异地就医,九江城镇医保参保人员,在南昌异地定点医院就医或定点零售药店购药,可以刷卡即时结算

2020-08-07
保险在人生规划
全面覆盖城区参保人员,但需办异地就医卡

近日,晨报记者从市医保局获悉,九江城镇医保参保人员,在南昌异地定点医院就医或定点零售药店购药,无需垫付可报销的医药费,可以刷卡即时结算,省去参保人员垫支的负担和跑腿报销的麻烦。

据悉,我省11个设区市已全面实现省内异地就医即时结算。目前,九江城区参保人员,无论是城镇职工医保还是城镇居民医保,到昌就医均可即时结算。“九江其他县(市、区、山)正在逐步开通,其中修水县第一人民医院已与南昌实现互通。”据市医保局医疗科科长刘春玲介绍,今年1~6月,九江到昌就医,办理即时结算的住院患者有1302人次,门诊患者5518人次,发生总费用2154万元,医保统筹基金支付878.22万元。

据了解,无论是异地安置在昌,还是转诊转院到昌的参保人员,只要向参保地医保经办机构提出异地安置申请或转诊转院申请,经审核同意,领取省内异地就医卡,即可刷卡异地就医。例如,如果是浔阳区城镇居民医保,可以到浔阳区医保局办理异地安置,然后在南昌指定医院或药店看病买药,可即时结算。另外,在昌异地就医可即时结算的医院和药店有:南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省人民医院、江西省中医院、江西省肿瘤医院、江西省妇幼保健院、江西省胸科医院、南昌大学第四附属医院、解放军第九四医院、南昌市第一医院、南昌市第二医院、南昌市第三医院等12家医疗机构及黄庆仁栈华氏大药房、开心人大药房、益丰大药房等3家连锁药店的门店。

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零售药店,严禁全省医保定点药店违规刷卡,药店违规将被取消定点资格


“全省基本医疗保险定点药店,不得摆放和销售医保卡支付范围之外的商品。已摆放或销售其他商品的,必须在规定时间内进行清理。”云南省人力资源和社会保障厅昨日发出通知,严禁全省医保定点药店违规刷卡,若发现药店违规,将取消其医保定点资格。

前段时间,我省部分医保定点药店通过将商品清单打印成“中药、中成药”,让参保人用医保卡刷日用品违规套取医保卡个人账户里的钱,引起了社会的广泛关注。以昆明市为例,目前昆明市共有447家职工医保定点医疗机构、306家居民医保定点医疗机构和754家定点零售药店与市医保中心联网,医保参保人可持卡在上述近1500家“两定”机构进行就医购药,受人力、物力、财力等原因的限制,实时对定点药店进行监控目前还有一定的困难。为了从根本上杜绝定点药店套取医保个人账户的钱,在广泛调研、多次商讨并借鉴外省先进经验的基础上,省人力资源和社会保障厅昨日正式出台了《云南省人力资源和社会保障厅关于进一步规范医疗保险个人账户管理的通知》,3措并举,从源头上保住参保人的“救命钱”。

3项措施

1、云南省医保中心主任熊武介绍,去年起,我省医保卡的使用范围已经从最初的就医购药扩大到“所有药品、保健品、医疗器械、消毒用品、注射疫苗”等领域。因此,三项措施之首就是要求各州市对申报医疗保险定点零售药店进行严格的资格审定。凡申请医疗保险定点零售药店资格的,一律禁止摆放和销售医疗保险个人账户支付范围外的商品,如日用品、化妆品等;对于已经纳入定点的零售药店,如果店内已摆放或销售医保卡支付范围外的,必须在规定时间内对此类商品进行清理。

2、我省将进一步加大基本医疗保险政策的宣传力度,正确引导广大参保人员合理使用医疗保险个人账户。

3、最后,在定点零售药店的监督管理上,我省将采取更为严厉的措施,严禁药店允许参保人用医疗保险个人账户支付规定范围外的商品。对于违反规定的定点零售药店,坚决取消医疗保险定点资格。

异地就医,即时结算不能轻松解决异地就医问题


作者简介:

胡大洋,江苏省人力资源和社会保障厅副巡视员。

正文:

近年来,人口流动加剧,异地就医现象普遍存在。通过向不同医保统筹地区人口开放医疗资源,异地就医看似提高了百姓就医的公平性,但并不能保证就诊“方便最大化”。对长期居住在外地、参保地和就医地医疗资源集中程度类似的患者而言,异地就医确实能发挥便民作用。但对参保地和就医地医疗资源集中程度差异较大的患者来讲,前往医疗资源优质集中、人口密度高的大城市大医院就诊并不能方便就医。因为这些医院仅是承担本地患者的就医需求,就已存在医疗资源供应紧张的局面,外地患者前来就诊将增加医院服务压力、延长就诊排队时间、降低就诊质量,给本地患者和异地患者都带来不便。也就是说,异地就医能否方便百姓,要综合考虑医疗资源集中程度和人口密集程度。同时,异地就医患者异地消费医疗资源、由参保地医保基金买单,中间缺少诊疗监督环节,就诊过程中医院的诱导需求行为和患者的道德风险行为不受付费方监督,将导致参保地医保基金的流失和浪费,影响基金的可持续性。

异地就医即时结算能消除个人垫付、事后报销的弊端,减轻个人负担。但异地就医过程中出现的医疗资源紧缺、患者就医压力大的问题,并不能完全通过即时结算得以解决,相反,放开异地就医即时结算会进一步加剧京广沪及省会城市三甲医院异地就医需求的快速膨胀,造成医疗资源更加紧张,老百姓看病更加不方便,所以说,即时结算并不是解决异地就医问题的治本之道。

笔者认为,要解决异地就医诸多问题,需重点关注如何实现异地就医过程中的医疗分流,保障资源的合理优化配置,并确保参保地和就医地政策、信息和监管渠道的通畅。(详见《中国医疗保险》第七期23页)

另外,好的医疗资源往往集中在大城市,比如北上广以及一线发达城市的省会城市,这样形成了医疗资源没有合理的分布,所以对于一些二线城市以及较发达的三线城市,也应当加强重点医院的建设以及医疗资源的分配。这样在减少一线城市就诊压力较大的同时,也可以带动三线城市经济以及居民生活水准的发展。

即时报销,转往能直接结算的异地定点医院


据了解,今年初佳木斯市实现基本医疗保险全省和省外部分城市联网,异地就医可以持社会保障卡直接出院结账,哈尔滨实现即时结算定点医院有30家,包括哈尔滨医科大学第一附属医院、哈尔滨医科大学第二附属医院、哈医大四院(原铁路医院)、黑龙江省医院(香坊)、黑龙江省医院(南岗分院)、哈尔滨市第一医院、中国人民解放军第211医院等。

海南省三亚市人民医院、三亚市中心医院、海南省农垦三亚医院,可实现即时报销。

参加佳木斯市城镇职工、城镇居民基本医疗保险且办理异地居住或转外就医备案的参保人员,均可借助黑龙江省异地就医结算信息平台实现异地住院医疗费用联网即时报销;异地居住人员需持社会保障卡在我市政务服务中心二楼医保窗口办理异地居住,选定省内或海南省三亚市两家定点医疗机构作为异地就医医院,可即时报销。

转外就医患者需持社会保障卡办理转外就医备案手续,佳木斯实现医疗保险一卡畅通异地就医即时结算,本次住院费用可即时报销;未办理异地居住或转外就医手续的,不能即时结算,而且报销时按相关规定降低报销比例。

定点医院,阜阳市实行医保即时报销 暂定18家市内异地就医开放定点医院


从阜阳市人社局医保中心获悉,自1月1日起,阜阳市参保职工在全市及省内部分定点医院异地就医,开始实行即时结报,结算时只需凭本人社会保障卡(医保卡)支付个人负担的部分费用,不需再垫付大量资金。

目前,阜阳市暂定18家市内异地就医开放定点医院,分别为市人民医院、市第二人民医院、市第三人民医院、市中医院、市第五人民医院、市妇幼保健院、市肿瘤医院、市第九人民医院,五县市人民医院及中医院。参保职工不需参保地医保中心批准,可持本人社会保障卡(或医保卡)到市内任一家开放定点医院直接刷卡住院,并即时结报。

暂定18家省内定点医院,包括安徽省立医院,安徽省立儿童医院,安徽医科大学第一附属医院、第二附属医院、第四附属医院,解放军一O五医院等。本月起,凡已领取社会保障卡的参保职工,因病本市定点医院无法诊治,经参保地医保中心批准,并将患者转院信息输入省异地就医结算信息系统,转至18家省内定点医院治疗的,医疗费用出院时可以即时结报。

在上述36家定点医院就医,结算时只需支付个人负担的部分费用。个人负担的部分费用,优先从本人医保个人账户资金中支付,当医保个人账户资金不足支付时,本人再用现金支付。此外,参保职工在上海市第一人民医院就医,可以即时结报,也可以先行垫付资金,回阜报销。

目前,在上海市第一人民医院和市内开放定点医院,可以使用原医保卡实现异地即时结报,原医保卡逐步被社保卡更换后,即可自然过渡至使用社保卡住院并实现即时结报。而在省内18家定点医院,因为这些医院使用的是省内异地结算平台,所以原医保卡不能使用,只能使用社会保障卡方可实现出院即时结报。

可是,阜阳市城镇职工的社保卡还没有发放,所以参保职工暂时可以凭医保中心的审批手续和身份证办理临时社保卡,也同样可以实现异地即时结报。提醒您,无论是社会医疗保障,还是商业医疗保障,都是为了幸福生活不被突发风险而改变,培养风险意识,合理利用保险规避风险,才可以安稳生活。

厦门医保定点医疗机构、定点零售药店名单


厦门医保定点医疗机构、定点零售药店审定工作,经基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店评审委员会专家现场考核、无记名投票决定,厦门海沧南岸门诊部等16家医疗机构、福建国大药房连锁有限公司厦门后滨店等127家零售(连锁)药店获得通过,拟作为基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店。这些医疗机构和零售药店分布在厦门6个区,有不少都在居民区。

十六家医疗机构名单:

1.厦门海沧南岸门诊部,地址:海沧区沧林东一里580号2.厦门海沧福林堂中医门诊部,地址:海沧区钟林路8号3.厦门海沧海福门诊部,地址:海沧区钟林路260号4.厦门海沧霞阳门诊部,地址:海沧区霞阳西路4号5.厦门集美东江门诊部,地址:集美区侨英街道叶厝居委会英瑶路399号6.厦门同安博爱医院滨海门诊部,地址:同安区西柯镇通福路680号7.厦门同安同仁门诊部,地址:同安区西柯镇潘涂村丁字街150号8.厦门同安仁济门诊部,地址:同安城南大街新都花园16号9.厦门翔安明德综合门诊部,地址:翔安区马巷镇西亭四里6号103-10610.厦门翔安中山妇科门诊部,地址:翔安区马巷镇巷东路67号11.厦门思明爱心口腔门诊部,地址:思明区汇文路51-59号第一层04B商场(二)12.厦门警备区医院门诊部,地址:思明区金榜南路19号13.厦门思明溢元堂中医康复门诊部,地址:思明区育秀里36号14.厦门思明华医馆中医康复门诊部,地址:思明区湖滨南路59号15.厦门思明协和口腔专科门诊部,地址:思明区西堤南里15号106店面16.厦门湖里科技园门诊部,地址:湖里区湖里街道悦华东路163-169号

127家定点零售药店

1.福建国大药房连锁有限公司厦门后滨店,地址:思明区后滨路10号之七2.福建国大药房连锁有限公司厦门东浦店,地址:思明区东浦一里33号之七3.福建国大药房连锁有限公司厦门岩前店,地址:思明区岩前路8号博学楼103室4.厦门鹭燕大药房有限公司洪莲分店,地址:思明区洪莲里33号店面5.厦门鹭燕大药房有限公司湖明分店,地址:思明区湖明路22号A单元右侧店面6.厦门鹭燕大药房有限公司思北分店,地址:思明区大同路288-290号7.厦门市德丰堂药业有限公司双涵路分店,地址:思明区双涵路217号36D室8.厦门市德丰堂药业有限公司将军祠路分店,地址:思明区将军祠路28号18号楼一楼05单元9.厦门市思明区益忠药店,地址:思明区百家村58号之一15号店面10.厦门市思明区同泰药店,地址:思明区湖滨南路821号之115号(能群新苑)11.厦门妙春堂药店有限公司,地址:思明区禾祥东路170号之二十四12.厦门市百泰医药有限公司嘉禾路分店,地址:思明区嘉禾路11号132店面13.厦门市百泰医药有限公司小学路分店,地址:思明区小学路142号B幢02单元之二14.厦门市思明区康祺堂药店,地址:思明区莲前街道潘宅路18号B单元之二店15.厦门市颐安大药房有限公司,地址:思明区镇海路87号一层16.厦门施普康药业有限公司,地址:思明区思明南路411号一楼17.厦门施普康药业有限公司曾厝垵分店,地址:思明区曾厝垵北二路239号18.厦门市莲福堂药店有限公司演武店,地址:思明区厦大西村11-13号楼112、113店面19.厦门市思明区盛德本草大药房,地址:思明区镇海路103、105号20.厦门市思明区妙泰药店,地址:思明区莲前何厝下何7号之一2号21.厦门市思明区古今湖滨达悦药店,地址:思明区湖滨南路168号之一底层22.厦门市思明区震春药房,地址:思明区洪文六里115号23.厦门市德丰堂药业有限公司中埔社分店,地址:湖里区中埔社1014号24.厦门市湖里区华福堂药店,地址:湖里区中埔社1017号25.厦门市湖里区祥禾堂药店,地址:湖里区县后社143号之一、之二26.厦门市湖里区鑫蕙好药店,地址:湖里区禾山镇后埔村薛岭社122号27.厦门市湖里区月善堂药店,地址:湖里区禾山街道围里450号一楼28.厦门市湖里区乐百姓药店,地址:湖里区禾山街道钟宅1192号之129.厦门市湖里区鹭兴堂药店,地址:湖里区后坑社区后社292号30.厦门市百泰医药有限公司西潘分店,地址:湖里区后坑西潘社280号之七31.厦门市湖里区鑫福康药店,地址:湖里区围里社242号32.厦门市湖里区济世堂药店,地址:湖里区围里社407号33.厦门市湖里区庭康药店,地址:湖里区五缘西三里134号110单元34.厦门市湖里区康保堂药店,地址:湖里区枋湖村林后社27号35.厦门市惠康堂药店有限公司,地址:湖里区南山路293号之一一楼02室36.厦门市湖里区德和堂药店,地址:湖里区钟宅村2078号一楼37.厦门市湖里区弘仁堂药店,地址:湖里区五缘湾泗水道617号宝拓大厦101室之B38.厦门市湖里区众健堂药店,地址:湖里区寨上2032号39.厦门市湖里区葆康堂药房,地址:湖里区后坑村西潘社81号之三40.厦门市湖里区民欣药房,地址:湖里区禾山街道钟宅社区4003号之一41.厦门市湖里区广发堂药店,地址:湖里区禾山镇后埔村后埔社村委会清洁楼旁42.厦门市湖里区妙萱药店,地址:湖里区殿前街道寨上综合楼一楼之一号店面43.厦门市湖里区祥康堂药店,地址:湖里区围里社482号44.厦门市湖里区益延堂药店,地址:湖里区枋湖村安兜社1184号一楼45.厦门市湖里区健盛堂药店,地址:湖里区枋湖西路枋湖村外口公寓11号店面一楼二楼46.厦门市湖里区本草阁药店,地址:湖里区金鼎里25号47.厦门市湖里区日康药店,地址:湖里区乌石埔新村3号店48.厦门市湖里区惠源堂药店,地址:湖里区县后东二里2号楼112店面49.厦门市湖里区康荣堂药店,地址:湖里区禾山街道钟宅村1109号50.厦门市德丰堂药业有限公司沧虹路分店,地址:海沧区海沧街道沧林东一里529、530号51.厦门市海沧区养源堂药房,地址:海沧区新安村西片149号52.厦门市海沧区百鑫鍀药店,地址:海沧区新阳街道祥露社区西片149号53.厦门市海沧区百鑫得药店,地址:海沧区东孚镇山边村山边社97之四号54.厦门市海沧区鸿德堂药房,地址:海沧区新光路270、272、274号55.厦门市海沧区保和丰药店,地址:海沧区霞阳西路1号56.厦门市海沧区健怀药店,地址:海沧区沧林东三路74-76号57.厦门千年红药店连锁有限公司新垵店,地址:海沧区新阳街道新垵村东社488号58.厦门市春草堂药店有限公司新阳店,地址:海沧区新垵北片300号3号店59.厦门市海沧区民济堂药局,地址:海沧区钟林里156号、157号60.厦门叶林众康大药房有限公司,地址:海沧区新阳街道新垵村东片267号61.厦门市海沧区广德堂药店,地址:海沧区新安村西片70号62.厦门市美信好又惠医药有限公司旭日海湾分店,地址:海沧区海沧街道滨湖东路558、560号63.厦门市海沧区福济药店,地址:海沧区新安村276号64.厦门鹭燕大药房有限公司蓝屿分店,地址:海沧区海沧街道嵩屿路80号65.厦门市海沧区漳鸿药店,地址:海沧区祥露西片61号66.厦门市德安药房有限公司蓝湾半岛分店,地址:海沧区沧林东一里567,568号67.厦门市集美区孩好来药房,地址:集美北区渡田路396号68.厦门市集美区杏銮药店,地址:集美区杏滨街道勤学路82号69.厦门市集美区心善济堂药店,地址:集美区杏滨街道扶摇路19号、19号之一东侧70.厦门市集美区祥缘康诚药店,地址:集美区杏滨街道康成一里28号71.厦门市集美区广济堂药房,地址:集美区后溪镇永祥新城58号72.厦门千年红药店连锁有限公司黄庄店,地址:集美区灌口镇黄庄里路29号73.厦门市集美区好百姓药店,地址:集美区灌口镇黄庄社四组348号之174.厦门市集美区祥正堂药店,地址:集美区凤林居委会下头路113号75.厦门市莲福堂药店有限公司孙厝二店,地址:集美区孙厝乐安东路19号一层之176.厦门市集美区鹭昕堂药房,地址:集美区杏滨街道甲园路82号之一77.厦门市集美区御恒康药房,地址:集美区灌口镇黄庄二里13、14号78.厦门市集美区康万家药店,地址:集美区侨英街道孙厝村新菜市场旁79.厦门市集美区福寿禧禄药店,地址:集美区侨英街道孙厝社区居委会乐安北里67号80.厦门市集美区诊安堂药店,地址:集美区叶厝里26号81.厦门市集美区医康堂药店,地址:集美区后溪镇港头一里106号82.厦门市集美区馨诚药店,地址:集美区侨英街道乐海南里106号83.厦门延生药业有限公司马銮分店,地址:集美区杏西路43号1037室84.厦门市莲福堂药店有限公司乐海分店,地址:集美区乐海南路133.134号85.厦门市集美区荣福堂药店,地址:集美区前场社区市尾23号86.厦门商意大药房连锁有限公司浒井分店,地址:集美区侨英街道浒井东里151号店面87.厦门市集美区忆康药店,地址:集美区杏林街道董任西里20号88.厦门市美信好又惠医药有限公司集美北区分店,地址:集美区侨英霞梧渡田路414、41689.厦门市集美区同康堂药店,地址:集美区侨英街道凤林五组下头路112号90.厦门市集美区益安堂药店,地址:集美区杏滨街道锦园村寨内社内东路111号91.厦门市集美区杏西保安堂大药房,地址:集美区杏滨街道后尾路118号92.厦门鹭燕大药房有限公司石鼓分店,地址:集美区石鼓路119号楼之一店面93.福建国大药房连锁有限公司厦门锦园店,地址:集美区杏滨街道锦园路20号底层之三店面94.厦门市集美区永健堂药房,地址:集美区侨英街道东安村村仔社83号95.厦门市集美区裕健堂药房,地址:集美区侨英街道凤林村凤林中路196号96.厦门市集美区童仁堂药房,地址:集美区侨英街道东安村东山社7组105号97.厦门市集美区福寿堂药房,地址:集美区杏滨街道瑶山中路83号98.厦门市集美区蓝丰堂药局,地址:集美区杏滨街道西滨北路15号99.厦门祝强大药房有限公司凤山店,地址:同安区凤山路19号之82、83100.厦门祝强大药房有限公司乌涂店,地址:同安区新民大道888号之九101.厦门市同安区明华堂药店,地址:同安区西柯镇官浔村东官浔里364号102.厦门市同安区鑫昌健医药商店,地址:同安区新民镇梧侣村大社里132号103.厦门市同安区鑫莲福药店,地址:同安区新民镇西塘社大厝里26、27号104.厦门市同安区祥瑞堂药店,地址:同安区祥平街道城南大街新都花园6号店面105.厦门市同安区同集堂药店,地址:同安区祥平街道西湖社区山坪里93号106.厦门市同安区百和堂药房,地址:同安区凤山路1552号36号店107.厦门市同安区鑫溢诚药房,地址:同安区祥平街道阳翟泥山里12号108.厦门市同安区惠好康药店,地址:同安区新民镇西塘村集银路111之2号、111之3号店面109.厦门市同安区盛福堂大药房,地址:同安区西柯镇官浔村西官浔里42号1楼店面110.厦门市同安区福泰堂药房,地址:同安区西柯镇洪塘头村1里45号111.厦门市同安区昕汇鑫药店,地址:同安区西柯镇西柯村97号112.厦门市同安区明愈大药房,地址:同安区新民镇四口圳里之一之二113.厦门市同安区兴安堂药店,地址:同安区祥平街道阳翟社区双溪口里12号114.厦门市同安区舒馨堂药店,地址:同安区西柯镇洪塘头村前社11组70号115.福建国大药房连锁有限公司厦门凤山店,地址:同安区大同街道凤山路华福楼114号116.福建国大药房连锁有限公司厦门梧侣店,地址:同安区新民镇梧侣村大社里9号之三117.厦门市同安区鼎福春大药房,地址:同安区新民镇后宅村前埔里81号118.厦门市同安区顶德药店,地址:同安区新民镇梧侣村大社里794号119.厦门市聚德堂药业有限公司马巷分店,地址:翔安区豆马巷镇西坂村西亭村26号120.厦门市翔安区诊鹭堂药店,地址:翔安区马巷镇同美村后柄41号121.厦门市翔安区诊翔堂药店,地址:翔安区马巷镇西坂社区西亭后壁沟95号122.厦门市翔安区翔燕康药店,地址:翔安区马巷镇巷西路90号92号123.厦门市翔安区福井堂药店,地址:翔安区春江里55号103124.厦门商意大药房连锁有限公司同美分公司,地址:翔安区马巷镇同美下方里二号之一125.厦门市翔安区汇翔堂药店,地址:翔安区新店镇祥福五里21号126-128室126.厦门鹭燕大药房有限公司新霞分店,地址:翔安区新圩镇新霞路148号南店面127.厦门市翔安区旺家康药店,地址:翔安区马巷镇同美村万家村53号

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厦门143家村卫生所纳入医保服务范围

继首批45家村卫生所纳入并开通医保刷卡服务后,厦门市人社局日前又有98家实现镇村卫生服务一体化管理的村卫生所被纳入医保服务范围,并将于近期陆续通过宽带开通与社保信息系统的实时连接,方便农村居民凭社会保障卡在村卫生所刷卡就医,即时结算医疗费。目前,厦门市社保中心已对200多名乡医进行医保业务培训,要求他们规范日常诊疗行为,用好政府的优惠政策,珍惜有限的医保基金,合理用药、合理治疗,更好地为村民服务。

异地就医,四川重庆双方首批异地联网结算的定点医院各10家


“我们到重庆去看病,咋个才能不自己垫钱?”近日,我省与重庆市实现异地就医联网即时结算后,一些读者打进本报民情热线咨询。

省人社厅相关人士介绍,我省与重庆联网开通的医保即时结算,是跨省异地就医即时结算。所谓跨省异地就医,是指参加了医疗保险的人在我省以外的省、直辖市、自治区(以下简称跨省)就医的行为。目前,我省与重庆确定双方首批异地联网结算的定点医院各10家,下一步我省还将分期分批逐步扩大异地就医城市覆盖范围和定点医院范围。

据了解,跨省异地就医需要两个条件:按办理跨省异地就医备案;持有参保地人社部门发放的社保卡。跨省异地就医参保人员在住院时,只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用,医疗保险支付的费用由就医医院与当地医保经办机构进行结算,从而实现跨省异地就医即时结算。

三类人可办理跨省异地就医

根据规定,可以申请办理省际远程医疗登记的三类:异地安置和外省长期居住在异地;二是因疾病治疗需外出就医;第三是投保人因出差、探亲、旅游等临时离开被保险人或居住地,在其他省、自治区、直辖市下,突发疾病真需要现场应急救援。

异地就医,川渝实现医保跨省异地就医,且联网可以实现即时结算


川渝医保跨省异地就医联网即时结算昨日开通,首批20家医院联网

从今日起,川渝两地就可以实现医保异地就医联网结算了!昨日,川渝医保跨省异地就医联网即时结算开通仪式在市人力社保局举行。据悉,联网即时结算开通以后,重庆市城镇职工医保参保人员,四川省本级、成都市、广安市城镇职工医保参保人员在20家指定医院住院就医时,只需持本人社保卡就能实现即时结算。

我市已与五省市异地就医联网

据了解,从推进医保异地就医联网即时结算工作启动以来,市人力社保局按照“突出重点、周边优先”原则,先后与海南、贵州、四川、云南、湖北等省市签订了异地就医联网即时结算协议,累计为313名异地就医人员报销医疗费用476万元。

“川渝地缘相接、人缘相亲、文化一脉,经济社会发展联系十分紧密,跨省市异地居住人员众多。”市人力社保局相关负责人表示,现在异地工作、生活、养老的参保人员越来越多,如重庆的老人喜欢去四川避暑或跟随儿女前往四川养老,重庆的参保人员长期外派成都工作。

为给川渝两地群众提供更加方便、快捷、优质的人力资源和社会保障服务,市人力社保局之前已经与四川省广安市试点了异地结算,此次开通川渝医保跨省异地就医联网即时结算,将推动川渝合作迈上新台阶,同时也是全国异地就医联网即时结算的“试金石”。

开通仪式之后,双方还共同签署了川渝人社合作项目协议书,将在就业创业、社会保障、人事人才、劳动关系等领域进行具体合作。

川渝各开通10家医院即时结算

本次川渝异地就医联网即时结算开通,确定双方首批异地联网结算的定点医院各10家,四川大学、第三军医大学、重庆医科大学部分附属医院在开通之列(详见上方名单)。

开通以前,川渝城镇职工参保人员异地就医必须先自行全额垫付医疗费用,之后再回参保地申请报销。开通以后,重庆市城镇职工医保参保人员,四川省本级、成都市、广安市城镇职工医保参保人员在以上双方指定的异地联网结算定点医院住院就医时,只需持本人社保卡就能实现即时结算。

“对于城镇医保参保人员异地就医最大的好处就是不用再自己垫付医药费。”该负责人表示,此次有效适应了人员流动的新形势和新要求,很好满足了异地居住人员就医服务需求,能够彻底解决城镇职工医保参保人员异地就医医疗费用垫资压力大、报销周期长等问题。

下一步,川渝两地人社部门还将分期分批逐步扩大异地就医城市覆盖范围和定点医院范围。重庆市人力社保局还将进一步扩大和深化与其他省市的异地联网结算工作,让重庆医保参保人员外出就医越来越方便。

川渝医保异地结算首批医院名单

四川大学华西医院

四川大学华西第二医院

四川省医学科学院·四川省人民医院

成都中医药大学附属医院

四川省肿瘤医院

成都市第一人民医院

成都市第二人民医院

成都航天医院(龙泉驿)

都江堰市人民医院

广安市人民医院

重庆市

第三军医大学附属第一医院(重庆西南医院)

第三军医大学附属第二医院(重庆新桥医院)

第三军医大学附属第三医院(重庆大坪医院)

重庆医科大学附属第一医院

重庆医科大学附属第二医院

重庆医科大学附属永川医院

重庆肿瘤医院

重庆市中医院

重庆三峡中心医院(万州区)

武隆县人民医院

提醒

川渝异地就医结算5大须知

1.参保人员如果长期在异地工作、生活,想要享受实时刷卡就医,需首先申请备案才行。备案在参保地医疗保险经办机构申请,按异地就医申报流程申报异地就医,同时需选定一到两家就医地定点医疗机构作为异地定点医院。如果不提前备案,不能享受实时刷卡结算。

2.医保异地就医联网结算在生病住院时才可以享受,在药店买药并不在此列。

3.由于区域之间已联网,重庆市城镇职工医保参保人员都可以享受川渝医保跨省异地就医联网即时结算,但四川的参保人员则暂时只有四川省本级、成都市和广安市的城镇职工医保参保人员可以享受,其他地区的需要下一步开通后才能加入。

4.目前两地各开通了10家医院,也就是说只有在这10家医院才能享受异地就医刷卡结算。

5.联网双方的医保目录实行互认,结算按照参保地的标准执行,这将避免出现异地就医一些药物在参保地不能报销的情况。

市人力社保局有关负责人介绍,本次川渝异地就医联网即时结算开通,确定双方首批异地联网结算的定点医院各10家。即日起,重庆市城镇职工医保参保人员以及四川省本级、成都市、广安市城镇职工医保参保人员,在双方指定的异地联网结算定点医院住院就医时,持本人社保卡就能实现即时结算。川渝异地住院就医报销比例执行参保地政策,医保目录互认。

文章来源:http://m.bx010.com/b/11888.html

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