医保卡,市民医保卡门诊、住院报销功能如何使用?

2020-06-20
平安保险信用卡知识

目前,询问医保卡相关问题的市民朋友不断增加,尤其是在门诊及住院报销使用时,医保卡有什么功能大家都不太清楚。最近记者就此采访了信州区医保局工作人员,跟大家普及一下医保卡到底有什么功能,让大家了解手中的医保卡。

医保卡门诊使用的功能

如果你是城镇职工医疗保险的医保卡,你卡上应得的个人账户金额为你在职缴费工资的3%,退休人员为缴费工资的3.5%;如果你是城镇居民医疗保险的医保卡,今年划到你卡上实际使用的门诊补偿金为:成年人30元;如果你办理了特殊慢性病保险,那么你在使用完医保卡内的个人账户余额后,还可以根据相关政策报销对应病种的部分门诊费用。现在,医保卡内的余额除了可以在医疗保险局或刷卡的医疗机构查询。

医保卡住院报销的功能

只要你是正常缴费参保的职工或居民,当你在信州区任何一家定点医院住院,只需要在入院48小时内拿医保卡和医保证或身份证在住院登记窗口刷卡登记,在出院结算时再次持卡至医保窗口报销即可。

如果需要在外地住院治疗,在入院前,首先要去信州区医保局办理好相关的区外转院手续或者入院后三天之内办理好区外急诊入院登记手续,自己先用现金支付所有的医药费,等到出院之后,再将相关资料送去服务大厅进行现金报销,报销金额将会转入医保卡上对应的银行账户内。M.Bx010.COM

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医保卡,医保卡有什么功能?医保卡怎么用?


医保卡即社会医疗保险卡。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。具体医保卡有哪些使用途径,我们来细数:

1、医院就诊

在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。医院就诊时医保卡的使用情况又可以分为三种:

(1)大病治疗:如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。

(2)门诊治疗:要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。注意:当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。

举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。

(3)专科医院治疗:如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

2、住院报销

住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

北京医保卡如何使用


北京医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。那么,北京医保卡如何使用?办理北京医保卡期间如何看病?

北京医保卡如何使用

1.在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

2.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全北京市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

北京医保卡办理期间如何看病?

首先就是看你在之前住院的时候有没有开通医保卡,如果没有开通就直接拿蓝本去看就可以了

其次住院开通卡,卡在没有办下来的时候,通常会给你一个“新发与补[换]社会保障卡证明”上面有日期限制的,如果在这日期内看门诊都要拿着这个证明,住院则需要拿着蓝本和这个证明,出院的时候医院会给你一个全额结算的证明。然后等你的卡补完之后,拿着你所有的单据和这两个证明去交给单位专门负责去医保报销的地方,录机、报盘等交至医保中心即可,另说明的是卡会在医保中心压15个工作日,要把你住院的信息同步到卡里

再次如你出院之前卡就已经办理完,可在出院前就把卡给医院,让医院直接进行结算。

医保卡,医保卡服务范围拓展 健身功能纳入医保卡


对于医保卡,很多人并不陌生。但是使用医保卡进行健身消费却不是所有人都能享受到的福利。正在召开的全国政协十二届三次会议上,一些全国政协委员建议借鉴部分地区的试点经验,将居民健身消费纳入医保卡支付范围,将慢性病防治的关口前移。

“我国的城镇职工医疗保险制度自1998年在全国范围内推行以来,为我国的医疗卫生事业发展发挥了重要作用,值得充分肯定。但目前也存在一些使用和实际收效的矛盾。”全国政协委员、国家体育总局体育医院院长李国平说,“一方面,部分医保个人账户用于医疗和开药的支出巨大、额度不足;另一方面,个别药店办成了‘便利店’,‘看病钱’沦为一些人的‘零花钱’。‘过度用’和‘变相用’在一定程度上都不符合设立医保个人账户保障市民健康的初衷。”

此次参会李国平带来了一份《北京市民何时能刷医保卡健身?》的提案。据李国平介绍,调查显示我国慢性病死亡率已达80%,占医疗费用总支出的70%。由于对健康问题没有足够的关注,很多人不到生病进医院不知道关注自身健康,医保个人账户仅仅是在治病的环节对健康发挥作用,看病吃药是人们对于医疗保险用途唯一的解释。有鉴于此,一些专家学者已经提出慢性病防治应当关口前移,刷医保卡健身,提前储蓄健康是一个新的思路。

“有条件地放开医保个人账户余额用于运动健身无疑是为‘医疗保险’四个字开辟出了新的定义,让人们开始意识到‘预防’在医疗过程中的重要地位,而‘运动’正是体育及卫生部门为慢性病防治开出的一剂良药。刷医保卡健身防病于未然,是一种可以改变人们固有观念、提升社会健身意识的积极做法,把对慢性病防治的主要精力和费用用于运动健身,会收到事半功倍的效果,”李国平说。

李国平在提案中写到,江苏的苏州、常州、南京等城市已经开展了医保卡余额购买健身服务的试点,为让医保卡“活”起来做出了积极的尝试。一则治理医保卡滥用行为,二则盘活运动健身市场,提高市民运动健身意识,让防病走在治病之前。

全国政协委员、山东泰山体育产业集团有限公司董事长卞志良此次参会也带来了提案,建议让百姓的医保卡拥有健身功能,医保、健身合二为一。

卞志良表示,每年全国“沉睡”在医保卡内的余额数目巨大。为了盘活“沉睡”的大量医保金,在全民健身上升为国家战略的大背景下,医保卡余额用于购买健身消费是一个多赢的政策,既能避免国家资金的浪费,又可以带动体育健身消费,从而刺激整个体育产业的快速发展,同时还能强健国民体质,最终起到减少看病支出、节约医保资金的目的。

为此卞志良在提案中建议,国家人社部、卫计委、体育总局等部门可以联合出台相关优惠政策和保障制度,当个人医保卡账户上的余额积累到一定数量之后部分金额可以“变身”成健身费用,持卡人可以在指定的场馆刷卡锻炼,并能享受一定优惠,以此作为政府鼓励大众参与健身锻炼的一项重要举措,并逐步向全国推广。通过多方联动,研究落实扩大医保卡使用范围的具体政策措施,鼓励参加医疗保险的市民积极参加健身活动,预防和减少疾病,提高身体素质。

此外,卞志良还建议降低健身成本,为广大群众刷卡健身提供便利。政府通过给予一定补贴,鼓励、支持企业、社会团体或个人对现有体育场馆进行承包、租赁、购买经营;出台扶持政策,鼓励企业、社会团体和个人兴建更多各具特色的健身俱乐部、科学健身馆和笼式足球场等,实行微利开放。

有众多关心体育发展的人,在涉及体育改革中,能不能借鉴“协商民主”,让更多的人关心体育、议论体育,吸取他们的意见,吸取他们的智慧,使体育的改革、体育的各方面一步步取得进步。

个人账户,生病住院后该如何使用医保卡进行报销


保定市基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合,基本医疗保险基金由社会统筹基金和个人账户两部分构成。

职工个人交纳的基本医疗保险费全部划入个人账户

用人单位缴费的一部分划入个人账户,其余部分划入统筹基金。具体划入个人账户的比例是:退休人员4%,在职人员45岁以下3.1%,45岁以上3.7%,职工个人卡中的钱就是个人账户中的金额。

个人账户用于支付门诊费用和按医保政策规定由个人负担的其他医疗费用,也就是说,参保人在门诊上的费用,主要由IC卡支付,IC卡中不足时,由个人现金支付。

参保人员住院时,如何使用医保IC卡?

参保人员持本人IC卡和医保证办理住院手续,出院时可直接刷医保卡结算,属于报销部分由医保中心向医院结算,属于个人负担部分,可由医保卡中金额支付,医保卡金额不足时,再用现金支付。属于报销部分的费用与患者医保卡里的余额多少没有任何关系。参保人员因病住院发生的费用,需按规定负担住院起付金和超出起付金以上的个人部分,其余费用由医疗保险统筹基金支付。

三级医院第一次住院起付金为1200元,第二次为1100元,第三次及三次以上为1000元;二级医院分别为900元、800元、700元;一级医院分别为500元、400元、300元;在职职工一个年度内第一次住院报销比例为85%、第二次为87%、第三次及以上为89%;退休人员相应报销比例为88%、90%、92%。统筹基金的使用严格限定在城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围、服务设施范围和基本医疗保险目录范围之内,超出部分由个人自付。

市外转诊执行三级医院的起付标准,医药费报销比例较市内住院降低5%。

相信大家读完这篇文章以后,大家多少了解了些生病住院后该如何使用医保卡进行报销医保IC卡的正确使用可以很大程度的减少医疗费用的支出,了解规则必不可少。

合肥医保卡如何合理使用


近来,合肥市发现有多家医疗保险定点零售药店存在用医保卡刷卡购买日常生活用品,而且几乎所有的药店为了扩大营业额都在兼售日常生活用品。殊不知,医保卡里存的是病人的“救命钱”,是完全用来为病人诊治疾病的,国家明文规定,医保卡只限于参保人员本人使用,不得挪作他用,更不得用于购买其它物品。医保卡超范围使用成为时下带有普遍性的难题。

办法:要保障医保卡的合理使用,应从以下几个方面着手:

1、首先应该从强化消费者的医保意识入手,加强宣力度,让老百姓了解医保卡里的钱只能专款专用,国家实行医保卡,目的就是为了应急,定向用于个人医疗消费,是对自己负责的表现,是一种保障措施,使老百姓养成不滥刷卡的良好习惯。

2、药店应该加强自律,不能钻政策空子提高销售额,而应该通过自己的服务来增加效益,药店加强对指定的被监管药品督察,不搞兼售生活用品的行为,如实打印刷卡购药票据清单;购药刷卡时,建立“病历、医保卡”手续齐全制度,并认真填写刷卡记录,提交给市医保中心。

3、医保卡监管部门应该加强监督和处罚力度,加大明查暗防力度,面向社会设立举报电话,对出现违规行为的药店,要从重处罚,除经济罚款外,还要吊销医保卡刷卡资格,三年内不得申请刷卡资格;同时,开展“诚信药店”评选活动,为每个药店建立诚信档案,如有违规刷卡,则“一票否决”。

杭州医保卡如何使用?如何查询?


医保卡是参保人员就医、购药和结算医疗费用的专用卡,它记载参保人员医疗保险档案资料,个人医疗账户资金和医疗费用以及个人银行账户资金等情况。那么,杭州医保卡如何使用呢?本文将为您详细介绍。

在定点医疗机构如何使用杭州医保卡

参保人员在定点医疗机构和定点药店就医、购药时,应使用本人医保卡,并用医保卡上的个人医疗账户资金支付符合基本医疗保险规定的医疗费用。当个人医疗账户资金不足支付时,可用个人银行账户资金支付。

定点医疗机构或定点药店在参保人员挂号、就诊、收费、住院或购药时校验医保卡,发现伪造、冒用的,应扣留其医保卡,并及时通知医保经办机构。

参保人员可持医保卡到市医保经办机构、定点医疗机构、定点药店、杭州市商业银行各营业网点或所属ATM机上查询个人医疗账户资金和医疗费用使用情况。

杭州医保卡如何挂失

参保人员医保卡遗失,应及时向医保经办机构或商业银行办理挂失手续,挂失期限为7天;挂失期满仍未找到的,应于3日内(国定节假日顺延)凭本人身份证到市医保经办机构重新办理医保卡。

第参保人员在医保卡挂失和补证期间发生的临时性或急性疾病医疗费用,先由本人垫付后,凭定点医疗机构、定点药店开具的发票,经市医保经办机构核准,按有关规定予以报销。不按规定办理挂失和补领新证手续的,其发生的医疗费用和被他人冒用发生的医疗费用由参保人员本人承担。

用人单位和参保人员因各种原因停止享受基本医疗保险待遇时,个人医疗账户资金余额可继续使用,用完后医保卡个人医疗账户停止使用,个人银行账户可继续使用。用人单位和职工重新参加基本医疗保险后,医保卡个人医疗账户恢复使用。

杭州医保卡如何查询

杭州市区(除萧山区、余杭区)参保人员可通过以下几种方式查询:

1、电话查询:拨打杭州市人力资源和社会保障咨询服务专线0571-12333 选择人工服务或自动语音信息查询。注:人工服务时间为周一至周五9:00-12:00,13:30-17:00(节假日除外);遇坐席忙的,可通过留言咨询,工作人员会及时与您联系。自动语音信息只能查当年度的信息。

2、网上办事查询:开通网上办事,凭用户名和密码登陆杭州市劳动保障网,通过网上办事进行查询。参保人员已申请了市民邮箱的,直接凭市民邮箱用户名和密码登陆即可(如何申请市民邮箱的用户名请拨打96171进行咨询);参保人员未申请市民邮箱的,可持本人身份证原件及复印件至市、区人力资源和社会保障系统各业务经办窗口进行有效身份确认和相应权限的授予,领取用户名和密码。

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