医保卡即社会医疗保险卡。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。具体医保卡有哪些使用途径,我们来细数:
1、医院就诊
在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。医院就诊时医保卡的使用情况又可以分为三种:
(1)大病治疗:如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。
(2)门诊治疗:要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。注意:当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。
举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。
(3)专科医院治疗:如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。
2、住院报销
住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
1月17日,记者从政协南京市第十三届委员会第三次会议分组讨论上获悉,南京市民最快今年就可用医保卡去指定体育馆健身了。据悉,市民可用医保个人账户中余额为自己的“健身锻炼”进行消费。每人一年刷卡健身消费的上限为2000元。
这一即将出台的政策源自于南京市政协委员陈爱玲4年来坚持不懈的努力。在陈爱玲看来,目前医保账户的个人账户里沉睡着数十亿资金,一旦刷医保可以去健身,就可以激活沉睡的资金,还会带动体育场馆周边的各种体育类消费,从而刺激南京整个体育产业的快速发展,可谓一箭双雕。其实,允许市民刷医保卡健身,不仅能激活医保资金,壮大体育经济,更能最终起到减少看病支出,节约医保资金的目的。
道理很简单,经常进行体育锻炼,体质增强了,患病的概率自然就会下降。从发达国家统计的情况看,每花1元钱用于健身,就可以减少医疗支出8元钱。看来,无论是对个人,还是对国家,用医保卡健身都是一个非常划算的买卖。
允许市民刷医保卡健身,让医保卡从过去单纯的看病功能延伸至无病防病,这样的做法好是好,值得大面积推广,但必须要有两个最基本的前提。其一,要有足够的健身场馆,而且价格要适宜,既要让市民能在家门口附近就地健身,更要让市民刷得不肉疼。否则,如果只有少数健身场所,市民需要横跨半个城区去健身,或且价格太高,那效果肯定不理想。
其二,市民既要懂得花小钱买健康的道理,更要有坚持锻炼身体的好习惯。医保卡里的钱毕竟都是救命钱,正常情况下是没有人会乱花的,如果市民的健康理念转变不过来,只顾眼前,不知道或者不想从源头上去控制疾病发生的风险,不想参加健身运动,认为那是吃饱了给撑的,那这一善政难免会成为一种“观赏性政策”,最终只为少数“白领”、“精英”独享。
这么看来,出台医保卡可以健身的政策只是第一步,而且是一小步,要想让这一善政惠及大部分市民,最终取得“变治为防,节约支出”的目的,就必须在场馆建设、低利润运行、市民健康理念引导等方面进行不懈的努力。这是一个长期的过程,特别是花钱防病这种理念的形成,要比建设健身场馆难得多。
医保卡到手,你都能做什么?除了时常查下卡内余额,你知道医保卡还有什么功能吗?下面小编就带您了解一下北京医保卡怎么用。
查询
关于医保卡查询可拨打社保卡服务热线“96102”;或者到医保卡服务网点查询;还可在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机,使用电子触摸屏自助查询等等。
刷卡
当你在药店购买物品时,并不是所有的东西都可以用医保卡进行刷卡支付,当你购买的物品属于保健品、医疗器械、生活用品、化妆品这一类时,只能通过现金支付,并且不得用医保卡进行报销。
就医
挂号时,你需要向工作人员出示北京市医保卡,这个时候如果不知道北京医保卡如何使用你可以询问工作人员。注意保留好医院出具的收费票据。就诊时,你需要向工作人员出示北京医保卡和医疗手册。取药缴费时,请将医保卡和缴费单据一起交给相关工作人员。
报销
当你持北京市医保卡就医时,只需要支付自付费部分费用,可以报销的费用由医疗机构与医保相关部门进行结算。
持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费,然后进行传统手工报销:一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。
补办
请第一时间拨打12333进行电话预挂失。然后带上你的身份证去社保部门柜台进行办理。15个工作日后便可以凭有效证件及《领卡证明》去领取新的北京医保卡了。
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