为您介绍意外保险理赔流程

2020-10-13
保险规划流程

在市场上的保险产品当中,意外保险是最为常见的保险,也是理赔率最高的保险之一。

意外保险即人身意外保险,又称为意外或伤害保险,是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。

然而,投保容易,理赔难。究竟对于意外伤害保险的理赔流程到底是怎样的呢?

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,将被保险人的姓名、发生保险事故的时间、地点、性质、事故所导致结果,所投保险的险种及保险单号等告之保险公司。并及时了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。

2、人身意外保险理赔需要的资料应备齐。被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):(1)医学诊断证明;(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(3)医疗费原始收据及处方;(4)本人身份证或户籍证明复印件。

另外,意外身故意外医疗(门诊)手续的1-8项+死亡证明、丧葬火化证明、户口注销证明+受益人身份证明,非指定受益人还应有与被保险人的关系证明。而意外伤残意外医疗(门诊)手续的1——8项+残疾鉴定书。至于赔付款通常在7——10日内到账,重要的是资料准备要齐全,当然也视具体情况而定。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

由于意外保险所保障的范围广泛,所以每个赔案的意外保险理赔流程都有其特殊性。加之各家保险公司对意外保险理赔流程也有不同的规定,因此,具体的意外保险理赔流程和步骤将根据实际赔案所对应的保单内容而有所不同。

延伸阅读

人身意外保险理赔流程介绍及注意事项


人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内,因遭受非本意的,外来的,突然发生的意外事故,致使身体蒙受伤害而残废或死亡时,保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。人身意外伤害险是人身保险的一种,简称意外伤害保险,指在保险有效期间内,如果被保险人遭受意外伤害而因此在责任期限内不幸残疾或身故,由保险公司给付身故保险金或残疾保险金。

投保意外险不能盲目投保,要遵循一定的原则。即按种类选购、了解人身意外险赔付上的分类以及“长险”代替“短险”。也就是说,要选择适合自己的意外险,了解赔付的类型,一个是对造成死亡和残疾的赔付,另一个是对程度相对较轻的医疗费用的赔付。在选择意外险时,一定要选择有医疗赔付的险种,因为我们遇到的大部分意外都是磕磕碰碰、轻度骨折的小意外,有医疗赔付,这些意外就都能得到赔偿。从经济实用的角度来说,投保一年期的长险比几天甚至几小时的短险要划算很多。

实践中,对于因人身遭受意外伤害的理赔很多人却不知道需要的材料,也不知道理赔的范围,下面就做一个大概的介绍。

当被保险人因遭受意外伤害而造成死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力时,保险公司会进行人身意外险赔付。平安保险公司的人身意外险不仅保障全面,网上投保还能享受保费优惠,是值得大家去了解去选择的保险产品。据了解,平安官网的意外保险有一年期综合意外险、交通意外险、家庭综合保险、驾乘综合保险四个意外险种类。这些意外险都有自己的适用人群,大家可以根据自己的实际情况,来选择最适合自己的。

平安保险公司的人身意外险赔付流程一共有四步。第一步,在保险事故发生后3日内报案。可以拨打95511电话报案,也可以到保险公司门店报案。第二步,准备好保险事故相关的证明和票据。第三步,到平安保险当地机构办理理赔手续。第四步,经审核对于确属保险责任范围类的事故,平安保险公司当地机构为客户办理理赔。总而言之,选择平安网上投保,投保一份平安人生意外险,就等于选择了一个安心的生活。

人身意外险出险后的理赔流程主要注意以下几个方面:

一、电话报案:拨打保单上的报案热线。

二、提供索赔资料及相关单证:1、索取索赔申请书。2、根据投保的产品情况及申请保险金种类收集相关的证明资料。如人身意外险发生所致的医疗费用收据、门急诊病历、伤残鉴定书等等;家财险需要提供的损失清单、购物发票、消防部门失火证明等等。3、通过EMS、DDS邮寄或传真准备好的相关索赔资料和单证至保险公司。

三、查询索赔情况:在提供索赔资料后,可以拨打客服电话查询索赔情况,将详细告知索赔的情况。

四、查收保险赔付金:在接到齐全的理赔资料后,经保险公司审核资料无误后三十个工作日内将审核结果及理赔清单发送核对,若无异议我们将通知保险公司将保险赔付金划入帐户。

五、结案:客服人员将对客户电话回访,确认保险赔款到账,并最终结案。

申请意外伤害意外伤害医疗保险须具备哪些材料?

通常各类险种申请理赔都须下列材料:(1)保险单凭证;(2)被保险人的身份证明;(3)受益人及被委托人身份证明;(4)受益人工行活期帐户;(5)代理委托书及身份证明(非受益人本人来办时用);(6)理赔调查授权书;(7)诊断证明;(8)住院收据原件;(9)住院清单及费用明细清单;(10)若因意外事故住院,须提供意外事故证明。

以上就是关于“人身意外保险理赔需要的材料”、“人身意外保险理赔流程”相关问题的解答。但实践中,对于因人身遭受意外伤害的理赔,很多人却不知道需要的材料,也不知道理赔的流程。尤其是当保险公司要求提供所需材料而投保人或者受益人无法提供时,往往会耽误理赔的时间。因此,如果您遇到人身意外保险理赔的事宜,不妨向专业的保险理赔律师寻求帮助,他们的专业水平一定会帮您很好地解决难题。

带您了解意外保险理赔程序


在市场上的保险产品当中,意外保险是最为常见的保险,也是理赔率最高的保险之一。百分之八十以上的意外保险用户都会应到意外保险的理赔。所以,了解一下意外保险理赔流程也能帮助意外保险用户及时的获得应有的赔偿,还能减少与保险公司产生不必要的纠纷。

由于意外保险所保障的范围广泛,所以每个赔案的意外保险理赔流程都有其特殊性。加之各家保险公司对意外保险理赔流程也有不同的规定,因此,具体的意外保险理赔流程和步骤将根据实际赔案所对应的保单内容而有所不同,一般情况下,意外保险理赔程序如下:

一、报案

发生事故后,律师、律师的受益人或者律师所在律师事务所应当在第一时间通知保险公司和北京市律师协会保险事务联络人,先知者先报案。

二、申请

凡朝阳区、西城区、海淀区所属的律师事务所和律师,请到相对应的区县律师服务中心办理。

凡其他区县(非朝阳区、西城区、海淀区)所属的律师事务所和律师,请到北京市律师协会办理。

1、意外身故:保险单复印件(请到北京市律师协会秘书处会员事务部索取);北京市律师协会开具的会员证明原件(请到北京市律师协会秘书处会员事务部索取);理赔申请书原件(请在向保险公司提交申请材料时向保险公司索取并填写);被保险人执业证复印件;被保险人身份证明复印件;死亡医学证明或法医鉴定书原件;丧葬火化证明原件;户口注销证明;有关部门出具的意外事故证明原件;受益人身份证明复印件;受益人与被保险人关系证明原件;律师事务所开具的事故经过及证明。

2、意外致残:保险单复印件(请到北京市律师协会秘书处会员事务部索取);北京市律师协会开具的会员证明原件(请到北京市律师协会秘书处会员事务部索取);理赔申请书原件(请在向保险公司提交申请材料时向保险公司索取并填写);被保险人执业证复印件;被保险人身份证明复印件;有医院盖章的完整病历(卫生部规定不予提供的材料除外);门诊病历原件、诊断证明原件;残疾鉴定报告原件;有关部门出具的意外事故证明原件;律师事务所开具的事故经过及证明。

备注:1、如委托他人办理应提供授权委托书原件、受托人身份证明;2、领取赔款时请提供相关人员身份证明原件;3、请提供保险公司需要的其他材料。

三、赔偿

保险公司收到申请人的保险金给付申请书及有关证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内,履行给付保险金责任并通知北京市律师协会。对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书并通知北京市律师协会。

为您介绍车险理赔需要哪些资料


保险理赔,是指在保险事故发生后,保险人根据被保险人或者受益人提出的索赔请求,依照保险合同的约定,对保险标的遭受损失或者损害的情况进行调查核实,并予以赔付的行为。保险理赔是保险人履行保险合同义务的一个关键环节和具体表现,为了保证理赔工作迅速、准确、合理,车主一定要弄懂车险理赔需要哪些资料。

车险理赔需要哪些资料?小编将为您介绍车险索赔材料名称以及获取渠道:

1 保险单正本 承保时由保险公司交给投保人留存。2 索赔申请书 报案时填写,填写标准见样本。《索赔申请书》需有报案人及被保险人签名,非私人车辆应加盖被保险人公章。3 交通事故责任认定书(或事故证明) 由交管部门提供,证明内容应包括出险时间、地点、车辆牌照号、事故经过、责任划分及赔偿结果。复印件应加盖公章。4 交通事故损害赔偿调解书 由交管部门提供。“调解书”中应列明损害赔偿项目及各项赔偿或分摊金额,主次责任的应明确责任比例。5 三者的赔偿收据及损失清单 三者受损车辆的赔偿凭证由交管部门提供,对非车辆损失如:电杆、树木、建筑等,承修单位提供修复费用清单及正式发票。6 修车发票 由承修单位提供。发票的台头应注明车辆的车牌号。发票应为维修行业正式发票。7 施救费票据 由施救单位提供。其发票应为税务部门核发的有效发票。并注明使用车辆类型、吨公里数及施救内容。8 行驶证复印件 自行复印。行驶证正证、副证均须复印。年检印章模糊的影携带原件以备检验。盗抢案件应提供行驶证原件。9 驾驶证复印件 自行复印。行驶证正证、副证均须复印。年检印章模糊的影携带原件以备检验。10 驾驶员会员证复印件 自行复印。行驶证正证、副证正反面均须复印。11 赔款收据 保险公司提供样本。被保险人签字(个人)或盖章(单位),领款时交保险公司。12 伤病诊断证明、病历 由治疗单位提供。治疗单位应是交警队指定医院。转院治疗的应提供转院证明或交警队的确认证明并加盖交警队公章。13 医疗费用单据 由治疗单位或受害人提供。其医疗费用应为结案前发生的,且票据为税务部门印制的有效票据。14 交通事故评残证明 由司法部门的“伤残评定委员会”提供。15 抚养证明、赡养证明 由公安部门提供。注明家庭全部成员构成(包括已婚人员)及相互关系,复印户口卡片加盖户口所在地派出所公章。16 死亡证明 由法医或医院提供。派出所提供销户证明及死者身分证复印件。17 误工证明或护理证明 由伤者方提供。证明上应注明月工资标准,误工天数并加盖劳资部门公章,月工资收入超出纳税标准的需提供相关纳税证明。18 车辆购置附加费原件 购车后由附加税征稽部门提供。索赔时需提供原件。19 购车发票原件 汽车销售商提供。二手车需提供交易票据。索赔时需提供原件。20 被盗车钥匙 需提供原车钥匙。原钥匙丢失或补配的需写出丢失经过。车钥匙丢失免赔5%。21 盗抢车辆未侦破证明 公安局提供。证明上应加盖丢失地派出所、分局及公安刑侦局(原公安五处)公章。22 养路费停缴证明 养路费征稽部门提供,注明停缴日期加盖公章。23 车辆丢失登报证明 市级以上报刊发表的丢车声明。需提供带报头的报纸原件。24 机动车登记证书原件 机动车管辖地车辆管理所签发。25 存车场厂发票 由存车场厂提供。26 权益转让书 被保险人加盖公章,私人车辆需签字。27 盗抢车辆封档证明 交管局车辆管理所提供。28 被保险人营业执照或身份证复印件 自行复印提供。29 行驶证原件 车辆管理所签发。30 火灾证明 由公安消防部门提供。31 暴风、暴雨等证明 由气象局提供车辆受损时间的相关暴风、暴雨的气象资料。

据了解,保险公司在理赔资料收集过程中,理赔资料收集时间约占到整个理赔周期的三分之二,耗时最长,是影响理赔时效的关键因素;一些产险公司往往要求客户提供全部理赔资料后方可进行理赔,而保险公司业务员以及车行等受托机构在收集理赔资料也时常出现延误、甚至丢失理赔资料。针对过往有不少车主一场理赔得跑数趟保险公司的情形,相关部门明确各保险公司不得以资料不全为由拒收资料。值得一提的是,保监局强调,对于资料虽不齐全,但可判断事故责任和部分损失的案件,保险公司应当先行赔付。

人身意外保险理赔比例详细介绍


2014年1月1日起,《人身保险伤残评定标准》正式实施,这意味着意外险保单将扩充理赔范围,同时,人身意外保险理赔比例也有所调整,据了解,伤残条目由原《比例表》中的7个伤残等级、34项残情条目,大幅扩展到10个伤残等级、281项伤残条目。那么,人身意外保险理赔比例具体是怎样的呢?本文将对此进行详细介绍。

人身意外保险残疾程度与保险金理赔比例

第一级(100%赔付):双目永久完全失明的(注1);两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的;一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的;一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;四肢关节机能永久完全丧失的(注2);咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(注3);中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的(注4)。

第二级(75%):两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的(注5);十手指缺失的(注6)。

第三级(50%):一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;双耳听觉机能永久完全丧失的(注7);十手指机能永久完全丧失的(注8);十足趾缺失的(注9)

第四级(30%):一目永久完全失明的;一上肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的;一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的;一下肢永久缩短5公分以上的;语言机能永久完全丧失的(注10);十足趾机能永久完全丧失的。

第五级(20%):一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的;两手拇指缺失的;一足五趾缺失的;两眼眼睑显著缺失的(注11);一耳听觉机能永久完全丧失的;鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的(注12)

第六级(15%):一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的;一足五趾机能永久完全丧失的

第七级(10%):一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失;一手拇指及食指机能永久完全丧失的。

注:

(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者,最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02,或视野半径小于5度,并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。

(2)关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

(3)咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

(4)为维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己为之,需要他人帮助。

(5)上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节;下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。

(6)手指缺失系指近位指节间关节(拇指则为指节间关节)以上完全切断。

(7)听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝,语言频率为500、1000、2000赫兹。

(8)手指机能的丧失系指远位指节间关节切断,或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。

(9)足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。

(10)语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中,有三种以上不能构声、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症,并须有资格的五官科(耳、鼻、喉)医师出具医疗诊断证明,但不包括任何心理障碍引致的失语。

(11)两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。

(12)鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞,鼻呼吸困难,不能矫治或两侧嗅觉丧失。上述所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天后,机能仍然完全丧失,但眼球摘除等明显无法复原之情况,不在此限。

人身意外伤害事故烧烫伤保险金给付比例

烧烫伤部位:头部:足2%但少于5%,赔付50%;足5%但少于8%,赔付75%;不少于8%,赔付100%。躯干及四肢:足10%但少于15%,赔付50%;足15%但少于20%,赔付75%;不少于20%,赔付100%。

人身意外险理赔比例——相关资讯

新版意外险“新”在哪里

2013年6月,中国保险行业协会与中国法医学会联合制定的新版《人身保险伤残评定标准》发布,已沿用14年之久的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》自2014年1月1日起被正式废止。此次“新标准”对人身保险残疾覆盖门类、条目和等级进行了“扩容”。在覆盖范围方面,新标准改变了原标准以肢体残疾、关节功能丧失为主的情况,增加了神经精神、烧伤残疾、胸腹脏器损伤、智力障碍等残疾范围,覆盖面更广;由于意外事故而造成的烧伤等皮肤残疾也纳入了新标准的保障范围。在残疾等级设置方面,原标准为7个伤残等级34项,而新标准则扩展增加至10个伤残等级共281项伤残条目。特别是新增加的原标准未包括的8至10级的轻度伤残保障有100余项,将大幅增加对保险消费者的残疾保障程度。

多数新版意外险只升级不涨价

2014年元旦之后,新版《人身保险伤残评定标准》已正式实施,新标准扩展了意外伤害保险的保障范围。不少消费者发现,已经有部分险企在元旦后停售了旧产品,推出新产品,并且新产品的费率要比旧产品高出一大截。不过,记者昨日调查发现,整体来说,市面销售的意外险并未迎来预料中的涨价潮,多家公司销售的新版意外险产品虽然已经执行了新的伤残评定标准,但是价格并未出现上涨现象。

平安车险理赔流程简洁 为您带来方便


现在的汽车越来越多,车主都会为自己的爱车投上保险。经常在外,爱车“受伤”也是常事,一般的汽车保险理赔流程都比较传统,花费车主比较多的时间与精力。如果说,您选择了平安,您一定不对自己的这个选择感到后悔。因为,平安车险理赔轻松,流程简单。以下是平安车险理赔的流程及注意事项。

中国平安车险理赔索赔手续非常便捷,具体保险理赔流程为:车辆出险-报案(向公安报警及拨打95512报案)-现场处理-提出索赔请求-配合保险公司事故查勘-事故结案-提交索赔材料-赔案审核-领取赔款。无论您在国内任何地方出险,在事故发生地的平安机构即可完成从报案到领取赔款的全部过程--平安全国通赔服务(西藏自治区暂未实施),接下来,我们来具体介绍一下。

出现交通事故后,首先要做的是及时报案及时进行交通事故调解,车主应在24小时之内通知交警,如果出现人员伤亡,还需立即拨打120,因为生命比什么都重要。除此之外,车主得在48小时内通知保险公司。

报案后,保险公司派查勘员到现场初步查勘,判定是否属于保险责任。当保险公司接到电话后,如果您是平安网上车险的客户,除了可享受快速理赔之外,平安车险还提供“7x24小时车险救援医疗费用预付、非道路交通事故救援”,为客户提供及时的维修和救助服务。

在等待保险公司工作人员到来之前,车险理赔流程主要有:车主保护好出险现场非常重要。如果保护现场会造成交通堵塞,那报案时,就可在争得交警部门同意的情况下,将车辆先移至路边等候处理。值得谨记的是,特别要妥善保存交警部门开具的事故单证,同时自己尽可能多拍一些完整的出险现场照片。

一般情况下,单方事故车辆受损不是很严重的,保险公司的查勘人员在现场就可以直接定损,客户也就可以直接将车辆开去修理了。但是,如果车辆受损严重,需要大量拆检才能定损的或者是多方事故的,受损车辆就必须根据保险公司和交警部门的要求开往定损中心定损。

在定损完毕后,就可以将受损的车辆开往修理厂维修了。如果客户在定损时,有说明要到4S店维修的,必须在修理后提供专门的4S店维修发票。保险公司最终根据查勘、核价给出损失综合定论。

温馨提示:95512是平安产险实现全国调度的服务热线,无论您身处何地,只要拿起手机,就可以咨询中国平安车险理赔索赔流程和详情。平安车险理赔查询系统是平安保险推出的一款在线平安车险理赔查询工具,7X24小时为投保人提供车险理赔各个阶段的帮助,部分城市还可以查询车险承保信息,十分便利。

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