人身意外保险理赔比例详细介绍

2020-10-13
家庭保险规划比例

2014年1月1日起,《人身保险伤残评定标准》正式实施,这意味着意外险保单将扩充理赔范围,同时,人身意外保险理赔比例也有所调整,据了解,伤残条目由原《比例表》中的7个伤残等级、34项残情条目,大幅扩展到10个伤残等级、281项伤残条目。那么,人身意外保险理赔比例具体是怎样的呢?本文将对此进行详细介绍。

人身意外保险残疾程度与保险金理赔比例

第一级(100%赔付):双目永久完全失明的(注1);两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的;一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的;一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;四肢关节机能永久完全丧失的(注2);咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(注3);中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的(注4)。

第二级(75%):两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的(注5);十手指缺失的(注6)。

第三级(50%):一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;双耳听觉机能永久完全丧失的(注7);十手指机能永久完全丧失的(注8);十足趾缺失的(注9)

第四级(30%):一目永久完全失明的;一上肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的;一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的;一下肢永久缩短5公分以上的;语言机能永久完全丧失的(注10);十足趾机能永久完全丧失的。

第五级(20%):一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的;两手拇指缺失的;一足五趾缺失的;两眼眼睑显著缺失的(注11);一耳听觉机能永久完全丧失的;鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的(注12)

第六级(15%):一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的;一足五趾机能永久完全丧失的

第七级(10%):一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失;一手拇指及食指机能永久完全丧失的。

注:

(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者,最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02,或视野半径小于5度,并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。

(2)关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

(3)咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

(4)为维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己为之,需要他人帮助。

(5)上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节;下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。

(6)手指缺失系指近位指节间关节(拇指则为指节间关节)以上完全切断。

(7)听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝,语言频率为500、1000、2000赫兹。

(8)手指机能的丧失系指远位指节间关节切断,或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。

(9)足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。

(10)语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中,有三种以上不能构声、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症,并须有资格的五官科(耳、鼻、喉)医师出具医疗诊断证明,但不包括任何心理障碍引致的失语。

(11)两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。

(12)鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞,鼻呼吸困难,不能矫治或两侧嗅觉丧失。上述所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天后,机能仍然完全丧失,但眼球摘除等明显无法复原之情况,不在此限。

人身意外伤害事故烧烫伤保险金给付比例

烧烫伤部位:头部:足2%但少于5%,赔付50%;足5%但少于8%,赔付75%;不少于8%,赔付100%。躯干及四肢:足10%但少于15%,赔付50%;足15%但少于20%,赔付75%;不少于20%,赔付100%。

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新版意外险“新”在哪里

2013年6月,中国保险行业协会与中国法医学会联合制定的新版《人身保险伤残评定标准》发布,已沿用14年之久的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》自2014年1月1日起被正式废止。此次“新标准”对人身保险残疾覆盖门类、条目和等级进行了“扩容”。在覆盖范围方面,新标准改变了原标准以肢体残疾、关节功能丧失为主的情况,增加了神经精神、烧伤残疾、胸腹脏器损伤、智力障碍等残疾范围,覆盖面更广;由于意外事故而造成的烧伤等皮肤残疾也纳入了新标准的保障范围。在残疾等级设置方面,原标准为7个伤残等级34项,而新标准则扩展增加至10个伤残等级共281项伤残条目。特别是新增加的原标准未包括的8至10级的轻度伤残保障有100余项,将大幅增加对保险消费者的残疾保障程度。

多数新版意外险只升级不涨价

2014年元旦之后,新版《人身保险伤残评定标准》已正式实施,新标准扩展了意外伤害保险的保障范围。不少消费者发现,已经有部分险企在元旦后停售了旧产品,推出新产品,并且新产品的费率要比旧产品高出一大截。不过,记者昨日调查发现,整体来说,市面销售的意外险并未迎来预料中的涨价潮,多家公司销售的新版意外险产品虽然已经执行了新的伤残评定标准,但是价格并未出现上涨现象。

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人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内,因遭受非本意的,外来的,突然发生的意外事故,致使身体蒙受伤害而残废或死亡时,保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。人身意外伤害险是人身保险的一种,简称意外伤害保险,指在保险有效期间内,如果被保险人遭受意外伤害而因此在责任期限内不幸残疾或身故,由保险公司给付身故保险金或残疾保险金。

投保意外险不能盲目投保,要遵循一定的原则。即按种类选购、了解人身意外险赔付上的分类以及“长险”代替“短险”。也就是说,要选择适合自己的意外险,了解赔付的类型,一个是对造成死亡和残疾的赔付,另一个是对程度相对较轻的医疗费用的赔付。在选择意外险时,一定要选择有医疗赔付的险种,因为我们遇到的大部分意外都是磕磕碰碰、轻度骨折的小意外,有医疗赔付,这些意外就都能得到赔偿。从经济实用的角度来说,投保一年期的长险比几天甚至几小时的短险要划算很多。

实践中,对于因人身遭受意外伤害的理赔很多人却不知道需要的材料,也不知道理赔的范围,下面就做一个大概的介绍。

当被保险人因遭受意外伤害而造成死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力时,保险公司会进行人身意外险赔付。平安保险公司的人身意外险不仅保障全面,网上投保还能享受保费优惠,是值得大家去了解去选择的保险产品。据了解,平安官网的意外保险有一年期综合意外险、交通意外险、家庭综合保险、驾乘综合保险四个意外险种类。这些意外险都有自己的适用人群,大家可以根据自己的实际情况,来选择最适合自己的。

平安保险公司的人身意外险赔付流程一共有四步。第一步,在保险事故发生后3日内报案。可以拨打95511电话报案,也可以到保险公司门店报案。第二步,准备好保险事故相关的证明和票据。第三步,到平安保险当地机构办理理赔手续。第四步,经审核对于确属保险责任范围类的事故,平安保险公司当地机构为客户办理理赔。总而言之,选择平安网上投保,投保一份平安人生意外险,就等于选择了一个安心的生活。

人身意外险出险后的理赔流程主要注意以下几个方面:

一、电话报案:拨打保单上的报案热线。

二、提供索赔资料及相关单证:1、索取索赔申请书。2、根据投保的产品情况及申请保险金种类收集相关的证明资料。如人身意外险发生所致的医疗费用收据、门急诊病历、伤残鉴定书等等;家财险需要提供的损失清单、购物发票、消防部门失火证明等等。3、通过EMS、DDS邮寄或传真准备好的相关索赔资料和单证至保险公司。

三、查询索赔情况:在提供索赔资料后,可以拨打客服电话查询索赔情况,将详细告知索赔的情况。

四、查收保险赔付金:在接到齐全的理赔资料后,经保险公司审核资料无误后三十个工作日内将审核结果及理赔清单发送核对,若无异议我们将通知保险公司将保险赔付金划入帐户。

五、结案:客服人员将对客户电话回访,确认保险赔款到账,并最终结案。

申请意外伤害意外伤害医疗保险须具备哪些材料?

通常各类险种申请理赔都须下列材料:(1)保险单凭证;(2)被保险人的身份证明;(3)受益人及被委托人身份证明;(4)受益人工行活期帐户;(5)代理委托书及身份证明(非受益人本人来办时用);(6)理赔调查授权书;(7)诊断证明;(8)住院收据原件;(9)住院清单及费用明细清单;(10)若因意外事故住院,须提供意外事故证明。

以上就是关于“人身意外保险理赔需要的材料”、“人身意外保险理赔流程”相关问题的解答。但实践中,对于因人身遭受意外伤害的理赔,很多人却不知道需要的材料,也不知道理赔的流程。尤其是当保险公司要求提供所需材料而投保人或者受益人无法提供时,往往会耽误理赔的时间。因此,如果您遇到人身意外保险理赔的事宜,不妨向专业的保险理赔律师寻求帮助,他们的专业水平一定会帮您很好地解决难题。

友邦团体意外保险GCPA详细介绍


美国友邦保险有限公司(简称“友邦保险”)是东南亚最大的人寿保险集团,友邦保险为美国国际集团的全资附属机构,该集团是世界保险和金融服务的领导者。美国友邦保险有限公司是最早进入中国,也是目前唯一一家外商独资保险公司。本文将为您详细进行友邦团体意外保险GCPA的详细介绍。

友邦团体意外保险GCPA产品特色团险操作,便于管理:一张保单(一份合同、一张发票),无需体检,人员随时可增加、减少、更换。真正为您做到:投保流程简洁、人事变动处理方便。保障全面、兼顾灵活、满足需求:友邦综合个人意外伤害保险涵盖意外伤害由轻到重的各种程度的经济赔付,使您的员工从容面对意外的发生。同时可以附加住院收入补偿津贴及手术费用报销等附险,使您的员工拥有更体贴全面的医疗保障!保险费用低、无年龄差异:缴费方式活:保费低保障高,保费计算无年龄区别,可选择年缴、半年缴、季缴三种缴费方式。医疗报销、十足保障:"三无产品"——无免赔额、无免赔天数、无赔付比例。友邦团体意外保险GCPA保险利益

主合同:友邦D款团体意外伤害保险-GADD(D)。因意外事故致身故即给付保险金额,而烧伤或肢体残缺、失明、失聪等残疾即据程度不同按比例10-100%给付。每次意外事故的给付,以基本保险金额为限。根据需要,可以选择附加以下各附加合同的保险利益:友邦附加意外医药补偿D款团体医疗保险-GAMR(D):发生意外需要就医时,其合理的医疗费用(不限门急诊、住院、手术)在保险金额内100%报销;友邦附加住院收入及手术D款团体健康保险-GHIS(D):(1)每日住院给付(HI):因意外或疾病需要住院治疗时,按住院天数给付保险金额,与实际住院费用无关,每次住院给付日数最高可达180天。(2)手术费补偿医疗保障(SB):因疾病或意外而需手术治疗,麻醉费、手术操作费和手术材料费在保额内报销,包括门诊和住院期间。

友邦团体意外保险GCPA参保流程

1、 投保单位须告知:单位名称、联系人及联系电话;2、 营销员会向团险部索取保单编号;3、 投保单位须提交的资料:1) 初算保险费(仅接受公司支票、公司帐户托收);若为公司支票付款,营销员会出具一份临时收款收据(缮发合同时会出具正式发票);2) 《团体意外伤害保险投保单》(须单位授权代表签名并加盖公章);3) 《被保险人新增/资料变更申请表》(须单位授权代表签名并加盖公章);4) 《被保险人加入申请表》(参保人数25人及以下必须提交此项,被保员工亲笔签名,单位授权代表签名并加盖公章);5) 《投保单位营业执照复印件》(参保人数25人及以下必须提交此项,须单位授权代表签名并加盖公章);4、投保单位收到保险合同及发票后,由单位授权代表签收《客户回执》并由营销员转交友邦团险部。

友邦团体意外保险GCPA的优势有哪些?

人员更替:美国友邦保险公司:可随时进行人员的更替,终止承保人员在承保期内是否发生理赔不影响新进人员的承保,不用另收保费;其他保险公司:如果出现理赔,理赔费用大于该被保险人年缴保费时,该被保员工离职时新进员工不可替代,新更替员工须重新缴纳保费。

保障范围:美国友邦保险公司:支持全球理赔。国内:二级以上医院、二十四小时就诊的医疗机构及所有社保指定的医院;国外:所有有正规医疗设备,适合于医疗、救治、手术的医疗机构。因意外事故首次就诊时,可以到就近非指定的所有的有经营许可证的医疗机构,但复诊时发生的费用将不于理赔;其他保险公司:国内二级以上医院及所有社保指定的医疗机构。

理赔时提交的资料:美国友邦保险公司:当事人所有在治疗期间发生的费用发票和治疗清单原件、病历原件、入院证明、出院小结。如以上资料遗失,需到治疗发生的医院补充完整并加盖院方公章;其他保险公司:除上述资料外,还需提供保单合同复印件。

理赔额度规定:美国友邦保险公司:医疗费用的理赔额度都是以次计算,一年不计次数,不累计理赔额度;其他保险公司:理赔额度以年为单位累计,达到累计额度时,该年度医疗保险责任终止。

泰康人身意外保险e顺航空意外保险介绍


泰康人寿保险股份有限公司是1996年8月22日经中国人民银行总行批准成立的全国性、股份制人寿保险公司,公司总部设在北京。产品涵盖医疗、养老、重大疾病、意外伤害、分红、投连、万能保险等各方面。泰康e顺高额航空意外保险计划一次购买,全年保障,保额高达500万,涵盖航空意外身故、残疾保障。本文将对泰康人身意外保险的该款产品进行简单介绍。

泰康人身意外保险“e顺高额航空意外保险计划”产品简介

泰康人身意外保险“e顺高额航空意外保险计划”提供在民航飞机内遭受意外交通事故而导致的身故、残疾和烧伤保障。具有电子保单、低保费高保额、全年不限次、全国通赔等特点。

高保障:坐享500万高额航空意外保障!低保费:每天不到1.37元,全年不限次!投保年龄:18-60周岁保险期间:1年缴费方式:年交 主要责任:航空意外身故、残疾保障泰康人身意外保险“e顺高额航空意外保险计划”投保须知本计划仅限在如下地区具有固定居住地的中国公民投保:北京、浙江、江苏、上海、广东、四川、山东、天津、湖北、河南、辽宁、安徽、福建、湖南、云南、黑龙江、陕西、河北、重庆 、广西、江西、吉林、山西、新疆、贵州、内蒙古、甘肃、青海、宁夏、海南。本计划仅限投保人为本人投保,投保年龄为18-60周岁。本计划承保范围不包括飞机飞行员和机上服务人员。如投保,本公司不承担保险责任,并无息返还所交保险费。投保前请详细阅读保险条款和投保须知,本公司承担的保险责任以所签发保单为准。投保人应据实填写投保信息,否则本公司有权解除保险合同。同一保险期间,每一被保险人只能购买一份本保险计划。本计划身故受益人为被保险人的法定第一顺序继承人。泰康人身意外险——相关链接泰康人寿推终身防癌人身意外险

泰康人寿推出了一款业内首款网络直销的防癌险——泰康e康终身防癌疾病保险,该产品大胆突破了线下复杂的投保流程,节约了投保时间及成本。同时,e康终身防癌险在投保年龄和保障期间上打破年龄界限,远远超越了现有的防癌产品,其投保年龄跨越0岁(出生满30天)—60周岁,并且保障终身,不仅解决了高龄人群投保难的问题,更避免了年龄越大,患癌风险越高的担忧,有效转移了人生各阶段的癌症风险。该产品为客户提供2—50万可选终身保障,保费可分一次性、10年、20年交,从而降低了不同收入人群的支付压力。

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