定点医疗机构,河北与北京签署卫生合作协议 医保互通先试新农合

2020-09-07
保险合规知识

建立双向转诊制度、远程诊疗系统、疑难重症会诊制度,设立专科医院……今后,北京将通过这些方式与河北开展医疗合作,这就意味着,省会患者有望不出市就能让北京专家看病。

近日,河北省和北京市签署了关于卫生合作框架协议,将从六方面加强卫生合作。

让北京专家远程看病

京冀双方将建立双向转诊制度、方便河北患者享受北京专家服务。

双方还将建立完善远程会诊、远程教育、远程预约及影像、心电的远程诊断等功能,实现远程数字资源共享。

目前河北省内已开展省级医院与县级医院远程会诊试点,重症患者不出县即可享受省级专家服务。

若京冀建立完善远程会诊,就意味着省会就诊患者不出市即可让北京专家看病。

双方将建立相应制度,由北京市属医院将对河北省环首都地区的二级以上医院禁行对口支援。

同时,北京将通过向河北派驻专家、河北选派优秀医师到北京进修等方式,提高河北二级以上医院的管理和服务能力。

医保互通先试新农合

根据框架协议,双方将积极探索将“双方共建医院”及“符合条件的协作医院”,确定为双方城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗的定点医院。

同时,将积极探索建立异地医保结算机制,首先推动新型农村合作医疗省级信息系统平台的互联互通,逐步实现参合农村居民信息资源共享、定点医疗机构互认和跨省网上实时监管,努力实现两地参合农民在定点医疗机构刷卡就医、即时结报。

卫生合作框架协议还涉及突发公共卫生事件和疾病预防控制、采供血、医学院校等合作。

据悉,近期两地将成立合作领导小组。

马上就访

“北京付出”可实现双赢

“河北医院管理水平在全国属中上,较北、上、广存在一定差距。”河北省卫生厅医政处有关人士说,因待遇、科研、环境、学术氛围等导致人才流失,致使我省医学专家水平较北京差距大。

目前,省会只是冀南地区的医疗中心,环京津地区的患者多流向北京。

“通过开展合作,把北京技术引向河北,可以达到双方优势互补。”该人士表示,合作后,不仅可以提高河北医疗水平,减少患者进京就医负担,同时也可以减轻北京医疗卫生机构的压力。

拓展阅读

新农合是什么?新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

此次的医保互通从新农合试起,做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

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中英人寿与国际SOS签署战略合作协议


4月22日,稳居外资寿险先锋的中英人寿与全球领先的救援机构国际SOS在十年紧密的合作后,再次升级合作规格,在北京签署战略合作协议,进一步深度拓展双方合作领域。

中英人寿和国际SOS在保险服务领域已携手相伴十年,回首十年来的合作,双方建立了良好的紧密合作关系,服务范围和保障覆盖不断扩大。早在2003年1月,中英人寿成立伊始即为客户提供海外医疗救援服务;2007年1月,又为达到一定保费标准的客户新增国内医疗旅行援助服务;在2009年8月,中英人寿联手国际SOS打造客户健康管理新高度,为中英人寿金钻VIP客户提供包括家庭医生电话咨询、特需门诊预约、二次医疗诊断服务在内的全新“健康关爱服务”;2010年4月,中英人寿再次携手国际SOS,为高端医疗险客户带来全球医疗旅行援助服务。

作为国内第一家引入结合保险与救援概念的合资寿险公司,中英人寿选择与全球最大的医疗救援机构国际SOS进行战略性合作的因素主要有,其拥有丰富的服务内涵、完善的救援网络、丰富的医疗资源以及先进的全球网络管理经验。旨在探求保险服务内涵的新要求,结合双方高质量的服务水平及雄厚的服务实力,为广大客户提供更为全面的关爱服务,中英人寿与国际SOS进行战略性合作,这不仅符合中英人寿悉心为客户打造全方位的增值服务体系的要求,更是中英人寿在客户服务与管理方面启动的一大战略性步骤。

据统计,在合作的十年间,中英人寿已经累计为18,238人次客户提供紧急援助服务,为1,039人次客户提供旅行及医疗援助服务,为619人次客户提供健康管理服务。“Care in Every Home”(关爱万家)一直是中英人寿的企业愿景,秉承“服务源自关怀”的客服理念,中英人寿在客户服务领域一直不断探索和创新,先后推出了“高管服务日”、“神秘客户”、“客户体验历程研究”等一系列创新服务项目,充分倾听客户声音,全面保障客户权益。

在4月20日8时02分四川雅安大地震发生后,中英人寿于当日9时就紧急启动了应急预案,建立了二十四小时理赔绿色通道、二十四小时专人值守,全力以赴协助受灾客户进行快速理赔服务。如果客户不能提供理赔资料、身份证件、保单等,则予以免身份证件、保单等,直接理赔。据悉,在20日当天,中英人寿在一个小时内就完成了雅安地震第一个客户的理赔工作,预付了客户住院津贴。

一方有难,八方支援。面对突如其来的雅安大地震,中英人寿总裁张文伟先生在此次签约仪式上郑重宣布,随着抗震救灾工作的推进,将对奔赴雅安地震灾区的社会志愿者、公益组织成员、媒体记者赠送意外伤害保险,以解除他们的后顾之忧,以实际行动支援抗震救灾工作。关爱相伴,至善共生。每当发生天灾人祸造成重大损失的时候,中英人寿总在第一时间伸出援手。

可以说,“关爱”的企业文化已经渗透到了中英人寿的每一个角落,如何为客户带来更全面、更专业、更贴心的关爱和保障,全面提升客户服务体验,已经成为公司经营发展的战略。基于共同的价值观和长期默契合作,中英人寿与国际SOS的战略合作必将开启关爱和保障客户的新篇章,打造客户“身边的寿险专家”的形象将越来越突显!

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中英人寿启动芦山地震快速理赔通道。4月20日月20日8时02分,四川省雅安市芦山县龙门乡马边沟发生里氏7.0级地震给四川省及其周边多个地区带来重大灾害,大批伤难人员急需紧急医疗救助与人道帮助。中英人寿保险有限公司在接获四川地震信息之后,迅速于4月20日早上9时紧急启动应急预案。

中英人寿保险有限公司第一时间向所有中英四川客户发送了慰问短信,告知客户若有困难或理赔报案应如何以最快最好的方式联系到中英人寿。同步中英人寿启动建立了二十四小时理赔绿色通道、二十四小时专人值守,全力以赴协助受灾客户进行快速理赔服务。如果客户不能提供理赔资料、身份证件、保单等,则予以免身份证件、保单等,直接理赔;同时财务部门预备大量备用金用于四川的快速理赔,还立即协调了公司各部门人力支援四川的理赔服务。

截止当晚19点,中英人寿已陆续发出短信至13万名客户。其中第一批发出的3218名雅安地区客户中,已有16名回复表示全家平安,并感谢公司的关切。

英人寿启动CC-CMM国际标准认证项目启动。近日,中英人寿客户服务中心举行CC-CMM国际标准认证项目启动会,正式启动CC-CMM呼叫中心能力成熟度模型国际标准认证工作。中英人寿客户关系管理本部总经理李洁,复旦大学CC-CMM研究中心主任、软件学院副院长刘钢,CC-CMM国际标准认证机构执行总监葛舜卿,以及中英人寿客服中心相关人员出席了会议。

此次中英人寿与CC-CMM标准合作进行客服中心能力成熟度标准认证项目,旨在通过与呼叫中心行业标准进行对标,深入贯彻中英人寿的“标准化、集中化、自动化”的后援服务运作战略,全面提升客服中心的核心竞争力。启动会上复旦大学刘钢院长整体阐述了CC-CMM认证标准实施的价值和呼叫中心的发展趋势,分别从绩效提升、流程优化,人员管理、系统规则等方面提出了客服中心可持续性发展的规律及要求,并诠释了客户体验时代以及电子商务时代对企业的意义和价值,描绘了未来呼叫中心的发展将会从营销服务一体化向联络中心乃至指挥中心迈进的发展蓝图。CC-CMM国际标准认证机构葛舜卿总监在会上分享了呼叫中心能力成熟度模型的五个模块:1.0 设计与规划,2.0 运营与管理,3.0 数据与绩效,4.0 客户体验以及5.0 创新与提高。这五个模块形成一套完整的客服中心运管管理工具,以能力成熟度为基础,帮助企业实现高绩效与专业管理,提升客户体验。

新农合,邢台试水城镇医保和新农村合作医疗“并轨”


?3月31日,邢台市正式实施《邢台市城乡居民基本医疗保险实施意见》(以下简称《实施意见》),今后,邢台市600.9万名原新农合参保农民若赴邢台市区内各大医院住院看病,将会按“统筹区”内比例报销有关医疗费。据介绍,为适应建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的要求,至去年12月,邢台市本级和21个县(市、区)的新农合相关人员及相应机构、编制等,已全部转由邢台市人社部门管理,率先在省内各设区市中完成城乡医保资源及机构整合。到今年年底,该市大部分县(市、区)城乡居民医保制度将实现“并轨”运行。

参保居民在统筹区内的政策范围内住院费用支付比例一级医疗机构达到90%,二级医疗机构为80%,三级医疗机构为65%,平均报销比例达到约78%,高于原城镇居民、新农合的报销比例,也高于国务院的有关要求,最高支付可达15万元。保留新农合普通门诊个人账户,全市60多万原城镇居民医保参保群众也将建立普通门诊个人账户。普通门诊个人账户资金按每人每年60元的标准从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,用于支付参保居民在基层定点医疗机构门诊就诊发生的门诊费用或住院时自负部分,年终不清零,家庭成员可共享、可结转继续使用,可继承。城乡居民大病保险年度最高支付限额为30万元,切实解决群众因病致贫、因病返贫的问题。

全市城乡居民基本医疗保险、大病保险按照《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《河北省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》的规定,结合《河北省新农合药品及诊疗目录》执行。使参保居民享受的医保目录范围更加扩宽。

文章来源:http://m.bx010.com/b/14622.html

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