据了解，全国各省市推荐71家城市，经人社部严格筛选，最后确定医保管理能力较强、信息系统建设较完善的45个城市为重点联系城市，四川省仅成都和南充名列其中。
为进一步加强基本医疗保险医疗服务监控管理，近日南充市启动了基本医疗保险医疗服务监控系统建设。该系统能对医疗服务机构、医护人员、药品、诊疗项目、参保人员等十大类400项基本医疗保险医疗服务项目进行监控。从事后筛查，发展到事中提醒、事前预防，以天、周、月为周期，以参保人员就诊频次和费用、定点医疗机构医疗总费用、医生诊疗人次和费用为指标，通过设定不同预警线开展监控。比如，发现有医疗服务机构超量用药、滥用抗生素等不合理用药行为，或医师无资质开药、反复诊疗等违规行为，或参保人员频繁就医等行为的，一旦超出预警线便会立即被系统识别。目前，我市已将大部分基本医疗保险医疗服务信息录入该系统，并正在进行测试。
在社会保险业务管理系统基础上，扩展建设医疗服务监控系统。在结算系统和医疗服务监控系统均需对违规行为进行控制。对有明确特征的违规行为，在结算系统中给予事中控制。如医院端进行费用结算时，结算系统直接进行某类不合理费用的拒付。对可能存在的疑似违规行为，在医疗服务监控系统中给予事后监控。
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昨日记者从兰州市城关区获悉，即日起，城关区医保局将对辖区，以“加强社会保险基金监管，维护群众根本利益”为目的，城关区医保局制定了《城关区集中整治医疗卫生服务与医保问题行动方案》，针对定点医疗卫生服务机构中存在的“挂床住院、冒名住院，伪造病历、医嘱，以药易药，变通记账等问题进行集中整治。
依据兰州市定点医疗机构市、区两级联合基金支付监管工作机制，城关区医保局工作人员每季度将对定点医疗机构进行一次实地督导检查，按照《定点医疗机构医疗服务协议书》条款，对辖区定点医疗机构采取有计划、有目的的督察行动，实现定点医疗机构监管工作常态化。
据了解，就医病历的评审是定点医疗机构监督管理的重点，城关区医保局特别成立了病历评审医学专家库，聘请了内科、外科、骨科、妇产科等领域的医学专家10人组成评审小组，集中对城关辖区内定点医疗机构的住院和长期门诊病历进行全面审核。
此外，城关医保局将辖区内的定点医疗机构住院病历全部纳入审核范围，从全面审核定点医疗机构住院病历入手，对重特疾病、单病种住院病历进行重点审核。同时，成立定点医疗机构年度考核小组，对兰大一院、三爱堂、市二院等36家定点医院进行考核，考核内容包括：医疗保险基础管理情况、用药管理情况、服务管理情况、质量管理情况等，实行现场打分、现场反馈，考核结果将建立监督管理台账，兰州市医保局可根据考核结果兑付本年度医疗服务质量考核预留保证金。
此次专项整治将对城关辖区内260余家定点药店的医保服务、规范刷卡等情况进行考核，将考核打分情况上报市医保局，由市医保局根据考核结果兑付本年度医疗服务质量考核预留保证金;对城关辖区的定点社区卫生服务机构中的70余家门诊统筹工作和医保刷卡情况进行实地督查，工作人员将在督查中对定点机构进行业务指导，当场反馈督查结果，对存在问题医疗结构提出限期整改。
此次开展的专项集中整治行动，将城关区定点医疗机构监督管理逐步纳入正规化、科学化管理模式，有力推进了定点医疗机构督察工作，保障了医保基金安全、稳步运行，保障了广大群众医疗保险切身利益。
一是按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，坚持对定点医疗机构付费实行“总额控制”的管理行为。建立与定点医疗机构的沟通协商机制和费用分担机制，做好医疗费用的及时结算，逐步形成科学有效的调控机制，合理控制了医疗费用，提高医疗服务质量，保障参保人员的待遇，减轻参保人员个人负担。
二是加强基金支付的真实性核实，实施费用报销全程监控。对工伤保险住院支付管理和城乡合作医疗保险市外住院费用报销实行事前申报（备案），事中监控、事后核实（稽核）的全程监控，根据实际情况灵活采取市外实地核实、网上查询核实、电话询问核实等，保证了基金支出的安全性和真实性。
三是规范稽核工作运行，加大审计稽核力度，对“两定机构”执行医疗保险政策情况进行实时稽核。指导定点医疗机构吃透医保“总额付费”政策，作到“三个合理”和“一个优先”，即合理用药，合理检查，合理治疗，优先使用医保目录药品（诊疗），正确引导和规范两定机构的服务行为。
在推进医药卫生体制改革中，长春市被国务院医改办确定为第二批公立医院试点城市，榆树、农安、德惠、九台等四县(市)被确定为全国县级公立医院综合改革第二批试点县，双阳区被确定为省县级公立医院改革试点县。市财政向5家改革的市级公立医院投入了4800万元，国家投入了2000万支持我市改革，县级医院实行财政收费调整政策，支持实施改革。
城乡医疗救助中心运行方面，长春市二院和吉林延安医院为城乡医疗救助中心首批定点医疗机构，在城乡医疗救助中心住院治疗的救助对象，通过财政、民政、医保、新农合、慈善等救助政策报销后，门诊报销50%，住院只承担总医疗费用的10%。
实施医疗服务养老机构全覆盖，152家医疗机构组建了180支医疗服务队与302家养老机构进行医疗服务对接，覆盖床位28189张。医疗服务队配备了12辆巡诊车，开展了巡诊、体检、治疗、健康教育、免费送药等多种形式的志愿医疗服务，免费送药达5万余元，服务对象达3000余人次。近期，长春市将巡诊服务纳入医保，实行移动终端结算。
急诊患者实行“三先一后”政策，即先检查、先诊断、先抢救治疗，后办入院手续及缴费，保证急诊患者到医院后，不因办理相关手续而延缓救治流程，及时得到救治。截止目前累计5000名患者享受到“三先一后”的政策，保证了急重症患者的及时诊疗。
从以上内容不难看出长春市在养老医疗服务方面是比较周全的，尤其是急诊患者实行“三先一后”政策，完全符合了人们的利益需要，也是站在人们的利益出发。此外将巡诊服务纳入医保，实行移动终端结算，对于养老服务水平的提高也是很好的推动作用。
北京医改已率先进入深水区，改革任务也随之变得繁重而艰巨。继未来5-8年北京医改“总规”发布后，今年医改的实施路径也逐渐清晰。
昨日，北京市医改办主任、市发改委委员韩晓芳在市十四届人大三次会议新闻发布会上，针对各界关注的医疗服务价格、分级诊疗以及医改如何与居家养老对接等问题一一回应。由此也进一步明确，今年北京医改不仅要啃价格改革的硬骨头，还要进一步推进分级诊疗以及和居家养老产业对接。
要啃价格改革硬骨头
在医改中，价格改革因牵动多方利益而进展缓慢，迟迟未达到预期。对此，韩晓芳指出，此前医疗服务价格一直执行1999年标准，至今已16年未调整，不能客观反映医疗人员的技术服务价值，“总体来看，医药行业有虚高、水分较大的问题，也存在过低问题，所以在总量控制的前提下，应把医务人员服务价格提高到合理水平，同时也要挤掉水分，把过高的价格压缩”。
韩晓芳还进一步介绍，改变医疗服务价格的主要目的，不仅仅是解决价格体系扭曲的问题，更重要的是要将利益机制调整过来。以往，医生在医疗服务上挣不到钱，只能靠检查、药品赚钱，而将医疗服务调整至合理价格，也可以杜绝过度用药、检查、治疗等。
几天前，在参加市政协十二届三次会议联组会时，北京市副市长张建东也曾透露，现在正在制定“有升有降”的医疗服务价格整体方案，包括诊疗、护理、手术、病理、中医，价格要适当提高，同时降低部分大型医疗仪器设备的检测和检验项目价格，挤压医用耗材和检测试剂中虚高的价格空间。
至于医疗服务价格改革出台时间表，韩晓芳在接受北京商报记者采访时也表示，今年将成熟一批推出一批。而所谓的成熟是经过多方测算、分析达成价格共识，同时出台诊疗行为规范，还要有医保报销、财政政策的统一，最后还要公开征集意见。
分级诊疗将强基层
除了价格改革这块硬骨头，“看病难”问题也一直困扰着众多患者。“大医院永远人满为患，主要是因为大家都跑到大医院看病，但是按照国际经验，患者就医应该分层次分类，也就是要分级医疗。”韩晓芳直言。
市人大代表李海丽等人提交的议案中指出，社区卫生机构作为政府构建的健康服务体系的基础，承担着常见病、慢性病、重症康复、疾病预防和健康促进等功能。但是绝大部分居民患常见病、多发病、慢性病也到三级医院就诊，社区卫生服务机构药物使用方面受医保药物目录所限。
韩晓芳认为，最主要的问题还是老百姓对基层医疗机构的不信任，最主要的原因还是好医生少、药品不够，所以不愿到基层看病。下一步分级诊疗的方向就是强基层。
对于具体的措施，“基层的服务能力提升起来，需要配套一系列的改革，首先是人事制度改革，要有好医生下来，解放医护人员让他们逐步转变为职业医生，就是希望整个的医疗资源可以流动起来，把医疗人员搞活让他们在基层也能有很好的视野;其次不断调整药品制度，北京基层用药1400多种，在品规上为1万-2万种，但不少用药目录中药品没有下放至基层，所以要完善基层用药，按照服务功能配备基层用药;同时要在用药流通配送使用中进行改革;此外在相应的薪酬制度中进行改革。”韩晓芳分几方面介绍道。
此外，韩晓芳指出，要明确医疗层级的沟通定位，让普通门诊的病人到基层看病，今年开始要逐步压缩大医院普通门诊数量;大医院要提高急难重症的诊疗技术。
创新模式升级居家养老服务
在深化医改过程中，随着居家养老条例即将出台，政策制定方在“强基层”的过程中，也将考虑与居家养老服务产业的进一步对接。
日前，甘肃省发改委、财政厅、人社厅、卫生厅联合下发《关于推进县级公立医院医疗服务价格改革试点工作意见(试行)的通知》，要求积极推进县级公立医院建立新的补偿机制和联动机制，通过取消药品加成政策、调整医疗服务价格、理顺医疗服务项目比价关系等综合措施，减轻群众医疗费用负担。
该省明确，除中药饮片外，试点县级公立医院销售的所有药品须按进价零差率销售。调整公立医院医疗服务价格，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格。现行医疗服务价格综合医疗服务类的诊察费、会诊费各项目价格，在现行基准价基础上按不超过10%的幅度调整;长期门诊病人诊察费减半；现行医疗服务价格综合医疗服务类的护理费、临床诊疗类的手术治疗各项目价格在现行基准价基础上按不超过12%的幅度调整；现行医疗服务价格临床诊疗类的临床各系统诊疗中的治疗类各项目价格，原则上在现行基准价基础上按不超过10%的幅度适当调整;现行医疗服务价格综合医疗服务类的床位费各项目价格，各地上调幅度不超过8%;其他医疗服务项目价格和注射费不调整。
《通知》强调，各地要充分发挥医保机构对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用。通过建立考核奖惩制度，将门急诊次均费用、住院床日费用、出院者医疗费用、医保病人自费率等纳入县级公立医院目标管理责任书和绩效考核目标。
为进一步提高县级医院医疗服务能力，要求如下：一是坚持对口支援工作的原则要求；二是推动三级医院与县级医院建立更紧密联系；三是全面提高县级医院医疗服务能力；四是做好农村居民重大疾病医疗保障相关工作；五是进一步加强对口支援工作的组织管理。
日前，包括双鸭山市人民医院在内的7家医疗机构被确定为该市首批工伤保险定点(协议)服务机构。
市区首批工伤保险定点医疗机构兼顾专科与综合、中西医并重，主要分布在职工较为密集的区域。目前，工伤保险定点医疗机构签订的是""直接结算""协议，即工伤经办机构直接与协议医疗医院结算工伤医疗费用，不需用人单位或职工个人先垫付医疗费用和康复费用，以减轻参保单位和工伤职工的负担。
按照有关规定，今后市区内参加工伤保险的职工，在发生工伤或旧伤复发时，需要到指定医疗机构进行治疗。在异地发生工伤的职工，可在事故发生地选择协议医疗机构治疗。凡未在统筹地协议医疗机构救治的工伤职工，用人单位要及时向经办机构报告工伤职工的伤情及救治医疗机构的情况，并待伤情相对稳定后转回市区的协议医疗机构治疗。
双鸭山市第一批工伤保险协议医疗服务机构为：市人民医院、双鸭山煤炭总医院、市中医院、双鸭山煤炭总医院七星分院、宝山区人民医院、岭东区人民医院、双鸭山煤炭总医院四方台分院。
24日，记者从威海市物价局了解到，即日起，我市非公立医疗机构的医疗服务价格全部实行市场调节，由各非公立医疗机构根据实际情况自行确定。市民到医保定点非公立医疗机构就医，仍可享职工基本医疗保险、居民基本医疗保险等各类社会医疗保险。
据了解，7月底前，市属及各区市公立医疗机构名录将正式向社会公布，名录之外的所有医疗机构均为非公立医疗机构，其提供的所有医疗服务价格均实行市场调节。同时，公立医疗机构开展的中药煎药(人工、机械)、医学美容整形、美容性口腔正畸等项目也实行市场调节价管理，其服务价格由医疗机构根据医疗成本、市场供求、服务情况等自主确定。公立医疗机构中的治疗性和美容性医疗服务项目将区别对待，治疗性整形及口腔正畸医疗服务项目，仍按现行医疗服务价格、医保报销政策执行;美容性医疗服务应根据患者意愿，实施服务前与患者签署书面协议，所发生的各项费用由患者自行负担，不纳入医保报销范围。
此外，属于营利性质的非公立医疗机构，可自行设立医疗服务价格项目;属于非营利性质的非公立医疗机构，应按照《全国医疗服务价格项目规范》设立医疗服务价格项目。不论哪种性质的医疗机构均须将医疗服务项目、价格及服务规范等内容在显著位置公示，自觉接受社会监督。市民到医保定点的非公立医疗机构就医，仍可享受职工基本医疗保险、居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险等社会保险报销，其报销范围将由医疗保险经办机构与定点非公立医疗机构谈判确定。
非公立医院自行定价也不是完全脱离监管，凡属县级及以上卫生计生行政部门公布的公立医院名录由各级卫生计生行政部门在国家规定的时间内向社会公布，并抄送物价和人力资源和社会保障部门。非营利性质的非公立医疗机构应严格执行《全国医疗服务价格项目规范》。《全国医疗服务价格项目规范》是非营利性质的非公立医疗提供医疗服务收费的项目依据。非营利性质的非公立医疗机构不得以任何形式进行分解，或自立项目；需合并、或组合项目的，须经所在地物价部门会同有关部门从严审批。
济南市近日出台养老服务机构管理规定，申办养老服务机构将享受免征营业税、城市维护建设税等多项税费减免优惠。
记者从济南市民政局获悉，目前济南市共有老年公寓63家，床位7159张，平均入住率60%左右，市区有8家老年公寓能达到95%以上。主要类型为养生型、享受型、基本生活型、托老病房型和临终关怀型，以基本生活型为主。
济南市规定，对申办的养老机构的收入，经当地税务部门审查批准，免征营业税、城市维护建设税和教育费附加；养老服务机构的城市建设管理费用，经当地人民政府批准，可予以减免。社会福利机构使用自来水、电、暖、煤气和电话，按照居民生活收费标准收取；社会福利机构的工作用车，根据国家和省有关规定，经山东省交通行政主管部门核定，减免有关交通规费等优惠措施。
为加强养老服务业从业人员队伍建设，不断提高养老服务从业人员的职业道德、业务技能和服务水平，济南市还将对现有养老服务机构中没有取得职业资格证书或相关学历证书的从业人员开展培训，尽快实现持证上岗，并作为申报职业资格鉴定的依据。对城乡具有初中或相当学历的各类求职人员开展养老服务就业培训，引导其从事养老服务业，鼓励城镇“4050”人员参加养老服务业职业技能培训，吸纳其到养老服务机构工作。鼓励职业院校在校学生参加养老服务职业技能培训，为发展养老服务业储备人才。
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