7月1日起，我市对健康账户政策做出适当调整：降低健康账户划入门槛由8000元下调至3000元，划入健康账户的金额更多，受益人群更广，共济力度更强；月购药额度提高，由每月200元额度上调至300元，更好满足慢性病患者长期服药的需求；刷卡购药时，“家庭共济”，“家庭医疗共济网”内的健康账户余额不足或无健康账户的家庭成员(如参保的城乡居民、未成年人及大学生)，可以统筹使用共济的家庭健康账户资金在定点药店购药，更有效地减轻家庭医疗费负担。
近日，很多市民拨打12333电话咨询关于健康账户有关情况。今日，市人社局有关负责人通过本报，对健康账户的相关政策进行详细解读。
健康账户，是指从本市基本医疗保险参保人员个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金设定的，用于本人及其父母、子女、配偶之间健康综合保障的资金账户，是为了减轻参保人员医疗费负担而设定的，个人医疗账户和健康账户资金都属于参保人员个人所有。
【保基本】
抵付自付部分医疗费的功能
个人医疗账户只能用于抵付住院起付标准(自付段)以及起付标准以上个人自付比例的费用。健康账户，除延续个人医疗账户的支付功能外，还可用于抵付门诊起付标准(自付段)以及起付标准以上个人自付比例、乙类项目个人自付比例等费用，具体包含基本医疗保险、大病补充医疗保险以及补充医疗保险以上须由个人自付部分的医疗费用。换句话说，健康账户就相当于参保人员的“现金钱包”，无论是门诊还是住院，当健康账户累积的资金足以支付原本需要个人现金自付的医疗费用时，可直接使用社保卡从健康账户支出，个人不用支付一分钱的现金。
划拨门槛自8000元下调至3000元，受益的参保职工增加了45万人。不仅代表着更多的人可以从健康政策中受益，同时也意味着划拨进健康账户的金额更多，参保人员的“现金钱包”更充裕，减轻自付医疗费负担的“保基本”功能更强有力。以本市某在职职工为例，结转前个人医疗账户实际余额加利息所得共为5000元，没有超过8000元。按照之前的规定，只有购药体检资金600元可以划入健康账户。现在根据新的规定，超过3000元的部分(即2000元)也能划入健康账户了。该职工就可用这些钱支付自己看病原来需要现金自付的部分，也可通过建立家庭医疗共济网为老人或小孩支付本应由个人承担的医疗费了。
【强共济】
家庭成员间互助共济的功能
参保职工可以为参加本市职工和城乡居民基本医疗保险的父母、子女、配偶等家庭成员建立“家庭医疗共济网”，为健康账户余额不足或无健康账户的家庭成员支付其在本市定点医疗机构产生的自付部分的医疗费，及在本市定点零售药店购买药品、消杀产品和医用耗材的费用。通过建立家庭医疗共济网，将家庭成员的健康账户资金统筹使用，互助共济，减轻整个家庭医疗费负担。
以某一参保城乡老年居民为例，政策调整前由于其无健康账户资金无法在药店购药，政策调整后，如果建立了家庭医疗共济，他就可以使用其他家庭成员的健康账户资金去药店购药，既提高了健康账户的使用效率，也增强了家庭互助共济功能。
【可预防】
预防保健的支付功能
健康账户可以用于体检及在定点医疗机构非公共卫生支出的预防接种疫苗的费用，以及在定点零售药店购药的费用。
参保人员需要注意的是，个人医疗账户和健康账户里的钱，如果在一个社保年度内没有用完，都不会被统筹清零，而是累积在账户内，参保人可以在下一个社保年度继续使用。市人社局相关负责人说，如今，健康账户的用途更多，功能更全面，希望广大参保人员一定要珍惜使用，不要滥用和浪费，要将有限的资金用到真正需要的地方，充分发挥健康账户保基本、强共济、可预防的作用。
“两账户”金额是如何变动的？
健康账户划入门槛降低后，部分参保人员最直观的感受就是个人医疗账户金额减少了。其实这是因为部分资金已划入到健康账户，个人医疗账户加健康账户的总体金额并未减少。
案例解析
以某退休人员结转前后的个人医疗账户和健康账户变化情况进行详解。
结转前
个人医疗账户余额为9718.8元
健康账户余额为2903.29元
结转后
个人医疗账户余额为5250.12元
健康账户余额为10424.04元
健康账户的变动包含三部分
1、结转前该退休人员的健康账户余额为2903.29+利息46.45=2949.74元；
2、本年度预划入健康账户的金额为600元(原每年的购药体检额度，现为健康账户资金)；
3、结转前该退休人员的个人医疗账户实际结余资金为9718.8+利息155.5=9874.3元，其中超过3000元的部分为6874.3元(如结转前参保人员的个人医疗账户未超过3000元的，则无该项)
因此，该退休人员年度结转后的健康账户金额为2949.74+600+6874.3=10424.04元。
个人医疗账户的变动包含两部分
1、由于结转前个人医疗账户实际结余资金超过3000元的部分划入健康账户，故扣除后的个人医疗账户余额为3000元(如结转前个人医疗账户实际结余资金不足3000元的，则按实际结余资金计入)；
2、结转时预划入个人医疗账户的金额为2886.12-600(划入健康账户)-36(缴纳补充医疗保险)=2250.12元；因此，该退休人员年度结转后的个人医疗账户金额为3000+2250.12=5250.12元。
【调整1】
健康账户能用的钱更多
降低健康账户划入门槛由8000元下调至3000元
好处：划入健康账户的金额更多，受益人群更广，共济力度更强
【调整2】
买药可以更方便
月购药额度提高，由每月200元额度上调至300元
好处：更好满足慢性病患者长期服药的需求
【调整3】
账户钱不够可以用家人的
刷卡购药时，“家庭共济”，“家庭医疗共济网”内的健康账户余额不足或无健康账户的家庭成员，可以统筹使用共济的家庭健康账户资金在定点药店购药
好处：更有效地减轻家庭医疗费负担
精选阅读
按《厦门市医疗保险健康综合子账户管理试行办法》参保人员在本市定点医疗机构发生的下列费用，可由本人健康综合子账户的资金支付： （一）基本医疗保险规定的个人自付比例、社会统筹医疗基金起付标准和起付标准以上，超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上等由个人负担的医药费用； （二）基本医疗保险药品及临床救治必需的药品费，基本医疗保险诊疗目录及临床治疗必需的、符合厦门市医疗服务价格规定的诊疗项目费用； （三）注射非公共卫生支出疫苗发生的预防接种费； （四）体格检查的费用。
为了做好参保人员健康综合子账户的划拨，8月4日20时至5日12时，市社保中心对全市医疗保险信息系统进行停机，社会保障卡暂停使用，参保人员在二级以上定点医疗机构就医发生的医疗费用，先由个人现金垫付。自今日起的正常工作日，参保人员可凭收费发票(包括诊察费)和社保卡到原就诊医疗机构冲正报销。
一级以下定点医疗机构除急诊外，原则上不为参保人员提供医疗服务。冲正报销截止时间为2012年8月31日。停机期间，各定点零售药店停止社保卡刷卡售药服务，参保人员在此期间用现金购药的费用不得报销。
据悉，登录网站或拨打咨询电话可以查询健康综合子账户相关情况。
作为我市医疗保险制度建设的又一重大举措，从本月起《厦门市医疗保险健康综合子账户管理试行办法》开始实施，健康综合子账户资金可用于支付自付医疗费、家庭成员中的直系亲属互助共济、预防接种、康复保健以及购买血压计等医疗器材、健康保险等，将大大拓展个人医疗账户的支付功能。
我市自1997年7月实施社会统筹和个人医疗账户相结合的职工基本医疗保险制度以来，经过15年的发展，参保职工个人医疗账户积累规模较大。原来个人医疗账户的支付功能只限于支付本人医疗费、体检和购药，其积累性强、互济性弱，不能很好地发挥医疗保障作用。
医疗保险个人账户是参保人员建立的一种特殊账户。医保机构根据医疗保险关规定，将个人缴纳医保费的全部和参保单位缴的基本医保费中的一部分划入个人账户，其中里面账户资金只能用于支付自己的门诊费用、药店购药费、住院医疗费中应是由个人负担费用。不能提取现金。账户资金用完后，上述费用完全就是个人支付。
基本医疗保险个人账户是由参保个人缴纳的医疗保险费，以及用人单位缴纳的，按照参保人员的工作状态、年龄特征等因素，以一定比例划入的医疗保险基金，用于参保人员发生疾病风险时而支付符合医疗保险规定范围内的医疗费用，个人医疗账户资金是医疗保险基金重要组成部分。
缴纳医疗保险费，并为自己建立基本医疗保险个人账户的目的在于鼓励参保人员为自己年老体弱、多病时积累一定的医疗资金，同时有利于增强参保人员的医疗费节约意识。医疗保险个人账户资金全部归个人所有，结余滚存，并按国家有关规定计息。参保人员调动时，个人账户随之转移；参保人员死亡后，个人账户余额可按规定继承。
个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。职工和退休人员死亡时，其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户；继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户存储额可一次性支付给继承人；没有继承人的，个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。
一、基本医疗保险个人账户的建立？
业内人士表示，对于在职职工，首先将个人的缴费（即本人工资的2%）全部划入个人账户，然后再从单位缴费中划-部分到个人账户中，每月划入的具体金额的计算公式如下：不满50岁的职工个人账户的划入额=本人月工资×0.02%×本人年龄；满5O岁的职工个人账户的划入额=本人月工资×0.035%×本人年龄。
例如：张先生30岁，月工资800元，每月划入张先生个人账户的金额为（800元×2%）+（800元×0.02%×30岁）=20.8元。又如：李女士54岁，月工资900每月划入李女士个人账户的金额为：（900元×2%）+（900元×O.035%×54岁）=35.0l元。
对于退休人员，每月划入个人账户的具体金额的计算公式如下：本市上一年职工月平均工资×2%+本市上-年职工月平均工资×0.035%×本人年龄，如果退休人员本人的月基本养老金高于上一年职工月平均工资的，以本人月基本养老金为基数计算划入。
二、基本医疗保险个人账户的构成？职工个人缴纳的基本医疗保险费；按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费；个人帐户存储额的利息；依法纳入个人帐户的其他资金。
三、基本医疗保险基金是如何划入个人帐户的？用人单位缴纳的基本医疗保险费按一定比例划入个人帐户，其标准为：不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8划入个人帐户；35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1划入个人帐户；45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；70周岁以上的退休人员安上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人账户。
四、基本医疗保险个人帐户如何计算利息？个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。
五、基本医疗保险个人帐户的管理？个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。
职工和退休人员死亡时，其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户；继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户存储额可一次性支付给继承人；没有继承人的，个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。
六、失业人员基本医疗保险个人账户怎么办？失业人员不缴纳基本医疗保险费，个人帐户停止计入，余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间，按照失业保险规定享受医疗补助待遇。
七、人员流动时，基本医疗保险个人账户如何转移？参加基本医疗保险的人员在参保的区、县内流动时，只转移基本医疗保险关系，不转移个人帐户存储额；跨区、县或跨统筹地区流动时，转移基本医疗保险关系，同时转移个人帐户存储额。
八、基本医疗保险个人账户支付条件？基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗费用，应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准。基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准的具体办法，由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。
九、基本医疗保险个人账户支付的范围？门诊、急诊医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按比例应由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
住房公积金账号如何查询网上银行
主要功能：个人住房公积金账户余额及明细查询、月缴额查询；公积金贷款余额及明细查询、还款计划查询、公积金贷款自助还款、贷款试算等。
申请流程：对于个人住房公积金账户的查询，未签约建行网上银行的个人客户需持身份证件到网点，办理签约手续，然后登录建行网上银行追加个人住房公积金账号即可；已签约建行网上银行的客户只需在本人网上银行客户号下追加个人住房公积金账号即可。
对于公积金贷款信息的查询和贷款试算，客户注册为建行网上银行客户即可，若要开通网上公积金贷款自助还款功能还需将还款账号追加至网上银行。
手机银行查询
主要功能：个人住房公积金账户余额查询、月缴额查询、明细信息查询等。
申请流程：客户使用手机网络功能下载软件，运行建行手机银行软件开通手机银行服务即可；短信客户须持本人身份证到建设银行网点或电话银行完成公积金短信服务客户签约和账户追加。
电话银行查询
主要功能：个人住房公积金账户余额及明细查询、月缴额查询、公积金贷款余额及明细查询、结清试算等。
申请流程：对于个人住房公积金账户的查询，客户需持本人身份证到建行网点办理签约即可申请办理公积金电话银行查询服务。
对于公积金贷款信息的查询和贷款试算，电话银行签约客户和非签约客户均可拨打95533，按语音提示操作进行相关查询和贷款结清试算。
自助银行查询
主要功能：个人公积金账户余额查询、月缴额查询、明细信息查询，住房公积金专用存折（对账簿）自助终端补登和打印以及公积金贷款余额及明细查询。
申请流程：对于个人住房公积金账户信息的查询，客户需持本人身份证到建行网点办理本人龙卡储蓄卡、公积金专用存折（对账簿）和个人公积金账户的关联关系，开通自助银行服务后就可在建设银行ATM和自助终端上查询打印个人公积金账户相关信息。
相关推荐 更多 +