医疗保险交了一个月看病能否报销

2020-05-22
保险三个月的规划

医疗保险交一个月后可以享受报销吗?

问:假如某人医疗保险只交了一个月,可以马上享受报销吗?这时住院能报销多少?

答:

1.参加基本医疗保险的职工就可以享受基本医疗保险待遇,在职时没有缴费长短的区别,当然缴费后住院就可以享受医疗保险待遇!

2.至于报销的多少,要看个人的情况.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病。至于如何看病的程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院.

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:

(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.

(2)住院床位费按规定标准支付;

(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;

(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份。

(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。

3.具体报销的比例,对在职职工来说,是按照医疗机构的资质确定的;一般是:三级医疗机构报75%,二级报80%,其他医疗机构报85%;

4.报销比例只有在职和退休人员之分,并不是上得时间长就多报,时间短就少报!

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生日提前两个月受益低了一个档


已经完成了投保流程,因为修改了生日,收益就有了很大的不同。到如今,经过一年多的争执,两次上诉,最终法院终审改判原告胜诉,赵义终于拿到了自己满意的判决书。

生日提前两个月受益低了一个档

1997年沈阳市民赵义(化名)为儿子赵飞(化名)投了两份“少儿终身平安保险”,这种保险就是从投保之日起连续缴费14年。 14年期满后,孩子上高中、上大学、结婚、养老乃至去世都可以从保险公司领到一部分相应的费用。

但这种保险受益金额的高低,是跟投保时被保险人的年龄有关的。投保时年龄每小一岁,日后受益金额就高一个档次。

赵义给儿子投保时的日期为1997年9月12日,儿子的实际生日是1995年9月16日,也就是说,投保时孩子还没过2周岁生日,得按照1周岁计算,可以取得最高档的受益金额。

随着孩子的长大,赵家两口子又惦记着孩子上学的事,为了让孩子提前一年上学,他们决定在户口上把孩子的生日提前两个月,这样赵飞的生日在户口本上就变成了1995年7月16日,比实际生日大了两个月。

14年过去了, 2011年赵义到保险公司为上高中的赵飞领取高中教育金,这时他被告知,被保险人保单上的出生日期与户口本上出生日期不一致,保险公司要根据户口本上的生日计算投保年龄。这样,被保险人在投保时年龄计为两岁,相应的受益金额也要降低一个档。

赵义不认可保险公司的说法,向法院提起诉讼。一审判决,赵家输了。

出生记录成依据赵家终审得胜诉

赵义回家后越想越憋气,虽然户口本上的生日是自己改的,但当时给孩子投保险时明明用的是“新生儿出生记录”上的实际出生日期,现在出生记录还在,自己也实打实的交了14年保险金,怎么现在就不承认孩子的实际生日了呢?思量再三后,赵义对一审判决结果不服,决定再次提起上诉。

经过一个月的审理,9月5日,法院终审判决赵义胜诉。法院认为,公民户口本上的户籍登记内容,应该是客观真实的,给孩子上户口时,登记信息依据的就应该是“新生儿出生记录”.

现在“新生儿出生记录”原件仍在,从上面的实际生日1995年9月16日可以认定赵飞的真实生日,户口本上登记的生日“1995年7月15日”则被认为是登记有错误。

而赵义与保险公司签订保险合同时,赵义告知保险公司的被保险人赵飞的生日是其真实生日,并在保单上签字确认,履行了如实告知的义务,因此原合同内容真实有效。

事件至此终于落下帷幕,赵义缴纳了14年的保险金,以后家人可以如约受益,享受的受益金额也是按照投保时被保险人1周岁计算,是受益最高的一档。

谎报生日要承担违反行政法规行为

针对这一案件,我们采访了汕众律师事务所律师袁力宏。袁律师认为,虽然被保险人终审胜诉,最终获得了最大受益,但这件案子长达一年的争端也算是原告一家违法谎报生日的代价。

虽然原告赵义一家虚报孩子生日,属于违反行政法规行为,但在这起合同纠纷案中不予追究。在这里也要再次提醒,这种虚报谎报生日的行为,其终究是一种违法行为,不一定在什么时候就会付出惨重的代价。

提示:签订保险合同,一定要确认各项信息,免得遭遇案例中主人公的损失。此外,读者在签合同时,对于每一项合同的条款一定要认真阅读,不能认为大概明白就签订合同,如不认真阅读,很有可能因为细小的文字出入给自身造成重大损失。

南宁医疗保险 南宁医疗保险是每一个南宁人的福音


南宁医疗保险是每一个南宁人的福音,很多的南宁市民不再因为看病难,看病贵,而不敢去医院。因为医保报销的范围和报销比例有着严格的限制,不论是去诊所看病还是去医院住院,医保都能报销一部分。不过,医保险也有它的局限性,再加上,近些年,人们对投保商业险的好处慢慢开始了解。更多的人加入到投保商业医疗险的队伍中来,让自己的生活更加有保障。

周末的时候,小张带着爸爸去医院看病,门诊的医生建议他们每天来医院输液室挂水就行,于是这一个星期母亲或者自己都会轮流陪着父亲来医院输液。一个星期结束后,医药费大概花费了三千多块钱,因为父亲和母亲都有南宁医疗保险,所以他在结账的时候,一共报销了将近两千块钱的医药费,从那以后,父母对去医院看病不再那么抗拒了,要是搁在以前,他们是怎么也不肯去的,宁可自己在家里受着疼痛的折磨,也不肯花费钱去医院治病。

小张知道南宁医疗保险的报销范围和比例,于是就跟父亲大概解释了一下,哪些是可以报销的,哪些是不能报销的,父母亲听着没说话,但是神情都很轻松。从医院回来后,小张突然在想,报销单上很多贵重的药物都没有报销,这是统一规定的。但是父母年纪大了,很多时候都需要好的药物治疗,如果单纯的依靠社保,似乎并不能达到小张的理想要求。其实不光是小张这么想,很多子女在父母住院的时候,都会要求用最好的药物,只要能让父母赶快好起来就行。

经过深思熟虑,小张觉得除了南宁医疗保险,还要投保商业险,于是他登录了,看到了有关老年人医疗保险。他觉得这个保险,很适合自己的父母。平安的老人年健康险是专门为老年人设计的健康保障计划,为老年人日常生活最容易受到的伤害提供保障,涵盖了很多意外情况。绝对是为人子女表达孝心的首选。

十一个月大的孩子投保教育金保险合适吗


对于普通经济收入水平的家庭而言,孩子的教育经费支出是一项重大开支。为了给孩子将来接受良好的教育创造必备的经济条件,趁孩子年幼之时为其构建一份教育金保障规划是必要的。

十一个月大的孩子投保教育金保险案例

章先生是公立医院的主治医生,月薪为15000元,其太太是某家杂志社的编辑人员,月薪为6000元。夫妻两人的女儿笑笑今年才十一个月大,章先生之前已经给笑笑购置了少儿意外险和少儿健康险。随着家庭经济收入水平的不断提高,张先生还打算给女儿购买一份合适的教育金保险,作为孩子大学的教育金,并希望在孩子毕业后能有一笔钱作为创业基金。年交费能力6000元左右。

如何为十一个月大的女宝宝买少儿教育金保险

在我国培养一个孩子从出生至上大学所需要的教育经费大约为40万元左右,即便是对于像章先生这样经济条件尚可的家庭,也是一笔不小的开支,而且再加上通货膨胀等因素的影响,即便是章先生现在已经为孩子存下了这笔教育经费,也难以抵抗时间带来的损失。因此,章先生打算在孩子基础性保障全面的情况下为其投保教育金保险是明智的。因为教育金保险是一种半强制性的储蓄,渠道安全,收益确定,兼具保障。可以在很大程度上抵御因通货膨胀带来的货币贬值。根据章先生为儿子选购教育金保险的需求,建议其在投保少儿教育金保险时重点关注孩子大学教育金保障以及孩子刚刚成年时期的创业金保障。成长阳光少儿两全保险(A款)(分红型)是一款针对 30天以上至16周岁以下身体健康者的少年儿童而设计的教育金保险产品,其保障范围涵盖大学教育金,深造金,立业金,婚嫁金等。根据章先生的家庭经济承受能力,建议缴费类型选择年交,缴费年限选择至笑笑17周岁。这样算下来一年需要支付的保费约为5475元,在章先生的投保资金预算范围内,而且还可以让笑笑几大重要人生阶段都可以获得支持。

提示:十一个月大的孩子投保教育金保险合适吗?回答是肯定的,因为教育金保险具有越早投保保费越低的特点。投保时建议家长优先完善孩子的基础性保障,然后在此基础上再选择合适的教育金投保方案。网是提供专业少儿教育金保险和投保方案的投保平台,欢迎大家前来选购。

医疗保险:应保尽保 一个不少,这些人员尽快补保


昨日,记者从永康市合医办了解到,截至4月底永康市参加城镇职工医保人员数14.6万,参加城乡居民医保人数45.5万,参保率达98%以上。

永康市从2004年推行城乡居民医疗保险制度以来,共为参保人员报销医疗费超过20亿元,有效减轻城乡居民看病就医的经济负担。

去年以来,永康市改革调整城乡居民医保的缴费方式,采用社保卡委托银行代扣代缴与现金缴纳相结合。但由于部分群众对医保费代扣代缴业务流程不熟悉,或不清楚自己所参保的医保种类和当前缴费状态,因而没有在规定期限内缴费参保或银行扣款不成功,造成参保中断,影响医保待遇的正常享受。为此,永康市合医办提醒广大市民认真查询自己和家人的医保参保缴费状态。如果扣款未成功或未缴费参保的,请带身份证或户口薄及时到各镇(街道、区)行政服务中心医保窗口或市合医办办理补保手续,其医保待遇从缴费满3个月后方可享受。新获得本市户籍的复退军人、新出生婴儿、出国回归人员、毕业或结业的回乡学生、婚嫁迁入人员、归正人员及参加职工医保中断(或终止)后的人员,到户口所在镇(街区)医保窗口办理中途参保,从缴费次月起享受该年度剩余月份的城乡居民医疗保险待遇。如果等到患病住院时,再发现医保漏保停保,那就来不及了。

本报与合医办也特别推出永康市城乡居民基本医疗保险政策解答,希望广大市民应学习掌握医保政策知识,及时缴费并确认参保成功,全家老少应保尽保,一个不少。

一、城乡居民医保与城镇职工医保的参保对象有哪些不同?

本市用人单位的职工(包括外来人口)、有雇工的个体工商户及其雇工,应当参加职工医保;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以参加职工医保。"

门诊医疗保险 一个国家的发达与否往往要看社保是否健全


随着我国医疗保险制度的建立,近年来无论是城镇职工还是普通市民都可以参保医疗保险,这极大的满足了居民对完善医保体系的需求。社会的进步最能体现在社会保障方面,一个国家的发达与否往往要看社保是否健全,我国正在不断的完善、改革中,虽然现在还有些不足的地方,但随之应运而生的各类商业保险恰如其分的补充了城镇居民医保在这方面的欠缺。据调查,很多保险公司根据时代的要求推出了网上投保支付平台,您可以足不出户就能完成投保流程,非常的方便、快捷。小王就是通过网上投保了门诊医疗保险,她表示这样的方式很受年轻朋友的欢迎,相信通过大肆宣传一定会走进千家万户。

小王是个不折不扣的网购达人,从衣服、书籍到家具、保险,所有的东西她都会从网上淘,用她的话说这是信息时代赋予她的权利,网购会让她兴奋。在这高新技术发展的时代,网购已经成为了流行趋势。平安保险公司正是看重了这点,才开辟出一站式服务平台,希望通过网络媒体带给大家更多的视觉感受,只要登录,就能浏览到所有平安的商业保险,每个险种都给出了价格,以及承保范围的详细介绍,还有真实的案例供消费者参考。小王早就听说了平安的这个与时俱进的举措,于是她登录了,在线投保了一份门诊医疗保险,小王表示自己身体不是很好,经常需要去医院看病,钱自然是花费了不少,尤其是挂专家门诊号比较费钱,但是只要自己投保了这份门诊医疗保险,就能享受到平安给予自己的优惠,得到一部分的经济补偿。

门诊医疗保险是平安医疗保险系列的一个方面,它的承保范围也很具体。另外,如果您需要其他类型的保险,可以根据自身情况酌情选择。平安保险公司的工作人员会从保费价格、理赔效率、后期服务等多方面为消费者提供满意的服务。

境外医疗保险 丈夫不放心她一个人前往


在很多情况下,无论是出国工作还是求学,都需要事先投保境外医疗保险才可以顺利取得签证。各个国家对于自己签证保险的要求也各有不同,申请者必须要按照要求来办理保险。针对这个现象,平安境外医疗保险根据不同国家签证的要求设立了不同的保险套餐组合,大家可以根据自己的实际情况在平安网上商城中自由选择。

林小姐日前被公司派往加拿大去工作半年,对于她来说,加拿大是一个完全陌生的地方,丈夫不放心她一个人前往,但是工作需要自己也无能为力。他打算为林小姐投保一份境外保险,这样自己不在妻子身边的时候,她也能有所保障。由于对保险比较了解,他选择了平安境外医疗保险,因为平安境外工作保险能够保障在境外工作期间因意外伤害造成的意外身故、残疾、烧烫伤等,意外医疗高达50万人民币(含急性病医疗),更有24小时紧急医疗救援等特色服务,值得信赖。

高中毕业后,小钱的父母决定把他送到德国去留学,在为他办理签证时,德国大使馆提醒他们记得投保一份保额不低于3万欧元(30万人民币)的医疗保险,在递交签证材料时,保单证明需要和其他材料一起递交,方可顺利拿到签证。工作人员推荐他们去平安网上商城看看,到那里选择符合要求的险种。小钱的父母回到家中后把平安境外医疗保险的各个保险套餐都仔细看了一遍,经过一番考虑,他们为小钱在线投保了平安境外留学保险的尊贵型套餐,因为这个保险套餐组合完全符合签证的要求,而且它可以保障在境外留学期间因意外伤害造成的意外身故、残疾、学业中断及个人责任等,保障内容全面,让他们放心。

上文所提到的林小姐和小钱由于自身的需求不同,因此他们投保的是不同的平安境外医疗保险险种,朋友们在为自己办理保险时,也应和他们一样,根据自身需求以及大使馆的要求来选择合适的保险险种。他们二人都是通过平安网上商城在线办理的保险,因为网上投保实在方便,几分钟就可以搞定,而且还可以享受到优惠的价格,很是不错。

文章来源:http://m.bx010.com/b/5277.html

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