甲状腺癌不再属于重疾范围,投保会有什么影响?

2020-07-02
重疾保险规划
前几天,小编看到一则极其吸引人眼球的新闻:甲状腺癌商业保险红利将消失,重疾险拟不再将全额赔付。 甲状腺癌属于重大疾病吗

首先我们先来了解一下什么是甲状腺癌。甲状腺癌是当下很常见的甲状腺恶性肿瘤,它直接危害到人们生命安全,不仅严重的影响了患者的身体健康,也给患者的心理带来了很大的压力。那么,什么是甲状腺癌呢?

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。约占全身恶性肿瘤的1.3%~1.5%,且近年有增长趋势。除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)、未分化癌(15%)、髓样癌 (7%)。其中乳头状癌较早出现颈淋巴结转移,但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快,属中度恶性,易经血运转移;未分化癌预后很差,平均存活时间3~6个 月。

前不久,上海市疾控中心公布了上海最新肿瘤登记报告,肺癌和大肠癌位列发病率前两位。最大的变化是,一直高高占居女性癌症首位的乳腺癌发病率交出榜首位置,下降到第二位,取而代之的是甲状腺癌。

甲状腺癌在我们的临邦韩国以及我国浙江省等一些地区,它的发病率已经成为女性恶性肿瘤的第一位,成为了最为常见的恶性肿瘤。

甲状腺癌按病理分型主要分为以下4种:乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌占90%以上,其术后10年的生存率约在95%左右。通俗一点解释就是100个乳头状癌的病人手术10年后95个还正常生活。

滤泡癌和髓样癌相对少见,这两种肿瘤的恶性度虽然比乳头状癌稍高,但经过规范的治疗,疗效也相对较好。在临床上最令我们感到回天乏术的就是未分化癌,虽然未分化癌的发病率极低,但恶性程度非常高,病人就医时往往已到肿瘤晚期,治疗效果极差,80%-90%的病人在诊断后1年内死亡。

所以从医学上定义甲状腺癌症是最常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,是属于重大疾病定义范畴内的。

不再把甲状腺癌纳入全额赔付的原因

首先,中国重疾险癌症赔付最高的是甲状腺癌;大家记住这么几个数字:女性甲状腺癌大概是在 25-45 岁的年龄区间高发,可以占到所有癌症的 50%-60%,这个是一个非常恐怖的数字;男性 25 岁到 45 岁甲状腺癌大概占到 30%-40%,比女性要低。

女性是甲状腺癌的一个相对高发的群体,因为男性没有乳腺癌和宫颈癌,所以过了 45 岁基本上胃癌,肝癌,肺癌这几个癌症占据的主要地位。

其次,甲状腺癌的占比明显高于十年前,发生率恶化最严重的就是甲状腺癌;现在银保监会在修订《关于开展中国人身保险业重大疾病经验发生率表修订工作有关事项的通知》,主要原因是我们重疾发生率在逐年的恶化进程,而且恶化的速度非常的快。

如果我们研究恶化,恶化最严重的就是甲状腺癌,每年以 25%-30%的速度在恶化,现在男性甲状腺癌的发生率是十年前的 9.7 倍,大概 10 倍的量级。毕竟,一个疾病的发病概率高,理赔金额大,必然会导致重疾险成本的整体上升。

近年来,甲状腺癌的高发,已经让很多保险公司和再保险公司“苦不堪言”,所以保险公司想减轻赔付负担,将它剔除重疾险。香港、台湾以及部分发达国家的重疾险目前都不包括甲状腺癌。所以,无论是出于实际的理赔、治疗情况,还是考虑与国际接轨,甲状腺癌被排除出重大疾病,都是合情合理的。

是否需要搭上甲状腺癌保险的末班车红利

不过小编发现,其实每年都会有关于“甲状腺癌从重疾中剔除”的传言,然后会有一大批保险代理人各种危言耸听,这已经是业内人了然于心的营销套路了。

实际上,甲状腺癌从重疾险中剔除,小编看来并不完全是坏事。保险公司的风险下降,同时意味着费率也会相对降低,这对我们消费者来说也是个好消息。而且,患了甲状腺癌,要想再买保险就非常难了。假如未来甲状腺癌真的被剔除,那么到时甲状腺癌患者也可以买到更好的保险。

不过有些朋友会担心吃亏:剔除后,患了甲状腺癌,不就不能理赔了吗?确实是的,但是,甲状腺癌的治愈概率高,治疗成本低,风险自留完全没有问题。真发生也不会对家庭造成巨大的财务风险。千万不要认为它剔除了,我吃亏了,我就不买重疾了,从而导致真正需要我们防范的,动辄好几十万的其它重大疾病风险没有了保障。

一听说甲状腺癌可能从重疾全额赔付的名单中被剔除,也有很多人开始不淡定了:要不要趁着政策还未正式施行,赶紧买份重疾险,赶一波甲状腺癌商业保险的末班车红利?

对于这个问题,我们得分人群解释:如果你是一个患有较严重的甲状腺疾病的患者,例如有较大体积的甲状腺结节,即便购买重疾险,也很可能被保险公司责任除外承保。这样的情况下,无论哪个时间节点买保险,罹患甲状腺癌都不能获得赔付,所以没有必要因为甲癌商业保险红利可能消失而急于投保。

如果你是健康人群,或者只是患有轻微的甲状腺疾病,目前购买重疾险可以以标准体承保或者加费承保。那么在这个节点上赶紧买一份重疾险,确实还可以赶上甲癌商业保险最后的红利。

小编总结

这个想法一旦正式出台,对作为消费者的我们好吗?总而言之,这件事既有好的一面,也有不好的一面,需要我们辩证看待:好的就是保费降低,保险公司开发新产品的投保原则会降低,可能甲状腺结节或其他甲状腺疾病也可按照标准体投保;不好的就是理赔金额将降低。

综上,大家无需担心,保险姓保,任何文件的出台都会从消费者的需求出发;所以,让产品回归保障是本质,对于咱们大多数人来说,都是好事。

扩展阅读

女子患甲状腺癌,16万重疾保险拒赔!


买保险,最担心拒赔。现在不少家庭都开始考虑购买保险,防止如果大病或有什么意外,父母孩子没有依靠。但是买保险,又担心被坑,毕竟很多人都说保险不赔。

那么,如果真遇到了这样的事,保险拒赔怎么办呢?

今天,我们就通过“女子患癌保险拒赔,法院判决赔付16万”的案例说起。同时,我也会分享一些保险拒赔最容易出现的问题,希望对大家有所帮助!

1、真实案例

2016年11月,张某的妻子吴某(化名)经医院检查,发现了因颈部淋巴结继发恶性肿瘤等病症,于是前往江苏省某医院住院治疗,经手术好转后出院。

随后,张某想起2013年曾为吴某在某保险公司投保了一份终身型保险,同时附加了16万的重疾险保额。于是,他向保险公司申请赔付这16万的重疾保险金。

但是万万没想到,几天后保险公司在理赔审查后,给出的答案是:拒赔。

“交了3年保费,结果出险竟然不赔?”

2、案例分析

明明都确诊了恶性肿瘤,又在重疾险保障范围内,保险公司为什么拒赔?

原来,这件事另有蹊跷。保险公司认为吴某“带病投保”。

保险公司发现,在2012年时吴某就因患又“甲状腺乳头状癌”在江苏省医院住院治疗,并进行了手术。但是,在投保时却没有告知保险公司此事,于是有权解除合同,拒赔理赔。

但是,吴某一家却有不同的说法:“当时投保的时候,保险公司业务员根本没有询问我既往病史、健康情况这些,现在又说我“带病投保”,怎么能是我们的责任?”

法院如何判决?

法院认为,首先保险公司业务员没有按“健康告知表”详细询问,是保险公司管理上出现问题,不应该由投保人承担责任。

其次根据保险法第16条,明确保险公司行使合同解除权的时间限制为2年。而保险公司本应该知道而且有能力在法律规定的2年时间内,对吴某的情况进行审核,但是却没有这样做。

最终,双方交由法院审理,法院判决保险公司赔付吴某16万。

3、知识科普,如何理赔?

保险法规定的诚实信用原则,不仅仅是针对需要如实告知情况的我们,还有需要尽到自身责任的保险业务员和保险公司,这样对于双方才是公平的,不然到了法院自有司法进行评定。

同时,保险理赔也是有技巧的,今天我再来分享两个方法:

1、两年不可抗辩

“两年不可抗辩”也就是俗称的有病扛过两年一定赔,事实上这个说法很有问题,一般是保险业务员为了诱导客户购买保险,故意这么说。

原则上的认定方法是:你投保时,保险公司会让你填一个身体健康告知表,你只需要按实际写就可以了,保险公司看完后还让你参保,满两年后出险他们就得赔。而如果出现,保险员代填、误导填写等情况,或者遗失你的健康申明,只要满两年,保险公司是必赔的。

因为,这样的责任都是保险公司自身的原因,法律给它2年时间审核,时间一过不得无故解除合同。

2、巧用体检证明

买保险,到底要不要体检?

一定有人和你说过,想买保险一定不要去体检。这个说法没错,但是要看情况。

实际上,在“如实告知”环节单凭个人回忆往往容易有所遗漏,这不少人会说自己忘记以前检查过什么记录,有些人还外借医保卡给别人买过药看过病,留下不少不良记录。

而这些都是会导致后期理赔有问题的,所以我们就需要通过体检,来证明你现在投保时的身体是健康的,提高核保的通过率。后期理赔时,防止保险公司拿之前的疾病说事,你可以用最新的体检当作证据。

原来得过甲状腺癌,依然可以投保重疾


最早之前,甲状腺癌的患者是不被保险公司同意投保重大疾病保险的,可是现在不一样了,保险公司会视情况而定,允许符合条件的投保。

甲状腺癌患者投保重疾,越来越多的公司已从当初的一刀切拒保,转变为区分不同情况多刀切,附条件承保、延期、加费、拒保等。

甲状腺癌术后多久可以投保重疾呢?什么类型的甲状腺癌可以投保重疾呢❓

回答这个问题,首先要了解一下临床上甲状腺癌的类型及分期:

1、甲状腺癌的类型及分期

分化型甲状腺癌之乳头状癌:最常见,多见于30-45岁女性,恶性程度低,预后好。

分化型甲状腺癌之滤泡状癌:常见于50岁左右中年人,中度恶性。

髓样癌:中度恶性,预后不如乳状状癌。

未分化癌:多见于70岁左右老年人,高度恶性,预后很差,平均存活3-6个月。

甲状腺癌在临床上根据病理类型、年龄、肿瘤浸润程度等,可分为四期。

2、甲状腺癌术后多久可以投保

根据甲状腺癌的类型和分期,术后多久可以投保重疾也就有针对性的答案了。最简单的,未分化癌,患病多久都不能再投保重疾险❗

甲状腺乳头状癌,若客户年龄<45岁:

TN0MO,通常术后6个月便可投保

TN1M0,通常术后6年方可投保

TN1M1,已发生转移,需要术后10年方可投保。

总之根据不同的类型、不同的分期,术后多久投保差距还是较大的,6个月到10年。不同保险公司的核保处理差异也会较大,建议即便是无淋巴结及远处转移的乳头状甲状腺癌最好也在术后1-2年投保或者多投保几家试试。

强调一点,虽然可以投保,但承保时会除外甲状腺癌。

术后可投保的重疾

有的产品,根据健康问询,若所患甲状腺癌已手术切除,癌症病灶已完全切除,病理类型为乳头状癌、滤泡状癌且未发生远处转移、未复发者可投保。

重点强调,符合条件的甲状腺癌患者可投保但甲状腺癌已不在责任范围,仅承担其他恶性肿瘤责任。

总结:甲状腺癌发病率呈上升趋势,患病后还有机会投保恶性肿瘤保险、重大疾病保险,这也是保险姓保的体现之一了。能否抓住机会,和什么相关,相信大家已经知道了!

38岁女子确诊甲状腺癌,30万重疾保险拒赔!保费白交?


现在不少家庭都在开始考虑购买保险,害怕如果有大病或什么意外,家人孩子会没有依靠。但是买保险又担心被坑,毕竟很多人都说保险不赔。

保险真的想不赔就不赔吗?还是我们忽视了一些细节问题?

今天,小编从“38岁女子患甲状腺癌,30万重疾保险拒赔”的案例讲起,看下为什么保险会拒赔?

真实案例

2019年1月,王女士因为身体不适去医院就诊,最终检查确诊为甲状腺乳头状癌。医生说“不幸的万幸是甲状腺癌,手术后治愈率很高”。

王女士老公想起,王女士去年买了一份保额30万的捆绑型保险,主险寿险+重疾险。随后,他就到保险公司提交了确诊报告和理赔申请,但是万万没想到等来保险公司的回复是:拒赔!

“当时我都要气晕了,一年9000多的保费,现在都白交了?”

王女士一家对此无法接受,并对保险公司提起了诉讼。

案例分析

为什么明明甲状腺癌属于重疾险的理赔范围,保险公司却拒赔呢?

原来,保险理赔员在调查时发现王女士,在90天等待期时检查出有甲状腺结节。

于是,保险公司认为这与随后确诊的甲状腺癌有必然联系,在等待期内已经患有甲状腺癌。于是按等待期内出险,保险公司解除合同并退还了保费的现金价值。

难道,重疾险真的赔不了吗?

并非如此,法院调查发现:首先王女士的甲状腺结节为良性,其次等待期内检查出甲状腺结节不属于重大疾病,并不是确诊甲状腺癌。在保险公司无法证明王女士,等待期内确诊甲状腺癌的情况下,认定以王女士首次医院确诊甲状腺癌为准,也就是90天等待期后。

于是,法院判定保险公司赔付王女士30万元保险金。

重疾险应该如何理赔?

知己知彼,才能百战不殆。保险保什么,不保什么,其实都在合同里。但是很多人却往往保险合同也不看,难免就被保险员误导,最后保险拒赔。

重疾险理赔很难吗?实际上都是有技巧的,小编就告诉大家2个重疾险理赔的关键:

1、保险不保什么?看清责任免除

保险不保什么,往往很少有人说,但实际上保险合同里就有,就是责任免除。而且很多人误以为一份保险什么都保,实际上意外险只保意外,医疗险是保疾病医疗,重疾险是保大病重疾,每一种都不一样。

2、保险保什么?看清保障责任

保险保什么?就看保险合同的保障责任,有些业务员说什么都保,确诊就赔都是误导。实际上在2007年,保监会早早就规定了25种重大疾病的保障责任和理赔标准。

另外,很早以前的重疾险是没有轻症的,所以理赔条件更高。现在增加了轻症,一般可以赔付重疾险保额的20%,轻症赔付完还可以继续赔后面的重疾,所以买重疾险一定要选带轻症保障的!

其实,保险买对了,一种就够!但买错了,却只是白花钱!那么,我们如何让一张保单,成为家庭最坚实的保障?

得了甲状腺疾病,买保险会有影响吗?


甲状腺疾病在我国的发病率大约为10%—15%,也就是说,10个人里面就有1个人患有甲状腺疾病。而近年来甲状腺癌的患病率也在以每年4%的速度疯狂飙升,在我国女性恶性肿瘤发病率排行上高居第 5 位,在30-40岁女性群体中尤为高发。

但对于甲状腺癌,你了解多少?对于甲状腺结节和其他甲状腺疾病,你又了解多少?

今天我们就来给大家扒一扒“甲状腺”的这些事儿。

甲状腺疾病包括哪些?甲状腺结节和甲状腺癌有多大的关系?

甲状腺疾病一般包括甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减低(甲减)、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌等。如果被保人曾出现过以上疾病,投保时一般都有必要告知。

甲状腺疾病主要通过甲状腺功能检查和甲状腺B超检查进行诊断,前者主要检查甲状腺激素分泌是否正常,后者主要用于发现甲状腺结节。

其中,甲状腺结节在健康人群中的检出率可以高达20%~76%,因此也最受关注。由于甲状腺结节有机会发展成甲状腺癌,且近几年甲状腺癌的理赔个案数量不断飙升,已成为重疾险理赔的最大头,因此保险公司对甲状腺结节的核保都会比较谨慎。

不过,95%以上的甲状腺结节都为良性,一般对身体影响不大,甚至可自行消退,因此无须恐慌;而恶变结节占比仅不到5%,即便不幸罹患甲状腺癌,只要经规范治疗,绝大多数情况也可完全治愈。

那么,各类甲状腺疾病对投保分别有怎样的影响?

甲状腺功能亢进(甲亢)

甲亢是甲状腺激素生成过多所致的一组内分泌疾病。

① 一旦确诊,未治疗或治疗效果欠佳(心电图异常),投保通常延期处理;

② 若药物治疗后,甲功检查正常,则投保寿险可标准体承保,重疾险有可能需加费承保;

③ 若药物治疗已结束超过半年,甲功正常,则寿险、重疾险皆有机会标准体承保。

甲状腺功能减低(甲减)

与甲亢相反,甲减指体内甲状腺激素不足或甲状腺激素作用减弱的一种疾病状态。

① 先天性甲减通常发生在小朋友身上,通常需要延期至幼儿园入学(甚至成年),再视智力、身体发育情况综合评估;

② 后天性甲减若控制不住病情(粘液性水肿、心脏病),通常会被延期或拒保;

③ 若甲功控制正常超过1年,投保寿险可标准体承保,重疾险则一般是加费承保。

甲状腺炎

甲状腺炎是由感染、自身免疫等多种因素引起的甲状腺组织炎症,表现为甲状腺局部症状及甲状腺的激素水平异常。

甲状腺炎分类较复杂,这里只讨论最常见的自免疫性甲状腺炎桥本氏甲状腺炎。若治疗后无甲状腺功能异常(甲亢/甲减),或无症状不需治疗者,投保寿险一般可标准体承保,重疾险一般以标准体承保或加费承保(视不同保险公司的风控政策)。

甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺腺体内的肿块。这是甲状腺疾病最常见的表现形式。

对于甲状腺结节,保险公司主要根据其良恶性给出不同的核保结果。甲状腺的良恶性主要由甲状腺B超的TI-RADS检查结果鉴定:TI-RADS级别为1级、2级、3级的,一般为良性,4级或4级以上结节则恶变可能性较高。

① 如果检查结果为偏良性的结节,即TI-RADS级别为1级、2级、3级,则投保寿险一般可标准体承保,重疾险则会除外甲状腺癌责任;

② 如果检查结果为偏恶性的结节,即TI-RADS级别为4级或4级以上,则投保重疾险一般会延期或拒保。

甲状腺癌

甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤。甲状腺癌预后良好,10年生存率有80-90%。

遗憾的是,就目前而言,对于恶性肿瘤病史,即便是治愈率比较高的甲状腺癌,成功投保健康险的难度依旧很大。

结语

虽然甲状腺癌是较温和的恶性肿瘤,但只要是癌症大家就不应该忽视其带来的风险,就临床上来看,仍然有不少复发、转移以至于夺取患者生命的甲状腺癌。

一方面大家要注意起生活环境和生活方式,降低甲状腺癌的发生概率,另一方面也要提早购置好保险,为小概率的不幸做好一切准备,这样才能最大程度的降低甲状腺癌可能带来的伤害。

保险知识,为什么原位癌不属于重疾范围


为什么原位癌不属于重大疾病

原位癌属重大疾病范围吗?有很多客户都在问?既然是原位癌,有癌字,那他就属于重大疾病范围,为什么原位癌就不给理赔呢?

那到底原位癌属不属于重大疾病范围呢?我们来看一下,原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全层,但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。多发生在生殖系统。例如:子宫颈、食管及皮肤的原位癌。常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌、膀胱原位癌、前列腺原位癌。

因为原位癌没有形成浸润和转移,不符合癌症的特点,所以它并不是真正的“癌”.如果能及时发现,尽早切除或给予其他适当治疗,完全可以达到治愈的目的。所谓癌症的早期发现,最理想的也就是发现原位癌,这时治疗效果极佳。例如,最早期的子宫颈癌是原位癌,病人没有自觉症状,肉眼也看不出癌变,通过子宫颈癌普查,采用宫颈细胞涂片的方法可以发现它,如果及时予以治疗.治愈率可达100%。

从2007年4月3日起开始实施的《重大疾病的疾病定义使用规范》,就将原位癌排除在重疾险的保障范围之外,这在投保人中引起广泛争议。

《规定》同时表示,在恶性肿瘤一项中,有6种情况不在保障范围之内,其中包括原位癌。

由于原位癌的定义过于专业,大多数投保人甚至保险从业人员对其容易产生以下两种误解,一是将原位癌理解为尚未发生转移的癌,癌症只有发生远处转移才符合赔付条件;二是将原发癌等同于原位癌。以前甚至发生过因理赔人员业务知识欠缺,将部分尚未发生转移的浸润癌、原发癌当成原位癌而拒赔的事件。

原位癌是癌的最早期,故又称为0期癌。从原位癌到浸润癌大概要5-10年的时间;原位癌偶尔可自行消退,通常不会危及生命,甚至没有任何不适症状;原位癌的治疗也相对简单,如子宫原位癌通常的治疗方法是把子宫切除,而无需做化疗,因此原位癌属于非危及生命的恶性肿瘤。所以原位癌一般都被列在免赔范围内,但现在也有的公司把原位癌作为轻症重疾进行理赔,重疾保额的20%.

所以亲爱的业务伙伴们及客户朋友们,现在应该知道为什么原位癌不属于重疾范围了吧?

文章来源:http://m.bx010.com/b/8849.html

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