商业保险报销原则：
如果被保险人在保险期间所发生的医疗费用，已从社会医疗保险。或者从其他保险公司获得补偿和赔偿，则本公司给付的保险金与该补偿或赔偿金额累加后。以不超过被保险人原始医疗费用总和为限！
案例分析：
张先生投保了1份某保险公司的产品--附加住院B款。因心脏病住院18天花费医疗费总额为5310元，社保已经报销了3994.47元，其中住院床位费为340元，乙类药品1886元，CT费400元，磁共振350元！
理赔步骤及方法：（以附加住院B款为例）
1：按照住院费用清单核定扣减当地社保规定不予支付的医疗费用，乙类药品自付：1866X15%=280元，CT，磁共振等大型检查自付（400+350）X20%=150元，
2：按照保险条款责任报销：
（1）住院床位费保险金：实际住院费，但每天给付额为20元，每次住院最长给付天数是180天，该客户住院18天，实际床位费为304元，未超限额！
（2）住院前后门诊费保险金：对住院期间前后各30天因同原因产生的门诊费用按80%计算给付，限额300元，该客户无门诊费！
（3）住院杂项费用及手续费保险金：对发生的杂项费用及手续费用超过500元的部分按比例表给付：
（5310-500-340-280-150）X70%=2828元
3：因此按保险条款给付金额为3项之和：2828+340=3168元
结论：
而从医保报销结算清单上可以看出医保已经统筹支付3994.47元，个人自付总额为1315.52元，。故按照补偿原则，我公司给付和社保报销总和不能超过总费用，我公司最终的给付金额取按条款理算金额与医保报销后个人自付部分较小者。故该案最后补偿给付金额为：1315.52元！
相关知识
看病难、看病贵一直是改善民生的主要问题，也是两会期间每位代表们都要提出的问题。住院费居高不下，社会医疗保险保障范围不足，大病的保障力度不够，因此，百姓经常抱怨“看不起病，住不起院”。
同时，我们国家的居民风险管理意识不强，无法认识到保险产品的重要性，没有购买足够的大病保障，导致了真正需要用钱的时候拿不出来。为了弥补社会医疗保险的不足，我们可以购买具有住院报销功能的保险产品--住院津贴保险，这样就可以安心住院了，再也不用担心住院费用。
住院津贴保险，从名字上我们可以把他分开来看。首先，住院津贴保险属于一种保险产品，而且是一种商业保险产品，很多人寿保险公司都有销售。第二，这种保险产品与我们生病了住院时的花费有关，如果我们生病了只是看了一个门诊，然后病情并不严重，大夫只是开了几种药品，让回家按时服用就好，这种情况我们应该是不需要住院津贴保险的。第三，就是属于一种津贴的性质，也就是说它跟我们的实际医疗费用花费无关，而是跟我们的住院时间有关，类似于我住院一天，保险公司就会给付一天的津贴。这就是住院津贴保险的实质。
那么，在选购住院津贴保险时应该注意些什么呢？首先，第一条我们需要关注的就是保障范围，看看想要购买的住院津贴保险保险责任中都包括哪些情况，意外导致的住院和疾病导致的住院是否都能够赔付。第二条我们要关注给付天数和免赔天数，一般，商业的住院津贴保险对给付的住院津贴是按天计算的，但也有一个给付上限，所以我们一定要关注这个。同时，对免赔天数也要有所了解，几天以内的住院保险公司不会赔付。
在物价上涨的今天，巨额医疗费用让很多人都深感“病不起”，重大疾病保险、住院报销保险都是当前个人补充医疗风险缺口的有效方法。与重大疾病保险相比，住院报销保险的特点是给付金额随患者的住院时间而变化，对疾病带来的损失补偿更有针对性。那么住院报销保险该如何挑选呢？
住院报销保险
首先，应关注保障范围。很多保险产品中，保险责任都会因风险事故发生的原因有所不同。引发住院的原因主要包括意外导致和疾病导致，这两种住院原因在住院报销保险的保险责任中都要包括，否则这款住院报销保险对风险的覆盖就不够全面。
其次，是要关注保障期间。很多住院报销保险的保障期限较短，一般是一年左右，满期后提供续保。而往往在某一次出险理赔之后，保险公司便不再提供续保服务，这也让被保险人的持续长期保障难以实现。因此，建议选择保障期限较长或者可以保证续保的产品。
第三，是对给付天数和免赔天数要有充分了解。一般住院报销保险的给付天数都有上限，而免赔天数则或多或少存在。对于被保险人而言，自然是给付天数越多越好，免赔天数越少越好，应进行充分比较。
另外，需要关注的是保险费的返还方式。住院报销保险产品包括消费型和返还型，消费型产品的优势是费用低廉，但产品不再享受其他的理财功能；返还型产品除了住院津贴功能外，还附加了中长期的稳健收益、资产保值功能，产品内涵更加丰富。
1、养老保险缴纳越多受益越多
目前我国的养老保险制度，以“职工基本养老保险”为核心。每月由用人单位代扣代缴一笔钱，等达到法定退休年龄(男60岁、女50岁)后可以从社保系统领养老金。国家会通过物价和养老金整体水平对养老金进行调整，缴纳越多、时间越长、得到的养老金就越多。
2、医保缴费需达到国家规定年限
根据《社会保险法》第二十七条规定：参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
3、失业保险缴满一年才能领取失业金
根据《社保法》第四十五条规定：失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业保险金：(一)失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；(二)非因本人意愿中断就业的；(三)已经进行失业登记，并有求职要求的。
失业人员须在离职后的60日内持职业指导培训卡、户口簿、身份证、解除劳动(聘用)合同或者工作关系的证明和照片到户口所在地街道、镇劳动保障部门进行失业登记，办理申领失业保险金手续。
4、无工作单位难享生育保险
生育保险与失业保险的缴费年限差不多，一般都是一年，只有缴满一年及满足其他生育保险政策才能享受相关的生育保险待遇。
参保期间女职工或男职工妻子怀孕，若当中变换了工作单位，只要生育保险缴费没发生中断，就不影响享受生育保险待遇。而一旦缴费中断，生育保险待遇即取消。
因此，提醒广大参保职工，本人怀孕或妻子怀孕直至产假休完期间，不要轻易变动工作，也不要轻易辞职。否则，一旦缴费中断，本该享有的生育保险待遇就没有了。
5、48小时内抢救无效为工伤
享受工伤保险待遇有一定的条件，比如必须由社会保险行政部门认定为工伤，享受伤残待遇必须由鉴定机构进行伤残等级的鉴定等等。如果条件不成就或者丧失后，那么职工的工伤保险待遇就可能终止或者丧失。
社保局相关专家介绍，工伤保险条例规定，在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，可以认定工伤。死亡时间则以医院出示的死亡通知书上面的时间为标准，如果不符合上述条件则不能认定为工伤死亡。
6、住房公积金长期不用不划算
很多人都知道，每个月单位交的住房公积金越多越好。但是对于不买房子，或者短期内不准备买房子的人来说，公积金就这么存在账户上，并不划算。因为公积金中，当年缴纳的部分只能获得活期存款利率，而以往年度缴纳的资金，只能获得三个月的定期存款利率。另外，住房公积金月缴存额超过上限须纳税。
住院报销型保险是以发生意外或疾病而导致的住院医疗费用为给付条件，按保险合同约定比例报销的一种住院医疗类产品，它与社会保险和其他商业保险互为补充。
商业保险中，针对医疗风险缺口的补充有很多种，即重大疾病保险、费用补偿保险和住院津贴保险等。重大疾病保险、住院津贴保险都是当前个人补充医疗风险缺口的最有效方法。而与重大疾病保险相比，住院津贴保险的特点是：给付金额随患者的住院时间而变化，对疾病带来的损失补偿更有针对性。也正因如此，住院津贴保险的费率一般也比较低廉，是一类“性价比”很高、寻常百姓买得起的险种。
如何选择一款适合自己的住院津贴保险呢？我们应该从住院津贴保险产品的几个要素入手。
住院津贴保险包含的要素主要包括：保障范围、保障期间、给付天数、免赔天数、保费返还形式等，以下即从这几个方面探讨住院津贴保险比较理想的形式。
首先是保障范围。在很多保险产品中，保险责任都会因风险事故发生的原因有所不同。引发住院的原因主要包括意外导致和疾病导致，这两种住院原因在住院津贴保险的保险责任中都要包括，否则这款住院津贴对风险的覆盖就不够全面。
接下来是保障期间。很多住院津贴保险的保障期限较短，一般是一年左右，满期后提供续保。而往往在某一次出险理赔之后，保险公司便不再提供续保服务，这也让被保险人的持续长期保障难以实现。在这方面，建议大家选择保障期限较长或者可以保证续保的产品，毕竟我们的医疗风险缺口是需要保障到老的！
第三点是给付天数和免赔天数。一般来说，住院津贴保险的给付天数都有上限，而免赔天数则或多或少存在。对于被保险人来说，当然是给付天数越多越好，免赔天数越少越好。这一点也应该货比三家。
还有一点要关注的就是保险费的返还方式。首先，住院津贴产品有消费型和返还型。消费型产品的优势是费用低廉，但产品不再享受其他的理财功能；相对消费型产品，返还型产品除了住院津贴功能外，还附加了中长期的稳健收益、资产保值功能，产品内涵更加丰富，也很自然地成为当前更受欢迎的险种。另外，返还型产品的保费返还方式也不尽相同。对于现金流的形式，有一次性给付和年金式给付的，投保人可以根据自己的需求加以选择；对于现金流的收益方式，有的产品单纯返还保费，而有的会返还保费+分红。在当前这种通货膨胀压力很大的市场环境里，我们的最佳选择是选择有分红的险种。分红不能让人发家致富，但至少能保证所储备资产的购买力水平，这在目前的中国市场上是非常关键的！
失业保险金切实保障了失业人员的生活水平，失业保险金如何领取？上海失业保险金领取流程是怎样的？
上海失业保险金领取条件及程序具体如下：
一、申请失业保险金的条件：1、在法定劳动年龄内非本人意愿中断就业。2、具有本市城镇户口。3、本人在职期间按照规定缴纳失业保险。4、解除、终止劳动关系或工作关系前缴纳失业保险费满一年。5、按规定办理失业登记手续和失业保险申领手续，有求职要求。
二、申领失业保险金的程序：单位职工被退工→到户籍所在地街道社会保障服务中心进行失业登记，发给“失业人员须知”→要求申领事业保险金的，填写“失业保险登记表”→在规定日期，失业人员携劳动手册到区职介分中心→失业保险部门将核定好的领取失业保险金的期限和发放标准记载于劳动手册。
（1）求职和失业保险登记手续。失业人员在办理失业登记手续时，凡符合条件并要求领取失业保险金的，需要先办理求职登记和失业保险登记手续，填 写“求职登记表”和“失业保险登记表”。登记手续须由失业人员本人履行。如失业人员因特殊情况需要他人代办，在街道、乡镇就业服务机构同意的前提下，可以 凭失业人员的委托书、身份证、退工材料和代理人的身份证办理。
办完登记手续后，街道、乡镇就业服务机构的工作人员会告诉失业人员（或其他 代理人），携带《劳动手册》，在指定日期到区县就业服务机构的失业保险部 门。失业保险部门会根据失业人员的年龄和缴费年限，核定失业人员可以领取失业保险金的期限和标准，并在失业人员的《劳动手册》上作记录。
（2）失业保险金申领手续。核定期限和标准后，失业人员持《劳动手册》到区县就业服务机构的职业介绍部门办理申领手续。职业介绍部门会指定职业 指导员对失业人员进行职业指导和帮助。失业人员在填写“失业保险金申领表”和签署“申领失业保险金承诺书”后，按月领取失业保险金。失业保险金申领手续每三个月办理一次。
（3）领取失业保险金。办好申领手续后，失业人员持《劳动手册》和本人印章，在指定的时间内到街道、乡镇就业服务机构签收失业保险金。除失业保险部门认可的特殊情况外，失业保险金不得由他人代为签收。
在领取失业保险金期间，失业人员无正当理由3次拒绝就业服务机构提供的职业介绍（包括推荐到社区从事公益性劳动）、职业指导、职业培训机会的，停止领取失业保险金。
三、领取失业保险金的期限：根据其失业前累计缴纳失业保险金的年限来确定（扣除已核定过的领取失业保险金期限的缴费年限和1999年4月1日以前一次失业前的连续工龄和缴费年限）。
1、缴费年限满一年不满两年的，领取失业保险金期限为两个月，以后缴费年限每增加一年，领取期限增加两个月，依次类推。
2、一次核定的领取失业保险金期限最长不超过24个月。
3、失业人员缴费不满一年的，不能领取失业保险金，缴费月份予以保留。
4、1994年4月1日以后，失业人员多次中断就业，没有核定过领取失业保险金期限的缴费月份可以累加，累加后满12个月的认定缴费用年限满一年，不足一年的月份数不予保留。
上海市失业保险金领取相关问题
1.领取失业保险金必须同时具备哪些条件？
答：同时具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：1、在法定劳动年龄内非因本人意愿中断就业；2、具有本市城镇常住户口；3、本人在职期间按照规定缴纳失业保险费；4、解除、终止劳动关系或者工作关系前缴纳失业保险费满1年；5、按照本办法规定办理失业登记手续和失业保险金申领手续，并有求职要求。
2.一次核定最长可以领取多少个月的失业保险金？
答：一次核定最长可以领取24个月的失业保险金。
3.自由职业者能否领取失业保险金？
答：参加自由职业者缴费的人员没有缴纳失业保险费，不能领取失业保险金。停止缴费后，如符合失业保险金领取条件的，可以申请领取。
一直以来，医疗问题就是我国社会发展中的大问题。随着我国医疗保障参保范围的不断拓宽和保障内容的不断深化，越来越多的人正在享受到医疗保障制度带来的普照阳光。当然，仔细分析可以发现，我国目前的医疗保障体系显然还无法完全满足民众的医疗需求。要完全覆盖医疗带来的风险缺口，我们还需要一定的理财规划和准备。
以北京为例，北京的医疗保障体系分为个人账户、统筹基金和大额互助金。其中，个人账户是以定期发放现金形式体现的一种医疗补贴，是参保人日常收入的一部分；统筹基金主要用于支付一般的住院费用，另外还可支付急诊抢救留观并收入住院治疗的费用（即住院前留观7日内的医疗费用）、血液透析、恶性肿瘤放化疗和肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。大额医疗费用互助资金属于基本医疗保险的补充形式，主要用于支付门、急诊大额医疗费用和统筹基金最高支付限额以上部分的住院医疗费用。
不得不说，以我国目前的客观条件，能够达到这样的医疗保障水平已经是非常不错了。但必须承认，在这样的医疗保障体系下，每个参保人还存在着不小的风险敞口，其中最典型的就是在住院医疗方面。无论是费用报销的比例，还是保障范围的目录，还存在较大的风险缺口。
所以说，借助商业保险完成医疗风险缺口的补充是非常有必要的！投保住院报销保险，弥补医疗保险的不足。
正如上文所说，我国的医疗保障体系还有很大的缺口，主要体现在大额医疗费用和目录外的药品和诊疗项目上。这些费用的解决，主要途径有：自我财富积累、企业补充医疗保险和商业保险。
如今，带有住院津贴保障内容的保险产品都具有住院报销的功能，保险公司会按照你实际住院的天数，给予住院费用的补贴，从另一个侧面就是对你住院费用的报销。
这种住院报销型保险是以发生意外或疾病而导致的住院医疗费用为给付条件，按保险合同约定比例报销的一种住院医疗类产品，它与社会保险和其他商业保险互为补充。
近日，市民王女士致电本网称，2001年，她从汇川区某厂下岗后，一直没有找到工作，生活比较困难。她想咨询一下，像她这样下岗几年的居民还能不能申领失业保险金?
带着王女士的问题，记者与遵义市社会保险事业局取得了联系。相关工作人员表示,失业保险金，是指失业保险经办机构依法支付给符合条件的失业人员的基本生活费用，是对失业人员在失业期间失去工资收入的一种临时补偿，目的是为了保障失业人员的基本生活需要。非因本人意愿中断就业的居民可以申领失业保险金。根据规定，失业人员申领失业保险金必须持有：与单位解除劳动关系的文件或证明;缴费登记卡;失业登记证明;失业证复印件;身份证复印件;失业保险金申领登记表。
同时，工作人员还表示，失业保险金的申领有一定期限。失业人员失业前所在单位，应将失业人员的名单自终止或者解除劳动合同之日起7日内报受理其失业保险业务的经办机构备案，并按要求提供终止或解除劳动合同的证明、参加失业保险及缴费情况的证明等有关材料。而失业人员应在终止或者解除劳动合同之日起60日内，到受理其单位失业保险业务的经办机构申领失业保险金。王女士已经下岗多年，超过了失业保险金的申领期限，所以，她不能申领失业保险金。
生育保险金又叫生育保险费，生育保险是通过国家立法，在劳动者因生育子女而暂时中断劳动时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。
二、生育保险的申请程序
首先，由女职工所在单位提出生育保险待遇申请，凭女职工生育子女的准生证、出生证等有关证明，到社会保险经办机构办理领取生育保险待遇的手续，其次，社会保险经办机构对生育保险待遇审核，对符合领条件的，社会保险经办机构从生育保险基金中予以支付。再次，由企业按规定向女职工应享受的生育保险待遇。
二、生育保险金的领取条件：
（一）、参保单位和参保个人必须按规定按时足额缴纳生育保险费，申领生育保险金时无欠费。
（二）、申领生育保险金的人员除符合《成都市企业职工生育保险暂行办法》(市政府第59号令，以下简称59号令)规定的条件外，生育或流产60日以内不间断按时足额缴纳生育保险费的时间(不包括补缴时间，下同)须满24个月。生育或流产60日以后缴纳生育保险费的时间满24个月的，不属于由社会保险经办机构拨付生育保险金的范围。
（三）、2003年2月1日以后参保缴费的，申领生育保险金时除提供59号令规定的证件、证明及有关资料外，有用人单位的人员须提供力、理参保缴费手续时经市或区(市)县就业服务管理局已注明备案标识的《录用人员花名册》、单位与录用人员签订的劳动合同书(被录用人员系外来务工劳动者的还要同时提供《外来人员就业证》)；没有用人单位的人员须提供力、理参保缴费手续时本人户籍所在的街道或镇(乡)劳动保障工作机构出具的就业证明或《失业证》，本人系外来务工劳动者的提供由市或区(市)县就业服务管理局发给的《外来人员就业证》和就业证明。
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