参保人员,太仓医保卡可以在常熟看病买药吗

2020-06-01
保险在人生规划

4月14日讯:有市民反映,城区有些路口车道上方有一盏特别亮的灯,直接照向地面。行驶的车辆从此处经过时往往无法看清路面情况。因为此处是交叉路口,行人较多,建议取消这种灯。如果此灯用于拍照,建议改为闪光灯。希望公安部门加以改进。

市公安局民警回复表示,科信部门根据市民反映的情况已经在不影响治安监控抓拍的基础上适度调低了补光灯亮度,对造成的不便,请市民谅解。

有市民来电咨询,现在哪些夫妻生育两孩需要审批,像夫妻再婚前都育有子女的是否能再生育?

市卫计委工作人员回复表示,双方合计已有两个及以上子女的夫妻,符合规定条件的,可以要求安排再生育子女,并办理再生育审批手续。具体包括三种情形:一方婚前未生育,一方婚前已生育过一个子女,且双方婚后共同生育一个子女的;双方婚前合计生育两个及以上子女,且没有共同生育子女的;已生育的两个子女中,有经病残儿医学鉴定机构鉴定为病残儿,医学上认为可以再生育的。

有市民来电咨询,其在太仓办理的医保卡可以在常熟市区域的医院或者支持医保零售药店看病和买药吗?

市人社局回复表示,无法直接使用。但是如果是长期(一般为半年以上)居住外地的,并参加太仓市基本医疗保险(有一类门诊特定项目登记的人员除外)的在职、退休人员可以申请办理。居住苏州大市以外参保人员以及其他参保对象暂不实行本办法。办理流程:填写《太仓市社会医疗保险参保人员长期居外医疗登记表》;带社会保障卡到市医保中心或沙溪、璜泾、浮桥、双凤、浏河劳动保障所结报站办理登记手续;持《申请表》附联到就医地医保经办机构办理异地划卡登记手续。

但要注意:参保人员一经办理了异地就医结算登记,则不能再享受参保地(太仓)划卡就医和零星报销待遇;异地划卡结算业务必须使用新的社会保障卡才可办理。常熟开通异地划卡的医院为:常熟市第一人民医院、常熟市第二人民医院、常熟市中医院(新区医院)、常熟市第五人民医院。

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为减轻群众个人医疗负担,市人力社保局进一步优化医保报销流程,从11月1日起,所有参保患者急诊就医实现24小时即时刷卡结算。

定点医疗机构急诊24小时刷卡结算

从11月1日起,天津市基本医疗保险支付信息系统实行24小时服务,同时医院等各定点医疗机构内部信息系统也要24小时不间断运行(包括夜间和节假日),满足参保人员全天候联网刷卡结算的需求,切实方便参保人员就医结算。急诊就医按照门(急)诊大额医疗费报销标准刷卡结算,职工医保门诊起付线以上、最高支付限额以下部分,在三、二、一级医院分别报销55%、65%、75%;居民医保门诊起付线以上、最高支付限额以下部分,在一级医院报销50%。

急诊留观可申请按照住院待遇报销

参保人员急诊留观并转住院治疗,以及急诊留观期间亡故的,在转住院或亡故前7日内发生的已经按照门(急)诊结算的医疗费用,可以重新申请按照住院待遇报销,差额部分由社保经办机构补支付。急诊留观期间发生的医疗费,与住院医疗费用合并执行,只计算一次起付标准的费用。职工医保年度内第一次住院,三级医院1700元、二级医院1100元、一级医院800元;居民医保年度内第一次住院500元。

同时,市人力社保局提醒广大市民,急诊留观期间,参保患者或家属应妥善保留急诊留观的医疗票据红联,作为申请按照住院待遇报销的依据,参加职工医保的在职和退休人员,有工作单位的,由用人单位负责向参保所在区县社保分中心申报;没有工作单位的,由个人直接向参保所在区县社保分中心申报。参加居民医保的,属于街镇乡劳动保障服务中心参保人员,向参保所在街镇乡劳动保障服务中心申报;属于学校、托幼机构参保人员,由所在学校、托幼机构负责向参保所在区县社保分中心申报。如果急诊就医忘记携带社会保障卡,或者医院网络发生故障,发生的医疗费用先由个人垫付,尔后再按照垫付医疗费报销程序申请报销。

参保人员,上海社保医保卡使用范围


1.医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,但不是在任何一家医院都可以看病。

2.至于如何看病的程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡。

当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用.

在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。

住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。

定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。如参保人员当天确需再次配购药品的,定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录,以备医保管理部门核查。参保人员当天配购药品超过两次的(不含两次),计算机系统将停止该参保人员凭社保卡或医保卡(以下称医保卡)在定点药店的划卡结算功能,次日重新恢复。

文章来源:http://m.bx010.com/b/6145.html

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