记者25日从省人社厅公布的《试点示范工作方案》(社会保障篇)了解到，江苏省5个试点城市的城乡居民大病医保方案已相继出炉。值得一提的是，覆盖人群均有所扩大，除了国家规定的城乡居民外，将城镇职工也纳入大病医保保障范围;所涉资金都由医保基金或公共财政筹集，无需个人缴费，但不同地区筹资标准不同。
苏南唯一试点城市苏州今年将全面建立大病医保制度，符合规定的大病医疗费用支付比例不低于50%，鼓励有条件的统筹地区对特殊困难人员提高报销比例，筹资标准不低于每人每年15元。
南通的大病医保资金筹资标准初步定在每人每年40元，将随着城镇居民医保、新农合的筹资标准、补偿比例逐步提高。此前，该市已与商业保险机构合作，为全市职工医保人员建立了重症补充和自费补充保险制度。
宿迁职工医保基金累计结余4亿元，宿迁计划由政府主导，从中筹集2168万元，按职工每人每年50元、城乡居民每人每年20元的保费标准，向人保健康股份公司购买大病保险，保障待遇相同。大病住院患者一年内单次或累计超过1万元的个人付费部分，可再次进行报销;按照50%-85%的比例分级累计进行报销补偿，上不封顶。
淮安计划今明两年在全市建立与基本医疗保险和医疗救助协同互补、对超额结余及政策性亏损实行动态调整的大病制度。城镇居民医保经办机构在参保、缴费、资金划拨、财务管理、支付结算、费用审核等环节与商业保险机构进行衔接，参保病人可获“一站式”即时结算服务。
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湖北省政府办公厅近日发布《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》，要求该省从２０１７年起实施统一的城乡居民医保制度。
这一方案要求，湖北整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立起管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“七统一”的基本医疗保险制度。此前由卫生计生部门承担的新农合管理职能与人力资源社会保障部门承担的城镇居民医保管理职能，以后统一由人社部门承担。
方案要求，该省今年８月底前完成机构、职能、人员整合和资产移交工作；９月底前研究制定城乡居民医保相关政策；年底前完成对城镇居民医保基金和新农合基金的审计、城乡居民医保信息系统开发和与医疗机构系统对接工作。
方案还要求，湖北省统一城乡居民医保筹资政策和筹资标准，整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。统一的医保制度包括起付标准、报销比例和最高支付限额等保障待遇，政策范围内住院费用支付比例保持在７５％左右。
另外，还要求实行省内异地就医即时结算，提供就医、查询、结算一体化服务。
社会保障工作下一步安排如下：
一是进一步完善各项社会保险制度。修订失业保险条例，推进失业动态监测;制定实施劳动能力鉴定管理办法;完善新农保和城居保政策，推进合并实施和强化激励;制订生育保险办法;深化医疗保险付费方式改革，全面实行总额控制，加强医疗服务监管，完善异地就医医疗保险管理服务办法。
二是进一步扩大社会保障覆盖面。开展全民登记参保试点，积极引导城乡居民长期参保续保;重点做好农民工、非公经济组织从业人员及私营企业职工等群体参加职工社会保险的工作;结合安全生产大检查，大力推进工伤保险参保全覆盖。
三是统筹研究制定兼顾各类群体的社会保险正常调整机制;落实居民医疗保险提高待遇政策，全面推进城乡居民大病保险试点。
四是加强基金监管。大力推进非现场监督体系建设，研究建立社保基金安全评估指标体系;深入研究养老保险基金保值增值问题;做好企业年金推进和监管工作。
五是强化社会保障管理服务。进一步整合经办管理资源，推进经办管理标准化建设，提高运行效率。打造“网上社保”服务平台;社会保障卡争取发放到5亿张。
在制度和保障卡全面覆盖的同时，也需要加大城乡地区的医保可使用医院和药店的数量，全面推进在城乡地区的医保使用，医保系统的结算以及医保用药的规范操作也需要跟上政策的步伐，确保提高民众的医保使用水平。
城乡居民大病保险是在城镇居民医保和新农合基础上，参保(合)人员患大病发生高额医疗费用，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予再次补偿制度，且再次补偿不低于实际支出比例的50%。
城乡居民大病保险起付标准稍有差异，其中，参保城镇居民在医保报销后、个人负担的合规医疗费用累计超过1.5万元(含)以上可享大病保险补偿，但新农合参合人员是基本医疗报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过1万元(含)以上可享。
超过起付标准的个人自付费用按分段比例累进补偿，个人自付合规医疗费用在5万元(含)以下的按50%予以补助;5万至10万元(含)的按55%予以补助;10万至20万元(含)的按60%予以补助;20万元以上的按65%予以补助，并且在支付范围内不设最高支付限额。
“参保人员住院费用可分为两部分，一部分是基本医保报销费用，一部分是自付费用，自付费用又分为自费和合规费用。”唐恒毅举例说，若一位参保人员住院花费5万元，出院时基本医疗保险报销了两万元，自付的3万元因超过1.5万元起付线可进入大病保险报销，而自付费用中没有自费药，就可按“个人自付合规医疗费用在5万元以下50%予以补助”，即大病保险可报销额度为(3万元-1.5万元)×50%=7500元。
特别提醒，城乡居民大病保险补偿按自然年度运行，每年1月1日至月31日住院就诊(以住院时间为准)的参保(合)城乡居民可享当年度大病保险补偿政策。
据唐恒毅介绍，为保证城镇居民大病保险试工作的顺利实施，乌鲁木齐市社保局还出台配套文件提高了居民基本医保的待遇，即提高乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险最高支付限额，从目前的3万元调整至9万元。
据了解，乌鲁木齐市城镇居民参加基本医疗保险有58.57万人，住院的平均报销水平达到了70%。
9月18日召开的江西省推进城乡居民大病保险工作电视电话会议上，为建立健全覆盖城乡居民的医疗保障体系，从现在起，江西省将在基本医疗保险的基础上，建立和完善城乡居民大病保险制度，这将大幅提高江西省因重大疾病而发生高额医疗费用患者的受益程度，人民群众因病致贫、因病返贫问题将得到有效缓解。
大病保险制度弥补“基本医保”的明显“短板”
职工医保、城镇居民医保、新农合3项制度，撑起了江西省“全民医保”的大伞。现在城乡居民住院后，都能报销一定比例的费用，让很多群众尝到了参保的甜头。但一场重大疾病，可能花费几十万元，即便拥有了医保，罹患大病还是看不起，成为实现“全民医保”之后的明显“短板”。
据省医改办有关负责人介绍，江西省城乡居民大病保险制度，是在城镇居民医保、新农合的参保对象发生高额医药费用的情况下，对经基本医保报销后需要个人负担的合规医疗费用，给予进一步保障。它既能解决当前基本医保力所不及的问题，又能充分发挥商业保险机构对供方和需方的监管作用，是一项民心工程、德政工程。
城镇居民医保和新农合参保人均为大病保险受益人
大病保险的保障对象为城镇居民医保和新农合参保人。对于城镇居民中的大病患者，在他们获得基本医疗保险补偿后，年度累计政策范围内个人负担部分的医药费用，以及按江西省城镇居民大病补充医疗保险暂行办法规定基本医疗保险最高支付限额以上政策范围内的医药费用，还可由大病保险基金按规定给予保障。
对于农村居民中的大病患者，他们在获得新农合补偿后，政策范围内年度累计个人负担部分医药费用和统筹区域内住院实际发生的、需要个人负担的政策范围外的合规医疗费用，还可由大病保险基金按规定给予保障。
享受基本医疗保险补偿后，还可再享受规定范围内不低于50%的补偿
江西省城乡居民大病保险制度的最大好处，是在原有的基础上，又进一步提高了大病保障待遇水平。
如果城镇居民的基本医疗保险年度累计政策范围内个人负担部分医药费用超过了起付线，剩余的部分将会按照大病保险基金支付，比例超过50%。此外，提醒您，还可以选择商业保险进行补充。
我市已经正式出台了《湖州市城乡居民基本养老保险实施办法》。新政里，除了将城乡居民社会养老保险更名为城乡居民基本养老保险，还进一步完善了城乡居民基本养老保险制度，比如增设了养老保险缴费档次，提高了地方政府缴费补贴标准，调整了参保人待遇领取条件等。
新增500元和2000元两个缴费档次
新政对原来城乡居民社会养老保险制度实施时设置的8个个人缴费档次进行了扩充，增加了500元和2000元两档。
调整后，湖州市区缴费标准设定为每年200元、400元、500元、600元、800元、1000元、1200元、1400元、1600元、2000元10个档次，参保人员自主选择缴费档次，按年缴费。
政府财政提高缴费补贴缴得越多补贴越多
根据调整后的缴费档次，适当调整了政府财政对市区城乡居民基本养老保险参保人员缴费的补贴标准，缴得越多补贴越多。
其中，缴费标准为200元和400元，政府财政每年给予40元补贴；缴费标准为500元、600元和800元，政府财政每年给予80元补贴；缴费标准为1000元和1200元，政府财政每年给予100元补贴；缴费标准为1400元、1600元和2000元，政府财政每年给予120元补贴。
参保人待遇领取条件作调整累计缴费须满15年
新政还调整了参保人待遇领取条件。
可以按月领取养老待遇的参保人员，除了需要满足湖州市户籍的，年满60周岁，未享受国家机关、事业单位、社会团体离休、退休、退职待遇和职工基本养老保险待遇这些条件之外，缴费年限也有一定的要求，累计缴费须满15年。
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