市人大针对医改仍存在的问题“把脉”开出“药方”
重庆市启动新一轮医药卫生体制改革4年以来,取得了哪些成绩?又存在哪些问题呢?昨日,市四届人大常委会第六次会议分组审议了市政府关于医药卫生体制改革工作情况的报告。
报告称,重庆市围绕基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务、公立医院改革试点5项重点内容稳步推进,全面完成各项任务,并取得阶段性成效。同时也存在不少问题亟待解决,市人大调研组对这些问题“把脉问诊”,“对症下药”。
多项改革走在全国前列
报告高度肯定了医改取得的成效,并称“重庆市多项改革走在全国前列”。
比如,重庆市打破城乡居民户籍界限,建立起城乡一体化的居民医保制度;实现城镇职工医保、城乡居民医保省级统筹,统一“参保政策、待遇标准、信息系统”;建立药品交易所,所有产品挂牌价与全国各省市药品中标均价相比整体下降9.22%,有效降低了药品采购成本。
此外,重庆市基本药物制度率先延伸到村,较早在全国实现所有乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室实行基本药物“零差率”销售等。
看病贵看病难依然存在
医改4年虽然取得显著成绩,但遇到的问题也越来越复杂。
市卫生局局长、市医改办主任屈谦受市政府委托,向市四届人大常委会第六次会议作相关报告时表示,门诊与住院医保报销政策不尽合理。目前普通门诊主要由医保个人账户支付,门诊医保报销只限于癌症病人晚期化疗等重特大疾病;住院报销相对门槛较低,报销比例相对较高,一些患者可门诊治疗的小病也选择住院治疗等,造成医疗资源和医保基金浪费。
此外,现行512种基药目录存在常见病、多发病、慢性病等用药种类不全的问题,基药目录中部分低价、利薄、有效的药品,药企不愿或不再生产,出现“死药”现象。
同时,基药使用政策尚不能有效缓解“看病难、看病贵”的问题。
明年实施50种单病种付费
接下来医改制度该如何继续完善呢?
屈谦表示,将合理调整各级医疗机构医保报销政策,提高基层医疗机构常见病、多发病的报销比例,降低大型医疗机构报销比例,引导群众基层就近就医。
在降低群众就医负担方面,将推行医保支付方式改革。在医保基金年度预算的基础上,全面推行医保付费总额控制,推行单病种付费、按床日付费等支付方式改革,明年起全面实施50种单病种付费。推行同级医疗机构检测结果互认、处方点评和一日清单制,加大对重复检测、开大处方、滥用药品等行为的监管力度。
那么,鼓励社会办医究竟侧重哪些地区?专家介绍,将重点引导和鼓励社会资本在广州市医疗资源相对薄弱地区如从化、增城、花都等地,举办二级以上规模的大型医疗机构;优先考虑发展短缺的专科医疗机构(中医、康复、护理、肿瘤、儿童、精神卫生、老年病和慢性病等专科医疗机构),鼓励和支持全科医生、名老中医独立开办个人诊所或与他人联合开办合作制诊所,引导社会办医疗机构实施品牌发展战略,不断做大做强。
为此,广州市政府出台了《进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施办法》,其中涵盖多项实质性扶持措施。
首先,审批方面,规范和简化了社会资本举办医疗机构的审批程序,实行并联审批,医疗机构设置审批时间不超过30个工作日,执业医师定点执业注册审批,在10个工作日内完成。
其次,在用地方面,社会资本举办医疗机构用地统一纳入全市医疗卫生用地规划。凡具有医疗卫生使用性质的独立用地(非租赁)和用房(租赁),均可作为举办医疗机构的选址。
而对普通市民而言,社会办医疗机构也将纳入医保定点范畴显得更有含金量。《办法》规定,社会办医疗机构按规定向市人力资源社会保障部门或民政部门申请并获得定点医疗机构资格的,纳入广州市社会保险、医疗救助定点医疗机构范围,将享受与同等级、同类别公立医疗机构相同的社会保险和医疗救助政策。
北京市人力资源和社会保障局近日公布了一批定点医疗机构、定点零售药店有关事项变更的通知,其中涉及一些医院等级升级、名称变更、地址变更、机构类别变更等。其中石景山八大处中西医结合医院也将从3月1日起恢复签订基本医疗保险服务协议,参保人员的医疗费用可以通过医保结算。
此外,北京市和平里医院等级由三级合格变更为三级甲等;北京市回民医院等级由二级甲等变更为三级甲等;北京广仁医院名称变更为北京广仁中西医结合医院,机构类别由综合医院变更为中西医结合医院;北京第三棉纺织厂职工医院等级由一级变更为三级,名称变更为北京朝阳中西医结合急诊抢救中心,机构类别由综合医院变更为中西医结合医院;北京市第一中西医结合医院等级由三级合格变更为三级甲等;北京市平谷区中医医院医疗机构等级由二级甲等变更为三级甲等。
北京石景山八大处中西医结合医院此前曾被中断执行医保协议6个月,近期,石景山区医疗保险经办机构及市医保中心分别对北京石景山八大处中西医结合医院进行了检查,认为该院整改后符合基本医疗保险定点医疗机构条件,与北京石景山八大处中西医结合医院恢复签订北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议。该院于3月1日起恢复医保费用结算。
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