“双剑合璧” 补充商业医疗保险功效倍增

2020-05-22
商业保险规划

目前,学平险并非只能在学校买,家长的投保渠道有很多。一般来说,家长可以通过四种途径选购适合自己孩子的险种:一是委托孩子的学校为代办人,为孩子统一办理投保手续;二是直接到保险公司的各营业网点柜台办理;三是直接向保险公司的保险代理人购买;四是拨打各保险公司的客户服务热线,接受保险公司提供的电话咨询或上门服务。

“学平险的优势在于保费便宜,保障范围全面,可以在全民医保的基础上,再进行报销和补充。而它的不足也比较明显,如在各个方面保障的金额都比较低,而且必须满足社保报销的条件,即自费药或一些自费项目的治疗都不能理赔。”有着多年保险从业经验的高先生告诉记者,另外,值得注意的是,因为保单对于疾病住院有90天的观察期,首次投保“学平险”的孩子只有在保单生效满90天之后,保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。

对此,专家还建议,家长可以先给孩子投保学平险,保障基本的意外及医疗责任,在有条件的情况下再去考虑一些其他的少儿商业保险,如少儿两全保险、教育金保险等。在给孩子买保险时,家长不要追求一次投保所有的产品,而是应针对孩子成长的不同阶段来进行配置。

“由于学平险是一种广覆盖、低保障的保险,在此基础上给孩子补充商业医疗保险非常必要。”上述专家表示,目前市场上的普通商业医疗险主要有报销型和补贴型两种,前者针对因意外而就诊所产生的自负医疗费用赔偿,包括门诊及住院;后者主要针对住院费用给予补贴。这两种保险保费非常低廉,能对孩子的医疗费用起到四两拨千斤的减负作用。

此外,需要提醒的是,一旦孩子发生意外或因病住院,家长应立即通知保险公司或由学校代为报案。而其中的医疗保险需在县级以上医院或保险公司指定或认可的医院就诊。

延伸阅读

不得不知的商业补充医疗保险信息


现代人生活节奏加快,压力加大,各种各样的疾病便随之而来,身体健康受到严重威胁,因此不少人将目光着眼于商业补充医疗保险。商业补充医疗保险信息您了解多少呢?下面小编为您详细介绍。

第一、什么是商业补充医疗保险

补充医疗保险包括商业补充医疗保险和社保两个部分,商业补充保险的办理需要通过保险公司,而社保的办理是通过所在街道办理相关的手续。目前,保险公司的商业医疗保险有重大疾病保险、费用报销医疗保险和收入津贴医疗保险三种,重大疾病保险是对身怀疾病产生的医疗费用的经济补偿;报销型的医疗保险是意外发生后所产生的医疗费用,而收入津贴保险是由于意外导致收入的中断而由保险公司提供的一种收入补偿。

第二、补充的是哪些部分

商业补充医疗保险主要是针对基本医疗保险中不能享受福利的部分和超过封顶线以上的部分予以补充的,另外住院的大病患者、慢性非感染性重病、一些先进治疗技术、药品和需要特殊治疗的疾病等这些都是可以通过其来补充的。

第三、什么样的人适合办理商业补充医疗保险

商业补充医疗保险比较适合目前身体健康有富余资金的退休人员。医疗保险分为社会保险和商业保险两个部分,其中社会保险由政府举办,具有强制性,而商业保险是由居民自愿办理的,重点体现的是服务与效率。社会保险强调的是最大限度的覆盖低保障人群。

第四、商业补充医疗保险如何收费

根据不同的险种以及被保险人的年龄,保险费用也是不一定的,需要在所投保的保险公司确认。每个险种都有相应的保险责任,当事故发生时在保险责任范围内的是可以向保险公司要求理赔的。

提示:商业补充医疗保险是社会医疗保险的有效补充,由于每个人的家庭环境不同,因此对保险的需求也不同。人们可根据实际制定合理的保险投保计划,从而为自己的身体健康构建全面的保障体系。

情侣补充医疗保险方案


情侣补充医疗保险方案

问:男朋友最近入院共花一万多元,他有医保,但出院结帐时还要自付近七千元,超过了一半,我想咨询专家有关社保及医疗保险的问题:

住院时,自费药医生用药前都告诉我们了,但结账时的起付线和共付部分是怎么回事?

现在我们想买点医疗保险(有重疾)。目前我们都有医疗保险,如果买了补充医疗保险后,是不是可以报销医疗保险未报的部分?保销时要不要医院开出的收据?

我们的年龄是32岁和26岁,计划每年的保费支出8000元。

答:一、目前起付标准通俗说就是进入统筹基金支付门槛,具体指在统筹基金支付参保职工医疗费用前,职工个人按规定先用个人帐户或个人自付一定数额的医疗费后,统筹基金才开始按规定的一定比例支付。

起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右。最高支付限额是指统筹基金所能支付的医疗费用上限,也就是统筹基金支付范围的封顶线。原则上最高支付限额是当地职工年平均工资的4倍左右。

基本医疗保险统筹基金支付住院费用设定有起付线(统筹基金起付标准)、共付段(起付线以上、封顶线以下部分的医疗费)、封顶线(统筹基金最高支付限额)、重大疾病补助。

参保人群主要采用医疗保险卡来解决以下方面的医疗需求:(1)门诊普通疾病和急诊的医疗费用。(2)住院和门诊特定项目中在起付线以下基本医疗费用。(3)住院和门诊特定项目中,起付线以上,封顶线以下部分由个人支付的部分。(4)封顶线以上的部分。

而对于住院费用,均按各级医院的等级设定费用报销起付线,起付线下需自己负担。一级医院(卫生院):4%(759元);二级医院(区医院):6%(1138元);三级医院(省市医院):10%(1897 元)。计销报销额度时需要扣除起付线后再乘以报销比例,一般为80%-90%

目前重大疾病医疗补助金最高支付限额为15万元,超过封顶线的住院、门诊特定项目的医疗费用,重大疾病共付段由个人支付部分均需个人支出医疗费用。一般来说,社保可以报销总医疗费用的50%-60%左右。

商业医疗保险是社会保险未保障人群的补充保险


商业医疗保险是社会保险的重要补充,一方面商业医疗保险是社会医疗保险未保障部分的补充保险,即对基本医疗保险制度中的个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。按照国务院对基本医疗费用交费费率水平的规定,社会统筹部分职工的医疗保险最高限额一般在4万元上下,且根据医疗费用金额的不同,还需自付20%~3%不等的费用,这并没有解决需要住院治疗的大病患者及慢性非感染性重病(如心脑血管病、糖尿病)患者的问题。此外,对非基本医疗项目的检查、治疗、用药都有限制,如某些先进的治疗技术和药品、某些特需治疗的疾病则需职工自付费用。这就需要商业医疗保险来满足城镇职工高层次、特殊的医疗保障的需要。

另一方面商业医疗保险是社会保险未保障人群的补充保险。由于当前的社会医疗保险覆盖范围有限,其保障的对象仅包括城镇职工,而自由职业者、职工家属及子女、乡镇企业职工、学生及长期在城镇务工经商的流动人口等其他类型的城镇劳动群体均未被纳入进来。这也需要通过商业保险来解决对这部分群体的医疗保险。因此,我国必须要加快商业医疗保险的发展,与社会医疗保险相互配合,尽快建立与我国社会主义初级阶段生产力发展水平相适应的多层次医疗保险体系,满足不同人群的医疗保障要求。

在国外,商业医疗保险已有100多年的历史,美国80%以上的人口享有商业医疗保险,德国有8500万人享有此项保险,而在我国商业医疗保险则刚刚起步。相对于社会医疗保险而言,商业医疗保险在我国发展得很不充分。我国现阶段的商业医疗保险还存在一些突出的问题,阻碍商业医疗保险的健康发展,主要表现为:一是保险公司险种开发乏力,医疗保险品种少,保障方式单一,不能满足多层次社会需求,特别是在我国目前医疗市场因医疗服务质量差、医疗资源浪费以及医德风险等人为因素影响下,造成医疗费用急剧上升,以致保险公司不敢大力开发商业医疗保险险种;二是保险公司缺乏在风险管理、条款设计、费率厘订、业务监督等方面具有较高专业水平的人才;三是保险公司人为地限制了医疗保险的发展。目前很多保险公司推出的医疗保险属附加险,如要投保,必须先花几倍甚至十几倍的钱去买一个主险,这样加大了投保者的经济负担。

但是随着医疗制度改革的实行,在逐步规范混乱的医疗市场的同时,商业保险公司应根据目前的医疗保险状况,搞好市场调研,掌握不同区域、不同层次、不同人群对医疗保险产品的市场需求情况,选择容易控制经营风险的模式,加强医疗险种设计、开发和业务管理工作,将现有的综合医疗保险逐步细化,不断丰富医疗保险的险种,以满足不同层次的医疗保险需求。在不断提高承保及理赔过程中的服务质量的同时,还应该有计划、有目的地引进、充实和配备一批医疗管理人才,随着保险市场国际化进程的加快和医疗保险市场的建立,培育高质量的专业人才,以适应未来保险市场竞争的需要。

我国城镇职工新的社会医疗保险制度的实行,同样需要商业医疗保险来补充。目前,我国商业医疗保险潜在市场很大,我国保险业应该适时加强医疗保险产品的开发和推广,这将对我国医疗保险业的发展与完善起到积极的推动作用。

商业医疗保险 投保个人商业医疗保险 就选择平安保险


随着医疗体制改革,各大保险公司的商业医疗保险险种也顺应形势,逐渐多了起来。北京的李先生一直想购买一份个人商业医疗保险,但是不知道目前的商业医疗保险究竟有哪几大类险种?自己购买哪一种保险好?为此,他咨询了平安保险专家赵先生,赵先生为他介绍了一些个人商业医疗保险的相关内容。

一、个人商业医疗保险之普通医疗保险。该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

二、个人商业医疗保险之意外伤害医疗保险。该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

三、个人商业医疗保险之住院医疗保险。该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

四、个人商业医疗保险之手术医疗保险。该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。

五、个人商业医疗保险之特种疾病保险。该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。

最后,保险专家赵先生建议李先生可以根据自己的需要,登陆平安网上商城,购买一份适合自己的平安个人商业医疗保险。

少儿商业医疗保险投保指南


随着社会保障制度的日益完善,今后,儿童也有医疗保险,这让儿童看病可以获得一定的补贴,但少儿医保只提供最基本的医疗保障,家长要想弥补它的不足,可以考虑给孩子办理少儿商业医疗保险。那么该如何投保?

购买少儿商业医疗保险,家长可以根据自身的经济能力,按先住院医疗保险,后重大疾病保险的顺序投保。在6岁之前,孩子的抵抗力比较弱,因小病住院的概率比较高,所以,应该侧重购买实报实销的费用型住院医疗保险。如果预算充足,还可以添一份住院津贴保险,弥补家长为照顾生病孩子而耽误的工作收入。随着年龄的增大,罹患重大疾病的风险也逐渐加大,在经济条件允许的情况下,家长还应及时地在住院医疗保险的基础上,补充少儿重大疾病保险。

需要注意的是,对于投保少儿住院医疗保险,要从保障、价格和理赔三方面综合来看,仅从价格高低并不能评判产品好坏。比如,一些价格相对便宜的保险可能在免赔条例中有较多限制。另外,在购买时,应格外注意赔付条款的细节,如,要了解保险理赔限额的具体方式,有的险种不仅规定了最高理赔限额,而且每个分项理赔也有限额;再如,还需要了解具体险种所规定的总花费的报销比例。

南京江宁上半年大病补充医疗保险补偿


上半年大病补充医疗保险补偿到位

8月8日,江宁区卫生局举行了2013年上半年新农合大病补充医疗保险理赔兑现仪式。

据悉,上半年,江宁区共有519名新农合参保大病患者获得了186万元的理赔款。

当天,江宁区江宁街道司家社区胡兴忠激动地领取了10700元的大病补充医疗保费理赔金,胡兴忠一家五口人,全家每年都参加新农合医疗保险,2011年3月,妻子经医院检查确诊患肺癌晚期,当年治疗费用为10万多元,新农合报销6万多元,2012年治疗费用为11万多元,新农合报销7万多元。今年上半年,治疗费达到9万多元,新农合报销6万多元,大病补充医疗再赔付医疗费用10700元,极大地缓解了家庭经济压力。

胡兴忠表示:"新农合充分体现政府对老百姓的关心,现在又有了大病补充,更是提高了家庭的保障水平,家庭承受的医疗费用进一步得到了缓解,感谢政府对大病家庭的关心"

据了解,江宁区新农合大病补充医疗保险正式推行,兑现仪式上,江宁区新农合管理办公室王心亮主任透露,为了更大程度地为农民减轻经济负担,江宁区实行大病保险基金统筹,按照参合农民每人20元的标准,全区的筹资总额为800万元。让患者可以享受到更宽泛的医药费用报销范围。

如何选择北京商业医疗保险?


如何选择北京商业医疗保险?

商业医疗险不仅缓解了求医者的经济负担,而且为家庭健康解除了后顾之忧,近年逐渐成为许多北京市民买保险时的首选险种。专家建议,消费者在购买时需要注意以下三方面的问题:

1.要选择有续保功能的险种。

一般住院医疗保险的保险期间是1年,1年结束后要续保。而市场上有一部分住院医疗保险产品都是不保证续保的,这意味着客户如果一旦身体出现疾病,下一年续保时就要重新与保险公司签订合同,保险公司就可能拒绝续保,或因此而调整保险责任和责任免除范围。

2.客户投保时要切实履行如实告知义务。

保险公司将根据客户的具体情况判断是否接受承保或是以什么样的条件承保。如果投保人故意隐瞒疾病,不履行告知义务,根据中国《保险法》的规定,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。

3.看清保单的条款规定。

(1)等待期,住院医疗保险大多有一个等待期,一般是在自合同生效日三十天或一百八十天内,在等待期内发生的医疗费支出,保险公司不负责赔付;

(2)给付限额,很多医疗险都设立了分项责任的给付限额,超出限额部分不负责赔偿;

(3)免赔额,保险公司一般都规定了一个免赔额,如果医疗费低于免赔额,则不能获得赔偿。

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文章来源:http://m.bx010.com/b/5217.html

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