团险的职业注意事项

2020-05-30
家庭保险规划的注意事项

客户投保的时候,保险公司会将其工作与职业风险系数表进行相应的比较,不同的职业按照不同的职业风险系数来定。

每年年初的几个月,总是职场人士变动工作的高峰期。许多人在谋得更好职位与待遇之际,却没有想到通知保险公司自己的职业类别已变更,往往等到出险后才发现无法获得全额理赔。平安人寿湖北分公司保险专家提醒,被保险人一定要尽主动告知义务,才能确保自己的权益。

补足保费差额获赔

2006年12月07日,从事杂货生意的段先生为自己投保了平安鸿盛,附加意外伤害及意外医疗险。投保5年来,一直无保全或理赔记录。

去年10月19日,段先生驾车时不幸遭遇车祸,车祸导致右髋关节脱位伴股骨头骨折、右髋臼骨折、胸腹闭合伤,在医院住院治疗,花费医疗费用数万元。

出院后,段先生立即向保险公司申请理赔。经平安人寿理赔部人员调查发现,段先生投保时,填写的职业类别是杂货商,但本次出险时,他是驾驶重型自卸货车,与投保时告知职业不符,怎么理赔呢?根据条款约定,应该按照实收保费与应收保费的比例计算给付保险金处理。

但本着有利于客户的原则,平安人寿理赔人员再次仔细调查了段先生投保时的情况。经了解,段先生2008年考取了B2驾照后,只是偶尔从事驾驶工作,并非职业驾驶员。经过综合考虑,平安人寿理赔人员判定,段先生目前的主要职业仍为杂货商,并非长期从事驾驶,最终处理结果为,段先生扣除应缴保费差额后给付保险金。

职业变了风险系数也会变

“职业变动可能影响保单的风险等级跟着变动,等级的高低,表示被保险人的风险程度高低,因此保费也会相应调整。”平安人寿湖北分公司理赔部相关人士表示。

据介绍,不同类别的职业其职业风险系数不同,特别是意外伤害保险和意外伤害医疗险,它与普通人寿保险不同,并非以被保险人的年龄及性别等作为费率拟定的标准,而是按被保险人职业的危险程度制定费率,职业危险越高者意外伤害险保费就越多。比如,十八岁和六十岁的人,即使二者之间有很大的年龄差距,但如果所从事工作的类型相同,那么投保意外伤害险时两人的保险费率也相同。

一般按照职业风险系数从低到高划分为:一类职业、二类职业,一直到六类职业。一旦被保险人的职业发生变更,就需要如实告知保险公司,办理相应的职业变更。如被保险人发生了职业变化,保险公司会依据其职业风险系数表,对被保险人做出拒保、加费、不变或减费的决定。

职业变更需及时告知M.BX010.cOM

据介绍,根据《意外伤害医疗险》的条款约定,当被保险人变更其职业或工种时,被保人应于10天内以书面形式通知。被保人的职业或工种变更后,依照职业分类其危险程度增加而未依前项约定通知而发生保险事故的,按实收保费与应收保费的比例计算给付保险金。但被保人职业或工种变更之后在保险拒保范围内的,不承担给付保险金责任。

但在现实生活中,很多投保人在收到保单后,总是习惯放置一边,出事后才想起买过保险,而自己对保险一无所知。

“提醒广大客户,行动起来,将您的保单从抽屉中拿出来,仔细阅读相关条款,充分了解投保后享有何种权利,同时也要清楚自己应尽哪些义务,这样才能保证日后得到充分的保障。”平安人寿湖北分公司人士说。

扩展阅读

团险索赔需要注意的事项


由于有些投保人平时并不十分了解自身的保障和理赔的手续,忽视了一些细节,反而令理赔程序更费周折。所以为了顺利索赔,投保人必须留意相应保障项目的“责任免除”事项,同时对于以下情况也需要注意:

1.非本人就诊的费用无法得到正常赔付,因此不要让他人代诊。

2.了解哪些是公司所购团险中指定的医院,必须要前往这些医院就诊,如果在指定范围之外,一般都不予理赔。

3.在无特别约定的前提下,在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿(如自行到社保定点药店购药的费用)。如果确实因为医院药房无该种药品,而需到外面购买,需由医院门诊办公室等部门盖外配章。

4.无病症单纯开药:有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品,以备病时用或保健。这样的相关费用将不会获得赔偿。

5.仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致,如果不一致,基本上会遭到拒赔。导致这样的原因可能有,有些医院开具发票时可能将病人的姓名打错,或者本人姓名与投保时已不一致,因此客户必须在这些环节尽量细心,如有改名,须提供有关机构的更名证明或者户口本等,及时通过自己公司的人力资源部告知保险公司作更新。

6.提供的材料中要有与发票一致的病史,仅提供发票、无病史或者病史不完整,也会影响理赔的成功率。

7.无病症的检查视同例行的常规体检,保险公司是不会予以报销理赔的。因此只有当客户有症状时进行的医学检查,符合报销范围的部分才能得到正常理赔。

潜水的注意事项


潜水是一项充满危险的户外运动,在做这项危险的户外运动之前,除了要购买一份潜水保险,还要注意一些事项,下面小编跟大家分享潜水应该注意的事项。

潜水的注意事项

1.保持沟通在潜水的过程中,与潜水员、同伴之间的沟通要做好。有效的沟通对潜水过程起到了更好的保障。在国外,并非所有的潜水员都是一带一或者一带二的简单模式,一些热门的潜水点经常会出现一个人带十几个人潜水,因此队伍的规则必须严格遵守,即便在水底出现了突发状况也能够及时找到解决的方法途径。

2.不要单独行动去到陌生的海域潜水切忌单独行动,因为对海域的不了解,可能会有诸多隐藏的危险存在,如果单独行动很容易出现不可逆转的后果。同时,如果与同伴一起在水底时,突然发现同伴不见的情况下,一般只允许在水底继续等待或者寻找一分钟便需离开。

3.切忌随便触摸当你在海底见到迎面丽来的海龟也许会让你想要近距离地接触一下,成群的珊瑚和可爱的热带鱼也会让你好奇地想要伸手触摸,然而这样的行为基本是不被允许的。破坏了这片海域的环境和和谐,也许下次再来就无法看到这些神奇的物种了。

⒋其他事项一是坚守两人同行的原则,要紧跟领队。二是要穿配救生衣。三是配重带最后佩带。四是不要使用耳塞。五是要把面罩内的水清除干净。六是不要做超呼吸的动作。七是在完全离水上岸后再去掉蛙鞋、面罩、呼吸管。

怎样做到耳压平衡

1.捏鼻鼓气耳压平衡是指通过一定的方式使耳内的压力与周围的环境压力相同的技巧。一般较常用的方式是捏鼻鼓气法,捏住鼻子,使鼻孔阻塞,然后轻轻地用鼻子出气,这时会感觉耳膜有往外鼓胀的感觉并有咯的一声。

2.其他方法除了捏鼻鼓气的方法外,还可以通过吞咽口水、打哈欠或左右摆动下颌来达到耳压平衡。

3.注意事项一是在下潜前,即开始你的耳压平衡;二是在下潜后,每隔几米即做一次,避免不适;三是不要等到感到不舒服(或疼痛)时才记得开始做;四是如果耳压做不起来,上升少许,再试一次。如果在经过努力之后,仍然无法平衡耳压,放弃潜水;五是绝对不要捏着鼻子鼓气过久或太用力,否则有可能会伤及耳蜗及耳鼓。

4.耳内排水如果潜水后耳痛、耳鸣,可能是耳朵里灌水或者是鼻子呛水,排水方法:一是将头歪向进水耳朵的一侧,用力拉住耳垂,用同侧腿进行单足跳;二是手心对准耳道,用手把耳朵堵严压紧,左耳进水就把头歪向左边,然后迅速将手拿开。

潜水入水的姿势

1.正面直立跳水水深需在1.5米以上,双脚前舌开立,一手按住面罩,一手按空气筒背带。

2.背向坐姿入水面向里坐于船帮上,向后仰面人水。正面坐姿入水,为初学者使用。

3.侧身入水在橡皮艇上俯卧滚身人水。

4.潜降用浮力调节器,配合配重带,头上脚下的潜降。

5.上升将上升速度控制在每分钟18米以内,简单地说就是不要超过自己呼出的气泡的上升速度;不要停止呼吸;上升时抬头看水面,可以伸出右手指定方向,注意背后,身体缓缓自转。

潜水运动不仅充满了挑战,同时也存在着一定的危险,所以,在进行这项危险运动前,一定要根据自身的情况购买一份潜水保险,给自己和朋友家人一份安心和保障。

异地车险理赔的注意事项


私家车数量大增,很多人选择选择长途驾车出游,异地交通事故的发生率也随之提高。在异地发生交通事故的确是很让人头疼,很多人慌乱不知道该怎么处理,今天就来谈谈异地出险的应对措施。

以下几种情况不给理赔

总的来看,除了要在离开前拿到全面资料以外,外地出险和本地出现的处理流程差别不大,但是有几点可能造成不给予理赔的情况需要特别注意。

情况1:私了不赔

由于选择了私了,对于事故的原因,责任,损失等重要的信息无法判定,因此这部分损失也就无法获得保险公司的赔偿。

对于怕麻烦选择私了的异地出险客户,理赔人员提醒,“异地出险要及时报案,保险公司会帮助车主收集好各种理赔凭证,包括责任认定书等等,如果车主有遗漏,事后也要涉及异地补办的麻烦。”此外,车险专家提醒,如果在异地发生了车辆碰撞,即使选择私了,也应该先报案,在定损员到场勘查后再协商,这样可以避免事后出险难以解决的纠纷。

情况2:破坏现场不赔

其实这种情况与私了有些类似,在不能明确判断和认可事故责任之前,破坏了现场并且没有留下足够的证据资料的情况下,保险公司无法对于事故责任和原因进行认定,也就无法赔付。

情况3:出险后再次行驶造成的损坏不赔

出险后驾驶员应当采取合理必要的措施不扩大车辆损失,如果在出险后继续行驶途中造成二次损失,这部分损失保险公司是不会赔偿。

情况4:定损前擅自修车不赔

一些朋友在出险报案后,想尽快将个别问题修好可以继续使用车辆,这种报案后擅自修车可能会导致一些损失无法判断,因此会有一部分损失无法得到赔偿,这点需要特别注意。

陆先生携妻子儿子自驾去青岛游玩,在青岛高速出口的市郊公路上被两辆车追尾。交警表示从现场看陆先生无责,并出具了事故证明,但保险公司查勘员告诉陆先生,假如找不到肇事方,他要承担30%的修车费用。

车险查勘工作人员提醒,“在第三方责任事故车辆逃逸的情况下,即完全找不到肇事车辆的情况下,保险公司只能赔付七成保险金额。”同时,根据车辆损失保险的相关条例,发生保险责任范围的损失(保险车辆全车被盗抢除外),应当由其他责任方负责赔偿、且确实无法找到其他责任方的,公司予以赔偿,但须适用30%的绝对免赔率。

目前,多家保险公司推出了全国通赔服务,异地出险的客户可以在事故地直接进行理赔,可在就近网点得到所有的理赔服务。而没有提供异地理赔的保险公司,在异地出险后,车主只需要将资料提交至投保所在地的公司网点办理理赔手续。

车险异地索赔的流程和注意事项

1、车辆异地出险办理——就近原则

目前,绝大多数保险公司都能够做到“全国通赔”。从理论上讲,在这种模式下,消费者可以自由选择保险公司任何分支机构递交保险索赔单证,可以自由选择任何分支机构领取赔款,还可以自由选择取现、转账等各种获得赔款的方式。但由于每家保险公司在全国铺设的分支机构区域分布和数量不同,因此最终实现车辆保险“异地通赔”的具体范围还是有所差别。消费者的爱车在异地发生交通事故后,保险公司一般按就近原则进行理赔办理。简单的说,在消费者报案后,保险公司将与距离消费者最近的分支机构联系,该机构在接到通知后会到现场帮助消费者进行事故处理。从这个角度上看,规模越大、营业网点铺设越多的保险公司在异地理赔时的优势越明显。经常需要异地驾车出行的消费者在购买车险时也应对这点加以考虑。

2、车辆异地出险定损——积极沟通

一般来讲,车辆异地出险后应在出险地等待就近定损,由受理报案的保险公司当地分支机构直接完成查勘、定损工作。但是,不少消费者为了赶时间,在车辆受损不大情况下往往选择回到保单所在地后再向当地保险公司申请定损。需要提醒的是,选择这种定损方式,必须事先报案并征得保险公司的同意,否则很可能被保险公司视为错过报案期限而拒绝处理。此外,并不是所有的交通事故都能采取这种定损方式,若发生损失较大的事故或发生人员伤亡,车辆必须在当地完成定损查勘。

3、车辆异地出险赔偿——可选择领取地

领取赔款有就地申请领取和回保单所在地再领取两种方式。绝大多数消费者为不影响行程都选择后者。按照车险“全国通赔规则”,消费者回到承保地后,可以凭借理赔材料到分公司索赔。但若车主急需这笔赔款,也可以申请在出险地领取赔款,前提是必须属于快速理赔范围。

车险投保注意事项


如今,很多人都知道买了新车后,除了要上牌照,买保险也是车主必须要做的事。可是,不少新车主在为爱车买车险时总是很困惑,作为车主应如何购买车险才能更保险?不知道如何根据自己爱车的实际情况购买保险,不知道哪些车险一定要买,哪些车险可以不买。

交强险:交强险是必须买的,这也是法律条款明文规定的。交强险续保时,保险公司往往会根据车主在一年投保期内的出险记录调整交强险金额。

商业第三者责任险:作为补充交强险中的第三者责任险,商业第三者责任险投保时,投保人往往只买最高5万元的保额。投保专家建议,此项目应尽量投10万元的保险金额。

车损险:无论是新车手还是旧车手驾车,都无法保证不出事故,即使自己不出,也难免会遇上因他人或自燃现象而引发的车辆损失。

盗抢险:专家建议,刚买一年多的新车盗抢险值得购买,万一出现意外,有盗抢险的话,保险公司经过确认核实后,会按车价进行相关赔付,以减少损失。

不计免赔责任险:“不计免赔”指,车辆出险时,即使车主无过错,保险公司仍有5%-20%不等的保额可以不赔付。但如果车主购买了不计免赔责任险,则保险公司将全额赔付。

车险投保知识 车险险别需注意

我国的车险可分为交强险和商业险,商业险又包括车损险、三者险等险种。其中车损险、交强险和三者险,可承保被保险人的车辆本身和第三者责任。另外,还有其他多个险种可供车主选择。如,车上人员责任险、盗抢险、玻璃单独破碎险、涉水损失险、车身划痕险、自燃损失险等。

需要提醒车主的是,某些情况下,车主可能不会得到保险赔偿。比如,有车主投保了盗抢险,但如果是车内物品被盗,就不属于理赔范围,因为盗抢险只承保全车被盗;又如,涉水损失险保障的是车辆在涉水行驶时,导致发动机进水而产生的发动机修理费,但不包括在已经熄火的情况下,车主强行在水中启动发动机而造成的损失;另外,玻璃单独破碎险只保障车辆在在行驶过程中,发生的本车玻璃的单独破碎,如果是车灯、车镜玻璃破碎就不属于赔偿范围。

车险投保注意事项

一、看清保险条款

车主购买车险时,要认真阅读汽车保险条款,不少车主仅仅知道车险险种的名称和大概了解保什么。殊不知,每个险种都是有学问的。只有读懂了保险条款才能使得所投保的车险发挥最大作用。车主投保时,要注意每个险种的限制性规定,以免出险后与保险公司发生理赔纠纷。

二、保险公司要选好

目前能办理车险的公司很多,车主们应该尽量选择网点健全和服务体系完善的保险公司。作为家庭用车,很多家庭购车后节假日经常带着一家老小到外地自驾游,所以应该选择规模较大的保险公司,如平安电话车险,五邑地区网点健全、服务完善、全国通赔,加上“全国非道路事故紧急救援服务”,对于喜欢自驾游的车主来说,非常方便和贴心。

三、商业险如何选

投保了交强险只能保障第三者的利益,对投保人自己和车辆本身没有保障,所以除了交强险外,也需另外投商业险。汽车车险商业险险种较多,车主应根据自己的实际情况进行选择。新车投保时应注意几点:1、主险是附加险的前提条件,只有保了主险才能保附加险;2、不计免风险建议车主要保,一旦出险,可以得到更好的保障;3、车主应根据自身情况选择附加险,如果日常使用时都在可靠环境和安全的停车场停放,可考虑不投盗抢险;而新车自燃几率很低,可考虑不投。

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