前段时间,小编讲说了关于保单体检的问题,很多用户表示写的很赞。但保单体检的前提是在保单找到或已知保单的情况下做的事情,往往由于购买后的保单被雪藏,当被提醒保单体检时,才想起自己买过保险。有些用户因为购买时间间隔比较长,甚至都忘记了自己购买过保险,即使再怎么提醒,仍没有一点相关记忆。
生活中的我们买了很多份保险,可能由于时间较长或不长拿出,在大多数时候根本不知道自己买了啥?所以,借此机会,小编再次讲一个关于保单很重要点:保单管理!
保单管理很重要?为什么?
原因在于:保单就是钱啊!买保险就是买保额,让我们出险时能够得到一定的理赔的凭证。例如:你给自己买了一份寿险,没告诉任何人,不幸发生意外导致身故,谁来帮你申请理赔这份保险金呢?家人都不知道,指望保险公司把钱送上门,那是不可能的!
在一般理赔过程中,是由被保险人或受益人报案,并提交相关理赔材料来申请领取保险金,保险公司在理赔申请方面不会主动联系你的。要是遇到小编上述所举例的情况,那么这份寿险就相当于白买了,钱也打了水漂了!当然这种情况也会出现例外,那就是遇到地震等自然灾害,即使没有相关保单和资料,保险公司一般也会理赔的。所以在非特殊情况下,保险理赔需要你的保单和你购买过什么保险,买了什么保险这些记忆存在,没有这些记忆和资料,理赔当如何下手呢?因此,保单管理的重要性也就凸显出来了!
该怎么进行保单管理呢?
对于一个人来说,配置保单基础组合包括:意外险+医疗险+重大疾病保险+寿险,即使每个类别购买一份,最少也要4份的。拿一个家庭来说,如果配置齐全基础保障,保单数量会在10份以上。
随着互联网保险的发展,用户拥有的电子保单也越来越多,当纸质保单和电子保单混淆在一起,大多数用户都属混乱的状态。虽然有些保险公司有保单管理的功能,但仅限于自个平台,当前用户的购买保单情况,并不是把所有保险公司的保单情况统一展现,通常一个用户的所有保单不会在一个保险公司平台上购买,可能涉及多家保险公司的多份产品(如果在互联网保险代理平台上购买不同保险公司的产品,这个可以实现)。
所以为了让大家明确知道自己到底买过什么保险,小编将以自个为例:
1.把自己购买过的所有保单做成表格
双击点开大图:查看小编的保单整理表格
小编做的表格内容主要是产品的一些基本内容情况,包括:名称、类别、承保公司、被保险人、受益人、保障期限、缴费时间、缴费金额、缴费年限、缴费卡号、保障责任、保额、报案电话、理赔材料等。
其实主要是用户要了解自己所买的保险产品,有变化时,可以单独拉出来做调整,就OK!
2.保单数据整理后进行各种存档
(1)把整理的表格数据和所有电子保单全部打印出来,装入文件袋,放在安全的地方,并告知家人,同时在手机备忘录备忘保单放置位置。
(2)整理的表格数据和所有电子保单下载以及纸质保单拍照或扫描图片,存放在一个文件夹中,放入U盘,存入电脑,并上传到云盘备份。这时候,别忘了共享给家人。
以上都需要手工整理的,大家可能要花费一天或两天的时间去整理,比较麻烦,虽然现在也有些小工具可以帮你整理,小编还是建议自己手动整理,更为保证。
以上,是小编保单整理的方法,如果你有更好的方法,可在评论区留言与大家共享哦!
我一问才知道,原来为了医生明确诊断,在询问既往病史时,王阿姨就把自己详细情况都说了:我之前有高血压,最近有些头疼。但是完全没说清楚是因为踩到果皮导致的意外。
于是,医生就在病历上写“有高血压病史,怀疑因高血压头晕导致摔伤”。
这一下尴尬了,保险公司认为高血压是摔伤的直接原因,这是疾病导致,不是意外,所以直接拒赔了。
王阿姨当然不愿意啦,但是保险公司和医院踢皮球,迟迟没有结果。
这事的核心,就是【病历】。
千万别小看平时的病历记录,差了几个字,理赔结果就可能完全不一样。
一、
师姐经常唠叨,买保险前一定要好好做健康告知,并且要以已知的体检或医疗记录为准。
因为保险公司的理赔调查时重点查的资料,就是——
医保卡就医记录(病历、检查等)、医保卡购药记录、以及相关的体检记录等。
如果说早些年,每人拿个手写本去医院看门诊,医生的诊断可能还不会有太大影响,保险公司查也查不到什么。
但是现在,很多医院都已经用电子病历来替代手写病历。
也就是说,你的每一句话,医生如果都记录下来,那未来都可能会像王阿姨一样成为“呈堂证供”。
如果当初王阿姨的医生在病历上这么写:“患者因意外跌倒,导致摔伤。”
理赔就会顺畅很多。
所以,跟医生交流也要讲究分寸,最安全的做法是医生问啥答啥,不要自由发挥,回答主要和本次疾病相关的病史。
千万别自己给自己下诊断,误导医生的判断。
之前有个朋友因为头疼失眠去看医生,向医生描述了自己症状时,除了头疼失眠,还多次用了“心情焦虑压力大”、“会不会得抑郁症了”、“长期无法入睡”这样的字眼。
医生边听边做病历记录,给他写上了“抑郁?”的记录。
这两个字,让他在后面投保的时候多了不少麻烦,必须要证明自己没有“精神类疾病”。。。
二、
可能有朋友会问,那我一开始讲病情讲错,导致报销出问题,可以去找医生改下病历吗?
改病历,还是挺麻烦的。
一般在结束问诊后,病历就会进行归档,如果需要申请修改,还需要医务部门批准才行,而且还会留下修改的痕迹。
病历不仅是病情的记录,也是一种重要的法律文书。
无论是保险理赔,还是处理医疗纠纷,都属于重要的证据,所以一般是不能随意修改的哦。
三、
那有什么方法能避免,因写错病历导致无法理赔的尴尬情况呢?
很简单:看病之前告诉医生,我是有商业保险的人。
这样,有经验的医生在开药和写病历的时候,都会注意分寸。
特别是买了意外险,又出险意外事故的情况下,一定要求医生把【意外原因】写进病历,不然理赔起来就很麻烦了。
另外,医生给的资料,都要谨慎填写和保存,这些都是以后理赔的重要依据。
其实大家也不用过于担心,只要我们在购买保险的时候,如实告知、正规投保,哪怕病历真的出现了些不严重的小错误,保险公司调查清楚了,也是可以理赔的。
只是纠纷时大多数人只想拿到应得的理赔金,而不是跟保险公司打官司怄气。
今年,麦积区劳动和社会保障局把扩大养老保险覆盖范围作为各项工作的重中之重,以登记、稽核促扩面,以扩面促清缴,以清理追缴促发放,以发放促和谐,确保了离退休人员基本养老金和失业人员失业金按时足额发放。
一是确定扩面对象,对城镇各类企业职工、个体工商户、自由职业者和灵活就业人员以及当年新生劳动力为扩面对象,尤其对该区所属的4个工业园区为扩面的重点,在摸清底子的基础上,用划片包干、责任到人的办法进行扩面,通过上半年的不懈努力,截至6月底新增参保9户,参保人员168人,占新增参保200人的93%。同时征收养老失业保险费17.64万元。二是清理追缴拖欠社会保险费不放松,按照业务人员范围,责任到人,随时掌握欠费单位的资金来源及企业的缴费能力,一旦有资金到位,就组织力量上门催收,到目前为止,追缴历史欠费400多万元。三是由区政府与参保单位的主管部门签订缴纳社会保险费的目标责任书,把参保缴费作为区政府对各主管部门全年目标考核的内容之一,调动了各主管部门督促参保单位缴纳社会保险费的积极性,从而促进了社会保险费缴纳进度,比去年同期增收1276万元。通过以上措施,截至6月底征收养老保险费1564万元,占年征收计划2270万元的70%。该局还征收失业保险费72.9万元。
在此基础上,该区社保局还为2719名离退休人员发放养老金1390万元,为745名失业人员发放失业救济金65万元,保证了离退休人员和失业人员的社会保险待遇按时足额发放。
(一)民办非企业单位、非财政拨款社会团体、差额及自收自支事业单位、企业应于每月15日前按核定的月缴费基数,向参保登记所在的医疗保险经办机构缴费。
(二)市级机关、全额拨款事业单位及其职工应缴纳的基本医疗保险费,由市财政部门于每年年初按筹集的比例从拨给各单位的预算经费中扣除,于每月15日前按规定划拨给市医疗保险经办机构。
(三)区县级机关、全额拨款事业单位及其职工应缴纳的基本医疗保险费,由区县财政部门按照规定的缴费基数和缴费比例足额列入同级财政预算,并于每月15日前按规定划拨给本区县医疗保险经办机构。市级财政部门、人力资源和社会保障行政部门、医疗保险经办机构将定期组织专项检查,对检查中发现的未足额安排或未及时划拨的区县,年底时由市级财政部门按照检查结果在年终结算中予以扣缴。
(四)用人单位经法院宣告破产或撤销、解散及其他原因中止的,依照《破产法》等有关法律、法规的规定,必须清偿其所欠的医疗保险费及利息,并为原在职职工按原单位和职工个人的缴费基数和缴费比例缴足一年和为退休人员一次性缴足最低缴费年限的基本医疗保险费。
市级统筹后,各区县医疗保险经办机构发放的城镇职工基本医疗保险专用病历(以下简称“医保本”)继续使用,全市不再统一换发新的医保本;职工个人将医保本遗失或使用完毕需补办的,由用人单位向参保登记所在的医疗保险经办机构提出申请,统一由市医疗保险经办机构予以补办换发。
原各区县发放的医疗保险个人账户IC卡(以下简称“医保卡”)继续使用。在各区县医疗保险经办机构参保登记的用人单位职工的个人账户资金,由各区县医疗保险经办机构负责提供具体计入金额等相关信息,并报市医疗保险经办机构审核后,由市医疗保险经办机构将所需资金下拨到各区县,再由各区县医疗保险经办机构负责将其划入参保职工医保卡。待条件成熟时,我市城镇职工基本医疗保险个人账户将实行统一的医保卡管理方式。
一旦得了甲流,就医费用如何报销?
患者有可能是在职职工、退休职工,普通居民、儿童参保者、参加新型农村合作医疗保险的农民,具体到每一类人应如何享受相关政策呢?
负责人介绍,由于一个自然年度内住院次数决定的住院起付标准不同,患者病情严重程度不同,住院期间所应用的诊疗项目和药品不同造成自付比例有所区别。具体就诊患者自付和报销费用,还需要根据具体情况确定。
统一的模拟数据
住三级医院治疗甲流。住院总费用6400元,其中住院检查治疗费3400元,药费3000元,假设住院发生费用均在医保范围内,那么享受医疗保险待遇,自己需承担多少费用?报销多少费用?
城镇职工个例
药费平均自付比例15%统筹基金起付标准800元统筹基金起付标准800元可报销费用:6400元-1692元=4708元
退休:自付1500元
药费平均自付比例12%统筹基金起付标准800元住院检查治疗费平均自付比例10%可报销费用:6400元-1500元=4900元
城镇居民个例
药费平均自付比例40%统筹基金起付标准600元住院检查治疗费平均自付比例40%可报销费用:6400元-3160元=3240元
18周岁以下:自付2860元
药费平均自付比例40%统筹基金起付标准300元住院检查治疗费平均自付比例40%可报销费用:6400元-2860元=3540元
参加新农合人员
自付60%40%可报销
假如,沈阳市于洪区的农民蔡先生参加了新农村合作医疗。
蔡先生的自付费用为:6400元×60%=3840元
蔡先生可报销费用为:6400元-3840元=2560元
(注:以上数据仅供参考)
就医比较
商业保险最高可赔8万元
医疗保险和商业保险,参加哪一个保险报销比例比较高呢?
本报以城镇居民医疗保险为例,与商业保险进行比较。
1.城镇居民医疗保险:以成年居民及老年居民为例,住院统筹基金起付标准分别为:一级定点医疗机构为200元、区二级定点医疗机构为300元、市二级定点医疗机构为400元、三级定点医疗机构为600元、特大型三级(特指中国医大附属第一医院、中国医大附属第二医院、沈阳军区总医院)定点医疗机构为900元。
在沈阳市(包括市内9区3县1市)内,一级(含社区)、区属二级(含比照区二级)、市属二级(含比照市二级)、三级、特大型三级医院就医,个人自付比例分别为:20%、25%、30%、40%、45%。
2.商业保险:某保险公司增设了甲型H1N1流感保险,设有A卡和B卡,有效期限均为一年。
A卡保费50元,身故和医疗费用最高赔付金额为2万元;B卡200元,身故和医疗费用最高赔付金额为8万元。该保险公司咨询人员介绍,参保者经国家卫生行政机关指定的医院或国家正式卫生检疫机构确诊为甲流的,只要是在治疗过程中所支付的合理医疗费用,相关费用不超过最高限额,单据齐全,将能够全额报销。
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