近日，浙江正式印发全省医保改革“三突破”工作方案（以下简称方案），为今年的医保改革制定详细目标，排出具体时间表。“三突破”具体指，要在参保人群全覆盖、医保制度统一、完善大病保险制度三方面取得新突破。目标是到年底浙江户籍人口基本医保参保率达到98%，鼓励有条件的设区市建立统一的基本医保制度，切实减轻群众大病治疗负担。
为何要提出医保改革“三突破”，这项工作能为医保改革工作和群众生活带来哪些影响，哪些人可以从中受益？带着这些问题，记者采访了全省多地人力社保部门。
为何提出“三突破”搬掉改革的“绊脚石”
近年来，在省委、省政府的正确领导下，浙江医保改革取得一系列阶段性成果：率先建立多层次医疗保障体系，率先建成覆盖全民的大病保险制度，率先将戈谢病等3个罕见病纳入医疗保障范围……
然而，改革越是进入“深水区”，越容易碰到难点、堵点和痛点，医保改革也不例外。围绕“十三五”高水平全面建成小康社会的总目标，面对如何让浙江居民更加充分、公平地享受全民参保带来的红利，如何避免出现“因病致贫、因病返贫”等问题，影响群众生活水平和医保改革进程的“绊脚石”逐渐显现。
第一块“绊脚石”就是医保覆盖程度。截至2016年底，全省基本医保参保人数5175万人，还有部分居民因各种原因没参保，也有部分企业未做到应保尽保，另有些统筹区外参保的浙江户籍人员没纳入统计范围。
医保制度碎片化这块“绊脚石”也在阻碍医保改革进程。目前，浙江共有76个医保统筹区，除湖州市以外，其他各市县医保制度尚未实现完全统一，市与市之间、县与县之间政策、待遇等都不尽相同。“这一问题不解决，维护医保制度公平性就无从谈起，提高医保统筹层次只能停留在纸面上。”省人力社保厅副厅长蔡国春说。
2014年以来，浙江通过建立大病保险制度，大病患者经济负担明显减轻。但是，部分群众大病负担依然较重，3万元左右的起付标准对他们来说仍是较高门槛。
瞄准医保改革的难点、堵点和痛点，在2016年全省卫生与健康大会上，浙江首次提出要取得“三突破”，这也成为省委、省政府确定的重要改革任务之一。bX010.cOm
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记者昨天在香洲区康宁社区居委会看到，不少阿叔、阿婆早早就赶来填表参保，将居委会的空间几乎全部“占领”，人在里面连转个身都困难。
“以后再也不怕上医院了”
据《珠江晚报》报道，今年５６岁的王阿姨笑得合不拢嘴，参保所需的户口本、身份证、银行存折她都带齐了，再拿着工作人员帮忙填好的工作表，就等着去电脑前去录入了。她告诉记者，上世纪８０年代，她随从部队转业的丈夫一同来到珠海，以家属的身份在珠海生活了这么多年，终于等到适合她的医保了。多年来她就怕去医院，去一趟就得花上几百块，真心疼，王阿姨说：“２００８年一开始就办上了保险，真开心！”
康宁社区居委会主任王玉兰介绍说，社区里原来老工人很多，许多人的家属没有任何医疗保险，目前社区里符合城乡居民医保参保条件的人有１０００多个，老年人有２８０多。王玉兰相信，随着居民医保的全面覆盖，社区一定会更加和谐安定。
参保人下月即可享受
市劳动保障局医疗保险科负责人称，城乡居民基本医疗保险是继１９９８年以来，珠海市全民医疗保险体系框架建设的完成，实现了人人享有医疗保险。与以单位为参保对象的城镇职工医疗保险不同的是，城乡居民基本医疗保险以家庭为参保对象，以个人缴费为主、政府补贴为辅，发生医疗费用时通过个人和医保基金共同解决。
据了解，参保人的医保卡要在６０天内才能发放，但参保人在交费后次月１日起就可以享受到医保待遇了。
市劳动保障局医保科科长程智涛介绍说，整个医保网络遍及珠海市陆地和海岛，每个患病的参保人都可在最短的时间内接受到有效治疗。
审批手续互相“打架”、医生非“自由人”、基本医保难覆盖……目前，社会办医往往遭遇各种政策“玻璃门”。近日，国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，此举能否缓解百姓“看病难”“看病贵”？
看病难能否缓解
国办印发的意见要求，简化优化审批服务，积极推进一站受理、窗口服务、并联审批，推广网上审批。
国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员赵琨说，简化优化审批服务并不是降低社会办医标准和门槛，而是要通过简化审批流程，提高审批效率，来营造公平竞争环境，支持和促进社会办医发展。
在一些地方，简化审批手续大大提高了社会办医的效率。四川省卫生计生委有关负责人介绍，近年来，四川在行业准入、设备配置、医保支持、土地划拨、融资税收等方面，出台了一系列促进社会办医的政策，民营医疗机构从2011年的658家跃升到目前的1362家，占全省医院总数的65.89％。
医生从哪里来
意见提出加强人力资源保障。加强急需紧缺医学专业人才培养、改革医师执业注册办法等等，这些利好政策能否缓解社会办医人才紧缺的“燃眉之急”？目前，民营医院人才基本呈现“一老一小”的局面，以退休老专家和低学历年轻人为主。成都医生吕奉平从公立医院辞职后，开设了14家“吕医生”社区诊所，共拥有100余名医护人员。吕奉平说，最大的困扰是后备人才不足，尤其是难招到水平高的全科医生。
广东省家庭医生协会副会长吴育雄认为，目前医院没有去编制、社会化，医生的医保和养老还在第一个执业点。只有让医生成为“自由人”，保障福利社会化，才能有更多的医生愿到基层开诊所。
在保险这个竞争激烈的市场，阮建设毅然带领全公司严格执行保险服务理念和职业精神，多次承担起重大责任，在保障人民群众生活稳定、促进社会和谐发展的同时，也树立了保险企业良好的社会形象。他清楚地记得，在抗旱救灾，马龙水灾，巧家、贡山泥石流等重大自然灾害面前，中国人寿云南省分公司坚定地承担起了一个国有企业应尽的社会责任。
“承担，不仅是对保险公司综合实力的考验，也是对保险公司社会责任意识的考验。”阮建设表示，2011年将把为农村提供保险服务作为履行社会责任的重要指标，为农村提供保费低廉、保障适度、收益可观的保险产品，全面满足农民对保险的需求。
踌躇满志 “孵化”农村保险
面对各类灾害，唯有保险可以利用经济手段因灾做出补偿，保险公司毅然承担着主要的风险管理、防范化解以及赔偿等工作。
阮建设说，中国人寿作为世界500强企业，实力雄厚、管理先进，长期以来中国人寿云南省分公司都按照“国十条”的要求，以服务地方经济建设为己任，大力推进保险进农村、进学校和进社区工作，努力为广大人民群众做好保险保障服务。
创新服务“三农”，最重要的是进一步创新农村保险的发展思路。
云南保监局局长华日新在日前的全省保险工作会议上也明确表示，目前，我国总体上已进入以工促农、以城带乡的新发展阶段，给全省农村保险带来了前所未有的发展机遇，同时也对农村保险工作提出了新的要求。
中国人寿云南省分公司在农村地区的机构最全、人员最多、品牌影响最大，是健全农村保障体系、提高农村保障水平最主要的力量，是云南保险业的领头羊。
“因此，中国人寿云南省分公司要积极履行行业和社会责任，把大力发展农村保险作为义不容辞的重要工作来抓。”阮建设表示，一定要积极探索出农村保险发展的有效途径。
但是，创新服务“三农”的最终成果，关键还要看提供的保险服务是否能让广大农民满意，农民兄弟是否得到实惠。对于中国人寿云南省分公司来说，以大力发展农村小额人身保险为契机，为广大农民提供更全面的保险保障服务是公司长期努力的方向。
发展农村保险，还需要进一步提升农民的保险意识。中国人寿云南省分公司将此作为一项长期而重要的工作来抓，作为破解农村保险发展难题的重要举措来定位。“我们正在加大保险宣传，要根据农村文化特点，抓住集市、庙会等当地传统民俗节日，采用送戏下乡、现场理赔等农民喜闻乐见、易于理解的方式来进行。”阮建设说，中国人寿云南省分公司既要宣传农村保险的国家政策，也要宣传中国人寿服务农村的有效措施。既要宣传农村保险的产品，也要宣传办理业务的流程，并要不断丰富农村保险的宣传内容。
另外，阮建设表示，各级政府部门非常重视保险业在市场经济中“稳定器”的作用，要求各保险公司适时开发和推广适销对路的新险种，探索建立失地农民养老保险制度，加大保险服务“三农”的力度，不断满足广大人民群众对保险的需求。
亲力亲为 征战县域保险
理想往往离现实只隔一步之遥，行动，才是最充分的体现。
为全面增强农民保险意识，提高农民抗风险能力，在更大范围内拓展农村市场，中国人寿云南省分公司从2008年起率先在全省广泛开展“保险先进村”创建活动，取得了突破性的成效。
要打造“保险先进村”，必须要先打造“保险先进镇”、“保险先进乡”。阮建设亲自率领团队深入到基层，了解县域民众生活疾苦，与当地政府进行反复沟通，经过一年的探索、努力，2009年2月27日，云南省首个保险先进镇——易门县龙泉镇诞生了。
回忆当时的情景，阮建设依然热血沸腾：“易门县龙泉镇是云南省首个保险先进镇，竹子村作为云南省首个保险先进村，与当地县委、县政府以及各级部门领导干部的鼎力合作是密不可分的，易门县通过保险先进村和保险先进镇的创建，进一步完善农村保险保障体系，真正使广大农村居民老有所养、病有所医，全面推动了农村经济社会的协调发展。”
阮建设一直坚持自己的保险理念，他认为，老百姓只有在没有后顾之忧的时候，才可能全身心地投入到生产、生活中去。而解决老百姓的后顾之忧，当务之急便是解决老百姓养老、医疗等问题。
中国人寿云南省分公司针对农民补充养老、补充医疗等需求，专门为云南边疆少数民族地区设定了重大疾病保险、简易人生保险等产品，深受老百姓欢迎。
此后，经过两年的发展，截止到2010年12月31日，中国人寿云南省分公司共建立保险先进村618个，除怒江州外，已基本实现保险网点州市建设全覆盖。
阮建设认为：“‘保险先进村’建设活动，有利于促进农村和农民保障体制的进一步建立和完善，通过保险实现广大农民家庭老有所养、病有所医，有效化解人身风险，减少农民家庭因疾病或意外事故返贫，为农民增收保驾护航，有利于普及农村保险知识，改善农民消费习惯，推动农村消费结构升级，促进农村社会和谐发展。”
这也是中国人寿云南省分公司积极服务新农村建设，提升服务价值，实实在在和农民交朋友，真真切切为农民办实事的具体体现。
今年在昆明市委、市政府召开的“保险行动在昆明”会上，阮建设代表云南保险行业签订责任状并发表重要讲话。他认为，保险的意义在于，让老百姓深刻体会到不会因灾致贫、因病返贫。中国人寿云南省分公司通过创建“保险先进村”，为云南的新农村建设做出积极贡献的同时，也推动了保险业在农村的快速发展。
“面对旱情不退缩、快速发展尽责任、提高效益惠民众。”这是阮建设对于2010年的总结，更是中国人寿用实际行动向老百姓做出的证明。
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