投保,住院医疗险有了“终身型”

2020-10-06
投保险财产规划

中国太平洋保险公司推出“附加终身住院补贴医疗保险”

记者李庆华北京报道在国内首家开办城镇职工补充医疗保险的中国太平洋保险公司,适应城镇职工基本医疗保险制度改革后的市场形势,充分借鉴国内外开办医疗保险的经验,积极开发适应市场需要的新险种,日前推出终身增额住院医疗补贴保险——“附加终身住院补贴医疗保险”,并率先在北京、上海、南京、杭州、济南等国内21个城市销售。

该产品突破了以往住院医疗保险一年一保的承保方式,引入了“住院医疗终身保障”的全新理念,将充分满足我国基本医疗保险制度改革后社会对于商业医疗保险的广泛需求。传统的住院医疗保险产品品种繁多,但不外乎费用支出和津贴型两种,且大多产品采用一年一保的方式,只能基本上满足65周岁以下健康人是的需求。这些产品的不足之处在于:当人们到了最需要依赖医疗保障的时候,如年老(65岁以后)、体衰(患重病后)时,就可能因难以续保而无法继续享有保障。有的产品虽有“保证续保条款”,但对续保条件也有严格的要求,且不提供终身的住院医疗保障。

据介绍,太保公司推出的“附加终身住院补贴医疗保险”的最大特点是:一旦投保,终身安心。客户在投保该险种后,在几年内缴纳有限的保费后,即可获得终身的住院补贴保障,从而解决了传统型产品“每年投保”的问题,彻底消除了在人们年老患病后无法续保的后顾之忧。同时,投保该险种将可按被保险人住院天数得到保险公司给付的保险金,不影响投保人从其他途径获得医疗补偿。由于住院保障分“医疗补贴金”、“看护补贴金”和“营养补贴金”三部分,不但可使被保险人弥补医疗费用的支付部分,也可弥补因住院导致的收入减少,更可为被保险人获得更好的医疗服务提供一定的经济条件。

据了解,“附加终身住院补贴医疗保险”的承保范围较广,一般65岁以下的被保险人,在投保了相关的主险后,均可投保该险种。除已参加了社会基本医疗保险的人士可投保外,未参加社会基本医疗保险的人也可投保。

扩展阅读

终身医疗险,终身医疗险又开始热销


"好久不见的终身医疗险,最近又开始卖了。"这段时间,许多打算为自己增添保险保障的客户都有这种感觉,终身医疗险继养老险之后又成为保险公司今年"重点打造"的产品。业内人士表示,在保险产品日益回归保障的大趋势下,终身医疗险的热销也就在情理之中了,而终身医疗险的最大卖点还是在保证续保方面。

无条件保证续保

现在市场上比较常见的是短期医疗险,一般是以附加险的形式出现,一年一续保,然而这就面临一个问题,假使频繁理赔或者被保险人健康状况发生变化,转年保险公司就有可能不给再续保,或者加费,而且即使没有理赔情况,短期医疗险的费率也面临着周期的变化,可能在二十二岁的时候投保是一个费率,考虑到风险问题,在三十岁的时候费率就有可能提高。

然而,光大永明人寿相关业内人士告诉记者,终身医疗险就不存在这个问题,由于终身医疗险在合同有效期内,无条件保证续保,免除客户担心由于理赔后不能续保的后顾之忧。而且终身医疗险通常采用均衡费率,保费也不会受客户健康变化、年龄增长的影响而增加。

家长多为孩子投保

记者注意到,终身医疗险基本都是以附加险的形式出现,附加的主险可选择的范围也比较广泛,重疾险、两全保险、教育金、年金等都可以作为主险。然而,某保险公司相关人士告诉记者,他们一般会建议市民把终身医疗险附加在年金类产品上,由于假使附加在重疾险上,保额一旦提高,可能就会被要求体检,假使体检出现问题,可能会被拒保或者加费。但是附加在年金类产品上,因为此类产品是专门为今后养老做储备的,不存在体检的问题,因此比较合适。

同时,在投保终身医疗险的人群中,家长给孩子购买的情况不在少数。"我是买了教育金,然后附加的终身医疗险。"何女士说,"孩子小时候容易生病,一旦住院,每天能拿到一些住院津贴。而且,等孩子步入老年,从61周岁起,假使上一保单年度内没有申请住院津贴理赔,每年还可额外获得一些门诊医疗费用报销,这也不受社保用药限制。这让我对孩子今后的生活比较放心。另外,教育金就是为孩子今后上学准备的了。"

终身型产品有理赔上限

业内人士表示,投保保险产品,不管是短期医疗险还是终身医疗险还是要看自己的需要。某保险公司业务人员透露,一般女性客户更青睐终身型的产品,"一方面对女性来说,感觉终身型产品更加省事,不用一年一续保;另一方面,女性会感觉'终身'的产品更加有保障。"

然而,也应该看到,终身型产品也面临着理赔上限的约束,一旦被保险人因住院、重疾等发生的给付达到保额,则保险合同终止。而且有的终身医疗产品只是津贴补贴类的,并没有包括住院报销的部分,所以在投保时也要再搭配其他种类的产品。所以,面对多种产品时,市民可以找专业的人士多咨询一下,然后再做出选择。

住院医疗险,住院贵 住院保险贵不贵?


“没住院,没用到不划算”,很多人因对住院保险抱类似的想法而放弃投保住院保险。事实上,一旦出险住院,“住院贵”往往成为压在人们头上的一座“大山”。

津贴给付型住院险可补偿住院损失

明亚保险经纪公司销售经理许黎娜介绍说,住院保险从补偿的角度来看,主要有费用报销型和津贴给付型;从产品形态的角度来看,有主险和附加险两种。

据了解,费用报销型保险类似于社会医疗保险,需要被保险人在住院结束后提供所有医疗发票的原件、病例证明等,通过保险公司核赔计算,按照比例赔付。津贴型住院保险一般不需要被保险人提供发票原件,保险公司会依据合同订立的每日赔偿金标准进行给付,这类保险可作为被保险人住院期间的收入损失补偿。

单独销售的住院医疗险好处多

针对不同类型的住院保险,投保人该如何选择?

许黎娜建议,如果只是需要住院医疗险,最好购买可作为主险单独销售的住院医疗险,大多数保险公司的住院医疗险以附加险形式存在,若为了购买住院医疗险,再支付额外的主险保险费,无形中就增加了较多的保费支出。主险形式的住院医疗险相比附加险形态的住院医疗险还有一个好处,即不会存在因为主险赔付或缴费期终止导致的附加险随之终止。

保证续保功能可减少投保风险

由于住院医疗保险一般都是一年期,“续保”问题应该引起重视。许黎娜认为,作为一年期的住院医疗险,有一些客户交着交着就不再续保,若过了60天宽限期,那等待期就要重新计算,等待期通常为30天,若在这期间出险,就会很遗憾了。

据介绍,目前市场上许多住院医疗保险产品都是不保证续保的,也就是说,假设客户上年发生理赔,下年续保时保险公司会重新衡量它的风险,就有可能要求加收保费,或者除外疾病,甚至拒保,但是有保证续保功能的住院医疗险就不用担心这个问题了。

住院医疗险,幼儿住院险,值得信赖的险种


随着社会上对孩子的关注度越来越高时,因此,不少保险公司顺应潮流,以孩子为重心推出各种少儿险来吸引广大家长,而幼儿住院医疗险的面世,就恰到好处地说明了这一点。

一直以来,幼儿购买幼儿住院医疗险,以前可选择性一直较小,今年这一局面开始得到改观。今年分红、返还型健康险已开始退市,纯保障型健康险陆续面世。一些保险公司为增加投保人数和投保额,为此推出了幼儿住院医疗险。

中意人寿保险的乐顺幼儿住院医疗险,孩子出生6个月即可投保。一个6个月的孩子投保,最高理赔限额3万元、起付标准按300元计,需年缴保费1081元。

泰康人寿今年推出的泰康幼儿住院医疗险,出生30天即可投保。0至2岁的幼儿,在300元免赔、保额1万元的前提下,年缴费3471元,可报销住院费用的80%。

太平洋人寿保险公司推出的幼儿住院医疗险,则专为出生90天到18岁的人群设计。年缴费368元购买一张红太阳卡,除可享有意外伤害、疾病身故等保险外,还可享有1万元的住院医疗保险。

需要提醒大家的是,现在家长为孩子买保险的热情很高。但自己连起码的意外险都没买,这种购买保险的方式不够理性。专业人士认为,一个家庭订制保险计划,首先应考虑为家庭支柱购买意外险、重疾险,之后再考虑为孩子投保。

因此,综上所述,我们在为孩子作准备的同时,也要考虑一下为自己去投一份人身保险,这样,我们在给孩子一份保障的同时,也为自己的幸福买一份单。

医疗险,报销型和津贴型医疗保险有何区别


大家买商业医疗保险时经常搞不清楚报销型和津贴型医疗险的区别,从而没有购买到真正适合自己的医疗险。那到底二者之间有何不同,购买时又该考虑自身的哪些因素呢?

客户在投保时可能只对健康类、意外类、教育金类或理财类的产品感兴趣,对于一些小额的医疗险不当回事。用保险业务人员的专业角度从客户的利益,让为客户认真了解报销型和津贴型医疗险还是有实际意义的。

有无社保都需要报销型医疗险

把医疗费用按一定比例报销的保险产品就是报销型医疗险,参加了社保的客户,自己还有一份“住院医疗保险”,那剩下的部分(自费部分除外)保险公司全报销;没参加社保的客户就更需要报销型的医疗险。

津贴型医疗险功能简单

津贴型的医疗险功能非常简单,就是按实际住院天数来进行的补贴,年最多补贴180天,各家公司的产品不同有20元/天、50元/天,也有100元/天,当然保费也有很大的差别。这个保险是不参与医疗费报销,只管按天补贴,这个保险适合所有投保的客户。

两者最大差别:能否重复理赔

住院报销医疗险有报销额度及次数的限制,保险申请理赔时需要医院发票,不能重复理赔。住院津贴医疗险是给付型的险种。购买这种险种时:要注意给付天数和免赔天数。一般来说,住院津贴保险的给付天数都有上限,而免赔天数则或多或少存在。对于被保险人来说,当然是给付天数越多越好,免赔天数越少越好。申请理赔时不需要医院发票,按住院天数理赔,多买多得,可以重复理赔。

关注津贴型保险费的返还方式

住院津贴产品有消费型和返还型,消费型产品的优势是费用低廉,但产品不享受其他的理财功能;相对消费型产品,返还型产品除了住院津贴功能外,还附加了中长期的稳健收益、资产保值功能,产品内涵更加丰富。另外,保费返还方式也不尽相同,对于现金流的形式,有一次性给付和年金式给付,对于现金流的收益方式,有的产品单纯返还保费,而有的会返还保费+分红。

面对住院医疗险我们何去何从


有人可能一辈子都不去住院,所以人家会说我们买住院医疗险做什么。纯粹浪费钱。但是买保险毕竟买心安,花小钱,治大病。我们必须用长远的眼光看住院医疗险。用防患于未然的心态去买保险,不要因为一时的在乎而丢失以后的保障。否则就得不偿失。当然关于住院医疗险也是众说纷纭,对于住院医疗险我们知道的也是很少。所以面对住院医疗险我们何去何从?

所谓的住院医疗险,就是指专门针对因为疾病或意外要住院治疗而发生医疗费用报销相关保险产品,一般常见的险种有住院定额保险,住院津贴险、手术津贴险等。现在市面上这些保险大都是一年期的消费型的险种,别小看这一年期的住院医疗险,选择起来也是大有门道。

英年早逝的消息时常听到。一位媒体工作的中年男子因肝癌去世,他既有医保也有重疾险,但为治病还得卖掉一套房产,令大家十分震惊。

记者采访了深圳大学风险管理与保险系陈老师,他告诉记者,住院医疗险特别是与医保保障相衔接的住院医疗险,对于每个人来讲是比重疾风险发生率更高的风险,大家要充分重视发生率更高的住院医疗风险。平安健康险的专业人士则提醒大家,重疾险与住院医疗险不同,重视重疾险忽视住院医疗险不可取。

平安健康险市场部韩笑宇告诉记者,医保的特征是广覆盖、低保障。许多医疗器械项目以及先进的诊疗手段都不在医保目录范围内;国产或合资的一次性使用和植入型人工器官和医用材料需要自负一定比例。目前国家药监局的数据统计,我国国产药品和进口药品总计19万多种,其中社保目录内的药品占比仅为1.6%左右。换言之,即使在医保报销范围内,也存在报销比例问题。

据深圳商报记者了解,按照深圳最新医改方案,去年我市综合医保的住院医疗费用报销比例为89%,农民工医保住院医疗费用报销比例达76%。

陈老师告诉记者,对于计划投保医疗险的人,不论买重疾险,还是买住院医疗险均需充分了解医保的报销范围,再对自身风险进行评估、最后还需要考虑自身的支付能力。

陈老师分析称,从风险补偿角度看,与医保保障范围不重复的住院医疗风险,通常是大多数人的医疗裸露风险点,住院医疗风险也比重疾风险更容易在多数人身上发生。

住院医疗险有了“终身型”,突破了以往住院医疗保险一年一保的承保方式,引入了“住院医疗终身保障”的全新理念,将充分满足我国基本医疗保险制度改革后社会对于商业医疗保险的广泛需求。传统的住院医疗保险产品品种繁多,但不外乎费用支出和津贴型两种,且大多产品采用一年一保的方式,只能基本上满足65周岁以下健康人是的需求。

这些产品的不足之处在于:当人们到了最需要依赖医疗保障的时候,如年老(65岁以后)、体衰(患重病后)时,就可能因难以续保而无法继续享有保障。有的产品虽有“保证续保条款”,但对续保条件也有严格的要求,且不提供终身的住院医疗保障。

太保公司推出的“附加终身住院补贴医疗保险”的最大特点是:一旦投保,终身安心。客户在投保该险种后,在几年内缴纳有限的保费后,即可获得终身的住院补贴保障,从而解决了传统型产品“每年投保”的问题,彻底消除了在人们年老患病后无法续保的后顾之忧。同时,投保该险种将可按被保险人住院天数得到保险公司给付的保险金,不影响投保人从其他途径获得医疗补偿。由于住院保障分“医疗补贴金”、“看护补贴金”和“营养补贴金”三部分,不但可使被保险人弥补医疗费用的支付部分,也可弥补因住院导致的收入减少,更可为被保险人获得更好的医疗服务提供一定的经济条件。

据了解,“附加终身住院补贴医疗保险”的承保范围较广,一般65岁以下的被保险人,在投保了相关的主先后,均可投保该险种。处已参加了社会基本医疗保险的人士可投保外,未参加社会基本医疗保险的人也可投保。

选择保险是为什么呢?保障是吧?但是住院医疗的保险金额较低就起不到真正的保障作用。所以在自己经济允许的情况下,额度尽可能高一点,起到真正的保障作用。

选择医疗险,勿忘住院医疗保险


平安与健康是每个人都在追求的目标,但是同时一些意外又无法避免,这时医疗险就给人们解决了一个大问题。医疗风险中的住院医疗风险占据着主要的地位,生病难免住院,住院医疗保险的选择显得尤为必要。针对一些人对这方面的知识比较陌生的问题,本文主要介绍了住院医疗保险的相关问题,包括险种简介,保险费用以及保险责任问题。希望读者可以对住院医疗保险有更好的了解。

住院医疗保险简介

住院医疗保险常常作为附加险的形式出现在各种保险产品中,由于住院所发生的费用是相当可观的,故将住院的费用作为一项单独的保险。

住院保险的费用项目:主要是每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时间长短将直接影响其费用的高低,因此,这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。

为了控制不必要的长时间住院,这种保单一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比(例如90%)。

住院医疗保险费用

各项医疗费用均可报销,床位费日日给付。花费越多,给付比例越高,真正减轻医疗费用负担。

住院费用医疗保险(2007)保险金给付比例表

注:本给付比例表为分档累进给付表,对于住院医疗费用(合理的医疗费用,不含床位费)超过本合同约定金额(社保人群为300元,非社保人群为500元)的部分,按照不同的金额标准适应不同层次的赔付比例。例如,如被保险人以非社会医疗保险参保人员身份申请理赔,不含床位费的合理费用为8000元,计算公式为:5000*0.7+(8000-500-5000)*0.75=5375元,其他情况依此类推。

住院医疗保险责任:

在本附加合同有效期间内,被保险人因遭受意外伤害,或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(续保不受90日疾病观察期的限制),经本公司指定或认可的医院诊断必须且已住院治疗的,本公司对被保险人自住院之日起90日内所支出的住院期间的医疗费用,按如下规定给付医疗保险金:

一、药品费。本公司对被保险人实际支出的药品费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的45%。

二、住院费。本公司对被保险人实际支出的住院费用按85%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的6%。

三、治疗费。本公司对被保险人实际支出的治疗费用按80%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的30%。

四、检查费。本公司对被保险人实际支出的检查费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的14%。

五、材料费。本公司对被保险人实际支出的材料费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的5%。

六、在每一保险年度内本公司累计给付的医疗保险金以本附加合同的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保险年度时,本公司以被保险人开始住院日当年度本附加合同的保险金额为限给付医疗险金。

七、被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分,本公司不负给付医疗保险金的责任。

住院医疗保险不是越多越好

住院医疗保险分为费用报销型和住院日额补贴(津贴)型两类。前者是针对被保险人的住院费用金额进行报销的。根据中国保监会颁布2006年9月1日起施行的《健康保险管理办法》第四条规定:“费用补偿型医疗保险是指,根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险”。因此,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用。客户如果有社会基本保险和商业费用报销型医疗保险,并且实际支出的医疗费用已在社保中全部报销了,则在商业费用报销型医疗保险中不能再报销;如果在社保中只报销了一部分,剩余部分可在商业费用报销型医疗保险中报销;而住院日额医疗保险则不受此限,它是根据被保险人住院天数进行

有了医疗险还要买重疾险吗?哪个更重要?


医疗险:报销型的,除了有直付服务的,都是要自己先垫付,出院后再拿发票报销,需要自身有一定的经济基础,除免赔额以外,花多少赔多少,遵循不可获利原则。

重疾险:给付型的,达到合同理赔条件即可赔付购买的保额,买多少赔多少,不管受益人是否是用于治疗。

互补关系:

由于医疗险是报销型的,需要自行先垫付,如果真患重疾了,可以先拿重疾险赔付的保额用于治疗,后续再找医疗险报销,可以减少前期治疗期间的经济压力,让患者能更安心有效地接受治疗,即使暂时没有达到重疾险的理赔条件(有些重大疾病是需要治疗满多少天,或者达到某一程度才给赔付的),但是如果有重疾险在手,能确定一定会有钱赔付的情况下,去跟朋友/亲戚去借钱或者找其他途径进行融资(重疾保单一般都是可以贷款的),都会容易很多很多,别人也会愿意多借一些钱给你,能有效地提升融资能力,缓解治疗期间的财务压力。

保障范围不一样:

医疗险:不限疾病还是意外,也不限病种,只看治疗方式(住院/特殊门诊/特殊门急诊等),保障范围大,出险概率大,理赔额度小。

重疾险:限定的病种,只有合同里面指定的病种并达到约定的赔付条件,才给赔付保额,保障范围小,出险概率小,理赔额度大。

互补关系:

医疗险虽然保障范围大,但它除了一些特殊的门诊和急诊以外,可以说是只管住院期间免赔额以外的花费,那住院前期的检查,确诊,来回车费,食宿费,误工费(很多重疾会有异地就医的需求,而且有些疾病前期的检查及确诊的费用也是不容小觑的)和出院后的康复费,疗养费,误工费(如果是患了重疾,需要3-5年的疗养期,这期间是没有办法工作的,但是却有很多花费,房贷车贷也不会因为生病了就没有了,还有孩子的教育费,生活所需的一系列的支出都是需要的),而这些医疗险都是不管的,那这部分庞大的支出就需要重疾险来覆盖。

说到这里,有人就会说了,那我买个重疾险,医疗险就不买了,当然也是不可取的,因为不是只有重疾才花费大,或者说花费大的就属于重疾,重疾险只赔付事先在合同里约定的特定的病种并需要达到理赔条件才给赔付,就在今年2019年11月份,中英人寿,有一个湖南的客户,因为吃夜宵引发腹痛(急性重症胰腺炎),住院共花费了113万元,医保报销27.9万元,自费85万元,好在该客户买了百万医疗,保险公司给报销了84万,客户只承担了免赔额那1万元的支出,那如果客户只买重疾险,那他一分钱也赔不到,因为没有哪一个保险公司的重疾险是包括胰腺炎的,再比如流感,重症的流感是要住ICU的,有些花费也有可能会上百万,那诸如此类的是通通不在重疾险之列,需要医疗险去覆盖。

保障时间和费率不一样:

医疗险:目前医疗险能保证续保的最长的只有6年,其他的绝大多数都是一年期的消费险,每年费率随年龄变化,年龄越大越贵。

重疾险:多为长期险(30年/至60岁/至70岁/至80岁/终身等),费率均衡,初次买完后费率不变,每年需缴费的基数是一样的。

互补关系:

医疗险一旦停售,就不能续保了,如果这时候身体又已经出现了一些体况,就有可能不能再买医疗险了,甚至有可能重疾险都买不了了,保障没有办法继续,而且就算还能继续购买,每年的保费也是随着年龄增加的,有很大的不可控性,而重疾险呢只要前期做好了健康告知买成功了,就算产品停售也不受任何影响,即使身体出状况,甚至理赔过,如果买的多次赔付的产品,只要合同未终止,其他保障依旧有效,甚至还有可能豁免后期保费,保障具有可持续性,而且它每年的保费都是相等的,越早买总保费就越便宜,都是确定的。

综上所述:要想抵御疾病带来的财务损失,需要同时购买医疗险和重疾险,二者缺一不可,如果经济确实不宽裕,可以考虑先配置医疗险+单次赔付的定期重疾险,如果经济宽裕,则建议医疗险+多次赔付的保终身的重疾险。

文章来源:http://m.bx010.com/b/20381.html

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