北京大学医学部公共卫生学院卫生政策与管理学系主任吴明在接受采访时说,八项举措的出台表示,国家将前期提出的关于医改的一些原则性文件提到了可操作的层面。

在进一步扩大基本医疗保障覆盖面方面,会议表示,今年城镇职工和居民基本医疗保险参保人数要达到3.9亿人,比上年新增7200万人。此外,全年解决607万关闭破产国有企业退休人员参保问题。

吴明表示,全国参保的职工有2亿多人,“607万”并不算一个太大的数字,但目前尚不明确“解决”是指免费让这部分人员参保,还是由国家来为他们买单,是“部分补贴”还是“完全免费”。

基本药物目录或近期发布

会议还提出发布国家基本药物目录,年底前在30%的城市社区卫生服务机构和县(区)政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。

据报道,卫生部政策法规司司长刘新明曾透露,国家基本药物目录预计6月下旬将出台,目录中药品零售将按政府制定的指导价来销售。

然而,昨日卫生部新闻发言人毛群安在接受记者采访时仍表示,目录近期就会公布,但是具体日程未定,还有一些程序未完成。

十届全国人大代表、杭州华东医药集团有限公司董事长李邦良认为,国家基本药物目录直接关系到企业的产品销售政策。企业一方面迫切希望自己的产品能进入该目录成为医院的常备药物,一方面又担心国家将药价定得太低,企业没有利润。“一开始说4月公布,后来说6月,一直到现在也没等到消息。”李邦良焦急地说。

中国新医改课题组组长、北京大学政府管理学院、国务院城镇居民医疗保险试点工作评估专家顾昕对国家基本药物目录的遴选原则表达了自己观点,“游戏规则不清楚不透明。国家基本药物目录至今也没有公布,我也不清楚基本药物制度的指定方向。”他觉得目录的制定并不复杂,只需按统计信息将一定年限内各种病的平均发病率由高到低排列,罗列出“常见病、多发病”名单,针对这些病由药师们公开选出有效的常用药物即可。

食品安全法实施条例(草案)通过

除了医改的八项措施,会议还审议并原则通过《中华人民共和国食品安全法实施条例(草案)》。会议指出,《中华人民共和国食品安全法》已于6月1日正式施行。为配合和促进食品安全法的实施,有必要制订《中华人民共和国食品安全法实施条例》。

条例草案进一步明确了企业作为食品安全第一责任人的责任,强化了企业的事先预防和生产经营过程控制要求;细化了食品安全法的有关职责规定,强化了地方政府和各监管部门的责任,并对启动食品安全风险评估工作、实行食品复检、召回制度等进一步作了具体规定。条例草案在制定过程中向社会公开征求了意见。会议决定,该条例草案经进一步修改后,由国务院公布施行。

保险知识汇总,失业人员免费参医保


日前,人力资源和社会保障部、财政部发出《关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》,结合我省实际,昨日省人力资源和社会保障厅发布具体实施意见,其中规定我省失业人员在领取失业保险金期间,医保缴费由失业保险经办机构为其缴纳。

实施意见中规定,我省失业人员在领取失业保险金期间,均由发放其失业保险金的经办机构统一办理医保续接或参保手续。工作期间个人已缴纳失业保险费的农民合同制工人,失业后留在参保地继续找工作的,参保地的失业保险经办机构应当办理医保续接或参保手续。

领取失业保险金人员缴纳职工基本医疗保险的缴费基数,按云南省上年度职工月平均工资的60%确定,缴费费率按各统筹地区的标准确定。失业保险基金支付的个人应缴纳的部分,计入医保个人账户,医保统筹金应计入个人账户部分,按各统筹地的规定办理。

当然,职工与用人单位解除、终止劳动合同后至领取失业保险金前的医保缴费,由本人向医保经办机构缴纳。领取失业保险金期间的医保缴费,由失业保险经办机构为其缴纳。停止领取失业保险金后,由本人根据具体情况,按规定参加职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,并按规定缴费。

失业保险关系转至省外的领取失业保险金人员,由失业保险参保地的失业保险经办机构为其办理医保参保手续后,其应缴纳的基本医疗保险费划往转入地。失业保险关系在省内转迁的领取失业保险金人员,其应缴纳的基本医疗保险费不再划转,由转入地失业保险经办机构负责缴纳。

根据《社会保险法》的相关规定,各地人力资源和社会保障部门将对未参加职工基本医疗保险和失业保险的用人单位进行清理,并依法办理参保手续。领取失业保险金人员办理续接参保手续且缴费后,享受职工基本医疗保险的起始时间和待遇标准,按职工基本医疗保险统筹地区的规定执行。

据了解,该通知已于7月1日起执行,原从失业保险基金中支付医保缴费补助、门诊和住院医疗补助的规定停止执行。各失业保险经办机构对7月份已领取医疗补助的失业人员,应从其下月领取的失业保险金中予以扣除。

参保人数,山西省新型农村养老保险参保比例近9成


7市实现新农村养老保险全覆盖,全省参保比例近9成,走在全国前列。

全省新农保参保人数已达1103.57万人,占应参保人数的89%;城镇居民养老保险参保人数达38.35万人,占应参保人数的58%。全省享受两项保险养老金待遇的60周岁以上老人达260余万人。

4月19日,全国新农保和城居保经办工作座谈会在太原召开,会上我省作了典型发言,不仅参保人数走在全国前列,而且多条经验属于全国首创,得到国家人社部的认可。

新农保和城居保是覆盖农村居民、城镇非从业居民的养老保险。城乡居民,特别是青年人流动性比较大,而养老保险待遇又不能重复享受。对此,我省在全国率先出台了城乡基本养老保险关系转换衔接办法,实现了新农保、城居保和城镇企业职工养老保险关系的互联互通。参保人可根据流动的具体需求,转换不同类型的养老保险。这条举措,对城乡社会养老保险全覆盖起到了极大地推动作用。

个人账户管理的“襄垣模式”,也是我省的成功经验。按照规定,参保人员个人缴费到账后,从缴费的次月起就应按一年期定期存款利率计息。但实际工作中,地方财政补助资金拨付滞后,银行全部按活期利率,这样就会使个人账户中存在政策性亏损。襄垣县对这个亏损进行了核对,计算出利息差,县政府足额补贴,这样一来参保人员的个人账户资金更加实在。

社会保险工作有句行话:“三分政策七分经办”。为保证基金管理运行安全,我省出台了新农保经办机构风险评估办法。该办法从5个方面覆盖业务经办的各个环节,其中有78项细化的评估指标。根据指标,定期检查验收,可以提前发现经办风险,并采取有效应对措施。

保险知识汇总,我省开展社保收费专项检查


记者昨日从省劳动和社会保障厅、省地税局获悉,为加大社会保险费征缴力度,强化依法征缴,规范征缴行为,省劳动和社会保障厅、省地税局决定从7月6日到9月30日在全省范围内开展社会保险费征缴情况专项检查。而在实施检查过程中,对所检查县(区)和险种的具体状况及存在的问题,有关部门要边查边整改。市民如果发现单位有不缴社保费用的违法情况,可向当地劳动保障部门举报。

本次检查的对象包括:养老、医疗、工伤保险经办机构和地税部门,延伸部分参保单位和参保人员。主要检查范围为:2006年缴费年度养老、医疗、工伤保险费征缴情况。省劳动和社会保障厅人士介绍说,对于参保单位,本次检查主要的内容包括,是否按规定如实申报各项社会保险缴费人数和缴费工资总额,提供相关资料是否齐全、合法有效,有无少报、漏报、瞒报问题。对于经办机构主要审核的内容有,核定缴费基数的相关资料是否齐全,依据是否充分完备,基数核定结果是否准确,有无因基数不准造成少缴、漏缴各项社会保险费的情况。而对于社会保险费征收情况的检查则主要包括,是否及时足额征收,有无违反规定减免应征收社会保险费,有无开设账外账、过渡账户,是否存在转移、滞留基金问题,征收的社会保险费是否及时足额转入社会保障财政专户,有无违反规定坐收、坐支等问题。

省劳动和社会保障厅要求,各市要将社会保险费征缴情况专项检查行动,作为加强基金监督的一个重要环节,认真制定检查方案,统一调集力量,保证必要的工作经费,确保检查质量。在实施检查过程中,不但要对所检查县(区)和险种的具体状况及存在的问题,要边查边整改,而且还要对被检查县(区)和险种的社会保险费征缴状况及存在问题进行定性、定量分析。并于10月15日前将专项检查报告报送省劳动和社会保障厅和省地税局。普通市民或者职工,如果发现单位有不缴社保费用的违法情况,也可向当地劳动保障部门举报。

保险知识汇总,养老金自助取人数猛增


目前,每月在银行领取养老金的上海老人达280多万人,上海银行更承担了全市1/2养老金客户的服务。3年前,每到领取养老金的日子,老人们都会遭遇柜面等候时间长的难题,而近在咫尺的ATM却无人敢于问津。

老年客户的银行排队问题引起了社会各界的关注,为引导养老金客户消除对自助机具的陌生和恐惧,引导他们学习和掌握现代金融知识和现代金融设备,上海银行与市老年基金会、市老年学学会合作,于2007年共同发起了“科技助老”行动之“百万老人无障碍刷卡计划”。

通过与全市14个区的老年教育团体合作,上海银行在近千个居委社区开设以教学使用ATM为主、金融基础知识为辅的培训讲座。3年中,400多位老年导银(指导客户使用银行服务)志愿者、422位银行青年志愿者,共计3.2万人次在142个网点进行现场辅导老年人如何使用ATM,3年来培训受众人次达71万。目前,上海银行养老金客户使用ATM领取养老金的比例由活动前的14.31%提高到36.01%,累计新增使用ATM的养老金客户达30.24万人。养老金客户高峰日1000笔以上取款网点数,由原先的21家减少为零。

为了让老年客户群体享受到更好的银行服务,让此前持续三年的“百万老人刷卡无障碍计划”得以发展和延伸,日前,上海银行与上海市老年学学会又联合推出由“啄木鸟行动”与“导银科普计划”构成的“啄木鸟·导银科普计划”活动。在“导银科普计划”中,上海银行设立100家常态化社区金融服务网点,通过与百名导银科普志愿者的对口联系,在社区开设“上海市科技助老导银科普讲习课堂”,培植老年客户群体的现代金融理念。

在“啄木鸟行动”中,上海银行邀请30位优秀导银志愿者组成“网点巡视观察志愿者”队伍,这些导银志愿者均为老人,通过这些“啄木鸟医生”在银行网点的体验,深入细致地查找反馈问题,帮助上海银行更好地从细微处着手改进服务,查漏补缺,提升网点服务水平,让老年客户群体享受更加贴心的服务。

文章来源:http://m.bx010.com/b/23640.html

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