新生儿,新生儿医保费补缴流程

2020-10-06
新生儿终身保险规划

一、办理对象

本市户籍婴儿

二、办理条件

1、办理条件:

(1)本市户籍婴儿出生次月起3个月内申请参加基本医疗保险的,允许其补缴基本医疗保险费,补缴期限由新生儿出生前一个月至办理补缴之月,补缴月数最多不超过五个月;(科普:缴补是什么?是宝宝出生三个月,购买医保就要补交一定的费用,就可以报销宝宝出生时候在医院的费用。例如:你宝宝现在四个月大,现在买医保就不用再缴补任何费用了,因为已经错多了缴补的黄金时间,宝宝出生时候在医院的费用不作报销)

(2)村集体的新生儿:每月1日至25日受理;

(3)城镇居民的新生儿:每月1日至18日受理。

2、不予办理的情形:

(1)非本市户籍婴儿;

(2)出生后超过3个月未申请参加基本医疗保险的。

三、所需材料

1、本市户籍(村集体)新生儿补缴

(1)户口簿正本及复印件(复印户号首页和新生儿所在页);

(2)代办人身份证正本及复印件一份;

(3)《出生医学证明》正本及复印件一份。

2、本市户籍(居民)新生儿补缴

(1)代办人身份证正本及复印件一份;

(2)户口簿、户主身份证、户主存折正本及复印件;

(3)《出生医学证明》正本及复印件一份。

四、窗口办理流程

1、已入户的村集体新生儿,在出生后三个月内申请补缴

(1)村集体于每月25日前到所属辖区人社分局申办业务;

(2)人社分局进行资料审核;

(3)村集体于次月到地税部门申报缴费。

2、已入户的城镇居民新生儿,在出生后三个月内申请补缴

(1)家庭户主于每月18日前到所属辖区人社分局申办业务(东区和石岐区户籍可到所属社区居委);

(2)人社分局进行资料审核;

五、网上办理流程

1、办事人登录网上办事大厅,选择“网上办事”栏目。

2、办事人根据实际情况,从“个人办事”、“企业办事”、“部门服务”中查找自己所要办理的服务事项。

3、办事人找到自己所要办理的服务事项以后,点击服务事项名称可查看该事项办事指南,点击“在线申办”则进行申请。

4“在线申办”主要涵盖以下四个申报流程,依次是条件自检、表单提交、附件上传、完成申请。

条件自检:主要是申办人根据自己的实际情况,填写自己的基本信息及自检办理该业务,所需要满足的条件和材料是否已符合。申办人需认真填写并仔细核实,避免由于条件不符或材料不齐等,导致该业务不能办理。

表单提交:主要是申办人填写所要申办业务的一些相关情况信息,以便业务工作人员可以进行预审核。

上传附件:对于有要求需要上传附件的服务事项,申办人应提交真实有效的附件,以便业务工作人员进行核对,确定是否符合受理条件。

完成申请:申办人完成申请后,系统会自动生成业务流水号并以手机短信形式通知申办人。

进度查询:申办人输入业务流水号可对申办业务进行进度查询。

六、部门审批

办理时限

法定期限:无;

承诺期限:15个工作日。

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新生儿,你需知的新生儿医保报销知识


人的生命是非常脆弱的,尤其是新生儿。据有关部门对全国11个城市4万多名少年儿童进行的调查显示,我国每年有20%~40%的儿童因意外伤害身故、残疾或进行医学治疗。因此给孩子投保一份新生儿医保非常重要,这样在住院时就可以进行报销。那么新生儿医保报销比例是多少呢?

新生儿医保报销比例:

参保的未成年人可选择一家社区医院和一家三甲医院作为门诊、急诊定点医院,在其选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗药费,按80%记账报销;在其选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医发生的普通门诊基本医疗药费,按50%记账报销。

同时,新生儿在出生后3个月内参保的,从出生就可享受相应的医疗待遇;在校学生在当年10月31日前参保缴费的,从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。

新生儿医保报销范围:

医疗保险报销在规定上,对于一些基本病情是可以报销的,例如常见的感冒发烧,黄疸肝炎,皮肤病等,这些疾病一般在药物的选择上一般大多数药物都是在医保的范围内,所以可以通过医疗保险来报销。而根据这几年的政策变化,在医保的保险比例上也有了一定的提高。目前国家规定,对于基础医疗疾病的报销费用已经提高了十个百分点。

新生儿医保报销需要哪些手续?

(一)急诊报销(包括异地急诊和市内非定点医疗机构急诊)医疗费所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、急诊证明。

(二)转诊医疗费报销所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、《异地转诊申请表》或《市内转诊申请表》原件。

(三)异地就医医疗费报销所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、除以上材料外急诊的须提供急诊证明,转院的须提供转院证明。

新生儿保险怎么买


自2015年10月二胎全面开放到现在已经近4年了。全国人民积极响应二孩政策,据统计2018年我国全年出生人口达1523万人。孩子一出生,就有三件大事必须要做,取名字、上户口、办保险有人会问:为什么要着急上保险呢?

一个新生命诞生到这个世界,开启了她的生命之旅,既可能阳光明媚,也可能风雨交加。相信每一个父母都不希望孩子“裸奔前行”,而保险就是对新生儿最早最有效的武装之一。

不少家长都会好奇,为什么购买保险要求新生儿满28天呢?

原因很简单:防止新生儿带病投保。

新生儿免疫力低,身体各方面器官都不成熟,与外界病菌病毒接触还未形成抗体,很容易发生疾病。黄疸、肺炎、粟粒疹、扁桃体炎等都是典型高发的新生儿疾病,甚至还有一些会带有先天性疾病。

而健康的新生儿普遍在出生一个月左右会到医院复查体检。与成人一样,保险公司对新生儿也有着一套核保标准。为了维护大多数用户的公平公正和合法权益,防止有先天病的儿童带病投保,保险公司规定只有出生满28天的健康体才能购买保险。

那么新生儿保险怎么买?0-28天可选择少儿医保。孩子一出生,家长们就可以给孩子办理医保了。和成人医保相同,少儿医保办理后,孩子可以享受医保待遇,符合规定即可报销,这为父母减轻了大部分的医疗费用负担,并且它是不会因为孩子带病投保而拒保的。

少儿医保是国家为每一个新生儿提供的第一件“装备”。很多地方并不需要有当地户口,暂住证或者临时居住证也可以办!

28天-17周岁,少儿意外险。青少年儿童天性活泼好动,自我保护意识差,容易受到意外伤害。来自《中国青少年儿童伤害现状回顾报告》显示:跌倒/坠落是青少年儿童伤害门急诊的第一大原因,占所有伤害门急诊总数的49.66%。

儿童意外事故一旦发生,危害极大,轻则导致孩子受伤带来经济损失;重则致孩子残疾甚至死亡。所以,在孩子成长过程中意外险是必不可少的。一旦遇到风险,至少可以将风险转嫁给保险公司,为孩子提供一份保障。

新生儿办理医保问题解析


宝宝的到来给家庭带来无限的欢乐,作为家长除了要为孩子准备丰富的物质资源外还要为孩子做好成长的基础准备。很多家长想要为孩子购买医疗保险,但对于该出生的孩子应该怎样办理医保呢?

日前,昆明市人社局下发了《关于新生儿医疗费报销有关问题的通知》,规定自2012年1月1日起,新出生的新生儿,3个月内参加城镇居民基本医疗保险的,其出生后的住院医疗费用,最高可以报销11万元。

新生儿满足以下条件可办理昆明市城镇居民基本医疗保险。第一,满足今年1月1日后出生;第二,满足新生儿是昆明户口或者父母亲具有昆明市公安机关开具的居住证;第三,出生3个月内,已为新生儿办理完毕昆明市城镇居民医疗保险手续。满足以上三个条件,新生儿在出生后三个月内产生的住院费可报销,三个月后产生的住院费同样可以报销。这是昆明市率先在全省十六个州市中实行这一新政。这就意味着,只要是昆明市出生的新生儿都可享受新政带来的实惠。

新生儿医保新规解读

目前很多新生儿未能及时办理参保手续,其出生后患病产生的住院医疗费得不到及时报销,特别是部分新生儿因抢救医疗费用较高,家庭负担较重。那新生儿怎样参加?如何报销?最高能报销多少?昨日,记者采访了昆明市人力资源和社会保障局医保处处长夏登稳,对新规定进行解读。

持居住证和新生儿户口本办理

夏登稳处长说,在昆的外来务工人员,只要在昆明办理了居住证,以及为新生儿在出生后三个月内办理了落户手续,新生儿的户口不论属于省外还是省内,不论父母亲是农村户口还是城市户口,都可以为宝宝办理新生儿医保,享受出生后三个月内、办理手续前,住院产生的费用报销的政策。

他介绍,从现在起,父母亲于新生儿出生后三个月内,到新生儿父母所属地区为新生儿落户后,凭新生儿的户口本和父母亲在昆明的居住证(除昆明地区以外的父母亲),到目前昆明的居住地,所属的社区劳动保障服务所,就可以为新生儿办理城镇居民医保的相关手续。父母亲户口属于昆明市的,在为新生儿办理落户手续后,同样只需凭孩子的户口本和父母身份证到所属社区劳保所也可办理新生儿医保手续。

每个月的25日是区分当月和下月参保的重要时间分割点,每月25日(含25日当天)后办理手续的,将纳入下月参保。

最高可以报销11万元

夏登稳处长向记者介绍了新生儿参加城镇医疗保险,最高可以报销11万元。他表示,新生儿常见疾病住院,治疗费用常规情况不会太高,昆明市的报销最高11万每年,一般可以应对诸如白血病等顽疾的治疗费用。昆明市的报销政策是,新生儿入住一级医院及以下级别医院产生的住院费用可报销85%,二级医院住院费用可报销75%,三级医院住院费用可报销60%。也就是住院等级越高,报销比例越低。

与全省新生儿医保办理报销区别就在于,昆明市这一新政,保障了新生儿在出生后、办理手续期间产生的住院费用无法报销的难题。

新生儿医保个案解答

今年1月1日前出生的宝宝怎么办医保?

在昆明工作的陈女士,自己的户口在地州,每次孩子生病住院得先到户口所在地医院办理住院手续,之后转院到昆明治疗,最后回到孩子所在地进行费用报销。“办理报销手续十分麻烦,宝宝出生时间不在今年1月1日后,该怎么办?”

夏登稳处长:今年1月1日前出生新生儿不享受这一政策,但是,可以申请常规的未成年人医保,也就是说,今年1月1日前出生的宝宝,每个宝宝一年花10元,购买居民保险,然后再花20元购买一年的大病补助保险,合起来就是30元,就可以享受居民医疗保险的政策。

像陈女士这种情况,可以到昆明有关部门办理居住证,再到居住地所属社区为孩子办理未成年人医保手续,这样治疗住院费就可以在昆明报销。

出生三个月后补办手续,当月买保险次月生效

小王的孩子在今年1月份出生,得知这个政策很高兴,“孩子出生后因肺炎住院产生一大笔费用,现在补办手续可以报销吗?”

昆明人社局医保处工作人员:这样的情况,属于新生儿出生时间超过三个月后补办手续,这是不符合政策的,享受不了这个政策。现在去办理手续,次月产生的费用才可以报销。也就是当月购买保险,次月生效。

孩子是父母的生命。刚出生的婴儿易受疾病的侵袭,这时候,为孩子办理医疗保险是十分必要的。

新生儿保险帮问

这位妈妈介绍,她的孩子是今年8月出生的,并在国庆节前就落了户,“完全符合《关于新生儿医疗费报销有关问题的通知》规定,不知为什么不能购买2012年度的城镇居民基本医疗保险,孩子的住院费用能不能报?”

针对妈妈的疑惑,记者拨通了昆明市医保中心服务热线,工作人员告知,2013年1月1日昆明将实施新的城乡居民基本医保制度,新制度将新生儿划分为昆明户籍和非昆明户籍两个范畴。昆明户籍的新生儿于2012年10月1日至12月25日期间购买2013年的基本医保后,自出生之日起一年内患病入院所发生的医疗费均可报销。

对于新生儿来说,一出生就能有保险的呵护和保障,也是未来健康成长必不可少的条件之一。年轻父母一定不要忘记为自己的孩子选择新生儿保险。

深圳新生儿医保怎么办理


市民刘女士的宝宝在深圳刚出生就被查出患新生儿糖尿病,住院治疗了一段时间,由于她给宝宝申请参加医保,制卡需要一个周期,卡未拿到手上,医院拒绝记账而要求刘女士自行垫付住院费。记者就此事采访市社保局相关负责人,他表示深户新生儿自入户之日起1个月内申报参保的,可自出生之日起享受医疗保险待遇,家长自行垫付的住院费可到社保部门报销。

刘女士告诉记者:“我给宝宝申请参加医保,当时不可能拿得到卡的,要一个周期制卡,我给医院看了我宝宝的参保回执,或者我同意把我的社保卡先押给医院也行,但是医院说没有医保卡就不能记账,让我自己交几千元的住院费。新生儿参保后到底要什么时候才能享受医保待遇能记账住院?”对此,市社保局相关负责人说,本市户籍新生儿可以参加深圳市医保,为本市户籍的新生儿办理参保手续的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇;在入户之日起30天以内凭婴幼儿出生证明和母亲身份证复印件办理参保手续的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起按本办法有关规定享受医疗保险待遇。

因此,该负责人说:“如果刘女士给孩子办理了入户,并在1个月内办理了参保并成功缴费,她的孩子住院的相关费用是可以由社保基金支付的。医院由于没有见到患儿本人的医保卡,未能核实参保情况,当时不给予记账,并没有违规。刘女士在自行垫付了住院费之后,可以到社保部门报销。”

据了解,深圳市早已把本市户籍的新生儿纳入医保覆盖范围,可参加基本医疗保险二档(原住院医保、少儿医保)并同时参加地方补充医疗保险,每月总缴费为本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%,目前的缴费标准为每月39.3元。对于能够提供本市计划生育证明的,可享受每月23.5元的财政补助,新生儿家长个人只需缴纳15.8元。由监护人登录深圳市社保局网站的“个人网上申报”的“深圳市少儿医疗保险网上申报”系统填写个人信息,打印《深圳市少儿医疗保险参保登记表》,并提供所需材料交至参保少儿户籍所属地的社保机构办理;或者交至户籍所属地的社区(协办单位)办理,经社区审核后,将登记表及复印件递交给社保机构审核备案。

在待遇享受方面,新生儿看门诊需要绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构;如果其家长参加深圳市基本医疗保险一档,并且个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可“家庭共济”用于支付新生儿看门诊的费用。如果参保新生儿需要住院,可以选择任何一家定点医院,超过起付线的部分,基本医疗费用和地方补充医疗费用由基金支付90%。

深圳医保账户余额可用来买商业保险

“深圳的医疗保险缴费比例低,而医疗保险待遇在全国最高。”王敏介绍说,深圳单位缴费比例最低,为职工工资总额的6.2%,北京、上海和广州的缴费比例分别是深圳的1.6、1.9和1.4倍。王敏透露了两个重大好消息:医保主要用来保大病,作为继续提高保障水平的措施,今年将实施“医保个人账户的余额可用来购买商业保险”。此外,最近社保局聘请专家对国内医院常用的二三十种比较新的药物进行调查,然后跟供应商谈好了价格,今年有望将把部分治疗效果比较好的靶向药物,纳入基本药品目录,给癌症等重大疾病患者家庭提高保障水平。

深圳符合政策生二胎可享受生育保险待遇

两会期间,深圳何时放开“单独二胎”政策再次引起市民关注。而“单独二胎”的产检及分娩,是否也能享受医保待遇呢?昨日,市社会保险基金管理局对此回应:我市基本医保一档、二档的参保人生二胎,符合计划生育政策的,均可享受生育医保待遇。

我市医保参保人生第一胎子女时理所应当可以享受生育医保待遇。那么,生二胎是否也可以享受待遇呢?市社保局相关负责人回应:生育医疗保险参保人符合计划生育政策的,其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)仍按原标准由生育医疗保险基金支付,其中产前检查的基本医疗费用自提供计划生育证明之日起由生育医疗保险基金支付。

也就是说,参保人生二胎,只要是符合计生政策的,能够提供计划生育证明的,一样可以享受生育医保待遇。

那么,如果生育医保参保人李先生的太太在深圳生小孩的话,是否可以享受生育保险待遇呢?记者了解到,生育医保只有参保本人方可享受待遇,也就是说,只有李先生的太太参加了生育医保并符合计划生育规定,才可以享受生育医保待遇。

文章来源:http://m.bx010.com/b/20445.html

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