小陈所在公司按时给他缴纳了医保,但几个月过去了,小陈依然没有收到医疗保险卡,那么在这种情况下,按期缴纳的医保费到哪里去了?小陈没拿到医保卡,如果生病住院了能否报销呢?比例是多少?
没有医保卡,钱是不是白交
首先,没有医保卡,按时缴纳的钱并不是白交,钱还是在个人的医疗帐户里。因为医保卡的制作需要一个过程,由于技术原因以及制作复杂,所以制作的周期有点长。
没有医保卡能否报销
在没有领到医保卡的时候,也不影响住院治疗,如果居民需要住院治疗,请携带本人身份证直接到定点医院办理相关手续即可。就诊定点医院就可以从档案系统获得有关城镇居民医疗保险的信息。
医保卡报销范围
1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用,报销公式为: (总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%
正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。
2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。
医保卡报销比例
一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。
三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
提示:医保卡有的时候因为制作问题不能按时发放,但并不影响生病报销。如果您和小陈一样,没有拿到医保卡,那么可以携带身份证去办理相关手续即可,不会影响报销的。
医保卡余额可买商业险,三种大病纳入医保报销
医保参保人可利用个人账户余额购买商业健康保险;援助失地失海人员就业;提高退休金和城乡居民基础养老金;建立职工基本医疗保险门诊统筹制度;适时开展城镇居民大病保险……全市人力资源和社会保障工作会上,透露了一系列今年要落实的民生工作要点。
会上还透露了今后五年,我市社保事业的总体目标是:实现城镇新增就业100万人,创业就业10万人,稳定就业率达到55%以上,城镇登记失业率保持在3%以内。基本养老保险参保率达到99%,职工基本医疗保险参保率达到99%,城镇居民基本医疗保险参保率达到98%。全市专业技术人才达到95%,高技能人才达到51.4万人。全市企业劳动合同签订率达到99%。
要扶持创业带头人2200人
就业是民生之本。记者了解到,今年我市的就业目标是:实现城镇新增就业20.5万人,其中,创业带动就业2.6万人,扶持创业带头人2200人。稳定就业率达到55%以上,城镇登记失业率控制在3%以内。
据悉,新一轮就业扶持政策,今年将全面落实,政策将鼓励企业稳定就业岗位,发挥公共投资项目对人力资源的需求作用,加大对小型微型企业发展的扶持力度,引导家庭服务企业有效吸纳就业。
需要手续
1.《城乡居民及未成年人医疗保险参保申请表》或《城乡居民及未成年人参保缴费登记表》;
2.新生儿的户口簿(非本市户籍人员提供通行证、返乡证、护照等)原件及复印件;
3.代办人的身份证原件;
4.宝宝的照片(背景是红色的)。
办理流程
一、窗口审核收件
收件窗口初步审核材料—符合申办条件、材料齐全—窗口收件、开具《社会保障卡领取通知单》。
二、移交制卡公司制卡
收件当日即统一汇总并移交制卡公司制卡。
三、移交已制卡
制卡公司移交已制卡。
四、窗口取件
领卡人携带本人身份证原件和《社会保障卡领取通知单》领取已制社保卡—核实无误,流程结束。
提示:以上介绍的便是新生儿医保卡的办理流程,新生儿抵抗力差,家长为孩子办理医保卡只是保障其身体健康的基础措施。除此之外,还可根据实际为宝宝投保一份合适的商业少儿保险,从而增加抵御风险的能力。
医保卡使用范围
医保卡的使用范围主要有以下三个方面。
用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。
用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销。
用于看病:参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为:持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。
在这三个医保卡使用范围里,消费者最关系的莫过于医保卡的保险用途。在医院看病后,参保医疗保险的消费者是可以用医保卡报销的,那么具体应该怎么报销呢?医保卡报销主要可以分为住院和门诊重症两方面。
医保卡报销流程
一、医保卡住院报销流程
A、住院患者在区内定点医疗机构住院
首先出示医疗保险卡,然后按医院的等级交纳一定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。
B、异地住院患者报销程序
(一)申报结算资料
异地住院报销请携带下列资料
1、住院结帐发票(盖章);
2、住院费用明细清单(盖章);
3、出院记录(盖章);
4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章);
5、医疗保险卡。
(二)结算
异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。
二、门诊重症疾病患者报销程序
(一)报销时间
高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。
其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。
(二)申报结算资料
1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附检查报告单原件。
(三)结算
手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。
提示:以上介绍的便是医保卡的使用范围,医保卡主要用于购药、报销、看病,很大程度上方便了人们的生活。医疗保险能真正解决人们“看病难、看病贵”的问题,从而维护人们的利益,减少生病住院带来的经济负担。
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