小陈所在公司按时给他缴纳了医保,但几个月过去了,小陈依然没有收到医疗保险卡,那么在这种情况下,按期缴纳的医保费到哪里去了?小陈没拿到医保卡,如果生病住院了能否报销呢?比例是多少?
没有医保卡,钱是不是白交
首先,没有医保卡,按时缴纳的钱并不是白交,钱还是在个人的医疗帐户里。因为医保卡的制作需要一个过程,由于技术原因以及制作复杂,所以制作的周期有点长。
没有医保卡能否报销
在没有领到医保卡的时候,也不影响住院治疗,如果居民需要住院治疗,请携带本人身份证直接到定点医院办理相关手续即可。就诊定点医院就可以从档案系统获得有关城镇居民医疗保险的信息。
医保卡报销范围
1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用,报销公式为: (总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%
正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。
2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。
医保卡报销比例
一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。
三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
提示:医保卡有的时候因为制作问题不能按时发放,但并不影响生病报销。如果您和小陈一样,没有拿到医保卡,那么可以携带身份证去办理相关手续即可,不会影响报销的。
广州社保:医保卡
适用对象:广州市常住户口居民
医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及账户金的拨付、消费情况等详细资料信息,医保卡由当地指定代理银行承办。目前广州所谓的医保卡其实包括城镇居民医保卡以及职工医保卡,参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转账使用。参保人在原单位已领有医疗保险卡的,不需重新领取,继续使用原医保卡。
医保卡办理条件
除企业职工、灵活就业人士以外,符合民政资助条件的本市城镇居民,可由民政部门为其办理居民医保参保登记手续,个人无需缴费。街道在遇到下述条件的本市城镇居民,可指引其前往街道民政办公室,或街道残联办公室办理参保登记。
属于民政资助类人员范围包括:纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员,可到街道(镇)民政办公室办理参保登记手续。重度残疾人员,可到街(镇)残联部门办理参保登记;属于社会福利机构收容的政府供养人员由所在单位统一到各街道民政或残联部门办理参保登记手续。既纳入最低生活保障对象或低收入困难家庭,又属于重度残疾的人员可到街道(镇)民政办公室办理参保登记手续。
医保卡办理流程
(一)领卡后核对卡及存折上姓名、居民身份证号码等资料。如资料有误,请尽快到办理参保手续的社保基金中心变更。另外一定要修改密码。可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或其多媒体查询机、ATM机上修改密码。
1.医保卡是参保人员就医和记录、使用个人医疗账户资金的凭证,仅限本人使用,必须妥善保管。
2.就医、配(购)药、办理出入院手续时必须出示医保卡。
3.医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务,均可到制卡银行广州市区内任一营业网点办理。
4.正常缴费的次月起,每月12日后参保人员可持卡到标识有“广东银联”的自动柜员机、制卡银行广州市区内任一营业网点,或通过制卡银行的服务电话对个人医疗账户注资情况进行查询。参加住院保险的参保人,不设立个人医疗账户,无资金划入医保卡中。
5.从2006年11月16日起,广州市将分批组织全市医保参保人申(换)领“社保(市民)卡”。社保(市民)卡是市社会医疗保险参保人办理医疗保险相关业务的电子凭证,该卡代替原医保卡使用功能。参保人自领取社保(市民)卡之日起,可持卡办理医疗保险相关业务。医疗保险相关就医流程、就医手续及各业务表单等保持不变。
温馨提示:医疗业务无需到梅东路的市医保中心,只要就近到各区的二级经办机构办理就可以。
保险险种一:吉瑞安康两全保险附加吉瑞安康重大疾病保险
保险费用:分期缴费每年每份500元
保险责任:
1、期满保险金。保险期满时,保险人按所缴纳保险费的110%给付期满保险金,合同终止。
2、身故或全残保险金。保险期间内,被保险人身故或全残,保险人按“所缴纳保险费的110%”或“保单现金价值”两者取大值,给付意外伤害身故或全残保险金。
3、特定意外伤害保险金。被保险人在保险期间内因民航交通意外或8种特定自然灾害意外伤害身故或全残,给付3倍的身故或全残保险金。
4、重大疾病保险金。保险合同生效180日后,被保险人初次确诊患合同约定的36种重大疾病,保险人给付重大疾病保险金。
5、特定疾病关爱提前给付保险金。保险合同生效180日后,被保险人初次确诊合同约定的8种特定疾病,保险人按重大疾病保险金额的30%给付保险金。
保险险种二:宝宝安康两全保险附加宝宝安康重大疾病保险
保险费用:分期缴费每年每份1800元
保险责任:0岁投保,保障无间隙。保障31种重大疾病,期满返还已缴纳保险费的110%,保险合同终止。若被保险人在保险合同生效180天后,被确诊患附加险合同约定的31种重大疾病,保险人按照合同约定的保险金额给付重大疾病保险金。
提示:以上就是云南社保卡可以购买的商业重大疾病保险的险种以及保障范围介绍,希望对大家更好的享受社会医疗保险所带来的福利有所帮助。另外,如果您卡内的余额不足,也可以通过自行购买商业重疾险的办法来完善自身健康保障。
按照政策规定,医保需要在定点机构使用。因此,用医疗保险卡买药也需要到定点的药店才行。最初使用医疗保险卡买药,只能购买“甲类”药物。现在政府增加了医疗保险卡的范围,将过去医保药品目录以外的“国药准字”药品,也就是说医保称之为“丙类”的药品,纳入到定点药店销售之中,扩大了购药范围,从而进一步满足参保人员需要,使个人账户基金得到充分利用。
其实医疗保险卡买药只是医疗保险中一小部分功能,医疗保险卡最大的用途还是在住院医疗方面。使用医疗保险卡可使广大医保患者更方便快捷地办理入院登记和出院结算手续。但提醒广大的医保患者:到医院就医时,请您一定要带上您的医疗保险卡,如果住院,就一定要出示医保卡,当时未带医保卡的,一定要及时取回医保卡并在住院处划卡登记,出院结算时划卡结算。
按国家医疗保险政策规定,除了生育、工伤、意外伤害的患者以外,其他疾病的参保患者均可以使用医保卡直接进行登记和结算。这也就是说并不是所有的住院费用都可以报销的。那这些不能用医保卡报销的医疗费用怎么办呢?有专业的人士给支了个招:“可以再另投保相应的商业险做补充。”
提示:使用医保卡虽然可以对医药费进行报销,但由于社会医疗保险只是对身体健康的基本保障,并且报销比例有限。因此人们最好在社会医疗保险的基础上购买商业医疗保险,从而做到有备无患。
需要手续
1.《城乡居民及未成年人医疗保险参保申请表》或《城乡居民及未成年人参保缴费登记表》;
2.新生儿的户口簿(非本市户籍人员提供通行证、返乡证、护照等)原件及复印件;
3.代办人的身份证原件;
4.宝宝的照片(背景是红色的)。
办理流程
一、窗口审核收件
收件窗口初步审核材料—符合申办条件、材料齐全—窗口收件、开具《社会保障卡领取通知单》。
二、移交制卡公司制卡
收件当日即统一汇总并移交制卡公司制卡。
三、移交已制卡
制卡公司移交已制卡。
四、窗口取件
领卡人携带本人身份证原件和《社会保障卡领取通知单》领取已制社保卡—核实无误,流程结束。
提示:以上介绍的便是新生儿医保卡的办理流程,新生儿抵抗力差,家长为孩子办理医保卡只是保障其身体健康的基础措施。除此之外,还可根据实际为宝宝投保一份合适的商业少儿保险,从而增加抵御风险的能力。
医保卡使用范围
医保卡的使用范围主要有以下三个方面。
用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。
用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销。
用于看病:参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为:持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。
在这三个医保卡使用范围里,消费者最关系的莫过于医保卡的保险用途。在医院看病后,参保医疗保险的消费者是可以用医保卡报销的,那么具体应该怎么报销呢?医保卡报销主要可以分为住院和门诊重症两方面。
医保卡报销流程
一、医保卡住院报销流程
A、住院患者在区内定点医疗机构住院
首先出示医疗保险卡,然后按医院的等级交纳一定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。
B、异地住院患者报销程序
(一)申报结算资料
异地住院报销请携带下列资料
1、住院结帐发票(盖章);
2、住院费用明细清单(盖章);
3、出院记录(盖章);
4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章);
5、医疗保险卡。
(二)结算
异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。
二、门诊重症疾病患者报销程序
(一)报销时间
高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。
其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。
(二)申报结算资料
1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附检查报告单原件。
(三)结算
手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。
提示:以上介绍的便是医保卡的使用范围,医保卡主要用于购药、报销、看病,很大程度上方便了人们的生活。医疗保险能真正解决人们“看病难、看病贵”的问题,从而维护人们的利益,减少生病住院带来的经济负担。
南京医保卡办理
一、《医保卡》办理办法如下:
1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。
2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。
3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。
4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。
二、《医保卡》使用的相关注意事项:
1、《医保卡》应当妥善保管,不能弯曲、折叠、刻划,不能接触磁性物体(如电视机、音响、磁性搭扣等)。
2、《医保卡》仅供参保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或伪造。
3、因定点医疗机构或定点药店设备故障,《医保卡》不能使用时,医药费先由个人现金支付,待故障排除后,在原发生设备故障的医疗机构或药店按规定重新结算。
4、参保人因出国(出境)定居并注销本市户籍、医疗保险关系转出本市、死亡等终止医疗保险关系的,参保人或其家属应将《医保卡》交还市、区县医保中心或服务点注销。"
生二胎时医保卡报销案例
你好,我想问一下,我原来是国企158厂职工,生育保险在厂里上班交了5年,2010年辞职后,养老和医疗都是自己在交,现在我们是单独二胎,请问生二胎时医保卡可以报销吗,那个生育保险还能用吗?
尊敬的网友:
您好!从单位辞职转入灵活就业人员缴费后,只要连续缴费,没有中断,符合计划生育政策,按规定可在生育保险定点医院生育时结算生育医疗费。如无法在医院结算,需带相关资料到参保的社保经办机构申请报销。
生二胎时医保卡报销范围
⑴生育津贴;⑵生育医疗费用;⑶计划生育手术医疗费用;⑷一次性生育补助金;⑸国家和本省规定与生育保险有关的其他费用。
生二胎时医保卡报销条件
⑴参保单位的参保人员申领生育保险待遇的条件是:参加生育保险满一年且足额缴费。
⑵灵活就业人员申领生育医疗费的条件是:参加我市城镇职工基本养老保险和城镇职工基本医疗保险满12月且足额缴费。
⑶失业人员申领生育保险待遇的条件:参加生育保险1年以上不满3年的妇女职工,与用人单位依法解除或者终止劳动关系后,在24个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的,可申领生育医疗费用。
参加生育保险3年以上的女职工,与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业生育或者实施计划生育手术的,可申领生育医疗费用。
⑷符合国家、省、市人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠。
生二胎时医保卡报销所需资料
⑴参保单位的参保人员申领生育保险待遇需提交的资料:
①《市女职工生育保险待遇申请表》;
②准生证、婴儿出生医学证明复印件;
③住院病历复印件、医疗费用原始发票、住院费用总清单、出院证或诊断证明(均需加盖医院印章);
④结婚证明复印件;
⑤身份证复印件(一式两份)。
参保单位男职工的配偶无工作,申领一次性生育补助金,还需提供男女双方身份证复印件两份、男方所在单位出具的女方无业证明、女方所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明。
⑵失业人员申领生育保险待遇需提供的资料:
①居民身份证复印件两份、失业证原件及复印件、婴儿出生医学证明复印件、生育证复印件、结婚证复印件。
②出院证或诊断证明原件、住院病历复印件、住院费用总清单、住院发票原件。
⑶灵活就业人员报销生育医疗费所需资料:
①居民身份证复印件两份、婴儿出生医学证明复印件、生育证复印件、结婚证复印件;
②出院证或诊断证明原件、住院病历复印件、住院费用总清单、住院发票原件。
提示:生二胎医保卡报销是可以的,但是保险需办理一定的程序,需携带相关证件去参保的社保经办机构申请报销。上文已经给出了详细的保险条件和保险需准备的资料,希望这些会对您有做所帮助。
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