医保卡可以借给别人用吗,切忌,后果不堪设想

2020-06-11
保险规划可信吗

很多人都知道身份证不能外借,有隐患;也知道信用卡不能外借,有风险!

但是为什么偏偏医保卡就要外借,还怎么劝都拦不住呢?

有人说拒绝不了朋友的软磨硬泡,有人纯粹就是想为了家人亲戚省点儿钱。

那到底医保卡可以借给别人用吗?小编在这里一定要提醒大家,医保卡外借有危害,切勿贪小便宜吃大亏!

我这可不是危言耸听,下面就告诉大家医保卡外借到底会有哪些有影响?

1. 买保险时被拒保如果你有买健康险的打算,但是发生过医保卡外借的行为,那么很有可能,你已经被保险公司拒之门外了。

在此说明的一点是,如果你外借的医保卡用来购买的仅是治疗感冒发烧一类的药品,那么是不影响核保的;但如果是高血压、心脏病、糖尿病之类的药物,运气好的话就是保险公司进行加费或者做除外责任,运气不好就是和保险无缘了。

为什么这么说呢。

保险公司一般将使用医保卡划分成两类。一类是购买药物,一类是就诊治疗。

前者部分保险公司还会进行核保;后者的话绝大多数的保险公司基本都是拒保了。

千万不要觉得委屈和冤枉。

“我明明没有任何疾病,凭什么不给保?实在不行安排个体检也行啊。”

换位思考,作为保险公司,是会相信白纸黑字写的,还是相信空口白牙说的?答案恐怕不言而喻。

再说安排线下体检的,这无疑是给保险公司多增加了审核成本,也多增加了一道风险。因为个人当前的健康状态也是可以通过药物短期控制的,哪怕是体检也无法完全证明当下是健康的。

个人医疗的记录上清清楚楚记载了历史信息,如果已经不符合健康告知了,哪怕你个人单方面声称没病,想必也是无济于事的。

因此对于这种成本高,风险也高的案例来说,保险公司干脆就不受理了。

2. 买过保险理赔难如果因为医保卡外借而发生理赔困难或者保险公司拒绝理赔的情况,那可就真的是哑巴吃黄连,有苦说不出了。

保险公司在收到投保人报案后,会进行一段时间的核保,此时的医疗卡消费记录就显得格外重要。

如果Z先生不幸患了甲状腺癌,向保险公司索要理赔时,被查出其医疗卡在两年前曾有过多次购买治疗甲状腺结节的药物,而投保时并没有提及相关情况,保险公司就会认定Z先生是刻意隐瞒病情,从而拒绝理赔。

Z先生回想起来竟然是曾将医疗卡借给了自己的亲戚,那些药物并不是本人购买。

尽管如此,Z先生无法证明这些药物非本人所用,他的的疏忽大意和侥幸心理最终导致了保单失效……

3. 涉及违法骗保等等!我只是将医疗卡借给我的父母用,怎么还被划分成违法骗保了?

理论上,这种利用医保卡骗保的情况是可能存在的。

因此全国各地的基本医疗保险服务监督管理办法,都明确规定:医保卡/农保卡不得出借、转让或恶意使用社会保障卡,丢失社会保障卡应及时挂失,骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任。

我国《社会保险法》第八十八条更是规定:

涉嫌犯罪的,可能被起诉。

因此当被保人的医保卡被借用之时,就会涉及到被保人的诚信问题甚至法律问题。

知道了医保卡外借有这么多危害,想必今后你一定不敢再轻易如此了。

不过已经出现过这种情况的读者内心可能就格外紧张了我是不是不能再买商业保险了?

我的保险是不是今后都不能理赔啦?

针对上述两种情况,解决方案是这样滴:

1.如果还没有买保险上文已经说到流行感冒等小毛病是无关紧要的。

如果有一些慢性病的治疗,首先就需要如实告知保险公司医保卡曾经外借的情况,以及购买过哪些药品。

其次如实提交自己过往的体检报告,以证清白。

核保问询的时候需要描述具体原因,等待核保结果,同时尝试向多家公司同时投保。

为什么要向多家公司同时投保呢?

一来是向保险公司力证本人是清白的,出险概率不高;二来是为了避免“拒保”记录。

因为如果曾经被拒保,可能向保险公司告知时会产生不必要的麻烦。但是如果同时投保多家公司,则不会有这种风险。

总的来说这类情况还需要具体问题具体分析,考虑的核心点即在于举证的难易度。

2.如果已经购买了保险且需要进行理赔虽然曾经出现过医保卡外借导致无法理赔的情况,但是却少之又少。

千万不要认为保险公司是抓住一切问题,能不理赔坚决不理赔的。相反,保险公司对每一起拒赔案件都是格外慎重。

保险公司的理赔标准是根据产品条款、医学指引、法律法规以及公司章程进行的,需要经过一系列复杂、庞大的检查流程。

在这个过程中投保人应该尽可能的提交投保前身体健康的证据,争取利益最大化。

出现理赔纠纷时,投保人需要“据理力争”,不要产生“任倒霉”的想法。甚至有时候,保险公司明明是在理一方,但为了息事宁人,保险公司还会选择折半理赔。

总之,为了不给自己带来不必要的麻烦,秉着对自己负责的原则,医保卡还是不要再借给其他人啦!

还有要记得做好个人体检报告的保存,以便不时之需哦~

延伸阅读

医保卡,医保卡有什么功能?医保卡怎么用?


医保卡即社会医疗保险卡。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。具体医保卡有哪些使用途径,我们来细数:

1、医院就诊

在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。医院就诊时医保卡的使用情况又可以分为三种:

(1)大病治疗:如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。

(2)门诊治疗:要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。注意:当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。

举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。

(3)专科医院治疗:如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

2、住院报销

住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

医保卡,南京即将出台可以用医保卡健身的政策


1月17日,记者从政协南京市第十三届委员会第三次会议分组讨论上获悉,南京市民最快今年就可用医保卡去指定体育馆健身了。据悉,市民可用医保个人账户中余额为自己的“健身锻炼”进行消费。每人一年刷卡健身消费的上限为2000元。

这一即将出台的政策源自于南京市政协委员陈爱玲4年来坚持不懈的努力。在陈爱玲看来,目前医保账户的个人账户里沉睡着数十亿资金,一旦刷医保可以去健身,就可以激活沉睡的资金,还会带动体育场馆周边的各种体育类消费,从而刺激南京整个体育产业的快速发展,可谓一箭双雕。其实,允许市民刷医保卡健身,不仅能激活医保资金,壮大体育经济,更能最终起到减少看病支出,节约医保资金的目的。

道理很简单,经常进行体育锻炼,体质增强了,患病的概率自然就会下降。从发达国家统计的情况看,每花1元钱用于健身,就可以减少医疗支出8元钱。看来,无论是对个人,还是对国家,用医保卡健身都是一个非常划算的买卖。

允许市民刷医保卡健身,让医保卡从过去单纯的看病功能延伸至无病防病,这样的做法好是好,值得大面积推广,但必须要有两个最基本的前提。其一,要有足够的健身场馆,而且价格要适宜,既要让市民能在家门口附近就地健身,更要让市民刷得不肉疼。否则,如果只有少数健身场所,市民需要横跨半个城区去健身,或且价格太高,那效果肯定不理想。

其二,市民既要懂得花小钱买健康的道理,更要有坚持锻炼身体的好习惯。医保卡里的钱毕竟都是救命钱,正常情况下是没有人会乱花的,如果市民的健康理念转变不过来,只顾眼前,不知道或者不想从源头上去控制疾病发生的风险,不想参加健身运动,认为那是吃饱了给撑的,那这一善政难免会成为一种“观赏性政策”,最终只为少数“白领”、“精英”独享。

这么看来,出台医保卡可以健身的政策只是第一步,而且是一小步,要想让这一善政惠及大部分市民,最终取得“变治为防,节约支出”的目的,就必须在场馆建设、低利润运行、市民健康理念引导等方面进行不懈的努力。这是一个长期的过程,特别是花钱防病这种理念的形成,要比建设健身场馆难得多。

北京医保卡怎么用 就医报销刷卡均可以


医保卡到手,你都能做什么?除了时常查下卡内余额,你知道医保卡还有什么功能吗?下面小编就带您了解一下北京医保卡怎么用。

查询

关于医保卡查询可拨打社保卡服务热线“96102”;或者到医保卡服务网点查询;还可在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机,使用电子触摸屏自助查询等等。

刷卡

当你在药店购买物品时,并不是所有的东西都可以用医保卡进行刷卡支付,当你购买的物品属于保健品、医疗器械、生活用品、化妆品这一类时,只能通过现金支付,并且不得用医保卡进行报销。

就医

挂号时,你需要向工作人员出示北京市医保卡,这个时候如果不知道北京医保卡如何使用你可以询问工作人员。注意保留好医院出具的收费票据。就诊时,你需要向工作人员出示北京医保卡和医疗手册。取药缴费时,请将医保卡和缴费单据一起交给相关工作人员。

报销

当你持北京市医保卡就医时,只需要支付自付费部分费用,可以报销的费用由医疗机构与医保相关部门进行结算。

持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费,然后进行传统手工报销:一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。

补办

请第一时间拨打12333进行电话预挂失。然后带上你的身份证去社保部门柜台进行办理。15个工作日后便可以凭有效证件及《领卡证明》去领取新的北京医保卡了。

文章来源:http://m.bx010.com/b/7169.html

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