10月14日，保险专家何四炎回答网友提出的保险方面的问题，以下是问答实录：
匿名问：
如果买了保险过后，换工作了保险公司会要求加保费吗？比如原来从事收银工作，后来去港口做理货员工作了，换工作后保险公司会要求加保费吗？(2009-10-13 15:19:55)
专家[何四炎]答：
你的担心不无道理。不过，在人寿保险业务中，保险公司一旦承保，要求投保人或被保险人加保的情况一般不会出现。因为保险产品的价格(费率)是根据大数法则而来，一般采用的是均衡费率，庞大的被保险人群体，有的可能从安全的工作变为危险的工作，有的可能从危险的工作变为相对安全的工作；0岁的被保险人随着年龄的增长体质一般会愈来愈强，40岁的被保险人随着年龄的增长体质一般会愈来愈弱。但是，有一种情况，就是你办理的如果是团体意外及健康保险，而且这个被保团体中的大部分人的工种都普遍危险程度升级，这种情况下可能保险公司会提出加费要求。(2009-10-14 11:02:31)
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半年前得知自己体重严重超标要多缴保费,曾女士痛下决心减肥。现在减肥成功的她又因为体重过轻还是要多缴保费,而且因为长期不规律饮食导致了胃病,保险公司还要将胃部疾病列入不赔的范围内。
32岁的曾女士体重一直都居高不下。身高156cm的她体重高达83kg。半年前她准备投保某公司二十年期的重疾险,保额10万元。体检后保险公司说她的体重严重超标要多缴保费,年缴费4500元。保险代理人告诉她,假如她体重正常,购买同等保额的产品和年期,年缴费只需要2659元。曾女士每多了一斤体重,20年要多缴费七百多元。
“一年多缴1841元,二十年就要多缴36820元,可不是个小数目。”曾女士认为,不管是为了爱美还是为了健康或是省钱,都应该减肥。经过半年的节食、运动、针灸、按摩之后,她终于成功变成了骨感美女,体重只有37.5kg。
她兴冲冲又去了保险公司,没想到结果让她傻了眼。因为减肥过度,曾女士的体重从过重变成了过轻,保险公司还是要求她多交费。10万保额年缴费4400元,比起正常体重每年还是要多缴1741元。保险公司告诉她,假如她体重低于36kg的话还有可能被拒保。而且由于长期节食导致的胃病使得保险公司在合同里将胃部疾病列入不赔偿的范围内。
过重过轻都要多加保费
泰康人寿湖北分公司的理赔主管高伟介绍,目前国际上通行的衡量标准是体重指数BMI。体重指数BMI＝体重（公斤）／身高的平方（平方米）。BMI一旦超出合理范围,不论是过胖还是过瘦,保险公司都会视情况多加保费。
但是这个标准只针对18~65周岁的普通人,不包含儿童、老人和孕产妇等。另外只有人身给付责任的保险,如重疾险、医疗险、普通寿险有这种规定,其他的保险比如分红险、教育险等不会多加保费。
生命人寿湖北分公司周微微提醒,多加保费其实体现了公平性。体重过重或过轻的人得病几率大于普通人,获得补偿的机会也高于体重正常的人。例如过胖者患糖尿病的几率是一般人的2.3倍,患脑中风的几率是一般人的1.5倍。
关于具体的BMI正常范围标准每个保险公司可能有所不同,一般来讲,男性BMI的理想范围是20.1~25.0,超过30则定义为肥胖。女性BMI的理想范围是18.7 ~23.8,超过28.6则定义为肥胖。通常情况下,体重超出正常范围底限的5~10％时,称为超重或者过轻。
“80后”处于20至30岁左右的年纪，事业和家庭开始起步，正逐渐成为社会的中坚力量。“80后”应如何选择、搭配保险种类，来应对工作、健康等方面可能出现的风险？
今年26岁的某国企职员小何，5年前投保了泰康人寿生命关爱重大疾病保险，附加意外伤害医疗保险以及住院医疗险，年缴保费3940元，缴费期限20年。今年11月初，小何在打羽毛球时不小心致右足骨折，治疗共花费17549元。泰康人寿江苏分公司经过核实情况后立即按约给付12470元，从受理到确定赔付只用了3天时间。
保险专家指出，“80后”年轻人事业和生活刚刚起步，选择保险产品时应考虑到保障型产品的优先性。保障方案要突出范围广、费用低、保障高三个特点。范围广：即除了购买一份费率低、保障高的意外险外，还需要重大疾病保险。费用低：“80后”面临着新建家庭、房子等多方面的费用压力，所以应该尽量控制各方面的费用支出，保险作为一种很好的理财工具，合理的搭配险种能够在年轻人疾病或者意外而最需要金钱的时候，减轻家庭负担。保险行业中的主打消费型险种，依次为意外险、医疗险、重疾险、寿险。保障高：保额方面应以年收入的10倍左右为宜。作为社会保险的补充，商业保险若搭配合理，可以很好地体现其在保障社会生活中的重要作用。
“80后奶爸”是小家庭最主要的经济支柱，所以首先应该考虑给自己买份保险为家庭提供保障。因为家长就是孩子的保险，只有保障了这个根本，孩子才更有保障。如果以风险几率来算，购买顺序应该是意外险、重大疾病险、住院医疗险、养老险。但对于甲状腺癌，你了解多少？对于甲状腺结节和其他甲状腺疾病，你又了解多少？
今天我们就来给大家扒一扒“甲状腺”的这些事儿。
甲状腺疾病包括哪些？甲状腺结节和甲状腺癌有多大的关系？
甲状腺疾病一般包括甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减低（甲减）、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌等。如果被保人曾出现过以上疾病，投保时一般都有必要告知。
甲状腺疾病主要通过甲状腺功能检查和甲状腺B超检查进行诊断，前者主要检查甲状腺激素分泌是否正常，后者主要用于发现甲状腺结节。
其中，甲状腺结节在健康人群中的检出率可以高达20%~76%，因此也最受关注。由于甲状腺结节有机会发展成甲状腺癌，且近几年甲状腺癌的理赔个案数量不断飙升，已成为重疾险理赔的最大头，因此保险公司对甲状腺结节的核保都会比较谨慎。
不过，95%以上的甲状腺结节都为良性，一般对身体影响不大，甚至可自行消退，因此无须恐慌；而恶变结节占比仅不到5%，即便不幸罹患甲状腺癌，只要经规范治疗，绝大多数情况也可完全治愈。
那么，各类甲状腺疾病对投保分别有怎样的影响？甲状腺功能亢进（甲亢）
甲亢是甲状腺激素生成过多所致的一组内分泌疾病。
① 一旦确诊，未治疗或治疗效果欠佳（心电图异常），投保通常延期处理；
② 若药物治疗后，甲功检查正常，则投保寿险可标准体承保，重疾险有可能需加费承保；
③ 若药物治疗已结束超过半年，甲功正常，则寿险、重疾险皆有机会标准体承保。
甲状腺功能减低（甲减）
与甲亢相反，甲减指体内甲状腺激素不足或甲状腺激素作用减弱的一种疾病状态。
① 先天性甲减通常发生在小朋友身上，通常需要延期至幼儿园入学（甚至成年），再视智力、身体发育情况综合评估；
② 后天性甲减若控制不住病情（粘液性水肿、心脏病），通常会被延期或拒保；
③ 若甲功控制正常超过1年，投保寿险可标准体承保，重疾险则一般是加费承保。
甲状腺炎
甲状腺炎是由感染、自身免疫等多种因素引起的甲状腺组织炎症，表现为甲状腺局部症状及甲状腺的激素水平异常。
甲状腺炎分类较复杂，这里只讨论最常见的自免疫性甲状腺炎桥本氏甲状腺炎。若治疗后无甲状腺功能异常（甲亢/甲减），或无症状不需治疗者，投保寿险一般可标准体承保，重疾险一般以标准体承保或加费承保（视不同保险公司的风控政策）。
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺腺体内的肿块。这是甲状腺疾病最常见的表现形式。
对于甲状腺结节，保险公司主要根据其良恶性给出不同的核保结果。甲状腺的良恶性主要由甲状腺B超的TI-RADS检查结果鉴定：TI-RADS级别为1级、2级、3级的，一般为良性，4级或4级以上结节则恶变可能性较高。
① 如果检查结果为偏良性的结节，即TI-RADS级别为1级、2级、3级，则投保寿险一般可标准体承保，重疾险则会除外甲状腺癌责任；
② 如果检查结果为偏恶性的结节，即TI-RADS级别为4级或4级以上，则投保重疾险一般会延期或拒保。
甲状腺癌
甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤。甲状腺癌预后良好，10年生存率有80-90%。
遗憾的是，就目前而言，对于恶性肿瘤病史，即便是治愈率比较高的甲状腺癌，成功投保健康险的难度依旧很大。
结语
虽然甲状腺癌是较温和的恶性肿瘤，但只要是癌症大家就不应该忽视其带来的风险，就临床上来看，仍然有不少复发、转移以至于夺取患者生命的甲状腺癌。
一方面大家要注意起生活环境和生活方式，降低甲状腺癌的发生概率，另一方面也要提早购置好保险，为小概率的不幸做好一切准备，这样才能最大程度的降低甲状腺癌可能带来的伤害。
“30年后谁养你”，答案似乎是唯一的：自己养自己。
“养儿防老”也许是一个备选答案，但今天我们60岁的父亲母亲大约已经对此摇头了，怎么能指望今天只有7-8岁的孩子们，30年后养4个老人？
从中等生活水平来看，假如今天的老人有自己的退休金和退休住房，也有事业有成的儿女，他们还会对“养儿防老”摇头，是因为他们的退休金无法面对今天的物价，消费水平，医药费用，以及满足孙儿孙女的需要，而在需要子女们资助医药费或者其它大额开支时，甚至日常生活中的吃穿用度时，担心要看儿媳、女婿甚至儿子女儿的脸色。
事实上养老计划的重要性是：30年后，退休之后，不仅要活着，而且要能够有尊严的活着，要在有闲的时候还要有足够的钱，使自己能精彩、舒适、稳定、坦然的活着。
所以，在麦肯锡和Limra对美国最富裕的家庭（个人）的个人理财调查中，养老计划几乎是所有富人们最关心的理财目标，而财务尊严和财务独立是养老生活追求的最高境界。毕竟，对于富人们来说，也许养老的财务案排包括一年365天中有200天要打高尔夫球，而且要坐头等舱。
如果我们放弃了“养儿防老”的念头，那靠什么养老？
大家都知道社会养老保障三个支柱：社会保险、企业年金、个人商业养老计划。在我看来，对于一个家庭和个人而言，只有一个方法，那就是及早，最好就在今天开始，给自己做一份退休养老计划。
首先，要确定自己退休后的生活品质，生活水准，不要比现在大幅下降，一般大约是现在日常开支的80%左右，如果想要有其它精彩节目，如每年去旅游或者上老年大学，则要预算这笔开支，另外，要预留一定的老年护理费，不要指望子女病床前尽孝，要祝福他们未来有自己的美好人生。
其次，要考虑通货膨胀和费用增长率，这是两个概念，比如东北大米从1元/斤涨到2元/斤，这是通货膨胀，人们不用摩托车做家庭交通工具，而改为汽车，这是整体消费水平增长。
算一算如果维持这样的生活水平，在退休时要准备多少钱。比如30年后维持相当于今天5万元左右的退休生活需要准备400万，你准备好怎么做了吗？
为养老要做的准备，包括两种方式：
一是将目前储蓄中的一部分，用做养老准备；二是将每年收支节余做定期定额投资。由于养老计划追求本金安全、适度收益、抵御通胀、有一定强制性原则，所以要将养老储投与其它投资分开。用适度债券、平衡基金、保险等组合去实现，保险产品相对其它产品收益率也许不算高，但最大的好处就是强制性，因为它退保成本高，也就是退出壁垒高，所以不会轻易将养老年金挪作它用，使得保险成为养老计划的重要组成部分。
此外，社会保险和企业年金也有大大的好处，一是强制性，二是有企业帮你出一部分钱，有社会平均补助部分给你，所以一般不要错过。
所有的养老计划，都是平衡现在与未来的收入与支出，平衡这种支出还是那种支出。所以，要在每月消费之前，为养老做一些储蓄，在考虑其它财务目标前，要考虑养老，外国理财专家称为Payyourselffirst。比如子女教育，有经济学家将孩子比做商品，要么是耐用生产品，要么是耐用消费品。耐用生产品比如姚明，是父母的摇钱树，是可遇不可求的，既然放弃“养儿防老”的念头，也不要无节制在子女教育上投资，由于子女教育和养老计划在目标时间上比较接近，家庭要在子女教育计划和养老计划中获得平衡，在为子女教育投资时，也要为自己养老投资。
否则，30年后谁养你呢？
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