定点医疗机构，霸州市简化新农合报销手续确保即时结报

医保报销不管是在哪个地区都是要遵循一定的保险流程的有的甚至是流程繁杂，要拿到报销款恐怕要等好几天。现今为了实现即时报销方便广大参合农民报销医疗费用，切实提升新农合服务水平，霸州市合管中心采取五项措施简化报销备案手续。

实行新农合报销与出院结算同时办结，将原来报销办理住院结算和报销结算的2次手续简化为1次直接办结;取消特殊慢性病大额门诊域外就医的备案手续;简化域外报销拨款账号登记流程，参合农民或家属在提交域外报销资料时直接提交患者本人的银行结算账户和身份证复印件，取消参合农民在审核后上报账号环节，将原来参合农民1次提交报销资料、1次提交银行结算账号并签署报销单据的2次提交资料环节精简为1次提交全部资料;完善域外就医备案程序，确定廊坊市四院、霸州市二院、霸州市三院、霸州市中医院4所二级公立医院作为参合农民域外就医认定医院，方便参合农民办理域外就医备案手续;做好市级定点医疗机构住院即时结报工作。霸州市合管中心负责做好与廊坊市卫生局、市级定点医疗机构的协调，确保参合农民到市级定点医疗机构住院后能够享受即时结报服务。

霸州市简化医保报销备案手续不但是提高了当地报销部门的工作效率，减去了一些不必要的流程，更重要的是实现了及时结报，让农户可以及时拿到报销的费用，以备其他支出。

相关知识

定点医疗机构，烟台市生育保险报销政策、报销流程

妊娠期糖尿病等合并疾病也可报销

明年起，女职工因妊娠产生的疾病如妊娠期糖尿病等都可以得到报销。

今后，生育医疗费（产前检查费除外）、因生育引起疾病和合并其他疾病发生的符合生育保险药品目录、诊疗项目和服务设施目录范围的住院医疗费，由生育保险定点医疗机构与参保职工据实结算。

社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构结算住院费用，实行按住院人次付费的方式结算。因妊娠期高血压综合症、产后出血和羊水栓塞发生的符合政策范围内的住院费用，除按住院人次付费外，发生的统筹内支付额超过1.8万元以上的部分，按实际超出额支付。

统筹范围内医疗费可实时报销

参保职工生育，需持本人身份证（或社保卡）到生育保险定点医疗机构办理登记手续。

参保职工出院后，持身份证、结婚证、一孩生育登记本（或计划生育服务手册、生育证）、婴儿出生医学证明（或婴儿死亡证明）原件复印件、住院医疗费用原始票据、生育引起疾病和生育合并其他疾病的出院医学诊断等材料，与定点医疗机构直接结算。

与此同时，参保职工异地生育，须到参保地社会保险经办机构办理审批备案手续。发生的符合规定的住院医疗费用，在3500元的限额标准以内的据实结算，超过限额标准的按限额标准结算。参保男职工配偶无工作单位生育的，由参保地社会保险经办机构按3500元的限额标准的50%支付生育补助金。本地医院分娩可直接结算

参保人员进行妊娠诊断、检查、分娩、流引产或实施计划生育手术时，应持本人身份证或社会保障卡，到定点医疗机构的医疗保险办公室进行生育登记，并按以下规定办理门诊或住院手续：

1、本地住院分娩。参保人员在定点医疗机构分娩时，分娩发生的医疗费在定点医疗机构直接结算。

2、异地住院分娩。异地分娩的参保人员，应持单位出具的外地诊疗或生育申请，到社会保险经办机构办理异地生育登记，并选择当地一家医疗机构作为本人生育的定点医院。参保人员分娩后，由所在用人单位持参保人员的身份证、结婚证、准生证明、婴儿出生医学证明、病历、医疗费用票据、医疗费用明细等材料，于分娩的次月到所属社会保险经办机构申领生育保险医疗待遇；急诊就医。

参保人员因急诊、急救等在非定点医疗机构生育的，须在5日内报社会保险经办机构备案；

男职工配偶生育时就医。参加生育保险男职工的配偶无工作单位，由男职工所在用人单位持双方居民身份证、结婚证、准生证明、婴儿出生医学证明、职工配偶户口所在地居(村)委会出具的无工作证明、病历、医疗费用票据、医疗费用明细等材料，到所属社会保险经办机构申领待遇。

新农合，为方便参合农民办理医药费用结算，定点医院将开设新农合即时结报窗口

近日从省卫生计生委获悉，今年11月底前，我省省级新农合定点医院将开设新农合即时结报窗口，实现全省即时结算。

截至目前，我省有5300余万农民参加新农合，参合率达98.5%。为方便参合农民办理医药费用结算，我省不断完善新农合制度，积极开展新农合信息化建设、技术改造工作，使得补偿报销越来越简单。从最初参合农民需要自己垫付费用，拿各种票据到县级新农合管理中心报销，到后来县级、市级定点医院逐步实现出院即报，之后我省又开展了省级定点医院出院即报试点工作，今年将试点范围扩大至所有省级定点医院与邢台市各县（市、区）。截至9月底前，邢台市各县（市、区）参合农民到省级定点医院看病，都享受到了即时结算服务。目前，省卫生计生委要求，各省级新农合定点医疗机构都要建立健全相关工作制度和程序，指定科室或专人负责，以实现全省即时结算。

为进一步巩固完善新农合制度，让参合农民最大限度受益，今年，我省还全面推行农民大病保险，其筹资标准不低于人均20元，原则上从新农合历年结余资金中划转，结余不足的从当年新农合基金中划转，不得向参合农民个人另行收缴。省卫生计生委要求各地结合当地实际，制定大病保险方案，完善大病保险机构准入、退出和监管机制，完善支付制度，引导合理诊疗，建立大病保险稳健运行的长效机制。

此外，省卫生计生委还要求，各地要继续加强对新农合基金筹集、存储、使用等环节的监管，将监管工作落实到基层经办机构、基层医疗卫生机构，确保基金不出现净超支现象。继续坚持新农合公示制度，杜绝违法违规行为。

社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。