父母为婴幼儿子女投保的过程中,告知早产儿是最为常见的异常健康告知。早产儿出生后容易引发多种并发症,因此核保人员会格外关注早产儿的健康状况和生长发育情况。今天我们就来谈一谈为早产儿投保时需要特别关注的问题。
如何定义早产儿?
根据胎龄计算,胎龄小于37周的称为早产儿,胎龄在37-42周的则为正常足月儿。早产儿的出生体重大部分在2.5公斤以下,头围在33cm以下。
那么早产儿到底存在哪些风险呢?
早产儿容易引发多种并发症,其中最为常见的是心血管疾病和呼吸系统疾病,这主要是因为早产儿的心肺功能发育不全。另外,新生儿脑病、肠胃系统疾病、视网膜病变等均为早产儿常见并发症,此类疾病不仅发病率高,且如果治疗不及时,照顾不到位,则会导致严重的后遗症。
为早产儿投保的注意事项
1、由于早产儿的身体状况存在诸多不确定性,倘若投保时间距离出生时间过短的话,核保人员很难进行准确的风险评估。如果为早产儿投保寿险或重疾险,建议投保时间至少距离出生时间半年以上。
2、为早产儿投保一定要提供完整的新生儿出生病历,包括详细的出生情况记录,各项检查结果、出院诊断证明等。对于出院医嘱中明确要求需要复查的项目,投保时也要提供完整的复查结果。
3、早产儿的恢复情况和生长发育情况是核保人员在风险评估过程中最为关注的重点,因此为早产儿投保一定要提供完整的《儿童保健手册》,其中包括新生儿疾病筛查结果、全面的体格检查记录、生长发育情况、智力发育水平等各类检查项目。
为早产儿提供几款不错的健康险
1、和谐健康-大黄蜂少儿重疾险:
对于健康的早产宝宝来说这是性价比非常高的一款产品。
(1)健康的早产宝宝,只要满6个月就可以投保,最高保额80万;
(2)在16种少儿高发疾病中,产品保障涵盖了13种;
(3)这是一款长期的重疾险产品,不存在因患病或产品下线而断保的风险。
2、中国平安-少儿重疾险:
(1)产品没有在健康告知中询问早产儿方面。
(2)保障的25种疾病,以中老年高发疾病为主,儿童高发疾病只有恶性肿瘤(包括白血病)、严重脑损伤、严重Ⅲ度烧伤这3种;
(3)这是一款短期重疾险产品,需要考虑因疾病或产品下架而无法续保的风险。
3、太平保险-少儿成长无忧保障计划:
(1)这款产品的健康告知内容是最宽松的,提到对已患疾病、先天性疾病及导致的身故不承担责任。
(2)保障额度很低,最高只有3万。
(3)保障内容比较单薄,只保障13种重疾。
4、尊享e生旗舰版
尊享e生是小编很推荐的百万医疗险,报销额度高达600万,可以有效抵抗重大风险。可惜的是,不满两周岁的早产宝宝,不符合投保条件。
日前,哈尔滨市出台《关于将新生儿纳入城镇居民基本医疗保险范围有关问题的通知》,将具有哈尔滨市市区城镇户籍的居民,其9月1日以后出生的0至28天(含28天)新生儿纳入城镇居民基本医疗保险范围,参保缴费后自出生之日起享受医疗保险待遇。
有关部门调查数据显示,哈尔滨市新生儿中超过5%的孩子一出生便因各种原因急需医疗救治,新生儿死亡率约占1岁以内婴儿死亡率的70%。因此,新生儿医保实现“落地签”,将对新生儿的优生优育和及时有效救治具有重要意义。市人社局医疗保险处、市医保中心的相关负责人,详细解读了出生0至28天新生儿参保缴费、待遇等问题。
基本政策参保年缴费30元
新生儿筹资标准为每人每年310元,其中,个人缴纳30元,政府补助280元。新生儿在0至28天(含28天)内办理参保登记并足额缴纳医疗保险费的,自出生之日启动医疗保险待遇,待遇期同学生儿童一致,按照学年度(9月1日至次年8月31日)享受医疗保险待遇。对于缴费不足12个月的,按月核定医疗保险费,同时收取下一年度医疗保险费。
支付标准统筹基金最高支付11万元
新生儿享受城镇居民基本医疗保险住院医疗、特殊疾病门诊医疗和普通疾病门诊医疗待遇。新生儿在一个待遇年度内住院、特殊疾病门诊和普通疾病门诊医疗,发生符合医保支付范围的医疗费用统筹基金最高可支付11万元。
起付标准先登记再缴费参保分两步
新生儿出生0至28天(含28天)内,到其户籍所在社区劳保站办理新生儿参保登记手续。所需提供新生儿户口原件及复印件,近期免冠一寸彩色照片1张,代办人身份证原件及复印件。尚未落户的新生儿参保,须提供其父或母持本人身份证原件及复印件、户口原件复印件、母子健康手册。社区暂以其父或母的身份证号、之子/女和新生儿出生日期进行参保信息登记,落户后持《出生医学证明》、户口原件及复印件到原参保社区进行信息变更。
参保登记当日持社区出具的《哈市城镇居民基本医疗保险参保缴费单》到哈尔滨银行各网点现金缴纳医疗保险费。
温馨提示:
新生儿参保当日未缴纳医疗保险费的,须到原社区重新办理参保登记并按规定缴费。
新生儿出生28天后参保缴费的,按学生儿童政策执行,参保缴费3个月后启动医疗保险待遇。
孩子成长过程中总不可避免会生病,尤其是6个月到三岁之间,频率相对较高。现今医疗费用高,对于很多家庭都是比较重的负担,因此为孩子办理基本医疗保险是非常有必要的。但医保报销水平低,建议再选择一份商业医疗保险进行补充。
自2015年10月二胎全面开放到现在已经近4年了。全国人民积极响应二孩政策,据统计2018年我国全年出生人口达1523万人。孩子一出生,就有三件大事必须要做,取名字、上户口、办保险有人会问:为什么要着急上保险呢?
一个新生命诞生到这个世界,开启了她的生命之旅,既可能阳光明媚,也可能风雨交加。相信每一个父母都不希望孩子“裸奔前行”,而保险就是对新生儿最早最有效的武装之一。
不少家长都会好奇,为什么购买保险要求新生儿满28天呢?
原因很简单:防止新生儿带病投保。
新生儿免疫力低,身体各方面器官都不成熟,与外界病菌病毒接触还未形成抗体,很容易发生疾病。黄疸、肺炎、粟粒疹、扁桃体炎等都是典型高发的新生儿疾病,甚至还有一些会带有先天性疾病。
而健康的新生儿普遍在出生一个月左右会到医院复查体检。与成人一样,保险公司对新生儿也有着一套核保标准。为了维护大多数用户的公平公正和合法权益,防止有先天病的儿童带病投保,保险公司规定只有出生满28天的健康体才能购买保险。
那么新生儿保险怎么买?0-28天可选择少儿医保。孩子一出生,家长们就可以给孩子办理医保了。和成人医保相同,少儿医保办理后,孩子可以享受医保待遇,符合规定即可报销,这为父母减轻了大部分的医疗费用负担,并且它是不会因为孩子带病投保而拒保的。
少儿医保是国家为每一个新生儿提供的第一件“装备”。很多地方并不需要有当地户口,暂住证或者临时居住证也可以办!
28天-17周岁,少儿意外险。青少年儿童天性活泼好动,自我保护意识差,容易受到意外伤害。来自《中国青少年儿童伤害现状回顾报告》显示:跌倒/坠落是青少年儿童伤害门急诊的第一大原因,占所有伤害门急诊总数的49.66%。
儿童意外事故一旦发生,危害极大,轻则导致孩子受伤带来经济损失;重则致孩子残疾甚至死亡。所以,在孩子成长过程中意外险是必不可少的。一旦遇到风险,至少可以将风险转嫁给保险公司,为孩子提供一份保障。
一、办理对象
本市户籍婴儿
二、办理条件
1、办理条件:
(1)本市户籍婴儿出生次月起3个月内申请参加基本医疗保险的,允许其补缴基本医疗保险费,补缴期限由新生儿出生前一个月至办理补缴之月,补缴月数最多不超过五个月;(科普:缴补是什么?是宝宝出生三个月,购买医保就要补交一定的费用,就可以报销宝宝出生时候在医院的费用。例如:你宝宝现在四个月大,现在买医保就不用再缴补任何费用了,因为已经错多了缴补的黄金时间,宝宝出生时候在医院的费用不作报销)
(2)村集体的新生儿:每月1日至25日受理;
(3)城镇居民的新生儿:每月1日至18日受理。
2、不予办理的情形:
(1)非本市户籍婴儿;
(2)出生后超过3个月未申请参加基本医疗保险的。
三、所需材料
1、本市户籍(村集体)新生儿补缴
(1)户口簿正本及复印件(复印户号首页和新生儿所在页);
(2)代办人身份证正本及复印件一份;
(3)《出生医学证明》正本及复印件一份。
2、本市户籍(居民)新生儿补缴
(1)代办人身份证正本及复印件一份;
(2)户口簿、户主身份证、户主存折正本及复印件;
(3)《出生医学证明》正本及复印件一份。
四、窗口办理流程
1、已入户的村集体新生儿,在出生后三个月内申请补缴
(1)村集体于每月25日前到所属辖区人社分局申办业务;
(2)人社分局进行资料审核;
(3)村集体于次月到地税部门申报缴费。
2、已入户的城镇居民新生儿,在出生后三个月内申请补缴
(1)家庭户主于每月18日前到所属辖区人社分局申办业务(东区和石岐区户籍可到所属社区居委);
(2)人社分局进行资料审核;
五、网上办理流程
1、办事人登录网上办事大厅,选择“网上办事”栏目。
2、办事人根据实际情况,从“个人办事”、“企业办事”、“部门服务”中查找自己所要办理的服务事项。
3、办事人找到自己所要办理的服务事项以后,点击服务事项名称可查看该事项办事指南,点击“在线申办”则进行申请。
4“在线申办”主要涵盖以下四个申报流程,依次是条件自检、表单提交、附件上传、完成申请。
条件自检:主要是申办人根据自己的实际情况,填写自己的基本信息及自检办理该业务,所需要满足的条件和材料是否已符合。申办人需认真填写并仔细核实,避免由于条件不符或材料不齐等,导致该业务不能办理。
表单提交:主要是申办人填写所要申办业务的一些相关情况信息,以便业务工作人员可以进行预审核。
上传附件:对于有要求需要上传附件的服务事项,申办人应提交真实有效的附件,以便业务工作人员进行核对,确定是否符合受理条件。
完成申请:申办人完成申请后,系统会自动生成业务流水号并以手机短信形式通知申办人。
进度查询:申办人输入业务流水号可对申办业务进行进度查询。
六、部门审批
办理时限
法定期限:无;
承诺期限:15个工作日。
从9月1日起,凡具有哈市城镇户籍的居民,其生育的0-28天新生儿可在出生之日至28天内,履行参保登记手续并按规定缴纳医疗保险费。那么,新生儿自出生之日起,就享受城镇居民医疗保险待遇,其发生的医疗保险统筹基金支付范围内的合规住院医疗费用,按城镇居民学生儿童医疗保险的支付标准执行。
目前,由于新生儿疾病的诊治费用较高,而新生儿家长普遍年轻,缺乏资金储备,新生儿的健康成长需要社会的支持和帮助。因此,新生儿医保实现“落地签”,哈市将于9月1日出台《关于将新生儿纳入城镇居民基本医疗保险范围有关问题的通知》,突破新生儿出生首月的医保“真空期”状态。
新生儿不再受出生28天后才能参保的条件限制,具有哈市城镇户籍的居民,其生育的0-28天新生儿可在出生之日至28天内,由新生儿父母持本人户口、身份证及相关的准生证明材料到所在社区以新生儿之父或母的名义为新生儿申请参保登记,并履行缴费手续。0-28天内履行参保登记手续并按规定缴纳医疗保险费的新生儿,自出生之日起,启动城镇居民医疗保险待遇期,其发生的医疗保险统筹基金支付范围内的合规住院医疗费用,按城镇居民学生儿童医疗保险的支付标准执行。
截止目前,各个省市对于0-28天的新生儿基本不提供医疗保险,而常常新生儿患病的几率非常高,此次哈尔滨对于新生儿首月的医保“真空期”进行的补充,对于新生儿以及新生儿父母来说,是一大喜讯。
我国各个城市对于新生儿社会保险都有相关规定,比如大连市规定,新生儿参加城镇居民医疗保险要出生后三个月内,到新生儿户籍所在区的医疗保险管理中心为其办理参保手续。在经办完的第二天可以享受医保待遇。此后每年9月1日至12月31日期间,预缴下一年度的医保费用。如果没有在规定时间内参保或已经参保中断缴费的,可在医疗保险年度内补缴当年度的医疗保险费,但要经过三个月的医保等待期,也就是说要从缴费满3个月后的次月1日起,才能享受相关医疗保险待遇。那么,除了社会医疗保险,新生儿保险哪种好?还应该办理哪种商业保险?怎么选择?
住院医疗补偿型险种幼儿时期,由于新生儿死亡几率大,学龄前儿童抵抗能力差,容易得一些流行性疾病,但这时的以死亡为给付条件的险种赔偿率也不高,一般而言,身故时年龄不足1周岁,给付比例占保险金额的20%;满1周岁但未满2周岁的儿童,给付比例为40%;满2周岁但未满3周岁的儿童,给付比例为60%;满3周岁但未满4周岁的儿童,给付比例为80%,满4周岁,给付比例才能达到100%。所以建议多买住院医疗补偿型的险种。有能力的父母可以考虑早为子女教育金做打算。
新生儿保险哪种好?投保以保障为主一般来说保险是越早买保费也越低,对于父母越合适,孩子也越早获得了保障。但是对于不同年龄阶段的孩子,其投保的重点和投保的多少也就有所不同。
为新生儿购买保险产品,可以按照意外伤害险、医疗保险、婴幼儿重大疾病保险和教育储备金保险的顺序购买。其中,意外和医疗保障更应成为少儿投保的首选。家长们可以优先考虑给孩子上意外险。在选择意外险时,最好将烫伤、烧伤、跌落、气管异物等儿童常见意外的保险责任涵盖在内。
新生儿保险哪种好——相关链接新生儿办医保,必须第二年才能享受?办医保手续时,却被告知只能在7月至10月份办,而且当年不能享受。家住许昌县蒋官池镇李简村的刘伟凯原本是个幸福的父亲,一个月前,他的儿子小鑫出生了,然而幸福往往不长久,婴儿随后患上重症肺炎,先后在许昌市医院和郑州市儿童医院救治,目前已经花费医药费15万元,办理医保手续时,却被告知只能从第二年才能按照规定比例报销医疗费用。
据了解,目前我国大部分地区实施的新农合都是一年一保,中途不接收新的参合人员,因此在新农合筹资期限之后出生的婴儿就无法参加当年的新农合。这意味着这部分婴儿在出生的第一年将不能得到大病医疗保障,而婴儿患大病的几率非常高。而自2009年起,江西等地已经开始实施人性化措施,新生儿出生之日起视同参加城镇居民基本医疗保险,但需在出生后1个月之内补办申报缴费手续。而有些城市则规定,新生儿母亲当年已参保,新生儿可自出生之日起自动纳入参保,随母亲享受居民医保待遇,出生当年发生的医疗费用报销与其母亲合并计算,直至最高封顶线。
【编者按】家长们注意了:出生三月内参保的,自出生起享医保待遇;三月后一年内参保的,自参保日起享医保;一周岁后参保的,次年1月起享医保!
案例陈先生的儿子今年5月出生,现在4个多月大。最近,因小孩要到医院做个小手术,陈先生才想起还没给儿子办医保。昨日,陈先生匆忙赶到福州市医保中心,给小孩办理参加城镇居民基本医疗保险的手续。但陈先生担心,儿子本周就要手术了,现在才办参保手续,小孩子能不能享受到医保待遇?政策点击:新生儿医保这样申办《福州市城镇居民基本医疗保险试行办法》第三章第八条规定:“新生儿由其父母或监护人持新生儿户口簿办理参保登记申报手续,并按规定一次性缴纳当年的医疗保险费。新生儿在出生后三个月内参保的,从出生之日起享受医疗保险待遇;在出生三个月后参保的,从参保之日起享受医疗保险待遇。”据介绍,福州市四个城区城镇居民户口新生儿(一周岁内),可由父母或监护人持新生儿户口簿,到户口所在社区劳动保障工作站(或乡镇劳动保障事务所)办理参保登记。填写参保登记表,并经社区劳动保障工作站盖章后,携带小孩户口簿原件以及首页和本人页复印件到医保中心办理参保登记、缴费并领取医保卡(2周岁以内的婴幼儿,可不提供相片,但在其满2周岁时,应补交相片并更换医保卡,换卡的费用由个人支付)。福州市医保中心地点:古田路128号劳动大厦。如果孩子的户籍为外地或在四个城区外,可自愿选择到户籍所在地新型农村合作医疗或城镇基本医疗保险经办机构办理登记手续。政策解读:出生三月内办医保最好福州市医保中心副主任黄宏坚解释说,政策规定新生儿出生三个月内参保的,自出生之日起享受医疗保险待遇,是考虑到新生儿刚出生不久,可能还没有起名字,而且母婴需要照顾,家人没有时间立即办理参保手续等因素。新生儿在出生三个月后参保的,从参保之日起享受医疗保险待遇,只针对一周岁内的孩子。小孩满一周岁后,和普通城镇居民参加医疗保险一同对待。按相关规定,城镇居民在每年的10月8日至11月30日的申报缴费期内,按规定办理了参保或续保登记手续,并向医保经办机构一次性缴纳下一年度医疗保险费的,从申报缴费的次年1月起享受城镇居民医疗保险待遇。因此,黄宏坚建议新晋的爸爸妈妈们,尽量在新生儿出生三个月内,抽出时间到医保中心替小孩办理医保参保手续,这样小孩才能更好地享受医疗保险。
市民刘女士的宝宝在深圳刚出生就被查出患新生儿糖尿病,住院治疗了一段时间,由于她给宝宝申请参加医保,制卡需要一个周期,卡未拿到手上,医院拒绝记账而要求刘女士自行垫付住院费。记者就此事采访市社保局相关负责人,他表示深户新生儿自入户之日起1个月内申报参保的,可自出生之日起享受医疗保险待遇,家长自行垫付的住院费可到社保部门报销。
刘女士告诉记者:“我给宝宝申请参加医保,当时不可能拿得到卡的,要一个周期制卡,我给医院看了我宝宝的参保回执,或者我同意把我的社保卡先押给医院也行,但是医院说没有医保卡就不能记账,让我自己交几千元的住院费。新生儿参保后到底要什么时候才能享受医保待遇能记账住院?”对此,市社保局相关负责人说,本市户籍新生儿可以参加深圳市医保,为本市户籍的新生儿办理参保手续的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇;在入户之日起30天以内凭婴幼儿出生证明和母亲身份证复印件办理参保手续的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起按本办法有关规定享受医疗保险待遇。
因此,该负责人说:“如果刘女士给孩子办理了入户,并在1个月内办理了参保并成功缴费,她的孩子住院的相关费用是可以由社保基金支付的。医院由于没有见到患儿本人的医保卡,未能核实参保情况,当时不给予记账,并没有违规。刘女士在自行垫付了住院费之后,可以到社保部门报销。”
据了解,深圳市早已把本市户籍的新生儿纳入医保覆盖范围,可参加基本医疗保险二档(原住院医保、少儿医保)并同时参加地方补充医疗保险,每月总缴费为本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%,目前的缴费标准为每月39.3元。对于能够提供本市计划生育证明的,可享受每月23.5元的财政补助,新生儿家长个人只需缴纳15.8元。由监护人登录深圳市社保局网站的“个人网上申报”的“深圳市少儿医疗保险网上申报”系统填写个人信息,打印《深圳市少儿医疗保险参保登记表》,并提供所需材料交至参保少儿户籍所属地的社保机构办理;或者交至户籍所属地的社区(协办单位)办理,经社区审核后,将登记表及复印件递交给社保机构审核备案。
在待遇享受方面,新生儿看门诊需要绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构;如果其家长参加深圳市基本医疗保险一档,并且个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可“家庭共济”用于支付新生儿看门诊的费用。如果参保新生儿需要住院,可以选择任何一家定点医院,超过起付线的部分,基本医疗费用和地方补充医疗费用由基金支付90%。
深圳医保账户余额可用来买商业保险
“深圳的医疗保险缴费比例低,而医疗保险待遇在全国最高。”王敏介绍说,深圳单位缴费比例最低,为职工工资总额的6.2%,北京、上海和广州的缴费比例分别是深圳的1.6、1.9和1.4倍。王敏透露了两个重大好消息:医保主要用来保大病,作为继续提高保障水平的措施,今年将实施“医保个人账户的余额可用来购买商业保险”。此外,最近社保局聘请专家对国内医院常用的二三十种比较新的药物进行调查,然后跟供应商谈好了价格,今年有望将把部分治疗效果比较好的靶向药物,纳入基本药品目录,给癌症等重大疾病患者家庭提高保障水平。
深圳符合政策生二胎可享受生育保险待遇
两会期间,深圳何时放开“单独二胎”政策再次引起市民关注。而“单独二胎”的产检及分娩,是否也能享受医保待遇呢?昨日,市社会保险基金管理局对此回应:我市基本医保一档、二档的参保人生二胎,符合计划生育政策的,均可享受生育医保待遇。
我市医保参保人生第一胎子女时理所应当可以享受生育医保待遇。那么,生二胎是否也可以享受待遇呢?市社保局相关负责人回应:生育医疗保险参保人符合计划生育政策的,其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)仍按原标准由生育医疗保险基金支付,其中产前检查的基本医疗费用自提供计划生育证明之日起由生育医疗保险基金支付。
也就是说,参保人生二胎,只要是符合计生政策的,能够提供计划生育证明的,一样可以享受生育医保待遇。
那么,如果生育医保参保人李先生的太太在深圳生小孩的话,是否可以享受生育保险待遇呢?记者了解到,生育医保只有参保本人方可享受待遇,也就是说,只有李先生的太太参加了生育医保并符合计划生育规定,才可以享受生育医保待遇。
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