昨天，北京宣武医院党委书记王香平做客城市服务管理广播“市民对话一把手”时表示，帕金森患者到宣武医院进行细胞刀手术治疗可享受医保报销。
目前我国约有220多万名帕金森患者。王香平介绍，目前全世界无论是药物治疗还是手术治疗，都不能彻底根治帕金森。近年来宣武医院开展立体定向手术治疗，即细胞刀手术，对治疗帕金森效果非常好。目前本市有关部门已将该项手术治疗列入医保报销范围，但仅限于宣武医院。
还有帕金森患者反映，目前只能开一周的药，很不方便。王香平说，宣武医院正在与有关部门协调，希望不久的将来，患者能够一次开两周的药或者更长时间的药。
此外，宣武医院的康复科床位“实在紧张”，王香平说，宣武医院正在探索社会资本办医，力争引入社会资金办康复医院，目前正在选址，年底之前“会有眉目”，建好后，将缓解神经科康复患者床位紧张的情况。
宣武医院还在与周边区域的二级医院、社区医院探索双向转诊，力争年内建立包括周边二级医院和社区医院的医联体。该院年内还将探索建立床位管理中心，统一调配全院床位。
宣武医院还推出层级就诊模式，缓解该院高级专家挂号难问题。今后，患者不能直接挂高级专家的号，需要首先挂专科号，主治医生或者副主任医师依据病情筛选，疑难杂症和危重病人将转至高级专家。据王香平介绍，以前专家上午看30个病人，只有30%是有针对性的疑难重症，现在专家看的病人80%至90%都是危重病人。据了解，这种专家层级就诊模式正在逐步推广到全市三甲医院。
从医理上来说，帕金森仅有少部分患者为家族史，大部分为散发病例。但日常生活中如何预防呢？有证据显示，每天三杯绿茶能够有效的降低患病几率，其次多补充维生素E、鱼油也有一定的预防作用。
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据介绍，徐州市区与县(市)区、县(市)区与县(市)区之间已经可以实现部分医院“一卡通”。徐州市区城镇医保和居民医保的参保人员，可持卡在各县(市)所选择的定点医院门诊就医和住院(职工医保只需选门诊医院，居民医保门诊和住院均需事先选定)。各县(市)区城镇职工医保参保人员到市区可持卡在医保协议的医院就诊，门诊就诊可直接刷卡，住院则要先在当地医保部门办理异地就医或转诊转院手续后方可在市区医院就医。其中，邳州市居民医保参保人员已实现在市区协议医院刷卡就医；铜山区职工和居民医保参保人员在我市市区就诊不需另外办理手续，可直接持卡在协议医院门诊和住院。
目前，徐州市区参保人可选择的县区医院有：铜山县人民医院、铜山县中医院、丰县人民医院、丰县中医院、沛县华佗医院、沛县人民医院、沛县大屯镇郝寨卫生院、邳州人民医院、邳州中医院、睢宁县人民医院、睢宁县中医院、睢宁康复医院、新沂人民医院、新沂中医院、新沂市铁路医院城北社区卫生服务中心。
值得一提的是，徐州市区参保人员不需办理异地就医，只需门诊选择定点就可去县区以上医院刷卡，如果办理了异地就医需要先现金垫付然后拿回市医保中心零报；新沂、睢宁、沛县、邳州、丰县、铜山，分别已实行和其他五县(市)区的异地联网，其中，新沂、睢宁、沛县、邳州、丰县这五个地方的参保人员需要去当地医保中心办理异地就医，门诊和住院即可去异地选择县区的人民医院和中医院进行刷卡；但是，铜山的参保人员无需办理异地就医相关手续也无需选择定点医院，门诊和住院即可去异地选择县区的人民医院和中医院进行刷卡。此外，县区之间暂时只维护了各县区的人民医院和中医院，另外添加医院，需要参保地的医保中心和医疗机构签订协议并维护进系统才可以选择。
从明年1月1日起，广州市职工医保将正式实施门诊统筹新政及门特新政，参保人在大医院就医前是否由社区基层医院“转诊”，将成为医保门诊报销比例差别的依据，其报销待遇差距将达10%，而参保人今后在社区基层医院就诊，享受到的医保报销比例也将提高5%，达到80%。
此外，根据门特新政，乙肝的医保报销将从目前的“门慢”调整至“门特”管理，职工医保的医保支付额度将从目前的150元/月提升至600元/月，居民医保也由100元/月提升至420元/月。
昨天，广州市人社局、财政局以及卫生局联合下发了《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》以及《关于广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定项目费用范围及标准的通知》，两项新政均从明年1月1日起实施。
根据门诊统筹新政的规定，参保职工的门诊选点依然维持在一大一小两家医院。但到社区医院门诊治疗，医保报销比例将从目前的75%提升到80%。经基层选定医疗机构转诊后30日内，在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构(俗称“大医院”)就医的，报销比例将从目前的50%提升55%，如未经基层选定医疗机构转诊直接到大医院就医，报销比例则降为45%。
同时，城镇职工医保门诊待遇每月最高支付上限依然是300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。
根据门诊统筹新政的规定，到口腔、骨科、眼科、肿瘤以及妇婴等专科医院就医时，无须办理定点也能享受45%的医保报销比例。
1、门诊统筹
用途和待遇：主要用途是参保人员卡上的钱用完后，因患病需吃药或治疗的，看门诊的医疗费用。每年可享受的实际最高额度为：在职人员5500元，退休人员6000元，制度内医疗费用的个人负担比例分别为：30%和15%。
约定和变更：首次约定，在卡上还有钱的时候，选择一家自己认可的社区卫生服务中心（下面称社区医院，包括下属所有社区卫生服务站），作为自己的约定医疗机构，约定时要带好《社会保障卡》和职工医保病历证，并按社区医院的要求签订《服务协议》，享受期限从每年的1月1日到12月31日，年内不可变换约定医院，下一年如果约定医院不变，会自动续约。需要变更约定医院的，和第一次约定时一样，要到新选择的社区医院重新办理相关约定手续。
看病和转诊：职工医保的门诊统筹实行社区医院首诊负责制。一般常见病、多发病、慢性病等应该在社区医院就医，如果遇到突发急、难、重的疾病，或者因社区医院条件所限，无法诊治的疾病，经办理转诊手续后，可到上级医疗机构诊治或者配药。
未经社区医院转诊，在其他医疗机构就医产生的医疗费用（急症除外），不可享受门诊统筹待遇。
2、十二种门诊慢性病（门慢）（享受公务员医疗补助人员不可享受此待遇）
用途和待遇：主要用途是解决不愿意约定社区医院，患有市区职工医疗保险规定的十二种门诊慢性疾病的参保人员，服用规定目录内的药品所发生的门诊费用。
选择了门慢待遇的参保人员，社保卡上的钱用完后，服用规定药品的产生的医疗费用，每年享受最高额度为：70周岁以下3500元、70周岁以上参保人员4000元，相应的个人负担比例和门槛费为：30%和800元、20%和600元。
享受办法：①经过市级医疗机构鉴定，②选择一家自己认为方便的医疗机构，作为自己的门慢约定医疗机构，③到社保中心设在各区各办事处登记并约定，④约定当天开始计算门槛费，待遇截止到12月31日，⑤年内不可变换约定医院，下一年如果约定医院不变，会自动续约，⑥需要变更约定医院的，每年年底可到社保中心各办事处办理相关变更手续。
约定了门慢医疗机构的参保人员在社保卡上（个人医疗账户）的钱用完后，如需要去约定医院配药，仅限于鉴定登记的慢性疾病，且在门慢药品规定目录内的药品，其他医疗费用由参保人员本人负担。
以上对于医保卡里面的钱用完的时候给予的详细介绍，大家可以根据当地的实际情况正确使用自己的医保权利。如果有不清楚的也建议大家可以咨询相关部门。毕竟各个地方的医保政策不一样还是问清楚比较好。
北京市医保定点医院有哪些？去定点医院如何看病？关于北京定点医院小编做了汇编总结。为了更好的方便居民医保看病，北京市社保局规定医院以总额预付额度不够为借口推诿病人、限额开药等行为，最严厉将可取消医保定点医院资格。
市人力社保局局长张欣庆做客“市民对话一把手”栏目表示，医院以总额预付额度不够为借口推诿病人、限额开药等行为，最严厉将可取消医保定点医院资格。
张欣庆强调，总额预付是为了保证医疗保险基金的可持续性，规范医院的医疗行为，并不是对医保费用包干使用，即使上限超过了总量指标，超出的部分仍然可以报销。但对于那些过度用药、乱用药的绝对要询问，要制裁。如果因此而推诿病人，发现以后还要进行处罚，甚至可以取消医保定点医院资格。
此外，张欣庆还表示，在建立了城乡统一的居民养老保险制度之后，今年还要加快实现城乡统一的医疗保险制度。
而对于名字中含有生僻字，使社保卡迟迟发放不下来的现象，市人力社保局表示，目前，本市已经开始建立生僻字库，并通过专业的造字技术公司来解决。目前，社保卡增加了一项进度查询服务功能，参保者可登录北京市社保卡服务平台，查询自己的社保卡服务进度。
每到年底，为了控制医保基金的使用，有些医院就会设定开药上限，这常常使医保患者开不到药，住不上院，甚至挂不上号。对此，张欣庆表示，总额预付制度是针对一些医院大处方等不规范行为制定的，但如果医疗机构以控费为由推诿病人，将受到处罚，甚至可以取消医院的定点医疗机构资格，以保障参保人合法权益。
“如果医疗机构的医保基金使用数额超过了总量指标上限，超过总额的部分仍然可以报销，这部分金额由医保基金承担。”张欣庆强调，但是对于过度用药、乱用药的行为，社保部门要对医疗机构进行询问，要制裁。
2012年，国务院发布的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中提出，要在全国范围内积极推行总额预付等新型付费方式，增强医保对医疗行为的激励约束作用。事实上，总额预付制在医保年度初始，将医保资金总额按照一定规则在所有定点医院间进行分配，形成每个医院该年度的医保支付预算总额。各定点医院获得的医保预付总额，一般是根据各医院的历史数据，按照一定增长比例计算确定。医保部门计算医院实际花费的医保资金，如果实际花费额低于事先确定的额度，结余部分按事先约定比例归医院。这种制度下，医院推诿病人在所难免。
中国社科院经济研究所微观经济研究室主任朱恒鹏认为，未来需要逐步放开社会资本办医，逐步形成民营占主体、竞争充分的医疗服务供给格局，才能真正减少推诿病人的情况发生。
北京市劳动和社会保障局从北京市医保定点医院中选择了19家医院作为A类医院，这些A类医院是指所有在北京市参加医保的具名，在选择医保医院时，即使不选择这些医院，也可以去这些医院看病，享受医疗保险保待遇，可以报销医疗费用。除了这些A类医院之外，还有一些指定的专科医院，如北京中医院等，也同这些A类医院医院，参保居民也无需选择就可以享受医保待遇。
下面是北京市最新的基本医疗保险A类定点医疗机构名单
1、首都医科大学附属北京同仁医院2、首都医科大学宣武医院3、首都医科大学附属北京友谊医院4、北京大学第一医院5、中国医学科学院北京协和医院6、北京大学人民医院7、北京大学第三医院8、北京积水潭医院9、中国中医科学院广安门医院10、首都医科大学附属北京朝阳医院11、中日友好医院12、北京大学首钢医院13、首都医科大学附属北京中医医院14、首都医科大学附属北京天坛医院15、北京世纪坛医院（北京铁路总医院）16、北京市健宫医院17、北京市房山区良乡医院18、北京市大兴区人民医院19、北京市石景山医院对于以上的19家北京市医保定点医院，参保居民无需即可享受医疗保险的待遇。
医保，本是惠民的社会保障体系，但记者日前在调查中发现，与其他药店相比，同一种药品在医保药店的售价反而更高。
药店间差价为20％-40％
在北京白塔寺药店，双鹤药业的牛黄解毒片(120片装)的价格是10元，96片精装是18.4元；同样是双鹤出品的常用消炎药利复星(10片装)售价15.2元。
在金象大药房的医保定点药店，记者却看到，同一厂家的牛黄解毒片(120片装)是13.2元，96片精装的是22.8元。利复星(10片装)则是15.5元。
记者随后来到了位于北京厂桥附近的平价药店――京隆堂大药房，牛黄解毒片(120片装)会员价是9.2元，非会员价是12元。96片精装的会员价则是18.2元，非会员价是22.8元。利复星(10片装)会员价13.9元，非会员价15.5元。
相比之下，医保定点药店的药价比另外两种经营模式的药店的药价要贵出20％-40％。
记者算了笔账，假设一位高血压患者，到普通药店购买“降压0号”，10片装的价格为8元，以一天吃一片计算，一年下来要花费292元；到医保定点药店去购买，价格为9.6元，一年下来要花费350.4元；如果到平价药店去购买，10片装的价格为7.6元，一年要花费277.4元。不难看出，医保定点药店的价格最贵，一年的药价就比普通药店贵58.4元，比平价药店高出73元。
紧贴最高限价的秘密
记者在采访中发现，医保药店的定价基本上都紧贴国家的最高限价。
一位医保定点药店经理告诉记者，他们很难拿到像医院那样低的招标价，而且通常在进价基础上加价20％―25％作为售价。医院的售价则是在进价基础上加价15％。这样，医保药店的药品价格确实比医院卖得贵，也比普通药店卖的得贵。
这家医保定点药店经理也坦言，药店维持成本越来越高。一般医保药店的店面位置都比较好，有的还位于闹市，房租要比普通药店高。一家规模最小的医保药店，最少需要5个员工轮班，还要按规定配备药师，单店月人力成本大概为10000元。再扣除水电煤、仓储、运输物流、所得税等各项营运支出，当毛利率达到25％时，净利润率仅1％多一点，所以很多药店紧贴政府最高限价售药就不足为奇了。
记者在采访时还发现，在医保药店买药，销售人员会先问消费者是否有医保，如果没有医保，同样品种、规格、厂家的药，就能享受9折的优惠。要是有医保就不能便宜。
一家医保药店的售货员告诉记者：“我们药店的部分药确实比其他药店高，主要是因为进货渠道不同。现在竞争激烈，很多私人药店为了抢夺市场，售价甚至都低于了成本价，我们是国有药店，肯定做不到。”
社会心理学专家孔教授向记者表示，医保药品定价偏高，是钻了消费者的心理空子。医保患者为了报销部分药费，肯定会到医保药店买药，不管药价高低。因为报销部分药费后，肯定还是比去其他药店买药便宜，所以即使稍微贵点也不会太留意。而药店正是利用了这种心理。
价格何时才能平民化
在国家20多次药品降价后，药价偏贵仍是老百姓的一个心结。单就限价政策而言，有关部门规定了最高零售价，企业售价在此范围内各有不同是无可厚非的。但是医保是一种社会保障，如果价格比普通药房还高，就值得深思了。
北京中医药大学中药学院吴嘉瑞博士表示，国家的医保制度相当于国家给予个人额外的医疗补贴，只要个人购药，不超过这个额度，就等于国家埋单。而作为赢利机构的药店，即使把药品售价抬高到最高零售价，参保居民也只有选择在这类药房购药，否则药价再低也只能个人埋单。但是，这种现象会导致居民个人购药支出并没有因为医保而减少，反而增加。除此之外，这也在一定程度上浪费了国家的医保资金。
吴嘉瑞博士说，要使医保药店的药品价格更加趋于合理，可以从两方面入手：第一，将民营廉价药房纳入医保定点药店。在一些人口密度大的城区，辖区内不仅老年人多，低收入者也多，经济型药房对他们来说有着更加重要的意义。因此，可以让民营廉价药房纳入医保定点药店范围，引入竞争机制，运用市场杠杆制约某些医保药店较高的药价。第二，完善定点医保药店资格取得和退出的机制。目前，我国药店取得医保刷卡资格往往是一次性的，无取消机制。医保药店相当于获得了具有垄断性质的政策资源。同时，还要对医保药店中医保药品进行重新定价，对医保资金进行合理使用和分配。
医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。
医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等、二等、三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。
广州医保定点社区医院办理医保流程：
第一步：参保人到医院医保专窗
第二步：填写《社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》
第三步：粘贴近期正面免冠一寸彩色照片
第四步：医保系统操作确认门诊选定医院
第五步：核对个人资料后贴上“广州医保专用标签”
温馨提示：
1、 门诊选定医院一经选定，在1个社会保险年度内原则上不予变更
2、 在新社保年度需要更改选点医院，可直接到新选点医院挂号处填写相关资料并签字确认即可（也可直接到新属区医保办办理）。
●广州医保卡定点医院报销比例不同是如何划分的？
答：选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。
一级定点医院
最低住院起付线为200元，最高起付线为400元 ，用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%
二级定点医院
最低起付线达到了400元，最高起付线为800元 ，用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%
三级定点医院
最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元 ，用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%
●广州医保卡定点医院住院医保的计算公式是什么？
住院医保计算公式（以1000元为例）：
公式一：住院起付线+（1000--住院起付线）×个人支付比例=需个人自付费用
公式二：（1000--住院起付线）×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用
由于社会环境污染等多种原因，肿瘤的发病率较高，肿瘤疾病的治疗难度及就医需求较大，而东莞市目前尚未建有专门的肿瘤专科医院。此前，广州只有中山大学附属肿瘤医院一家为东莞社保市外定点医疗机构。
市社保局相关工作人员表示，从7月1日起，广医肿瘤医院将作为东莞市社会保险定点医疗机构为参保人提供医疗服务，并且按照市外定点医疗机构的标准为参保人现场提供社保待遇结算服务。
“广医肿瘤医院的加入，可以弥补医疗资源有限这一不足，与我市其他定点医疗机构形成互补优势，更好地满足我市参保人肿瘤专科重症疾病的医疗服务需求。”市社保局相关负责人透露，去年东莞市已有300多名参保人选择到广医肿瘤医院就医。
据介绍，广医肿瘤医院是广州市唯一一所集医、教、研于一体的市属专科肿瘤医院，主要承担广州及周边地区的肿瘤防治和研究工作。该院前身为广州市肿瘤医院，2006年1月更名为广州医学院直属附属医院，2013年6月再次更名为广州医科大学附属肿瘤医院。目前开放床位数近1000张，年收治肿瘤病人约2.3万人次。
该负责人表示，如今，东莞市社会保险市外定点医疗机构达到33家，其中广州21家，深圳、惠州各6家。有30家医院已实现了电脑联网结算，去年我市参保人到市外定点医院就医现场结算报销近2.2万人次，占全市参保人住院人次的比例约8.5%。
“东莞市参保人在市外定点医院就医，只需出示身份证、社保卡办理登记，出院时即可在医院现场办理社保结算。”该负责人说，这就大大地简化了异地就医参保人的报销手续，减轻了患者的经济负担。
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