办法规定，总量控制指标以统筹基金收入预算为基础，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，根据定点医院近3年的统筹金支出情况进行核定，同时预留一定的风险准备金，确保基金运行安全。增加对定点医疗机构的服务质量考核，考核与年终清算结果挂钩，确保定点医院的医保服务质量。调整充实单病种结算的病种和标准，积极探索对民营医院开展按床日结算的管理办法，作为总额控制结算的有力补充。实行“超支分担，结余留用”机制，超支部分按比例进行分担，结余部分定点医疗机构进行留用，鼓励定点医院采取有效办法降低费用。此次付费方式改革，旨在进一步完善我州城镇基本医疗保险费用结算管理制度，促进基本医疗保险基金更加合理和有效使用，最大限度地减轻参保人员的医疗负担。让更多人都能更好的享受到医保的实惠之处。
延伸阅读
刚刚拿到医保卡的用户对于医保就医概念并不清晰，如果生病了该如何选择医保定点医院就医？一般来说，医保定点医院选择后，一年只能更改一次，为了让参保人能清楚了解医保就医情况，我们来详细看看医保定点医院的选择方式吧。
1、选择医疗水平高的医院：三甲医院医疗水平较高，但看病费用也比较高，建议按照医院的医疗水平与就近原则选择1-2家三甲医院。离我公司较近的三甲医院有XXX、XXX。
2、根据病情选择对口医院：如患有慢性病，可选择一家针对该慢性病的专科医院，或者是拥有针对该慢性病治疗水平较高的科室的三甲医院。
3、就近选择：选择一家较近的社区服务中心，方便平日的打针与开药。
4、择优选择：每种等级的最好都选择一家。
无论你是在大城市还是小城市，一般的公立医院都是医保定点医院，拥有医保的参保人员就医是可以报销的。小病小医院，大病大医院，这是基本原则。医院分社区医院、一级、二级、三级等，等级越高报销比例越低。以上就是“参保人如何选择医保定点医院”的全部内容，更多医保知识欢迎大家关注。
截至目前，山东已有8市62家定点医院启动医保异地就医联网结算模式，通过联网系统异地安置、常住外地的参保职工可实现异地直接结算，省去先垫付后报销的繁琐程序。
据济南市社会保险事业局相关负责人介绍，济南市职工医疗保险省内异地就医联网即时结算体系近日已正式启动，实现了与省内青岛、淄博、泰安、潍坊、日照、烟台、济宁双向结算。目前，这8个城市已有62家定点医院进入该联网系统。
医保联网年底将覆盖全省
据介绍，此次医保异地联网即时结算主要适用于三类人群，即异地安置、长住外地就医人员;异地安置、长住外地限于医疗条件需转诊就医人员;符合市转诊就医条件的省内异地转诊转院人员。对于烟台市而言，其中最主要的人群，是在烟台市办理医保但退休后回老家常住的人员和因工作原因在济南、青岛、潍坊、淄博、泰安、日照、济宁等7市长期出差的人员。适用人员须在出差所在地常住一年以上，根据计划，到年底，医保联网将覆盖全省各个市。
据介绍，符合条件的职工需要所在单位或社区人力资源和社会保障服务中心携相关手续到市社保局个人账户管理处办理备案变更手续。如果有职工没有办理备案，个人也可以到个人账户管理处进行备案。
一年内不能更换定点医院
虽然在8个市共有62个联网定点医疗机构，但每个参保职工一年内只能选择一所定点医院，并且在一年之内不能更换。
对于异地就医的流程，知情人士介绍说，异地安置、长住外地人员需住院的，应由本人、单位或家属在办理住院手续之前通过电话办理备案登记)。
而对异地就医后出现需要转院的情况，根据规定，转院前需通过传真将异地就诊医院出具的转诊证明及居民身份证复印件发送到市社保局，符合条件，可马上办理。
经市三级甲等医院或市级以上专科医院同意转诊到省内其他联网医疗机构就医的，应持经上述医疗机构审批同意的《城镇职工医疗保险参保人转诊转院备案表》到市社保局办理异地转诊转院备案手续。办理完上述备案手续后，需持居民身份证在选定的联网医疗机构办理住院。出院时，仅支付个人自负部分。
据了解，今年初佳木斯市实现基本医疗保险全省和省外部分城市联网，异地就医可以持社会保障卡直接出院结账，哈尔滨实现即时结算定点医院有30家，包括哈尔滨医科大学第一附属医院、哈尔滨医科大学第二附属医院、哈医大四院(原铁路医院)、黑龙江省医院(香坊)、黑龙江省医院(南岗分院)、哈尔滨市第一医院、中国人民解放军第211医院等。
海南省三亚市人民医院、三亚市中心医院、海南省农垦三亚医院，可实现即时报销。
参加佳木斯市城镇职工、城镇居民基本医疗保险且办理异地居住或转外就医备案的参保人员，均可借助黑龙江省异地就医结算信息平台实现异地住院医疗费用联网即时报销；异地居住人员需持社会保障卡在我市政务服务中心二楼医保窗口办理异地居住，选定省内或海南省三亚市两家定点医疗机构作为异地就医医院，可即时报销。
转外就医患者需持社会保障卡办理转外就医备案手续，佳木斯实现医疗保险一卡畅通异地就医即时结算，本次住院费用可即时报销；未办理异地居住或转外就医手续的，不能即时结算，而且报销时按相关规定降低报销比例。
医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。
医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等，二等，三等。
一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。
广州黄埔区新增定点医院名单
黄埔区新增定点医院
广州：首批已发放的新版社保卡将启用医保功能
7月29日-31日期间，广州市医保局将首次组织医保服务银行对今年5、6月发放至参保人手中、信息核对无误的新版社保卡激活医保功能。在新版社保卡的医保功能成功激活后，参保人原医保卡或旧版（无银联标识）社保卡中的个人医疗账户资金将转入新卡，消费密码不变；原医保卡或旧版社保卡将不能使用，参保人需凭新版社保卡使用个人医疗账户资金以及到定点医疗机构就医。
同时广州市医保局有几点特别提示：
（一）由于发现部分5、6月已发放至参保人手中的新版社保卡登记资料与原医保卡资料不一致，为确保参保人权益，各医保服务银行将进行详细的数据核对后才会激活医保功能。如果参保人于8月2日后发现手中的新版社保卡功能尚未激活的，可到我市医保经办机构咨询，查核原因。在医保功能激活前，参保人仍继续凭原医保卡或旧版社保卡使用个人医疗账户资金或就医。
（二）由于激活医保功能涉及的人数较多，各参保人激活医保功能也存在一定的时间差，为避免对参保人就医造成不便，如果参保人无法确认新版社保卡是否成功激活，可携带原医保卡或旧版社保卡和新版社保卡一同就医、购药。
（三）此次只对5、6月发放到参保人手中的新版社保卡激活医保功能，其他时间段发放的新版社保卡将在发放至参保人手中的次月25日起激活医保功能，请广大参保人留意。
同时，市医保局及市民卡中心还呼吁，新版社保卡集合了医保卡、诊疗卡、银行借记卡等多重功能，它的发放是市委、市政府今年的一项重要民生工程，但目前仍有不少参保单位尚未领取新版社保卡或将卡发至参保人手中，呼吁各参保单位积极支持此项工作，按有关银行的指引尽快领取新版社保卡并及时发放。
如参保企业或职工有任何疑问，可亲临我市各医保经办机构前台咨询、访问广州医保管理网或致电服务热线12333。
由于社会环境污染等多种原因，肿瘤的发病率较高，肿瘤疾病的治疗难度及就医需求较大，而东莞市目前尚未建有专门的肿瘤专科医院。此前，广州只有中山大学附属肿瘤医院一家为东莞社保市外定点医疗机构。
市社保局相关工作人员表示，从7月1日起，广医肿瘤医院将作为东莞市社会保险定点医疗机构为参保人提供医疗服务，并且按照市外定点医疗机构的标准为参保人现场提供社保待遇结算服务。
“广医肿瘤医院的加入，可以弥补医疗资源有限这一不足，与我市其他定点医疗机构形成互补优势，更好地满足我市参保人肿瘤专科重症疾病的医疗服务需求。”市社保局相关负责人透露，去年东莞市已有300多名参保人选择到广医肿瘤医院就医。
据介绍，广医肿瘤医院是广州市唯一一所集医、教、研于一体的市属专科肿瘤医院，主要承担广州及周边地区的肿瘤防治和研究工作。该院前身为广州市肿瘤医院，2006年1月更名为广州医学院直属附属医院，2013年6月再次更名为广州医科大学附属肿瘤医院。目前开放床位数近1000张，年收治肿瘤病人约2.3万人次。
该负责人表示，如今，东莞市社会保险市外定点医疗机构达到33家，其中广州21家，深圳、惠州各6家。有30家医院已实现了电脑联网结算，去年我市参保人到市外定点医院就医现场结算报销近2.2万人次，占全市参保人住院人次的比例约8.5%。
“东莞市参保人在市外定点医院就医，只需出示身份证、社保卡办理登记，出院时即可在医院现场办理社保结算。”该负责人说，这就大大地简化了异地就医参保人的报销手续，减轻了患者的经济负担。
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