最近，有朋友询问小编：是不是交通事故造成的受伤，社保不赔啊？前段时间自己被车碰伤了，虽然是小伤，但也在医院小住了几天院，用医保卡报销的时候，给我说不能报销？是不是都不报销？这是怎么回事啊？
其实，关于用户的这个问题，涉及的便是社保医保的报销范围了。
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的；
(二)应当由第三人负担的；
(三)应当由公共卫生负担的；
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
有些地区的社保局政策直接规定了：交通事故、意外事故、医疗事故等按规定由第三方支付的。
简单说，交通事故已明确属于他方责任的，不属于基本医疗保险支付范围，社保医保不给予报销，待找不到第三方或无法确定第三方的情况，社保医保可以先行支付，待之后可以向第三方追偿。
而在实际的交通事故赔偿过程中，需要受害方找第三方赔偿，社保医保不给予报销。但是如果交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，社保医保就必须报销医疗费用。
所以，有以下交通事故情形医保是给予报销的：
1.己方责任(含全部、部分责任)；
2.非违反交通规则的意外受伤(如突发疾病合并交通意外、因交通原因但又非责任人所为的)；
3.经公安交警部门事故处理而无法认定责任人的；
4.因肇事方逃匿，经公安交警部门认定三个月之内均无法找到当事人，使被害方无法获得赔偿的；
5.由法院出具证明材料，经法院判决赔偿强制执行的肇事方，确因无经济能力赔偿，使被保险人无法获得医疗赔偿的；
6.交通事故处理后首次治疗终结，再次住院治疗的。
由此可见，如果交通事故责任主要在于第三人，医疗费用应当由第三人负担，一般医保不予报销，但各地的具体实施还是略有差异，仍要视具体情况而定。
社保医保为什么要设有这么一个规定呢？
原因在于社保医保属于费用补偿型社会保险，也就是只能补偿你的医疗费用，却不能为你赚钱，只要你从别处拿到医疗费用赔偿，社保医保就不会再给你报销，也就是不能拿到重复赔偿的！
所以，大家明白了吗？
PS：关于保险的重复理赔问题，更多的知识可详情查看>>>>医保报销后，商业医疗险可以重复报销吗?！！
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交通事故赔偿，是指交通事故当中肇事者给予受害者一定的赔偿，交通事故赔偿范围：医疗费，抢救费，伤残补偿，死亡赔偿，丧葬费，参加丧葬人员的误工费，交通费，及根据医嘱赔偿的营养费，陪护费，全休证明中的务工天数，资料所需的交通费，等等。而要获得赔偿就要按照交通事故理赔程序来申请获得。下文就是交通事故理赔程序的步骤：
（一）、明确责任：若肯定负责任，则向保险公司报案；若肯定不负责任，则不必报案。因为这将决定您明年续保时能不能得到安返。
（二）、报案：1、带保险单、行驶证、驾驶证开您的及对方的车到您的保险公司。 2、在理赔部填写《车辆出险登记表》、《出险通知书》。
（三）、定损：带《车辆出险登记表》找理赔部定损员以确定修理项目和费用， 并给您一张《定损单》。 注意：不要遗漏修理项目；修理费不能定得太低。
（四）、修车：1、将车、《定损单》一起交修理厂。 修理厂按《定损单》修车，并给您一张《提车单》作提车证明。2、车修好后，凭《提车单》支付修理费后提车，并向修理厂索要：《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》（均须盖修理厂公章）。
（五）、开事故证明：修完车后， 带对方车的修车发票和对方车主一起去交通队结案。结案后，您得到一张《事故证明》（盖交通队公章），并拿回自己被扣证件。
（六）、递交单证：《出险通知书》、《定损单》、《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》、《事故证明》、《赔款结算单》，均交保险公司理赔部。
（七）、领赔款：递交索赔单证后，接到保险公司领赔款通知，带身份证和《车辆出险登记表》领赔款。
当机动车发生道路交通事故后，不少车主以为车辆购买了保险，可以从保险公司处取得保险金，往往会与对方车辆或行人就赔偿问题采取“私了”处理。这种自行协商方式如掌握不当，车主随时会面临保险公司拒赔保险金或获得的保险金少于实际支付的风险。越秀法院民二庭法官潘锋表示，近年来该院审理的涉机动车交通事故赔偿保险纠纷案件中，近四成的保险公司拒赔案件就属于这类情形。
熊女士最近遇到了一件烦心事，据熊女士介绍，6月29日中午12时许，他丈夫龚先生骑自行车行至二七南路新天地酒店附近时，被一辆两轮摩托车撞倒，当时丈夫本以为没什么大碍，就没报警准备私了，司机江某拿出120元钱，让龚先生自己去医院看伤，并留下手机号码，让龚先生有什么事再找他，之后匆匆离去。但不幸的事情发生了，当天下午2时30分左右，龚先生的腿开始感觉疼痛，不能动弹，熊女士立即将丈夫送往洪都中医院，诊断为股骨胫骨折。熊女士马上与摩托司机江某联系，希望他能出来承担应该承担的责任，江某推说有事，第二天来医院找她，但却始终没有出现，之后更是玩起了失踪，根本找不到人。而龚先生在省第四医院接受了手术，共花费医疗费用6000余元。
无奈的熊女士向西湖交警报了案，交警们也先后四五次到进贤县寻找江某，但一直没能找到，只有一次找到了其丈母娘，但她却不肯透露江某行踪。西湖交警也曾向江某下达了通知，但至今仍无他的踪影。
由此可见，一旦发生交通事故，千万不要选则私了，一定要及时向相关部门报案，让自己的权力得到最好的保障，让自己的损失得到最好的赔偿。
春节走亲访友途中交通事故频发，各交通事故保险理赔事项也增加了相关部门的办理难度。据某市交通局相关负责人介绍到，事故发生后保险理赔事项是最纠结的，很多人对理赔事项，医疗费的理赔数额等还不是很清楚，比如，交通事故发生后，由医疗保险赔付还是由公费报销，还是都需要赔付，下面小编就此为大家详细介绍。
在道路交通损害赔偿中，如果受害人加入了医疗保险，其医疗费会由保险负担一部分，则在受害人要求赔偿医疗费之时，是否需要将保险负担部分剔除，将成为一个问题。同理，在受害人享有公费报销医疗费的待遇时，也会出现同样问题。
对此问题，我国现行立法或者司法解释并无明确规定，在司法实践中也存在一些分歧争论。表面上看，简单的按照民事侵权损害赔偿中“填平原则”这一原理，似乎受害人的医疗费损失已经有保险或者公费报销来承担，则侵权人只需赔偿保险和公费报销负担范围之外的医疗费，就可以填平受害人的损害。但这种想法应该说是不全面的，因为：
首先，由医疗保险或者公费报销来支付医疗费，这是受害人依据保险关系或者职务关系所应当享有的待遇;而要求侵权人赔偿医疗费，这是受害人依据我国有关侵权损害赔偿的法律规定所能主张的权利。两者的法律性质完全不同，分属于不同法律领域的规范，各自独立适用，不存在任何替代或者抵消关系。由医疗保险或者公费报销来负担医疗费的前提，是受害人或者系单位职工，而并不是因为发生了侵权事实。换而言之，虽然表面上在侵权事实发生后，医疗保险或公费报销就负担了部分或者全部医疗费，但这其实不是因为侵权事实的发生，而是基于受害人的投保或单位内部规定，这与侵权事实或者侵权人在实质上完全没有任何关系。因此，侵权人所应当承担的损害赔偿责任，也应当与医疗保险或者公费报销没有任何关系。
其次，所谓民事侵权损害赔偿原理中的“填平原则”，是针对受害人在侵权事实中所遭受的损害，依据有关侵权的法律规定，应当由侵权人予以“填平”式的赔偿。也就是说，“填平原则”是有适用范围的，就是在侵权损害赔偿范围内才适用，超出了这个范围，就不再有“填平原则”了。例如受害人被他人侵害导致死亡时，其近亲属一方面有权要求侵权人予以损害赔偿，另一方面可以继承死者的遗产。如果这时还认为要适用“填平原则”，让侵权人在死者遗产范围外对受害人近亲属进行赔偿，恐怕就贻笑大方了。
最后，如果认为医疗保险或者公费报销的医疗费部分不再由侵权人负担，那这事实上等于使侵权人成为了保险或者报销的最终受益者。受害人支付了保险费或者职业劳动才能获得保险或者报销的待遇，但最终却不能获得实质性的利益;侵权人造成了损害，却最终实际享有由受害人付出代价所换取的利益。这样的结果，恐怕很难说是公平的。
由以上分析，可以确定，医疗保险或者公费报销，都与侵权损害赔偿没有任何关系，在没有立法或者司法解释明确规定的情况下，它们不能对侵权损害赔偿产生任何影响。在审判实践中，也不应因为医疗保险或公费报销的存在而影响医疗费赔偿数额。例如在一案件中：原告因交通事故受伤，支付医疗费8万余元，医疗保险负担了近5万元，原告自己负担了3万余元，原告起诉索要赔偿。针对医疗费，法院最终认定医疗保险是原告参加保险、支付费用后所应得之对价，不能因此免除被告对原告应承担的侵权损害赔偿责任，确定在计算赔偿总额时应以实际发生的全部医疗费为基数。
交通事故受害人已经通过医保垫付了医疗费，现实中又有明确的侵权人可承担赔偿责任，此时法院如何处理?昨天，南京市中院召开的新闻发布会上对此做了专门解答。
出借机动车时，机动车所有人有哪些管理责任?如果管理不到位会承担怎样的后果?南京市中院民一庭崔民审判长介绍，无论是通过何种合法方式将车辆交由他人使用，机动车所有人或管理人必须要尽到高度的注意义务，要审查使用人是否有合法驾驶车辆资质，是否明显存在饮酒、吸毒或者患有不能驾驶车辆的疾病等影响安全驾驶的情形。车辆长期借用人或使用人多次出现涉及安全驾驶问题等情形，机动车所有人或管理人怠于提醒、教育的，也要承担责任。
南京市中院民一庭胡庆东表示，交通事故受害人已经通过医保垫付了医疗费的，如果有明确的侵权人，这笔医疗费应由侵权人承担。我国《社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。也就是说，基本医疗保险基金先行支付后，有权向侵权人追偿。
目前，很多在华工作的外籍人士，都是向海外保险公司购买医疗保险。这種操作方式因被保险人常驻地与保险公司所在地不同，影响了理赔和售后服务的速度和质量。国内保险公司看准这一商机，推出了专门针对外籍人士的医疗保险。目前，中意人寿保险公司推出了外籍人士只能以团体为单位进行投保的产品。据了解，这款外籍人士团体医疗保险，是保险公司借助外方母公司的全球雇员福利计划网络开办的。根据跨国公司本土员工与外籍员工的不同保险福利需求，为有需求的企业度身定做员工保险福利计划。该保险的单一年度最高保额为830万元，保障范围覆盖全球。被保险人在境外发生的医疗费用，按實际支出金额赔付，即按医疗费用发生地的货币与人民币汇率兑换后，按實际支出金额赔付。同时，还提供包括紧急医疗运送、法律援助等项目的境外紧急救援保障服务。本土“富人险”价格不菲去年，国内不少保险公司推出的“富人险”，其實多为高保额的寿险，在医疗保障方面并不高端，保障范围也沒有突破社保的报销范围。在海外，医疗保险产品并不存在这種限制，一般是在保障额度以内，根据實际发生的医疗费用进行赔付。目前，国内保险公司的产品也开始向这方面靠拢，虽然保费较昂贵，但比较适合私营业主和高级白领。以上海首家专业健康保险公司———人保健康险公司的一款医疗险为例。30岁男性每年万元左右的保费，可得到最高50万元的医疗费用赔偿。每年實际产生的医疗费用按90%的比例赔付，不受社保目录限制，提供高等病房等保障。另一家推出“富人医疗险”的中保康联保险公司，其“VIP医疗保险”的责任范围，包括门急诊和住院的医疗费用、救护车费、牙齿急症医疗费以及转院治疗和送回原住处等。最高保障额度80万元人民币。此外，国内三级医院外宾诊区和病房的医疗费用也在赔付范围之内。相对而言，这份产品组合每年的保费更昂贵，约需2万元左右
4月19日，记者从太原市人社局获悉，太原市把儿童白血病等25类疾病，纳入重大疾病医疗救助保障范围，通过城乡居民医保单病种报销、医疗救助基金补助等方式，最大限度减轻患者负担。
这25类疾病包括：儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄、特困儿童重度感音性耳聋。
太原市卫生计生委、民政局、人社局明确，对25类疾病实行单病种付费，控制费用总额。患者报销时，充分发挥城乡居民基本医疗保险、医疗救助等制度的衔接保障作用，减轻群众医疗费用负担。参加太原市城乡居民基本医疗保险的人员，发生25类疾病，其住院产生的医疗费用，将在单病种限（定）额范围内，太原减轻患者负担:25类重疾纳入医保救助范围，三级定点医院，报销比例为70%，二级定点医院报销比例为75%。符合救助条件的人员，还可由民政部门医疗救助基金进行不低于21%的补助。
需要注意的是，25类疾病在非医疗保险定点医疗机构进行治疗，不享受重大疾病报销政策；同时诊断为2种以上重大疾病的，城乡居民基本医疗保险基金按照就高不就低的原则报销。相关救助定点医院、报销限（定）额，可向当地城乡居民基本医疗经办机构咨询。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。那么，北京医保如何报销医疗费用？报销额度是多少？
北京医保如何报销医疗费用？
自费药品和检查是肯定不能够得到报销的，医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：(9000-500《起付线》-自费药)*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
失业人员能报销医疗费吗？
失业人员一般不报销医疗费，实行医疗补助。失业人员每月可以领取相当于本人失业保险金月标准10%的门诊医疗补助金。失业人员失业前已参加基本医疗保险的，经本人书面申请可继续参保，领取失业保险金期间，基本医疗保险费由失业保险基金支付，参加基本医疗的失业人员不再享受门诊和住院医疗补贴。如失业人员原有的医疗保险缴费期未满，可在其缴费期满后按领取失业保险金期限续缴医疗保险费。此项费用列医疗补助金支出。女性失业人员符合计划生育政策的，一次性发给本人当月领取失业保险金5倍的医疗补助金;符合计划生育政策，施行计划生育手术及治疗的，一次性以给本人当月领取失业保险金2倍的医疗补助金。
北京医保报销额度是多少
参保后，城镇居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用)：城镇非从业居民为3.5万元，少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的，从下一年度起最高支付限额可适当提高。城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担，可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险等方式解决。
社会医疗保险报销的作用
1、医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。
2、调节收入差别，体现社会公平性医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。三是维护社会安定的重要保障医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。四是促进社会文明和进步的重要手段医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。 五是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
2004年5月1日起，《道路交通安全法实施条例》正式实行，国务院《道路交通事故处理办法》同时废止。对于交通事故损害赔偿项目及赔偿标准，以往由《办法》规定，涉及人身损害赔偿的其他案件的赔偿项目和标准也是参照《办法》计算。
交通事故车祸赔偿内容主要包括以下三部分：一、农村居民与城市居民区分标准；二、道路交通事故赔偿项目的赔偿标准；三、道路交通事故财产赔偿金额的赔偿标准。
标准划分
依据《人身损害赔偿解释》的规定，残疾的赔偿金、被扶养人生活费、死亡赔偿金的计算标准应根据审查确定的赔偿权利人的身份情况分别按照城镇居民和农村居民的有关标准进行计算。大量的农民工进入城镇打工或定居，他们已是城镇居民中的一个特殊群体，部分地区农村居民实际年均收人已同于甚至高于城镇居民年均收入，如果无视这一客观实际，仅仅因为受害人为农村户籍就一律按农村居民标准进行赔偿，有违公平。
因此，在确认赔偿权利人的身份时应以户籍登记主义为原则，以经常居住地为例外。如果户籍在各镇所在地的居委、村及虽未建成但已列入城镇规划区的村，即作为城镇居民。对于赔偿权利人虽为农村居民，但如有证据证实发生交通事故时其工作单位或实际居住满一年的地点在镇所在地的居委、村及虽未建成但已列入城镇规划区的村的，也作为城镇居民，在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待，实行“同城待遇”，这样才能体现法律面前人人平等和对农村居民的公平保护。如果还有特殊情况，难以区分是城镇居民还是农村居民的，就高不就低，按城镇居民对待。
赔偿项目
《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项，并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体体现在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定：
（一）受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。
（二）受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。
（三）受害人死亡的赔偿项目包括：除第1项费用外，还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
（四）受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。
《人身损害赔偿解释》可赔偿项目规定包括：医疗费、住院费、交通费、护理费、住院伙食补助、营养费、误工费、死亡赔偿金或伤残赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费、后续治疗费、辅助器材、器具等费用、鉴定费。