医保卡即社会医疗保险卡。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。具体医保卡有哪些使用途径,我们来细数:
1、医院就诊
在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。医院就诊时医保卡的使用情况又可以分为三种:
(1)大病治疗:如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。
(2)门诊治疗:要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。注意:当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。
举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。
(3)专科医院治疗:如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。
2、住院报销
住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
为鼓励市民健身,深圳规定医保卡个人账户年度余额达到5000元以上的,可以将余额的10%用于个人健身消费。
昨日,市人大常委会第三十次会议召开,会上审议了《深圳经济特区促进全民健身条例(草案修改一稿)》(以下简称《条例》),其中公立学校体育设施面向公众开放可适当收取费用、医保卡可进行健身消费等亮点措施备受关注。
公立学校体育设施开放可适当收费《条例》提到,财政资金投资建设的体育场、体育馆等健身场馆和非寄宿制公立中小学校体育场,若提供开放服务,可以适当收取费用。收费项目和标准由管理单位向物价主管部门申报核准,并予以公示。收费收入应当用于设施的日常维修、保养和保险、管理,不得挪作他用。
市人大法制委员会副主任委员周荣生向大会作说明时指出,适当收费目的在于到学校健身的市民珍惜锻炼机会并控制人流量。
而在学校设施开放时间上,非寄宿制公立中小学校体育场的开放时间为教学之外的时间,且每天不少于2小时,双休日、学校寒暑假、法定节假日期间开放时间每天不少于8小时。体育馆的开放时间,由学校自主确定。不过,非寄宿制公立中小学校游泳池和专属未满14周岁学生使用的设施不纳入开放范围。
《条例》同时明确,针对违反有关强制性规定的条文设定了有关处罚规定。如违反健身活动名称规定的、财政投资建设的全民健身设施违反有关开放规定等情况,给予罚款等行政处罚。
具体消费额度每年核定一次《条例》还明确,市民的医疗保险个人账户上年度余额达到5000元以上的,可以将余额的10%用于个人健身消费。具体消费额度由社会保险管理部门每年核定一次。
周荣生指出,一般来讲,越是经常参加健身活动的人,身体就越健康,其医疗保险个人账户的余额累积就越多。苏州市多年来积极推行“阳光健身卡”制度,允许市民将其医疗保险个人账户余额的一定比例转入健身账户,用于健身消费。目前这一制度在常州、南通等地已开展。深圳借鉴了此有益做法,拟设“市民健身激励制度”。
、这种在规范管理下有效激活医保基金的做法在苏州、常州、南通等地也已开展。据悉,苏州市的“阳光健身卡”允许市民将其医疗保险个人账户余额的一定比例转入健身账户,用于个人健身消费。“阳光健身卡”运行8年以来,产生了较好的社会效果。
最后小编建议市民朋友们转变观念,不要等到生病了才动用医保卡里的钱,而应该先用它把身体锻炼好,尽量少生病或者不生病。
医保卡有哪些用处?很多人办理了医保卡却不知道什么时候能派上用场。在使用过程中有些事情是要特别留意的,否则就会吃哑巴亏!
1、住院治疗
如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。
2、门诊
如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错。可是当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。
3、两大注意事项
在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可,所以请大家在每年的元月份去转一下,最好是转一家大型综合医院,再转一家中医院,方便日后就诊。去专科医院看病无需转,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。
自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。
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