10日，从章丘市人社局获悉，日前，章丘市已启动新农合和城镇居民医保整合工作，新农合管理职能由卫生部门向人力资源社会保障部门移交。
2月28日，章丘市召开城镇居民医保与新农合整合工作会议。会议指出，要积极稳妥地推进城乡居民医保整合工作，周密安排，精心组织，确保职能、机构、人员整合到位，进一步提升经办服务水平，更好地满足群众的基本医疗需求；要制定统一的城乡统筹的医保制度，合理确定待遇水平，同时做好新老政策的衔接，确保新老政策平稳过渡。
根据章丘市人民政府印发的《章丘市新型农村合作医疗移交工作实施方案》，章丘市新农合管理职能由卫生部门向人力资源社会保障部门移交，逐步有序地完成章丘市城镇居民医疗保险和新农合整合工作。新农合参合人员整体逐步并入城镇居民医疗保险，享受城乡居民医保待遇，为了做好新农合并入城镇居民医保工作，保证参保农民应享受的参保待遇，市人社局成立工作小组，在深入调查研究和摸底的基础上积极协调有关部门做好各项衔接工作。为确保政策的连续性和移交期间各项服务、居民报销待遇不受影响，新农合和城镇居民医保现行政策、报销标准保持稳定，实行双轨运行。待整合完成后，在充分调研的基础上，制定统一的居民医疗保险政策。
目前，各项工作正在紧锣密鼓地进行中，各岗位在做好日常工作的同时，积极研究、查找工作中存在的问题，为下一步统筹方案的制定打好基础，力争早日实现执行统一的管理办法，建立缴费与待遇相对应的缴费体系，全面开展医疗保险城乡一体化统筹工作。
总而言之，本次医保改革将彻底解决医保存在“城乡”标签这一问题，让保障更惠民。更有利于综合利用医疗资源，减轻国家负担，避免出现同医院不同人医保标准不一样的情况。目前还需确保本次政策能够更好的推行、实现。
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四区新农合网络即时结算模式与原模式相比，一是享受新农合待遇更加方便快捷。解决了以往参保农民享受医保待遇需要手续多、报销周期较长的问题，同时，避免了以往新农合参保患者由于“一户一证”而带来的家庭内多人同时就医时，家庭新农合医疗证无法同时使用的不便。新模式下，西宁市四区新农合参保人员门诊及住院时，只需负担个人自付部分的医药费，应报销部分通过网络即时结报。二是基金管理更加安全。以身份证为新农合信息载体，确保了参保农民基础信息的准确性，强化了对参保患者的身份识别，防止患者冒名住院等医保违规现象的发生，确保了新农合基金的安全合理支出。通过更为完善的信息化管理平台，医药费用信息的实时传输，实现了网络实时审核、即时结算，提高了办事效率，进一步加强了新农合基金监管。
综上所述，城乡居民医保、新型农村合作医疗制度是社会保障制度的一个重要组成部分，其受益面非常广，关系到近11亿城乡居民的切身利益。社会保障制度从根本上来说是国家的一项基本法律制度。不论是解决当前城乡居民医疗保障的产生矛盾的尴尬局面，还是从城乡居民医疗保障制度发展的长远发展考虑，制定相关的城乡居民社会医疗保障法都是具有重大意义的。因此，建议应该尽快出台形成法律、法规，用法律手段规范和加强对三大医保基金运行各个环节的监督，着眼于通过完备的法律制度来确立机制、规范权责、保障权益、维护公平。
新农合重大疾病医疗保险是从新农合基金中每人每年拿出15元为所有参合农民购买大病保险,对大病患者发生的高额医疗费用,在新农合报销基础上对纳入保险范围的大病参保患者再次给予补偿,形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。据了解,章丘市作为我省第一家新农合大病保险一站式即时结报的县级市,整个工作已于今年1月1日启动。根据政策,参合农民不需要另行缴费,患儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病,新农合直接报销70%;大病保险在新农合报销的基础上,对个人负担费用中实际发生的合规医疗费用再次给予补偿,个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%,8000元以内(含8000元)的部分补偿比例为17%,大病保险个人最高年补偿限额将达到20万元。
又到了要交新农合费用的时间段了，这不，最近就有朋友问小编：我是农村户口，一直都有新农合，而且想要一直买，那么我还要买社保吗？也有朋友说在外打工单位给交了社保，这样，我可以不买新农合吗？
对于用户的各种问题，其实就是新农合和社保之间选择交哪一个的问题。
我们首先知道这两个名词：
社保就是指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，通俗的说就是“五险”。是企业为员工购买的保障性待遇和福利，也是强制性购买的。
新农合是新型农村合作医疗，简称新农合，现在已经城镇居民医疗保险合并，统称城乡居民医疗保险。
对于交了社保的用户总是觉得多交了很多钱，很亏？！这么想，你可就错了。
在缴费标准上，社保要比新农合高很多，新农合一年的缴费金额也就在两百元左右。而社保一年的最低缴费一年也要500元以上，而且工资越高，交的金额也就越高。当然有固定的收入和固定的缴费金额和时间，没什么太大问题，但是对于农民来说，尤其是短期打工的人员来说，明显新农合更为适合他们，但是对于长期的农民朋友来说，社保是更好的选择。
在报销比例上，社保中的医保主要用于看病报销，包括住院医疗费用报销、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销；而新农合，由于地区不同，报销比例也是不同，门诊报销范围比社保要大，除了住院补偿还有大病保险。
但是，从各个医院的报销比例和范围上可以看出：如果在乡镇医院的话，新农合的报销比例比较高；如果在市级医院及以上医院治疗的话，社保的报销比例比较高，但两者都是随着医院的级别升高而报销比例降低！
例如：社保医保报销比例一般为70%-85%，新农合约为50%-70%（各地政策稍有不同）。
在参保范围上，社保主要有正式的工作或在城镇，都可以参加社保，而新农合，只有农村户口才能办理。
在参保年限上，社保医保缴纳男性满25年，女性满20年，达到退休年龄后就可以享受退休后免交仍然可以享受医疗报销待遇；而新农合是一年一交，也只保障一年。
其实，看完上面的解说，你会发现，各有各的好处，要看你更适合哪一个？
在上面说两者关系和区别时，小编藏了一个问题，社保和新农合可以一起买？一起报销吗？冲突吗？
其实，在具体的操作中，社保和新农合是可以同时买的，只要你是农村户口。但是却不能同时享受保障，享受了社保医保待遇就不能选择新农合待遇，享受了新农合待遇就不能享受社保医保待遇，在待遇享受这块，社保和新农合是冲突。由于社保是强制缴纳的，所以交了社保的朋友们，一定不要再交新农合，交了也是浪费钱。
这里提醒一点：养老保险同医疗保险一样。由于社保除了医疗保险之外，还包括养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险，而新农合只是医疗保险，想要养老保险保障，还需要单独参加新农保或参加其他养老保障。
小编建议：
能交社保的朋友，尽量都交社保，毕竟待遇会更好一点；
如果在城镇的农民朋友有长期稳定的工作单位和环境，建议交社保，考虑把新农合给停掉；如果没有稳定的单位或准备干几年就要回家的，那么建议不要交社保了，还是交新农合比较稳定和划算，一旦出现事情，最起码新农合还能报销一定的比例。
来自河南省卫生厅的消息，最新数据显示，今年该省新型农村合作医疗的参合农民为8119.46万人，参合率达到98.34%，参合人数和参合率均创历史新高。
河南是全国的人口大省，农业大省。今年，该省持续深化医改工作，将全省新农合人均财政补助标准提高到280元，新农合住院起付线标准确定为200元，降低了农民的参合负担，提高了农民的参合积极性。
为使参合农民明明白白消费，他们全面启动新农合支付制度改革，将按病种付费的病种扩展到62个(101种治疗方式)，覆盖全省县级公立医院，有效控制了医药费用的不合理上涨。其中武陟县卫生局探索更为深入，将按病种付费的病种扩展到388个，各家医院还可以根据自身的情况下调价格，进一步让利于民。
河南省卫生厅还在全省卫生系统推广“先诊疗，后结算”的便民方式。目前全省已经有697家医院实行该服务。这种“以病人为中心”的结算方式，因为方便农民快速就医，快速治疗而深受群众喜爱。目前，全省已经有217.6万人次的患者享受此种服务，占同期住院病人的34.39%，且无一例恶意逃费病人。
以民为本是该项新农合举措的重要要求，目前实行之后快速的惠及至老百姓也可见其受欢迎情况。建议各位朋友在拥有基础社保的同时，可以考虑搭配购买一份充足的商业保险，让自己的保障加量更安心。
儿童先天性心脏病和儿童白血病的救治范围为：0-14岁参合儿童，错过缴费期出生的儿童随参合父亲或母亲享受新农合待遇。儿童先天性心脏病中，儿童单纯性先心病，补偿最高限额3万元;儿童复杂性先心病，补偿最高限额5万元。儿童白血病，分为急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病，根据危重程度，补偿最高限额从8万到15万元不等。对于重性精神病，即患重性精神病需长期住院治疗的参合患者，定点医疗机构按床日标准和患者住院天数累计计算住院医药费用。这些病种的费用，新农合承担80%，患者个人承担20%。如果患者属于民政救助对象，个人负担部分由盟市民政部门按照医疗救助标准给予支付。
据了解，近年来，随着医疗服务收费标准的提高，以及物价成本的影响，部分新农合重大疾病补偿标准与实际诊疗出现了一定差距，本次调整将有助于保障参合群众权益，兼顾医疗机构效益。
总而言之，对于患者而言，本次新农合重大疾病保障额度的增加，进一步缓解了患者因病致贫的现象。当然，对于政府而言，若想更好的促进医保体系建设，还需更好的发挥商业险在重疾保障中的作用。
一是简化审批环节。过去患者需转市级医院，必须经县经办机构审核，现在由县医院直接办理转院手续，并通过新农合信息化网络或电子邮件的形式向合医办备案即可。
二是提高补偿效率。承诺补偿费用从受理之日起7个工作日内办结，大额费用、外伤住院费用或特殊情况除外，对二类慢性病实行即时结报。
三是加大保障力度。列入补偿的12种重大疾病从今年起增加到20种，并不计封顶线。
四是统筹普通门诊。将普通门诊补偿比例提高到60%，封顶线提高到300元。截至目前，新农合共计补偿432281人次，补偿总金额5692.35万元。
五是扩大保障范围。参合农民无责任方意外伤害、交通事故发生的住院费用列入补偿费用；错过缴费期的新生儿（指上年度11月1日以后出生的新生儿）住院费用随母亲或父亲享受补偿，与母亲或父亲合计一个封顶线，对于新生儿、婴儿单独计费的住院费用，起付线降低50%，14岁以下儿童和65岁以上老年人住院的，报销起付线在同级定点医院报销起付线基础上降低50%。
日前，记者从省卫生计生委了解到，我省出台《新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》，决定自今年9月起在全省范围内开展新农合大病保险工作。
据介绍,我省新农合大病保险保障对象为当年新农合参合人员,且具有新农合基本医疗保障待遇资格。大病保险资金由新农合基金支付,不再额外向参合人员收取费用。原则上不低于当年新农合人均筹资总额的5%,并随着新农合筹资水平及其基金运行情况逐步调整大病保险筹资标准。大病保险与新农合运行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且自付合规医疗费用超过起付线的,按出院年度大病保险政策执行。同时,参合人员大额医疗费用,经新农合基本医疗保险报销后,个人自付费用符合大病保险规定的合规医疗费用纳入赔付范围,实行年度累计。大病保险保障度要在新农合基本医疗保障的基础上再提高10%以上的比例。
据了解,大病保险与新农合基本医疗保障同步实行即时结报和“一站式”全流程服务。参合人员在省内定点医疗机构住院就医,符合大病保险政策的,对其当次自付合规费用合并本年度以往合规自付费用累计,在该定点医疗机构与新农合同步实行“一站式”即时结报。对其新农合补偿金和大病保险理赔金均由定点医疗机构统一垫付。
参合人员在省外政府举办的公立医疗机构住院就医的,在其参合地县级(或乡级)新农合经办机构或商业保险机构自有网点,均可进行费用申报,只需按相关要求提交新农合报账的相关资料,经县级新农合经办机构和大病保险承办机构共同审定后,即将新农合补偿金和大病保险理赔金支付其指定的金融账户,实现费用申报“一站式”,资金兑付“一卡通”。
这意味着，持有新农合卡的农村居民在结算住院费时，只要拿出拿出新农合卡轻轻一刷，新农合补偿费用会自动在卡里扣除。从此可免去来回跑趟报销住院费的劳苦和麻烦。
这一措施将直接方便宁波331万新农合参合人员的看病就医。
刷新农合卡可即时结报市级医院住院费
目前，宁波全市有331万新农合参合人员。
去年，参合人员在市级医院共住院5万多人次，基本上采用手工报销。出院时，他们必须自己先垫付新农合补偿费用，然后再去当地新农合机构去报销。经当地新农合机构审核后，才能拿到垫付的费用。
从今天起，在八家市级医院结算出院费用时，拿出新农合卡，像城镇职工医保卡一样，轻轻一刷，卡片就会自动扣除新农合补偿费用了。
需要提醒的是，新农合参合人员在医院即时结算报销时，必须携带新农合卡和身份证（或户口簿）。申请报销患者的身份必须真实。
如果患者不能提供新农合卡和身份证，或者住院收费发票用于商业保险等其他用途，外伤、意外伤害未经核查的，医院可以不予办理即时结算报销手续。
修改发票骗保，将很容易被发现
新农合实现即时结报，不仅方便了331万参合人员的看病就医，而且能实时监管新农合基金使用情况以及识别住院人员的身份。
宁波市卫生局妇幼保健与社区卫生处处长章国平说，新农合补偿费用有药物限制，一些药物不在报销范围内，但个别参合人员却在发票上做手脚，改成了能报销的药物。
实现即时结报后，当地卫生局和新农合经办机构能实时参合人员用了哪些药物，防止骗保行为。同时，卫生局和新农合经办机构也能有效核实住院病人的真实身份，以防冒名顶替。
八家市级医院率先推出新农合即时结报工作在宁波市级医院首先开始，分别是是第一医院、第二医院、宁波大学医学院附属医院（三院）、李惠利医院、宁波市中医院、康宁医院、妇女儿童医院和解放军一一三医院。接下来是鄞州人民医院、鄞州二院、第六医院等规模较大的区级医院也将逐步加入即时结报系统。
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